Efectos secundarios de lamotrigina

Introducción

La lamotrigina es un fármaco que pertenece a un grupo de fármacos llamados anticonvulsivos, que se utilizan para tratar convulsiones como la epilepsia. Es uno de los aniconvulsivos más nuevos y se usa principalmente para los trastornos convulsivos focales, es decir, para las convulsiones que se limitan a un área determinada del cerebro.
La lamotrigina se caracteriza por su nivel relativamente bajo de daño para el hígado y los riñones.

Visión general

Incluso si la lamotrigina generalmente se considera un antiepidémico bien tolerado, a veces pueden ocurrir efectos secundarios. Esto suele ocurrir en la fase de aumento de la dosis, es decir, cuando la dosis de lamotrigina aumenta lentamente. Cabe destacar que la mayoría de los efectos secundarios (con la excepción del síndrome de Stevens-Johnson) son generalmente desagradables, pero no peligrosos y desaparecen a más tardar en unas pocas semanas. Los efectos secundarios más comunes se enumeran a continuación.

• mareo
• un dolor de cabeza
• Cansancio / somnolencia
• erupción cutanea
• picor
• Visión doble
• Aumento de la excitabilidad sexual
• Limitaciones cognitivas (por ejemplo, olvido)
• Aumento o pérdida de peso
• trastornos del sueño
• Náuseas vómitos
• Temblor (temblor)
• Dolor en las articulaciones
• Mayor irritabilidad
• Reacciones cutáneas alérgicas hasta el síndrome de Stevens-Johnson

Aumento de peso

Algunos pacientes con epilepsia informan aumento de peso mientras toman lamotrigina. Esto se basa en el hecho de que la lamotrigina interviene en la regulación de la sensación de hambre en el cerebro.

En este contexto, cabe destacar que el aumento de peso con lamotrigina es un proceso que lleva varias semanas y no ocurre “de la noche a la mañana”. Si, solo unos días después de comenzar el tratamiento con lamotrigina, sospecha que ha aumentado de peso, probablemente se trate de un error de cálculo. En este caso, tenga paciencia durante al menos dos o tres semanas y objetiva el posible aumento de peso pesándose ocasionalmente.

Si efectivamente hay un aumento de peso significativo después de este período, consulte a su neurólogo tratante. Él o ella puede discutir con usted si la lamotrigina debe ser reemplazada por otro fármaco antiepiléptico o si el aumento de peso aún es tolerable y son posibles otras medidas para estabilizar el peso (por ejemplo, ejercicio, cambio de dieta).

Pérdida de peso

Sorprendentemente, algunos pacientes responden a la toma de lamotrigina con pérdida de peso. Esto se debe a la compleja regulación de la sensación de hambre en el cerebro y a la influencia de lamotrigina sobre las sustancias mensajeras involucradas.

La pérdida de peso tampoco se desarrolla de un día para otro, pero tarda varias semanas en completarse. Idealmente, debería pesarse al menos una vez a la semana para controlar el grado de pérdida de peso. Porque incluso si la pérdida de un kilo o dos es bastante adecuada para algunos, perder peso demasiado rápido no es nada saludable y no debe tolerarse.

Es difícil determinar valores límite exactos en este contexto debido a las características físicas individuales. Sin embargo, como regla general, se puede establecer lo siguiente: La pérdida de peso de más de 2 kilogramos por semana o 5 kilogramos por mes debe notificarse al neurólogo tratante. Junto con el paciente, pueden sopesar si la pérdida de peso es tolerable o si deben cambiar a otro fármaco antiepiléptico.

En la mayoría de los pacientes afectados por la pérdida de peso con lamotrigina, la pérdida de peso se detiene después de la fase de aumento de dosis de varias semanas. Por esta razón, en la mayoría de los casos se puede aceptar la pérdida de peso con lamotrigina y continuar el tratamiento siempre que la pérdida de peso no sea demasiado dramática.

fatiga

Uno de los efectos secundarios más comunes de todos los medicamentos antiepilépticos, incluida la lamotrigina, es la fatiga.

Esto se debe al mecanismo de acción de los fármacos antiepilépticos: al bloquear ciertos canales iónicos que participan en la transmisión neuronal en el cerebro, se contrarresta el aumento de la excitabilidad cerebral en los epilépticos. Si bien esto reduce el riesgo de ataques epilépticos, también aumenta la fatiga mental del paciente.

En la mayoría de los casos, el cansancio se produce al inicio de la terapia con lamotrigina y desaparece después de algunas semanas, cuando el cerebro y su metabolismo mensajero se han adaptado a la lamotrigina.

Sin embargo, algunas personas encuentran el cansancio tan molesto en su tiempo libre o en el trabajo que ocasionalmente se abstienen de tomar lamotrigina. Pero omitir una sola toma de lamotrigina aumenta considerablemente el riesgo de un ataque epiléptico. Entonces, antes de seguir este camino con la esperanza de una mejora en el cansancio, hable con su neurólogo tratante y tenga en cuenta que en la gran mayoría de los casos, el cansancio es solo un fenómeno en la fase inicial de la terapia.

Sin embargo, si no puede vivir con el cansancio en absoluto, ya sea debido a una gravedad particularmente severa o porque está trabajando en un trabajo que no le permite estar cansado, el neurólogo puede considerar cambiar a otro medicamento antiepiléptico con usted. Porque cualquier antiepiléptico puede potencialmente desencadenar fatiga. Sin embargo, esto no significa que cualquier otro medicamento antiepiléptico cause fatiga en un paciente cansado con lamotrigina.

olvido

Debido al hecho de que la lamotrigina, como todos los medicamentos antiepilépticos, interfiere con el equilibrio de neurotransmisores del cerebro, esto da como resultado un deterioro cognitivo temporal en algunos pacientes.

A menudo, estos se expresan en forma de olvido. Por lo tanto, si durante el aumento de la dosis de lamotrigina tiene la impresión de que es más olvidadizo de lo habitual, es muy posible que haya una conexión con el nuevo medicamento. Si el olvido no restringe su tiempo libre y trabaja demasiado, es aconsejable continuar el tratamiento con lamotrigina según lo planeado.

Sin embargo, si el olvido es demasiado pronunciado, consulte a su neurólogo tratante en lugar de omitir la ingesta de lamotrigina por su propia cuenta. Esta última no es una solución recomendada, ya que omitir la ingesta una vez aumenta el riesgo de un ataque epiléptico. En cambio, debe sopesar con el neurólogo si otro antiepiléptico es una opción para usted, incluso si, lamentablemente, todos los medicamentos antiepilépticos pueden, al menos teóricamente, causar olvido.

erupción cutanea

Algunas personas con epilepsia que toman lamotrigina desarrollan un sarpullido. En la gran mayoría de los casos, esto ocurre justo al comienzo del tratamiento con lamotrigina. La erupción suele comenzar en el tronco y la cara y, en casos más graves, puede extenderse a todo el cuerpo. Inicialmente se manifiesta como enrojecimiento de la piel y picazón, luego pueden aparecer ampollas y descamación de la piel.
Si desarrolla una erupción después de tomar lamotrigina, consulte a su neurólogo o médico de familia lo antes posible. En la gran mayoría de los afectados, la erupción se limita a un área circunscrita y enrojecimiento y picazón, pero también puede ser un presagio de la forma grave y potencialmente mortal de la enfermedad, el síndrome de Stevens-Johnson.

Lea más sobre el tema a continuación. Erupción por medicamentos.

Perdida de cabello

Incluso si ha habido informes aislados de pérdida de cabello después de tomar lamotrigina, no se conoce ninguna relación estadística o biológica probada.

Si experimenta una pérdida de cabello más allá de lo habitual durante el tratamiento con lamotrigina, consulte a su médico de cabecera. Pueden analizar si tiene otra causa más común de pérdida de cabello. Especialmente si la caída del cabello solo ocurre después del uso prolongado de lamotrigina y no en la fase de dosis alta, una conexión con el ingrediente activo es mucho menos probable que otros factores desencadenantes potenciales. Estos últimos incluyen deficiencia de hierro o cambios hormonales.

¿Sufres de caída del cabello? Lea más sobre el tema en: Perdida de cabello

libido

Algunas personas con epilepsia sufren de alteración de la función sexual, generalmente en forma de disminución de la libido.

Se dice que muchos fármacos antiepilépticos agravan esta disminución de la libido. La lamotrigina es una excepción en este contexto: un estudio clínico pudo demostrar que la lamotrigina aumenta la libido. Este efecto es explicado por los autores del estudio con el estado de ánimo estabilizado por la lamotrigina.

Incluso si muchos pacientes se benefician de este efecto, ya que contrarresta la disminución de la libido causada por la epilepsia, algunos pacientes también lo encuentran incómodo. En este caso, se puede decidir junto con el neurólogo si debe cambiar a otro medicamento antiepiléptico. La mayoría de las veces, sin embargo, la influencia de lamotrigina sobre la libido se pone en perspectiva por sí sola después de unas pocas semanas.

Efectos secundarios en los ojos

Ocasionalmente, puede ocurrir visión doble durante el tratamiento con lamotrigina. Esto puede provocar otros síntomas como dolores de cabeza y náuseas. Para la mayoría de las personas, este efecto secundario solo ocurre durante los primeros días y semanas después de comenzar con lamotrigina. Sin embargo, especialmente en profesiones en las que no se puede tolerar tal deterioro de la percepción visual, puede ser necesario interrumpir el tratamiento con lamotrigina y cambiar a otro fármaco antiepiléptico.

El nistagmo, es decir, movimientos espasmódicos involuntarios y repetitivos de los ojos en el plano horizontal, es uno de los síntomas más comunes de una sobredosis aguda de lamotrigina. En la mayoría de los casos, esto se debe a la ingesta accidental de dos veces lamotrigina. Si nota alguno de estos síntomas, consulte a su neurólogo o médico de familia. Puede hacerse una idea del alcance de la sobredosis y, si es necesario, tomar contramedidas.

Puede encontrar más información sobre el tema del nistagmo aquí: Nistagmo

un dolor de cabeza

Un número relativamente grande de pacientes con epilepsia experimentan dolores de cabeza en las primeras semanas después de comenzar el tratamiento con lamotrigina.
El mecanismo exacto aún no se conoce, pero es obvia una conexión con la intervención de lamotrigina en la transmisión neuronal en el cerebro.

Como regla general, el dolor de cabeza es sordo y bilateral. El dolor de cabeza suele desaparecer después de algunas semanas, cuando el equilibrio de neurotransmisores del cerebro se ha ajustado a la lamotrigina.

Si los síntomas son demasiado graves y estresantes, comuníquese con su neurólogo tratante. Esto puede analizar si existe realmente una conexión con la terapia con lamotrigina o si existe otra causa del dolor de cabeza. En el primer caso, puede cambiar a otro antiepiléptico si es necesario.

Lea más sobre el dolor de cabeza en la siguiente página: un dolor de cabeza

Aumento de los valores hepáticos.

Particularmente en la fase inicial de la terapia con lamotrigina, algunos pacientes tienen un aumento de los valores hepáticos.

Los valores hepáticos son enzimas específicas del hígado cuya concentración en la sangre se puede determinar con la ayuda de una muestra de sangre. Una mayor concentración sugiere daño al tejido hepático.

El hecho de que se pueda producir un aumento de los valores hepáticos al comienzo de la ingesta de lamotrigina se debe al hecho de que la lamotrigina se excreta a través del hígado y el órgano está de alguna manera abrumado con esta tarea al principio. Dado que las células del hígado muestran un efecto de entrenamiento considerable, al igual que los músculos, los valores del hígado se normalizan principalmente después de unas pocas semanas.

No obstante, se deben tomar una o más muestras de sangre para controlar la función hepática durante la fase de dosificación. Con base en los valores determinados en él, el médico puede estimar la extensión del daño hepático y decidir si se puede continuar con la terapia con lamotrigina. En caso contrario, se cambia al paciente a un antiepiléptico que no se excreta por el hígado sino por los riñones (p. Ej., Gabapentina, levetiracetam).

Puede encontrar más información sobre los valores hepáticos aquí: Valores hepáticos

Efectos secundarios en el corazón

Algunos pacientes refieren palpitaciones ocasionales durante el tratamiento con lamotrigina. Incluso si no se dispone de ningún estudio sobre las relaciones estadísticas o biológicas hasta ahora, es al menos concebible que la lamotrigina pueda desencadenar un efecto secundario de este tipo en el corazón al influir en el centro circulatorio del cerebro.

Dado que las palpitaciones a menudo son inofensivas, pero pueden ser muy peligrosas en determinadas circunstancias, debe consultar a su neurólogo o médico de familia si experimenta tales síntomas. Pueden examinar si la lamotrigina es en realidad la causa más probable de aceleración del corazón o si existen otras causas (por ejemplo, enfermedad cardíaca o tiroidea).

Lea más sobre el corazón acelerado en la siguiente página: Corazón acelerado

picor

Si un paciente con epilepsia pica mientras toma lamotrigina, esto generalmente se acompaña de una erupción en el área que pica. En este caso, se debe consultar a un médico, ya que la erupción suele ser inofensiva y temporal, pero también puede ser un presagio de una forma potencialmente mortal, el síndrome de Stevens-Johnson.

Si la picazón ocurre sola, es decir, sin erupción, es más probable que se asuma una causa diferente (especialmente enfermedades del hígado y de la vesícula biliar). En este caso, también, debe consultar a un médico para identificar y tratar la causa real.

Puede encontrar más causas de picazón aquí: picor

sudor

Hasta la fecha, no existe una asociación estadística o biológica conocida entre lamotrigina y sudoración excesiva, aunque informes de pacientes aislados así lo indican. En particular, si la sudoración solo ocurre después del uso prolongado de lamotrigina y no ya en la fase de dosificación, es mucho más probable que haya otras causas. Su médico de cabecera puede llegar al fondo de esto e investigar las causas más comunes del aumento de la sudoración. Estos incluyen principalmente enfermedades hormonales y tiroideas.

Trastornos de búsqueda de palabras

Debido a su intervención en la transmisión neuronal del cerebro, pueden ocurrir deterioros cognitivos funcionales, especialmente en la fase de aumento de dosis.

Además del olvido, los trastornos de búsqueda de palabras son una de las manifestaciones más comunes: los afectados no quieren pensar en términos comunes. Dado que esto puede conducir a situaciones incómodas tanto en la vida privada como en el trabajo, a veces hay un sufrimiento considerable.

Sin embargo, omitir ocasionalmente la ingesta de lamotrigina no es una solución recomendada, ya que omitirla una vez aumenta el riesgo de un ataque epiléptico. Entonces, si los trastornos de búsqueda de palabras ya no son tolerables, hable con su neurólogo sobre la posibilidad de probar otro medicamento antiepiléptico.

Dificultad para concentrarse

Los trastornos de concentración son otra forma de deterioro cognitivo que puede ocurrir durante la terapia con lamotrigina, especialmente en la fase inicial. Por lo general, solo duran unos días o semanas y desaparecen una vez finalizada la dosis.

Sin embargo, si persisten durante mucho tiempo o son tan graves que tienen un impacto decisivo en su vida privada o profesional, su neurólogo puede hacer arreglos para que cambie a otro medicamento antiepiléptico. Sin embargo, debe recordarse que, en teoría, todos los antiepilépticos pueden causar trastornos de concentración.

Espinillas

Hay informes de pacientes individuales que sugieren una conexión entre la ingesta de lamotrigina y el desarrollo de granos. Sin embargo, hasta ahora no ha habido una explicación biológica o una confirmación estadística para esta conexión. Especialmente si los granos solo aparecen después del uso prolongado de lamotrigina y no al comienzo de la terapia con lamotrigina, es mucho más probable otra causa (especialmente cambios hormonales). Por eso, en este caso, se recomienda acudir al dermatólogo.

Temblor (temblor)

Ocasionalmente, las personas con epilepsia que toman lamotrigina experimentan temblores, que cuando son más de lo habitual se denominan temblores.

El mecanismo exacto por el cual lamotrigina causa temblores se ha invertido hasta ahora, pero es obvia una conexión con la influencia sobre la transmisión neuronal en el cerebro. Como regla general, el temblor desaparece por sí solo una vez finalizada la fase de dosificación, por lo que no suele ser necesario ningún tratamiento.

Solo se convierte en motivo de preocupación si trabaja en una ocupación en la que no se puede tolerar el temblor o si el temblor es tan severo que restringe significativamente su calidad de vida. En estos casos, un neurólogo puede discutir si suspender la terapia con lamotrigina y elegir otro medicamento antiepiléptico.

Puede encontrar más información sobre los temblores aquí: temblor

trastornos del sueño

Paradójicamente, los efectos secundarios más comunes de la lamotrigina incluyen no solo aumento de la fatiga mental, sino también insomnio. Una explicación de esto puede ser que el cansancio provocado por lamotrigina significa que la persona afectada es amable consigo misma y reduce su esfuerzo físico. Sin embargo, dado que el aumento de la fatiga solo se relaciona con la mente y no con el cuerpo, este último prácticamente no está "ocupado" al final del día y, por lo tanto, no está de humor para ir a dormir.

Los trastornos persistentes del sueño pueden convertirse en una carga importante para el bienestar de la persona afectada y reducir la calidad de vida. Por tanto, en este caso, es recomendable consultar a su médico de cabecera o neurólogo. Junto con el paciente, el médico puede considerar si el insomnio sigue siendo tolerable y se pueden tomar otras medidas (por ejemplo, somníferos a base de hierbas o sintéticos, ejercicio) o si es necesario cambiar a otro medicamento antiepiléptico.

Dolor en las articulaciones

Algunas personas que toman lamotrigina se quejan de dolor musculoesquelético, que afecta principalmente a las articulaciones. El mecanismo biológico no está claro hasta ahora. Otras causas son mucho más probables, especialmente si el dolor articular no ocurre durante la fase de dosificación, sino solo después del uso prolongado de lamotrigina.
Estos incluyen enfermedades reumáticas o infecciosas. El médico de familia puede hacer un sondeo inicial de la causa más probable del dolor articular y, si es necesario, derivarlo a un especialista. Si no se puede encontrar otra causa y la lamotrigina se identifica como la causa más probable de dolor en las articulaciones a través de un proceso de eliminación, debe hablar con el neurólogo sobre el cambio a otro medicamento antiepiléptico.

Lea más sobre el reumatismo en: Artritis reumatoide