Operación de un desgarro del tendón de Aquiles

Como parte de la terapia conservadora del desgarro del tendón de Aquiles, ya se ha señalado la ecografía y la posibilidad de una terapia conservadora en casos especiales. Sin embargo, si el examen de ultrasonido del tendón de Aquiles revela que los dos extremos del tendón están muy separados, es evidente que los extremos del tendón ya no pueden crecer juntos por sí solos. Debe iniciarse una operación para desgarrar el tendón de Aquiles.

Como parte de la cirugía se abre la piel sobre los tendones de Aquiles. Esto requiere un corte de unos centímetros de largo (el largo puede variar).
Los tendones rotos y muertos se retiran y los extremos del tendón se vuelven a coser. En parte hay una costura a través del hueso (transóseo) necesario.

Después de la operación de ruptura del tendón de Aquiles, el pierna para aliviar la costura con la ayuda de un yeso para caminar en la parte inferior de la pierna 30 ° a 40 ° Posición de equino inmovilizada. Entonces, el paciente solo puede cargar la pierna parcialmente. Después de aproximadamente dos semanas, se retiran las suturas y se coloca un nuevo yeso. Como regla general, el grado de posición del pie equino se reduce (Posición del pie equino aprox.10 ° a 20 °). Incluso ahora, la pierna solo puede estar parcialmente cargada durante catorce días más. Luego se retira el yeso nuevamente y, después de verificar el proceso de curación, se hace otro yeso para caminar en la parte inferior de la pierna. Como regla general, ahora se puede prescindir de una nueva posición del pie en equino, el paciente puede entonces, siempre que no sienta dolor, volver a pesar completamente la pierna. Otros catorce días después de la operación, se retira el yeso.Después de una carga parcial inicial, la carga se incrementa gradualmente hasta que el paciente puede soportar la carga completa. Este aumento de carga y en particular la movilización articular debe incluirse en la medida de rehabilitación posterior (Terapia de ejercicio) se llevan a cabo y se forman.

En una comparación científica de las formas de terapia, a la terapia quirúrgica se le atribuye una tasa de curación más alta. Sin embargo, nunca se debe olvidar que se trata de una operación y que el riesgo de infección de la herida siempre influye. Algunas veces, las técnicas quirúrgicas más nuevas pueden reducir significativamente el riesgo de infección (ver pronóstico).

Estudios recientes muestran en parte que, especialmente en pacientes mayores, se pueden lograr buenos resultados incluso sin cirugía si los extremos del tendón no están muy lejos.

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Los atletas (corredores, jugadores de fútbol, ​​etc.) se ven afectados con especial frecuencia por la enfermedad de la tendinitis de Aquiles. En muchos casos, la causa de la tendinitis de Aquiles no se puede identificar al principio. Por tanto, el tratamiento requiere mucha experiencia. Me centro en la tendinitis de Aquiles.

El objetivo de todo tratamiento es un tratamiento sin cirugía con una recuperación completa del rendimiento.

Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.

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Duración

Después de Tendón de Aquiles desgarrado, debería ser uno relativamente rápido terapia ser iniciado. Cuando se ha tomado la decisión de operar el tendón, esto generalmente ocurre dentro de una semana en cambio, porque si el tiempo de espera es demasiado largo, Músculos de la pantorrilla acortado y, por lo tanto, cambia el pronóstico desfavorablemente. Siempre que la operación se realice dentro de las primeras 24 horas, el médico habla de un desgarro "reciente" del tendón de Aquiles: los músculos de la pantorrilla aún no se han acortado y los extremos del tendón no están rígidos. La duración de la operación depende de los hallazgos individuales, pero también de la técnica quirúrgica aplicada de.

En general, existen dos técnicas quirúrgicas que se pueden usar para una ruptura del tendón de Aquiles.

La clásica cirugía abierta, que se realiza por defecto, suele tardar bastante aproximadamente una hora. En la operación abierta del tendón de Aquiles, se realiza una incisión cutánea de aproximadamente 10 cm de largo en el talón. Después de retirar las partes del tendón dañadas y desgarradas, el cirujano vuelve a coser los dos extremos (“sutura de un extremo a otro”). Para hacer esto, usa un hilo que se disuelve automáticamente.

Es más moderno, pero tampoco apto para todas las lesiones. percutáneo o mínimamente invasivo Tecnología. Solo por uno, de unos 2 cm. corte largo por encima del tendón desgarrado, las suturas se cortan con un instrumento especial bajo control de ultrasonido metido. Si opta por un procedimiento mínimamente invasivo, puede esperar un tiempo de operación comparativamente corto. El procedimiento abierto, por otro lado, lleva más tiempo.

Cura postoperatoria

Es importante tener el tendón de Aquiles dado suficiente tiempo para regenerarse, por lo que se requiere urgentemente un tratamiento de seguimiento cuidadoso. Después de una operación es un buena cicatrización de heridas esencial para el proceso de curación posterior. Por esta razón, se debe tener cuidado de irritar el sitio quirúrgico lo menos posible durante los primeros días después de la operación. Además, por primera vez medicamentos anticoagulantes cómo Heparina prescrito, así como un medicamento analgésico iniciado.

El procedimiento común después de la cirugía sigue el concepto de cuidado posterior funcional temprano. Esto significa que después de un corto tiempo el pie Se puede volver a cargar bien. Esto funciona con el Ponte un zapato especialquien mayormente después de tres a cinco días utilizado después de la operación. El zapato es principalmente para eso próximas seis a ocho semanas usado, generalmente después de la tercera o cuarta semana con un terapia física Está empezado. Durante este tiempo, aún deben realizarse chequeos regulares para asegurarse de que el tendón se esté curando bien. Actividades deportivas ligeras ya puedo después de 12 semanas para empezar. UNA inserto especial para aliviar el tendón debe usarse durante al menos medio año.

rehabilitación

Independientemente de la forma de tratamiento para el desgarro del tendón de Aquiles, Terapia de ejercicio conectar. Como parte de la terapia conservadora, en el que se proporcionó al paciente zapatos especiales, la pierna está completamente elástica nuevamente después de un corto tiempo, por lo que la terapia de ejercicios puede iniciarse alrededor de tres semanas después del desgarro. Según las encuestas estadísticas, puede abstenerse de usar los zapatos después de aproximadamente ocho semanas.

Especialmente después del cuidado quirúrgico del Desgarro del tendón de Aquiles debe ser un movilizador fisioterapia respectivamente. Por lo general, se puede suponer que el paciente podrá volver a hacer ejercicio en el tendón de Aquiles después de aproximadamente tres o cuatro meses. Sin embargo, para los atletas activos, se aplica lo siguiente: el entrenamiento en el sentido de entrenamiento de competición solo debe realizarse nuevamente después de aproximadamente medio año de descanso. La medida en que podrá volver a alcanzar el máximo rendimiento varía mucho de una persona a otra.

Riesgos

los Riesgo de cirugía del tendón de Aquiles es hoy en día muy bajo para evaluar. Moderno Anestésicos así como un equipo quirúrgico bien ensayado puede limitar los riesgos de la operación al mínimo.
Sin embargo, como ocurre con cualquier operación, no se pueden descartar ciertos riesgos. Desde el procedimiento quirúrgico un Corta la piel se lleva a cabo, el Riesgo de infección de heridas.

Patear más a menudo Trastornos de cicatrización de heridas que luego se convierte en uno muy pigmentado y notable cicatriz ser capaz de mostrar. Por cuidado correcto de las heridascomo cambios regulares de apósitos y pomadas desinfectantes, sin embargo, estas consecuencias pueden evitarse fácilmente. Si se conoce el trastorno de cicatrización de heridas, p. Ej. como parte de un Diabetes mellitus, existe la opción de antibióticos preventivos

En casos raros, esto también puede deberse a una cirugía. molestar heridos, especialmente los puramente sensibles Nervio sural. Dado que corre justo al lado del tendón de Aquiles, puede pasarse por alto y dañarse. Si el nervio se lesiona accidentalmente, patear Entumecimiento o sensaciones anormales en el área del talón y el costado del pies encendido. Sin embargo, los cirujanos experimentados generalmente pueden localizarlo bien.

Temido, aunque raro, es uno rotura repetida del tendón de Aquiles después de la operación. El médico habla entonces de una "reestructuración". Estadísticamente, esto viene después de una operación, según el estudio. 1-4% de los casos y por lo tanto funciona mejor que la terapia conservadora sin cirugía.

Además, existe el riesgo de someterse a una cirugía. considerable pérdida de fuerza y un movilidad reducida puede ocurrir. Es importante prevenir esto mediante un cuidado posterior cuidadoso y un tratamiento constante a través de fisioterapia. A Atletas competitivos sin embargo, no hay garantía de que el rendimiento postoperatorio vuelva a ser como era antes.

Por lo general, el procedimiento se puede realizar con anestesia local (Anestesia local) para que los posibles riesgos de anestesia general excluidos son.

pronóstico

El pronóstico después de la cirugía del tendón de Aquiles es generalmente muy bueno. Cuanto antes se administre el tratamiento, más probable será una recuperación completa. A través de intensivo terapia física la capacidad de carga puede en la mayoría de los casos estar dentro 12-18 meses casi restaurado. Por supuesto, el pronóstico puede variar en casos individuales. Sin embargo, si los afectados tienen suficiente paciencia y motivación, las posibilidades son muy buenas.