Articulación del pulgar en silla de montar
sinónimo
Articulatio carpometacarpalis (lat.), articulación carpometacarpiana
Definición de la articulación en silla de montar del pulgar
La articulación en silla de montar del pulgar se encuentra en la zona de la muñeca, es en gran parte responsable de la movilidad flexible del pulgar y, como una de las articulaciones más sometidas a estrés, suele verse afectada por procesos degenerativos.
Ilustración de la articulación de la silla de montar del pulgar
- Articulación del pulgar en silla
Articulatio carpometacarpalis
pollicis - Falange distal -
Phalanx distalis - Falange -
Phalanx proximalis - Huesos metacarpianos
del pulgar -
Os metacarpi - Hueso trapezoidal
(= pata poligonal grande) -
Trapecio - Habló - radio
- Codo -Cubito
- Hueso escafoides de la mano -
Hueso escafoides - Hueso trapezoidal
(= pata poligonal pequeña) -
Hueso trapezoide - Huesos metacarpianos -
Ossa metacarpi
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construcción
La articulación del pulgar en silla de montar está formada por la pata cuadrada grande (Trapecio), que pertenece a los huesos del carpo, y de la base del primer hueso metacarpiano (Os metacarpiano I).
La articulación no es donde parece comenzar el pulgar cuando se mira desde el exterior, sino más abajo, es decir, en el área de la muñeca.
La razón del nombre es la forma de silla de montar del trapecio en el área de la articulación.
La cápsula que rodea la articulación de la silla del pulgar está relativamente floja, mientras que los ligamentos garantizan que los movimientos se guíen de forma segura.
No obstante, la articulación está mucho menos tensada por los ligamentos que en el caso de las articulaciones entre los huesos carpiano y metacarpiano de los otros dedos, lo que da como resultado su amplio rango de movimiento.
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Función de la articulación del pulgar en silla de montar
La articulación del pulgar en silla de montar es la principal responsable de la pronunciada movilidad del pulgar humano.
Esto es posible, entre otras cosas, a través de la forma de las superficies articulares. Estos permiten diferentes niveles de movimiento: Flexión (Difracción) y Extensión (Estirando) eso Secuestro (Difusión) y Aducción (Presentar) y Movimientos rotacionales.
Un movimiento indispensable para los humanos es que oposición del pulgar. Describe el movimiento que se realiza cuando uno toca las yemas de los otros dedos de la misma mano con el pulgar.
Este movimiento también tiene lugar en la articulación de la silla del pulgar, es una combinación de varios de los movimientos enumerados anteriormente. La oposición es esencial para el agarre motor fino, por ejemplo, en forma de pinza.
Significación clínica
La articulación del pulgar en silla de montar está expuesta a una amplia variedad de tensiones y, por lo tanto, a menudo es el lugar de cambios degenerativos (relacionados con el desgaste).
La artrosis de la articulación en silla de montar del pulgar, la llamada artrosis de la articulación en silla de montar del pulgar (Rizartrosis), es una enfermedad generalizada que provoca dolor, hinchazón y movilidad restringida en el pulgar.
Dolor articular en silla de montar
Dolor en la zona del Articulación del pulgar en silla de montar puede muy desagradable estar allí casi todos los movimientos del mano también con uno Moverse en la articulación de la silla del pulgar. Como resultado, cada movimiento se siente doloroso. El dolor puede tener un carácter diferente. Puedes preferir aburrido y aburrido si no brillante y puñalada ser. El dolor puede desaparecer pulgar desde abajo hasta el antebrazo. Sin embargo, también puede registrarse como dolor puntual o Sensibilidad Expresar a nivel conjunto. Inicialmente, el dolor generalmente solo ocurre durante el movimiento; si el dolor se basa en una enfermedad progresiva, la articulación del pulgar en silla de montar a menudo duele a medida que avanza Estado inactivo. No pocas veces, además de las dolorosas restricciones de movimiento, existen otras quejas, como una hinchazón, Enrojecimiento o sobrecalentar en el área de la articulación. Los movimientos cotidianos a menudo se ven afectados significativamente por las molestias, ya que el pulgar juega un papel importante en todos ellos. Movimientos de agarre la mano juega. La articulación de la silla de montar del pulgar permite que el pulgar se acerque al dedo meñique (oposición). Este movimiento es fundamental para la capacidad de agarre de una persona. Cuando hay dolor en la articulación del pulgar en silla de montar, se producen deficiencias. movimientos cotidianos sobre, por ejemplo, al enroscar o quitar un tapón de rosca, sujetar objetos pesados, presionar un objeto con la mano (normalmente tijeras de podar) o tareas de filigrana (trabajo manual, tocar el piano, recoger objetos pequeños, etc.).
El dolor en el área de la articulación del pulgar en silla de montar puede tener diferentes causas. Es un Artrosis de la articulación del pulgar en silla de montar causalmente, así es como Dolor por el hecho de que las superficies articulares cartilaginosas se han desgastado. Los huesos vecinos se frotan entre sí con cada movimiento, provocando dolor. También pueden volverse más pequeños con el tiempo. Fragmentos de cartílago y hueso exfoliar y malestar adicional y Inflamación Causa en la articulación. Si la articulación del pulgar en silla de montar no se cambia artríticamente, la causa de las quejas también puede ser anterior. trauma (por ejemplo, caída) en la que la articulación se aplastó / comprimió o se rompió.
Cirugía de la articulación en silla de montar del pulgar
La cirugía en la articulación del pulgar en silla de montar a menudo es necesaria con una existente Artrosis de la articulación del pulgar en silla de montar emprender si esto no puede ser tratado con medidas conservadoras. Este es el caso cuando a pesar de métodos conservadores de tratamiento (Férula de yeso, terapia física, medicamentos antiinflamatorios) no hay mejoría en los síntomas o el dolor incluso empeora. Si la función de la mano afectada es tan limitada que ya no se puede realizar el trabajo diario, se recomienda una operación.
Procedimiento: La cirugía en la articulación del pulgar en silla de montar puede paciente externo o estacionario hacerse. Durante la operación, el Huesos del carpodonde comienza el pulgar. Este hueso del carpo es eso Trapecio (la denominada pata poligonal grande). De esta forma, se elimina el dolor causado por la fricción entre las dos superficies articulares. El hueso faltante es reemplazado por uno creado artificialmente Bucle de tendón, la llamada Plástico APL (Plástico Abductor Pollicis Longus). Para hacer esto, el Tendón del músculo, que extiende el pulgar (abductor pollicis longus) alrededor del Tendón flexor de muñeca puesto y cosido allí. De esta forma, se crea un nuevo pilar para el pulgar, que al mismo tiempo evita que el pulgar se deslice demasiado hacia la muñeca. En algunos casos, el plástico APL no se usa en absoluto. Sin embargo, esto solo funciona si las relaciones entre los ligamentos de la mano afectada son lo suficientemente estables como para fijar el pulgar en su posición normal.
Tratamiento de seguimiento: Después de la operación, el pulgar debe usarse durante aprox. dos semanas fijarse en una férula de yeso o un vendaje para que la superficie de la herida pueda sanar en paz. Luego se quitan los hilos y el pulgar para más dos semanas con la ayuda de un Ortesis inmovilizado. Esta es una férula más flexible que se puede atar alrededor de la muñeca con cierres de velcro. Esto también se puede quitar para ducharse. A cuatro semanas finalmente se puede apuntar con ejercicios de fisioterapia Se puede restaurar la función normal y sin dolor de la mano. Los músculos se fortalecen y el pulgar recupera su movilidad habitual. A tres a seis meses el pulgar suele estar completamente curado y resistente a niveles casi normales.
Artrosis de la articulación del pulgar en silla de montar
La artrosis de la articulación del pulgar en silla de montar también Rizartrosis llamado, es a través de un Desgaste de las superficies articulares causado. Con el tiempo, el cartílago se desgasta tanto que las superficies de las articulaciones óseas se rozan entre sí. esto lleva a dolor incómodoque inicialmente solo ocurren en movimiento, luego también en reposo. A veces, los fragmentos de hueso más pequeños también se desprenden, lo que provoca una mayor fricción en la articulación y empeora el dolor. Inicialmente, la artrosis de la articulación del pulgar en silla de montar se manifiesta en una sola Rigidez matutinaque desaparece a medida que avanza el día. Dolor despues movimientos cotidianos, especialmente abriendo y cerrando tapones de rosca, agarrando objetos pequeños y apretando con fuerza objetos como tijeras de podar. A menudo también hay uno hinchazón, Enrojecimiento y sobrecalentar en el área de la articulación. En etapas avanzadas, la artrosis de la articulación en silla de montar del pulgar puede ser externa. deformación visible de la articulación.
Diagnóstico: Si la articulación se radiografía debido a los síntomas, también se mostrará en Imagen de rayos x signos típicos de artrosis. Esto incluye uno Estrechamiento el espacio articular, superficies de juntas rugosas con pequeños fragmentos de hueso (Osteofitos), así como un compresión las partes huesudas de la articulaciónEscleroterapia).
Terapia: En algunos casos la artrosis de la silla de montar con conservador, es decir con medidas no operativas ser tratado. Para hacer esto, primero se usa el pulgar Asociaciones inmovilizado. Opcionalmente puede ungüentos antiinflamatorios o analgésicos se aplicado. también medicamentos antiinflamatorios en forma de tableta como Ibuprofeno son usados. Si es posible, debe evitarse una gran tensión en el pulgar, por ejemplo, apoyado en una mano.
Si los síntomas no mejoran de esta manera o incluso empeoran, se debe terapia operatoria debería ser considerado. Como regla general, el hueso poligonal grande (os trapecio) se extrae y se reemplaza por un Bucle de tendón sustituido. El pulgar ahora se desliza sobre este lazo del tendón y puede con entrenamiento de fisioterapia para recuperar su funcionalidad original. Despues de tres a seis meses el área de operación suele estar completamente curada y se puede volver a cargar normalmente.
