La osteocondrosis disecante de la rodilla

definición

La osteocondrosis disecante es un cuadro clínico que se asocia con necrosis ósea (lat.: Osteonecrosis) se describe en una superficie articular específica. En el curso posterior, esta osteonecrosis se acompaña de la escisión de fragmentos articulares. El fragmento desprendido también se conoce como el denominado "ratón articular" o "disección articular". La rodilla es un sitio extremadamente predispuesto (vulnerable) a la osteocondrosis disecante. También pueden aparecer otras localizaciones como la extremidad superior (articulación del codo) o el pie (articulación del tobillo).

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causa principal

A pesar de los avances médicos de hoy, el causas exactasese La osteocondrosis disecante subyacente todavía no es claro y no más definido. Sin embargo, se acepta que la razón más común es Sobrecarga de la articulación de la rodilla es; por ejemplo a través de deporte competitivo. Esto es compatible con el hecho de que los niños y los jóvenes en particular se ven afectados. Porque la fase deportiva del deporte competitivo comienza a una edad temprana, que rápidamente se convierte en una sobrecarga mecánica crónica puede conducir. A menudo sucede en Fin de la fase de crecimiento a ese cuadro clínico. Entonces esto implica que Niños muy a menudo afectados son.

En principio, la rodilla es una estructura anatómica que está expuesta a cargas extremas, ya que está expuesta a presiones o cargas de tracción en casi todos los deportes, además de la natación. Ya sea Daño de cartílago y hueso tanto como Desgarros de menisco y ligamento cruzado no son atípicas. Además de la sobrecarga mecánica, un mala circulación sanguínea o eventos traumáticos (Fracturas, Disgustos etc.) desencadenar la necrosis ósea con una disección articular.

los Articulación de la rodilla se debe principalmente a la cóndilos femorales mediales (lat. Fémur: Fémur, Cóndilos latinos: Proceso articular) propenso a la aparición de un La osteocondrosis disecante.

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La articulación de la rodilla es una de las articulaciones con mayor estrés.

Por lo tanto, el tratamiento de la articulación de la rodilla (por ejemplo, desgarro de menisco, daño del cartílago, daño del ligamento cruzado, rodilla de corredor, etc.) requiere mucha experiencia.
Trato una amplia variedad de enfermedades de la rodilla de forma conservadora.
El objetivo de cualquier tratamiento es el tratamiento sin cirugía.

Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.

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Etapas

El curso de la enfermedad se puede ver en cuatro etapas sucesivas estructura.

• Haciendo primera etapa la necrosis ósea es subcondral (debajo del cartílago) y la cartílago aún no está involucrado.
• en el Etapa 2 es un Diferenciación de tejido óseo sano y enfermo (= Demarcación) reconocible. Esto va con el Ablandamiento de la cápsula articular y un borde esclerosante.
• en el tercera etapa Si el daño progresa tanto que conduce a Desprendimiento de un fragmento de articulación proviene del lecho articular, que ahora tiene espacio libre en el líquido articular del espacio articular.
• en el cuarta etapa causó esto "Ratón común" ahora uno Defecto articular.

La gravedad del cuadro clínico aumenta así con las etapas.

Clínica y diagnóstico

Típico para un La osteocondrosis disecante son los dolores dependientes de la carga, que aumentan de fuerza a medida que avanza la enfermedad y pueden volverse tan graves que ya no es posible realizar ninguna actividad deportiva. Además, también puede Bloqueos articulares vienen, debido a los fragmentos articulares que se mueven libremente. los Articulación de la rodilla puede también inflamado e hinchado ser. También el Derrame articular se conoce en relación con el cuadro clínico.

los medios de diagnóstico la primera opción es que Resonancia magnética (Imagen de resonancia magnética). En combinación con Rayos X casi con certeza se puede diagnosticar que tiene un La osteocondrosis disecante está presente y, de ser así, en qué etapa. Cabe mencionar aquí que la radiografía no detecta la osteocondrosis disecante hasta una etapa posterior; Tiende a ocurrir solo cuando se puede ver una disección articular, que se ha desprendido de la superficie articular y posiblemente flota libremente en el espacio articular. Las radiografías muestran la osteocondrosis disecante por un disminución de la densidad ósea, Escleroterapia, Osteólisis y finalmente que disección articular visible. Por lo tanto, se pueden tener consecuencias causales correctas para la terapia.

Del Grado de lesión del cartílago así como la estabilidad se puede determinar y estimar con precisión con los medios de diagnóstico. Hoy en día, el Ecografía (Ultrasónico) también se diagnostican osteocondrosis disecante. Sin embargo, en general, los métodos de imagen se utilizan cuando el paciente ya está sufriendo dolor, porque solo entonces decide ver a un médico. En este punto, la osteocondrosis disecante suele estar muy avanzada (estadio III o IV). Una etapa temprana generalmente se diagnostica solo como un hallazgo incidental.

terapia

Objetivo principal de la terapia es que los pacientes están nuevamente sin dolor y que Funcionalidad y anatomía de la rodilla. está restaurado.

La elección de una terapia adecuada se basa en 3 preguntas:

1. ¿En qué etapa de la enfermedad se encuentra la rodilla?

2. ¿Es una osteocondrosis disecante estable o inestable?

3. ¿Qué edad tiene el paciente?

en el Nivel 1 se convierte en un Artroscopia (Griego artros: articulación y skopein: mirada) por lo que se hizo una reflexión conjunta, en la que el Cóndilos a Mejora de la circulación sanguínea. volverse. La perforación tiene lugar en Nivel 1 retrógrado, en Etapa 2 Sin embargo, anterógrada a través del cartílago mediante. Si ya es un Desprendimiento de un fragmento de articulación vino, entonces soy Etapa 3, el ratón articulado debe volver a colocarse en su posición original. Esto se puede hacer a través de un tornillo, uno barra absorbible o simplemente a través de Pegamento de fibrina respectivamente. Dependiendo de cuán grande sea el Daño del cartílago es, tu eliges entre el trasplante osteocondral (OCT) o el trasplante autólogo de condrocitos (ACTUAR).

Si el Defecto relativamente pequeño es, la intervención del OCT Tejido cartilaginoso del Fuera de (Lado lateral) la rótula (rótula) quitado a él utilizando agujeros previamente perforados en el origen Necrosis para trasplantar.

A daño mayor tiene lugar el ACTUAR, uno operación de dos etapas, esto significa que dos intervenciones son necesarios. El primer procedimiento será en un lugar adecuado. Células de cartílago extraídasque luego se crían o cultivan con el fin de utilizarlos posteriormente Reimplantar al Rellenar el daño del cartílago.

Se basa en el Imágenes de rayos X y resonancia magnética para darse cuenta de que es un osteocondrosis disecante inestable actos, el Indicación de una operación más probablemente, ya que la terapia conservadora ya no sería suficiente. Los signos de inestabilidad son el hecho de que Ratón articular en el espacio articular se encuentra y ya un Daño articular presente.

los Edad de los pacientes juega un papel muy importante. niñosque tienen alrededor de 13 años placas de crecimiento abiertas tienen muy buenas posibilidades de recuperación incluso sin cirugía. los terapia conservadora incluye el Alivio e inmovilización de la rodilla. Ahí especialmente los niños sufren de osteocondrosis disecanteAquellos que practican mucho o incluso deportes orientados al rendimiento deben evitarse por completo para dar a la rodilla la oportunidad de regenerarse. Por lo tanto, el cumplimiento (cooperación) entre médico y paciente juega un papel crucial. Para apoyar el alta puede Muletas de antebrazo para ser utilizado; una inmovilización por uno Yeso no prevé un tratamiento conservador.

Generalmente dura Proceso de curación relativamente largodesde que destruyo Tejido completamente nuevo reemplazado debe convertirse. Ese proceso de Remodelación ósea (= Remodelación) se logra mediante el trabajo de Osteoclastos y osteoblastos (Células óseas) habilita y dura algunos meses.

Incluso el Curación espontánea en pacientes jóvenes por terapia conservadora hasta un año. Hasta entonces, se deben seguir las instrucciones para que, en última instancia, se puedan restaurar todos los déficits estructurales y que área de hueso afectada de nuevo suministro de sangre adecuado y recupera su antigua estabilidad.

Cabe mencionar que la elección de la terapia se discute una y otra vez, especialmente dependiendo de la edad del paciente.