Nervio pudendo: curso y fracaso

definición

El nervio pudendo es un nervio que corre en las áreas pélvica y genital. También se lo conoce como "nervio púbico". Es responsable de la inervación motora de los músculos, así como de la inervación sensible, es decir, todas las sensaciones táctiles y de presión en el área desde el ano hasta los genitales.

anatomía

El nervio pudendo tiene su origen en un entrelazamiento de varios nervios, que también se conoce como un plexo en la terminología médica. Este plexo nervioso, a su vez, se origina en la zona más baja de la columna, el sacro y la última vértebra de la columna lumbar adyacente a la parte superior.

Al final del entrelazamiento del nervio, emergen cuatro cordones nerviosos individuales. Uno de estos nervios es el nervio pudendo. A continuación, se mueve a través del lavabo, deambula por varias aberturas y elimina protuberancias. Se acompaña de una arteria y una vena. A continuación, el nervio se introduce en el canal pudendo, también conocido como canal "Alcock". En este canal, se coloca una capa fuerte de tejido conectivo alrededor del nervio pudendo y la vena y arteria que lo acompañan. Este canal representa una constricción, cuando el nervio pudendo finalmente ha pasado por el canal de 'Alcock', se divide nuevamente en cuatro ramas más, sus ramas terminales.

Estos incluyen los nervios perineales, los nervios rectales inferiores, el nervio dorsal del pene y el nervio dorsal del clítoris. Estos diferentes cordones nerviosos corren en diferentes direcciones e irrigan áreas de las áreas genital y genital. Los nervios perineales van en dirección al perineo y el escroto en los hombres y a los labios grandes en las mujeres. También se extiende a partes de los músculos de la uretra. Por el contrario, los nervios rectales inferiores corren en dirección al ano. El pene del nervio dorsal y el nervio del clítoris dorsal van al pene en los hombres y al clítoris en las mujeres.

Curso del nervio pudendo

El nervio pudendo surge de la médula espinal al nivel del sacro. Los cordones nerviosos que provienen de los segmentos sacros S1 a S3, a veces también S4, finalmente se unen para formar el nervio pudendo. El nervio pudendo luego migra hacia la pelvis, donde pasa a través de una gran abertura, el foramen infrapiriforme. Luego deambula alrededor de una protuberancia, la espina ciática, y luego ingresa a la parte anterior de la pelvis a través de otra abertura, el agujero ciático menor. Una vez allí, discurre por el llamado canal 'Alcock', tras lo cual se bifurca en sus ramas finales. Las ramas terminales, a su vez, terminan principalmente en regiones del ano, el perineo o los genitales.

función

Como nervio, la función del nervio pudendo es conectar tejidos y músculos con la médula espinal y el cerebro y así percibir sensaciones así como poder realizar movimientos o tensiones musculares. El nervio pudendo alcanza grandes áreas de las áreas genital y genital a través de sus ramas terminales. Llega a toda la región del ano hasta los genitales a través de sus ramas sensibles, que perciben toda la presión y las sensaciones táctiles. En cuanto a la motricidad, también es responsable de las áreas allí ubicadas.

Por ejemplo, es responsable de inervar los músculos del suelo pélvico. Los músculos del suelo pélvico juegan un papel importante para asegurar la continencia en mujeres y hombres. Al tensar y relajar, apoya la regulación de la micción. Además, puede reaccionar ante aumentos bruscos de presión en la región abdominal, que pueden ser provocados, por ejemplo, por estornudos, tos o risa, y así evita la salida de orina involuntaria.

Otra área que irriga el nervio pudendo es el músculo esfínter externo del ano. Al igual que con los músculos del suelo pélvico, puede soportar y regular los movimientos intestinales tensándolos y relajándolos.

Los órganos genitales de hombres y mujeres son inervados por otra rama terminal del nervio pudendo. En los hombres, una de las ramas conduce directamente al pene, donde se controla la eyaculación. En las mujeres, una rama conduce al clítoris, donde se regula la excitación sexual de la mujer. Por tanto, el nervio pudendo también contribuye a la función sexual.

Además, debido a su ubicación generalmente central en el área pélvica, el nervio pudendo asegura una posición estable para todas las vísceras dentro de la pelvis.

¿Qué son las neuropatías?

Las neuropatías son una enfermedad del sistema nervioso. Sin embargo, generalmente no se trata del sistema nervioso central, que incluye el cerebro y la médula espinal, sino los nervios que se extienden desde la médula espinal hasta la periferia del cuerpo: el sistema nervioso periférico. La neuropatía daña esos nervios periféricos.

Como resultado del daño, los nervios solo pueden transmitir la información al cerebro o la periferia del cuerpo hasta cierto punto o no transmitirla en absoluto. La enfermedad puede ser muy diversa y tener diferentes causas. A menudo se desencadena por otras enfermedades, por ejemplo, por patógenos invasores externos. Pero enfermedades como la diabetes mellitus o diversas enfermedades autoinmunes también pueden desencadenar neuropatía.

Neuralgia del nervio pudendo

La neuralgia del nervio pudendo es el daño del nervio pudendo y el dolor asociado. El daño generalmente ocurre en la constricción más grande durante el curso del nervio pudendo, el llamado canal de Alcock. Esta es la razón por la que la neuralgia del nervio pudendo a menudo se denomina síndrome de 'Alcock'. La neuralgia del nervio pudendo es dos veces más común en mujeres que en hombres.

Lea más sobre el tema en: Neuralgia pudendo

Síntomas de la neuralgia del pudendo

Los síntomas típicos de la neuralgia del nervio pudendo son un dolor parecido a un rayo en la región perineal, el área entre el ano y los genitales. El dolor puede tener diferentes grados de intensidad. Como regla general, aumentan de peso mientras están sentados, ya que luego se ejerce presión sobre el área correspondiente. Al estar de pie o sentado en el inodoro, hay alivio de la presión y, por lo tanto, alivio del dolor.

Las lesiones muy graves del nervio pudendo pueden incluso provocar parálisis muscular y trastornos sensoriales. Esto puede provocar incontinencia urinaria y fecal, ya que las lesiones nerviosas hacen que los músculos del esfínter del ano y los músculos del suelo pélvico ya no puedan inervarse. Además de inervar los músculos del esfínter y los músculos del suelo pélvico, el nervio pudendo también es responsable de inervar el pene y el clítoris. Si el nervio está dañado, la función sexual y la fertilidad pueden verse restringidas.

Causa de la neuralgia del nervio pudendo

El daño al nervio pudendo puede ser causado por factores mecánicos, como la presión en la región perineal al pedalear o posiciones especiales durante las operaciones. Sin embargo, el daño también puede ser causado por lesiones pélvicas, las consecuencias del parto o trombosis en la región pélvica.

La neuralgia del nervio pudendo generalmente la diagnostica un urólogo o un ginecólogo, que luego lo deriva a un neurólogo.

¿Qué pasa si se pellizca el nervio pudendo?

Si se pellizca el nervio pudendo, puede causar un dolor intenso. Por lo general, el dolor puede localizarse en la región entre el ano y los genitales. Pueden aparecer de forma muy repentina y muy severa. Los pacientes con un nervio pudendo pellizcado a veces incluso describieron la sensación como una hoja de afeitar afilada.

Si se pellizca el nervio pudendo, se irrita por el tejido o músculo que lo presiona. Esta estimulación envía señales de dolor al cerebro, que en última instancia pueden provocar una sensación de dolor repentina y, a veces, muy fuerte.

La constricción más grande por la que pasa el nervio pudendo es el canal pudendo, también conocido como canal 'Alcock'. Por lo tanto, existe el mayor riesgo de atrapamiento del nervio. La causa del atrapamiento puede ser movimientos cotidianos muy simples, como andar en bicicleta.

Irritación del nervio pudendo

El nervio pudendo puede irritarse por las capas de tejido que lo rodean. Si se ejerce una presión permanente sobre un nervio, por ejemplo, debido a una postura incorrecta o una sobrecarga, esto puede provocar una irritación local del nervio, que posiblemente puede extenderse más.

La irritación del nervio pudendo suele ser muy similar al daño del nervio. Puede haber dolor severo en el área entre el ano y los genitales, que puede irradiar de manera diferente. Además, se pueden restringir funciones como la micción o las deposiciones.

Sin embargo, la irritación de los nervios no tiene por qué ocurrir de repente, sino que también puede volverse más fuerte con el tiempo. Si no se trata una irritación nerviosa, también puede convertirse en una inflamación de los nervios.

¿Qué papel juega el nervio pudendo en la incontinencia?

El daño al nervio pudendo puede afectar la continencia. La razón de esto es que una rama nerviosa terminal del nervio pudendo, el nervio rectal inferior, inerva los músculos del piso pélvico. Esto apoya la regulación de la micción al tensar y relajar. Si el nervio pudendo está dañado, los músculos del piso pélvico no pueden funcionar, lo que a su vez conduce a la incontinencia.

¿Qué es el síndrome del nervio pudendo?

El síndrome del nervio pudendo es una afección en la que el nervio pudendo está dañado o irritado permanentemente. Esto se acompaña de un dolor repentino y muy intenso en el área genital y del ano.

En la zona de la pelvis, el nervio pudendo atraviesa varias aberturas hasta que finalmente pasa por el llamado canal de 'Alcock'. Esto representa un cuello de botella donde el atrapamiento y, por lo tanto, el daño o la irritación del nervio pudendo pueden ocurrir rápidamente.

Si el nervio está dañado, esto puede provocar restricciones en la continencia, la función sexual y el movimiento general.

Bloqueo del nervio pudendo

El bloqueo del nervio pudendo, también conocido como bloqueo del pudendo, se usa para los dolores de parto severos. Se usa un anestésico local para adormecer el nervio pudendo con la ayuda de una cánula larga, que está destinada a aliviar el dolor en el área alrededor de la vagina de la mujer embarazada. Cuando nace una mujer, pueden ocurrir desgarros en la región del perineo, los llamados cortes perineales o rupturas perineales. Para que este dolor sea lo más llevadero posible para la mujer que da a luz, además del dolor natural en el parto, se realiza el bloqueo del pudendo. La anestesia local del nervio pudendo tiene la ventaja de que no puede influir en los músculos uterinos, por lo que siempre persisten las ganas de presionar y las contracciones.

Como regla general, la operación solo se lleva a cabo después de que el cuello uterino esté completamente abierto en la fase de expulsión. El anestésico local suele durar alrededor de una hora. Esto incluso puede ofrecer tiempo para coser un posible desgarro perineal.

El objetivo del bloqueo del nervio pudendo es el alivio del dolor, no el alivio completo del dolor. A veces, el bloqueo no tiene ningún efecto, por lo que ahora se reemplaza principalmente por anestesia peridual.