pleuritis

Introducción

UNA pleuritis (pleuritis) es una inflamación de la pleura o pleura (Pleura). La pleura recubre el interior de la cavidad torácica y la cubre. pulmón.
La pleuresía a menudo es causada por pleuresía grave. Dolor perceptibles en el lado afectado, que suelen depender de la respiración. La inflamación de la pleura puede ser un signo de uno Enfermedad subyacente y perjudicar gravemente el bienestar general. En la mayoría de los casos, sin embargo, la causa exacta no está clara porque uno diagnósticos invasivos no es necesario para cursos inofensivos.

Clasificación de la pleuresía

La pleuresía se clasifica según varios criterios.
Será un inicio agudo de uno crónico Pleuresía diferenciada.
Además, será diferente en severidad de una ligero a una forma muy difícil estructurado.
Además, la pleuresía se puede clasificar según su causa. una forma infecciosa y una no infecciosa para ser agrupado.
En las formas infecciosas, los virus, bacterias u hongos son la causa de la inflamación.
La forma no infecciosa es causada por enfermedades preexistentes, como Embolia pulmonar, infección pulmonar (neumonía), Inflamación del páncreas (Pancreatitis) o debido a un Afectación tumoral de la pleura (Cáncer de pleural).
La pleuresía también se convierte en forma seca (Pleuresía seca) y un forma húmeda (Pleuresía exudativa) diferenciado. Sin embargo, dado que la forma seca también suele venir con una más pequeña Derrame pleural puede ir de la mano, la clasificación no puede hacerse tan estrictamente.

causas

La pleuresía suele ser un efecto secundario o consecuencia de una enfermedad o lesión.

Las enfermedades subyacentes más comunes que pueden causar pleuresía incluyen neumonía o una infección aguda de las vías respiratorias en los bronquios. Aquí, los patógenos principalmente bacterianos se propagan desde los pulmones hasta la pleura circundante.

La inflamación de los órganos vecinos, como los riñones, también puede ser responsable de la pleuresía como fuente microbiana de dispersión.

El cáncer de pulmón o un tumor de pleuro es una causa potencial de pleuresía, especialmente en las personas mayores.

Las enfermedades del sistema cardiovascular, como la embolia pulmonar, pueden promover el desarrollo de pleuresía. Aquí, un coágulo de sangre procedente de la circulación del cuerpo obstruye la circulación pulmonar. El flujo sanguíneo reducido en esta área crea un caldo de cultivo ideal para la inflamación.

La tuberculosis, que es un poco menos común en nuestras latitudes y afecta principalmente a los pulmones, puede hacer que la bacteria se siembre en la circulación de nuestro cuerpo alrededor de un año después de la infección inicial con el patógeno. La consecuencia es la infestación de otros órganos, incluido el riesgo de pleuresía.

Varias enfermedades autoinmunes, como el lupus sistémico, en el que las propias células del cuerpo son atacadas falsamente y destruidas por el sistema inmunológico, pueden desencadenar un proceso inflamatorio en la pleura.

La pleuresía rara vez es causada por virus. Un conocido representante que puede provocar pleuresía es el llamado virus Coxsackie, el agente causante de la enfermedad de Bornholm.

En casos raros, la "enfermedad de Still", una enfermedad reumática, también puede ser la causa. Para obtener la información más importante, lea el artículo a continuación: Enfermedad de Still, ¿qué hay detrás?

Formas de degradado

La pleuresía puede presentarse de diferentes formas.

En general, la división en pleuresía seca o húmeda se basa en el líquido que rodea la pleura. Esto influye significativamente en los síntomas sintomáticos.

La pleuresía seca suele ser el resultado de cambios patológicos en los pulmones. Las hojas de la piel del pecho se deslizan entre sí con dificultad y, por lo tanto, generan una mayor resistencia a la fricción, lo que provoca un dolor severo que depende de la respiración. Como resultado, los afectados suelen adoptar una postura suave y una respiración superficial para reducir el dolor. Falta un derrame acompañante en el área de la pleura. El examinador puede percibir la pleuresía seca con un estetoscopio a través de un crujido causado por la fricción.

Con la pleuresía húmeda, el derrame se produce dentro del llamado espacio pleural, que se encuentra entre los pulmones y la pleura. La forma húmeda a menudo surge sobre la base de una inflamación previamente seca de la pleura. La película líquida resultante, que ahora separa las dos hojas frotándose entre sí, reduce el dolor. Dependiendo de la cantidad de líquido que haya en el espacio, la pleuresía húmeda puede provocar una sensación de presión en el pecho, dificultad para respirar e incluso falta de aire.

En casos muy raros, hay una progresión psicológica de la pleuresía. Esto conduce al desarrollo de los síntomas típicos de la pleuresía sin causa aparente. La influencia de procesos mentales como la tristeza, el estrés o los estados de ánimo depresivos pueden reflejarse en la forma de estas enfermedades físicas.

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infección

Hay dos formas diferentes de pleuresía (pleuresía).

Hay un infeccioso y un no infeccioso Forma de pleuresía. La forma no infecciosa es no infeccioso y puede surgir como parte de otros procesos inflamatorios en el cuerpo. Así que es posible que estén bajo uno de los Inflamación del páncreas (Pancreatitis) se desarrolla. También es posible que la pleuresía no infecciosa sea un fenómeno concomitante Embolia pulmonar o uno Tumor de pleura es. Incluso los pacientes que asisten reumatismo los pacientes pueden desarrollar pleuresía no infecciosa debido a su enfermedad reumática subyacente.
los forma infecciosa la pleuresía es contagiosa según el patógeno. Los patógenos pueden ser bacterias, Virus o Hongos Actuar. Los patógenos bacterianos suelen ser los mismos que uno infección pulmonar (Neumonía), por lo que esta forma es tan contagiosa como la neumonía. También el agente causante de tuberculosis puede desencadenar pleuresía. Estas bacterias solo son muy contagiosas cuando, por ejemplo, a través de toser se puede difundir fácilmente. También existe un mayor riesgo de contacto directo con personas infectadas con virus. Riesgo de contagioque, sin embargo, a través de una regular y minuciosa desinfección puede reducirse considerablemente. En el caso de una infección por hongos, el riesgo de infección suele ser solo para las personas en contacto con uno. sistema inmunológico defectuoso elevado.

I-XII costillas 1-12 -
Costa I-XII
(I-VII) Costillas verdaderas -
Costae verae
(VIII-X) costillas falsas -
Costae spuriae
(XI-XII) costillas rudimentarias -
Costo. fluctuantes

1. Cabeza de costilla - Caput costae
2. Cuello acanalado - Collun costae
3. Jorobas en las costillas -
   Tuberculum costae
4. Cuerpo de costilla - Corpus costae
5. Junta de cabeza de costilla -
   Articulatio capitis costae
6. Esternón - esternón
7. Cuerpos vertebrales -
   Vértebras del cuerpo
8. Cartílago costal -
   Cartilago costalis
9. Articulación costilla-esternón -
   (Articulación esternocostal)
10. Articulación costilla-cuerpo vertebral -
    (= Punto 5.)

Puede encontrar una descripción general de todas las imágenes de Dr-Gumpert en: ilustraciones médicas

Síntomas

El síntoma principal de la pleuresía es el dolor relacionado con la respiración. Esto puede localizarse en toda la cavidad torácica y es particularmente pronunciado al inhalar. Los pacientes a menudo describen esto como una palpitación del corazón al inhalar. Si la pleuresía se acompaña de una acumulación pronunciada de líquido en el espacio pleural (derrame pleural), en algunos casos no hay dolor en absoluto, ya que las hojas pleurales no se frotan entre sí. El derrame también puede dificultar la respiración con dificultad para respirar.

En la forma seca sin derrame o con un ligero derrame, las hojas pleurales se frotan directamente entre sí y provocan un dolor intenso y hallazgos típicos de la auscultación: al inhalar, el examinador oye un llamado "crujido de cuero" con un estetoscopio. Además de estos síntomas, los síntomas de la pleuresía también pueden ser fiebre, fatiga, dificultad para respirar, irritación de garganta y un estado general reducido.

Duración de los síntomas

La duración de los síntomas en la pleuresía varía ampliamente. Dependiendo de qué enfermedad subyacente desencadenó la inflamación y cuándo se inició la terapia adecuada.

La pleuresía debida a una infección similar a la gripe suele curarse sin consecuencias después de unas semanas con la terapia adecuada.
La pleuresía debida a una enfermedad maligna subyacente puede ser mucho más difícil de tratar.
Si la inflamación persiste durante mucho tiempo, pueden aparecer cicatrices entre la pleura y la pleura, lo que restringe permanentemente la respiración.

Duración del dolor

El dolor es más común con la pleuresía seca. Cuando respira, las capas pleurales se frotan entre sí y provocan un dolor punzante y ardiente. Los afectados respiran breve y superficialmente.
Si la inflamación y la irritación de la pleura persisten durante un período de tiempo más prolongado, se puede formar líquido que se acumula en el espacio entre la pleura y la pleura, lo que da como resultado el llamado derrame pleural y pleuresía húmeda. A partir de este momento, los afectados dejarán de tener dolor.

Con el tratamiento y la administración de analgésicos adecuados, los síntomas también suelen desaparecer después de unos días. La terapia adecuada contra el dolor es esencial para la curación. Es importante que los afectados respiren profundamente para ventilar adecuadamente los pulmones. Debido al dolor, esto a menudo no es posible con la pleuresía seca, por lo que definitivamente se deben tomar analgésicos.

Diagnóstico de pleuresía

El diagnóstico básico consiste en la Toma de historia y descripción de quejas típicas, como dolor o presión en el pecho, posturas de alivio o dificultad para respirar.

Como parte de la físico Examen con estetoscopio el doctor deja de cambiar Sonidos respiratorios del paciente. Esto es típico de la pleuresía seca. Frotamiento pleural (Crujido de cuero) para ser escuchado, con la forma húmeda convirtiéndose en un Disminución del sonido de la respiración. pueden venir. en el Ultrasónico El derrame pleural y los contornos pulmonares irregulares pueden verse como signos de inflamación. También puede fiebre, Valores de laboratorio y especialmente el Valores de inflamación de nuevo Valor de CRP Proporcione evidencia de pleuresía.

Si no se conoce la causa exacta, Imagen de rayos x realizado por los pulmones para descartar neumonía.
Recientemente, la representación de los pulmones en la RM ha avanzado mucho, por lo que en casos especiales un Resonancia magnética de los pulmones debe pensarse.
A un Embolia pulmonar puede excluir un Presentación vascular en las piernas. ser útil y si los valores de inflamación persisten y la fiebre es alta, conviértase en uno Cultura de sangre y un Punción pleural llevado a cabo.
Aquí se perfora el derrame pleural y se expone el material bacterias, Se examinan virus, hongos y células tumorales. A menudo, esta es la forma de encontrar la causa.
Esta medida invasiva solo es necesaria si los síntomas no mejoran. Uno sin complicaciones pleuritis no tiene que perforarse.

El examen de rayos X

los roentgen pertenece al lado de eso Ultrasónico uno de los métodos de diagnóstico de la pleuresía. Con pleuresía generalmente se forma entre pulmón y diafragma alguna cosa líquido (Derrame pleural). En una radiografía tomada Técnica de voladura dura un radiólogo puede evaluar la cantidad de líquido presente. Con esta técnica de grabación, los huesos se muestran mal y los tejidos blandos se muestran bien.

Duración

La duración del pleuritis (Pleuresía) depende en gran medida de lo que desencadena la enfermedad. En un causa bacteriana la enfermedad puede con un curso favorable dentro unos pocos días sanar. Si el curso es menos favorable, la enfermedad puede prolongarse durante varias semanas. Sin embargo, si la causa no es un evento infeccioso, la enfermedad puede extenderse por un período de tiempo más largo. Es la causa por ejemplo génesis reumática, la enfermedad subyacente debe tratarse primero para que la pleuresía pueda mejorar. Como en pleuresía líquido puede acumularse entre los pulmones y el diafragma, un llamado Derrame pleural, puede ayudar sintomáticamente a través de una drenaje para vaciar y aliviar así el tejido circundante. Especialmente para pacientes que se ven afectados por la inflamación. dificultad para respirar sufrir, esto puede ser útil. Se elige una forma particularmente prolongada de tratamiento de la pleuresía cuando el patógeno es la bacteria de la tuberculosis. Dependiendo de si es una forma abierta del tuberculosis, es decir, tuberculosis contagiosa o no, los pacientes son tratados en el hospital durante un tiempo.

Para obtener más información, lea nuestro tema: Duración de la pleuresía.

Duración de la pleuresía seca

La pleuresía seca generalmente se cura más rápido que una húmeda. Dado que la enfermedad subyacente es a menudo un evento agudo, como tiene una infección similar a la gripe o una enfermedad pulmonar. Con la terapia adecuada, la inflamación desaparece con el tratamiento de la enfermedad subyacente.
En personas por lo demás sanas, la pleuresía seca generalmente se cura sin consecuencias después de algunas semanas.

Con la pleuresía húmeda, la enfermedad subyacente suele ser más difícil o imposible de tratar, p. Ej. Enfermedades autoinmunes, cáncer de pulmón, insuficiencia cardíaca. Incluso con la terapia adecuada, pueden formarse nuevos derrames pleurales aquí una y otra vez.

terapia

El tratamiento de la pleuresía es principalmente sintomático.
Los analgésicos y los jugos supresores de la tos pueden aliviar los síntomas.
Si la causa es una inflamación bacteriana, se administran antibióticos.
Se pueden administrar micóticos en caso de ataque de hongos. Sin embargo, esto no suele ser el caso. Si hay células cancerosas en el derrame pleural, la pleura se puede tratar con quimioterapia. En este caso, sin embargo, la terapia básica es tratar el tumor primario.
En algunos casos, por razones terapéuticas, puede ser necesario perforar el derrame. Esto siempre es útil si el derrame es tan grande que desplaza los pulmones del lado afectado y la respiración ya no funciona correctamente. Al drenar el derrame, los pulmones vuelven a tener espacio en el pecho y pueden expandirse.
Sin embargo, la mayoría de los derrames pleurales son relativamente pequeños y se reabsorben espontáneamente con el tiempo, por lo que no es necesario realizar una punción. Sin embargo, la causa real debe tratarse con medicación, de lo contrario el derrame reaparecerá rápidamente.
Si el derrame pleural es purulento, también puede tener sentido colocar temporalmente un drenaje en el espacio pleural. De esta manera, el derrame purulento se drena continuamente y la inflamación puede disminuir. Tal medida terapéutica solo tiene sentido en combinación con un antibiótico sistémico.
En cualquier caso, los pacientes deben cuidarse solos y no realizar actividades o deportes extenuantes mientras la pleuresía no esté completamente curada.
Durante el sueño, es recomendable acostar al paciente sobre el lado sano para que el lado enfermo esté mejor ventilado. Sin embargo, dado que los pacientes suelen tener dolor y dificultad para respirar, muchos pacientes tienden a acostarse sobre el lado enfermo para respirar mejor.
En caso de dificultad para respirar, también se puede administrar oxígeno a través de una sonda nasal.

Duración del tratamiento

La duración del tratamiento depende de la enfermedad subyacente. Una infección similar a la gripe acompañada de pleuresía generalmente solo necesita ser tratada durante unas pocas semanas. Una enfermedad maligna como El cáncer de pulmón requiere radioterapia prolongada, quimioterapia y posiblemente medidas quirúrgicas. Aquí es común el desarrollo de una recaída (brote de la inflamación).

Remedios caseros para la pleuresía

Los remedios caseros pueden ayudar si tiene pleuresía leve, ya que pueden aliviar los síntomas. Una opción aquí es hacer abrigos calientes para el pecho.

Otra posibilidad es la terapia con flores de heno. Las compresas con las flores de heno húmedas y cálidas se aplican en la zona afectada durante casi tres cuartos de hora. Es importante que las flores de heno provengan de una farmacia para asegurarse de que no haya impurezas o sustancias nocivas en las plantas. Los remedios caseros funcionan de forma puramente sintomática, pero no causal, por lo que si los síntomas no mejoran a pesar de los remedios caseros, definitivamente debes consultar a un médico para evitar propagar la enfermedad. Dado que muchos pacientes respiran suavemente debido al dolor, es importante que comiencen a entrenar la respiración en casa y respiren profundamente a pesar del dolor para que las secciones menos ventiladas de los pulmones estén ventiladas y para que no se desarrolle la neumonía.

Puede encontrar más información aquí: Envoltura de pecho

Ejercicio para la pleuresía

Básicamente, los pacientes que sufren pleuresía inicialmente sin deporte debe hacer antes de que se conozca la causa de la enfermedad. Si se trata de una pleuresía del área de las formas infecciosas, tiene más sentido comenzar con salvar. El cuerpo necesita energía para combatir una infección con éxito, por lo que el cuerpo debe recibir tratamiento durante una infección aguda no coloque cargas pesadas sobre él. Lo más sensato es escuchar la conciencia de su propio cuerpo y no ponerse a plena carga inmediatamente después de la enfermedad, sino aumentar lentamente el entrenamiento al nivel de antes de la enfermedad.
En el caso de la forma no infecciosa de pleuresía, es importante practicar deporte en la medida en que sea beneficioso para la salud. Entonces un entrenamiento de resistencia ligero en lugar de entrenamiento de fuerza. Aquí también, por supuesto, debes aprender a prestar atención a los signos de tu cuerpo y a reaccionar. En caso de duda, no se debe hacer durante la enfermedad aguda. deporte muy extenuante y empezar de nuevo lentamente después de la enfermedad.

peligro

El riesgo de pleuresía la está propagando. Puede ser demasiado Adherencias de la pleura, de modo que el agilidad los pulmones están restringidos. Otro peligro es que un Derrame pleural puede llegar a ser tan grande que el Volumen pulmonar viene y luego se vuelve masivo como resultado Dificultad para respirar. Por lo tanto, si sospecha de pleuresía, debe consultar a un médico lo antes posible.

pronóstico

Como regla general, la pleuresía sin complicaciones se cura completamente sin ningún problema.
Si la pleuresía es causada por otra enfermedad, el pronóstico depende de la curación de la enfermedad.
En algunos casos, la pleuresía se cura como una cicatriz, por lo que las hebras más pequeñas de cicatrices en el espacio pleural pueden provocar adherencias y dolor.
Por lo general, estos se pueden separar quirúrgicamente fácilmente.
El pronóstico de la pleuresía no tratada debido a la tuberculosis es muy raro hoy en día, pero puede conducir a la muerte, al igual que una inflamación purulenta de la pleura no tratada.

Resumen

La inflamación de la pleuresía (pleuresía) es una inflamación de la hoja pleural, que puede ser causada por virus, bacterias u hongos, pero también por otras enfermedades como neumonía o enfermedad tumoral.
La inflamación de la pleura se asocia con dolor intenso, especialmente dependiente de la respiración, y puede empeorar enormemente el estado general.
El diagnóstico se realiza con la ayuda de la historia clínica, un examen físico y auscultación, así como los resultados de laboratorio. Se puede usar un examen de ultrasonido para visualizar un derrame.
Si hay indicios de causas no inflamatorias de la enfermedad, se debe examinar todo el cuerpo.
La terapia está orientada principalmente a los síntomas y se lleva a cabo con analgésicos y antitusígenos.
Se administran antibióticos si la inflamación bacteriana es grave.
En algunos casos también es necesario realizar una punción pleural o insertar un drenaje pleural.
El pronóstico es favorable en la mayoría de los casos, pero si no se trata, la inflamación bacteriana grave o la pleuresía tuberculosa pueden provocar la muerte.