Dolor intestinal
definición
El dolor en el abdomen, incluido el tracto gastrointestinal, puede tener muchas facetas diferentes.
La causa no tiene por qué remontarse necesariamente al intestino, ya que otras causas también pueden causar el malestar abdominal.
Específicamente, el dolor intestinal, o mejor dolor abdominal, puede presentarse en diferentes calidades de dolor. Se puede decir explícitamente que el dolor abdominal general nunca se puede rastrear exclusivamente al intestino, lo que no significa que todavía pueda provenir del intestino.
La inervación del intestino, que se caracteriza por las deposiciones, está controlada por el llamado sistema nervioso autónomo, que se divide en los sistemas nerviosos simpático y parasimpático. No hay inervación sensible en el intestino, es decir. no es posible una sensación de dolor directa con localización.
Cualquier dolor intestinal viene inicialmente como dolor de estómago.
Causas del dolor intestinal
Para una estructura más simple, es recomendable analizar las diversas causas del dolor abdominal o intestinal en función de sus cualidades de dolor.
Por un lado está el dolor cólico que puede ocurrir con cálculos urinarios o una obstrucción de la vía biliar. El dolor se manifiesta en breves episodios sucesivos de intensidad extremadamente dolorosa.
Si hay un dolor persistente que aumenta en ondas, la causa puede ser una peritonitis o una inflamación de un órgano abdominal, por ejemplo, inflamación del páncreas (pancreatitis), inflamación de la vesícula biliar (colecistitis) o inflamación del apéndice (apendicitis). ).
Si se produce un pico de intensidad del dolor total con una disminución posterior del dolor, es posible que se haya roto un órgano hueco, como el intestino.
Otra causa que se asocia a un dolor bastante difuso es la obstrucción intestinal. Por difuso se entiende aquí que la obstrucción intestinal puede tener diversas causas, como un cáncer o una hernia inguinal, que es difícil de diferenciar debido a las diferentes sensaciones de dolor de cada paciente. Si se produce dolor en el lado izquierdo de la parte inferior del abdomen, por ejemplo asociado con fiebre, la causa puede ser la denominada diverticulitis sigmoidea. Aquí, las protuberancias de la mucosa intestinal se inflaman, ubicadas con mayor frecuencia en el colon sigmoide, la última parte del intestino grueso.
Dolor por cáncer de colon
Lo complicado del cáncer de colon, como la mayoría de los tipos de cáncer, es que a menudo pasa desapercibido y continúa creciendo antes de que aparezcan los síntomas. Por estas razones, el seguro médico legal cubre un examen de detección de cáncer de colon para cada adulto a partir de los 55 años.
El dolor causado por el cáncer de colon suele ser un signo de enfermedad avanzada. De hecho, los primeros síntomas rara vez o no aparecen. El cáncer de colon a menudo se hace evidente por cambios en las deposiciones en forma de estreñimiento o por el drenaje de sangre durante o después de una evacuación intestinal.
Este sangrado puede ser visible u oculto, el profesional médico utiliza la palabra "oculto" para esto, si la sangre solo puede detectarse en pequeñas cantidades mediante pruebas especiales. La pérdida de peso, la disminución del rendimiento o la fiebre ocasional también pueden ser la causa.
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Libro de dolor después de la extirpación del útero.
La extracción del útero puede ser necesaria por diversas razones. Su posición anatómica entre la vejiga urinaria y el recto hace que la extracción sea muy difícil y por lo tanto pertenece a manos experimentadas.
En general, se puede afirmar que todas las intervenciones quirúrgicas sobre órganos abdominales pueden estar asociadas a complicaciones. Específicamente para el dolor intestinal después de una histerectomía, una posible complicación podría resultar en estreñimiento u obstrucción intestinal, que se asocia con dolor abdominal. Las complicaciones como el dolor también son posibles si el intestino se lesiona durante la cirugía.
Si se extirpó el útero debido a un cáncer que parecía ser extenso, posiblemente abarcando estructuras adyacentes como el recto, se requiere una resección intestinal. Se extrae el trozo de intestino afectado y se vuelven a atar los extremos. Las complicaciones también se pueden notar aquí como dolor si, por ejemplo, el área suturada no está bien irrigada y por lo tanto no crece bien junta.
Dolor abdominal por estrés
El dolor intestinal relacionado con el estrés, por ejemplo, sugiere síndrome del intestino irritable. Este es un fenómeno muy común que sufre casi uno de cada dos pacientes con molestias gastrointestinales. Hay cambios inespecíficos en las evacuaciones intestinales, lo que resulta en diarrea o estreñimiento, acompañado de dolor abdominal.
El estrés en general puede empeorar las molestias gastrointestinales. Hay un aumento de la actividad motora del intestino. Este síndrome del intestino irritable no necesariamente tiene que ser causado por el estrés. Esto también puede deberse a una infección del intestino.
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Dolor abdominal por adherencias.
Las adherencias en el tracto gastrointestinal pueden tener causas como inflamación, infecciones o incluso operaciones previas.
En todos los lugares donde el cuerpo combate las infecciones, las células inflamatorias se asientan y forman una especie de estructura de cicatriz después de que la inflamación ha sanado.
Las más habituales son las adherencias tras la cirugía abdominal, que pueden conducir directamente a adherencias cicatriciales que, por ejemplo, pueden provocar una obstrucción intestinal. El intestino en movimiento se enfrenta entonces a un obstáculo en forma de adherencias y puede dificultar el transporte posterior de la pulpa alimentaria a digerir.
El dolor sería entonces causado por una posible obstrucción intestinal, acompañada de náuseas y vómitos, así como retención de heces y gases.
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Dolor abdominal del lado derecho
La designación más precisa de la región del dolor agonizante a menudo ayuda al examinador a realizar un diagnóstico de sospecha. Si el dolor se presenta en la mitad derecha del abdomen, la causa puede ser, por ejemplo, una inflamación del apéndice (apendicitis).
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La sensación de dolor a menudo comienza en el nivel del ombligo y luego se desplaza hacia la parte inferior derecha del abdomen. A continuación, el examinador dispone de varios puntos definidos para su examen.
Otras quejas adicionales pueden incluir náuseas y vómitos, falta de apetito y / o gases y evacuaciones intestinales.
También puede producirse fiebre. Otra posible causa de dolor abdominal del lado derecho es la inflamación de la última parte del intestino delgado.
Esta región puede verse afectada en enfermedades inflamatorias del intestino como la enfermedad de Crohn.
Las protuberancias inflamadas de la pared del apéndice (diverticulitis del ciego) también pueden provocar dolor en la parte inferior derecha del abdomen. Sin embargo, estas protuberancias de la pared ocurren con mayor frecuencia en el llamado colon sigmoide en la parte inferior izquierda del abdomen.
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Dolor abdominal del lado izquierdo
El dolor en el lado izquierdo se manifiesta con mayor frecuencia por lo que se conoce como diverticulitis sigmoidea.
El aumento de presión en la cavidad intestinal conduce a la formación de protuberancias en la mucosa intestinal.
Las razones de esto son una dieta baja en fibra, estreñimiento y falta de ejercicio.
Las protuberancias se convierten en un problema si se inflaman debido al hecho de que se impide que las heces se muevan. Luego, el dolor se localiza cada vez más en la parte inferior izquierda del abdomen y generalmente se asocia con un ligero aumento de la fiebre.
En algunos casos, también aparecen repetidamente y también en relación con cambios en las deposiciones en forma de estreñimiento o diarrea. Además, puede haber aumento de la flatulencia, náuseas y vómitos y tensión defensiva en el abdomen.
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Dolor abdominal en ambos lados.
El dolor abdominal bilateral inicialmente no es tan fácil de interpretar como el dolor abdominal directamente localizable.
Si el dolor se presenta en la zona superior del abdomen y se irradia en forma de cinturón hacia la espalda, puede haber una inflamación del páncreas. Una obstrucción intestinal también puede ser dolorosa en ambos lados.
Además, enfermedades del tracto urinario, como el cólico renal o incluso la cistitis, pueden ser la causa del dolor en ambos lados.
Explícitamente en las mujeres, por ejemplo, puede haber quistes ováricos reventados o inflamación ovárica. En los hombres, la llamada torsión testicular, una torsión del testículo, puede causar dolor en ambos lados en la parte inferior del abdomen.
Las causas son variadas y no siempre tienen que ubicarse exactamente a ambos lados del estómago, las causas mencionadas solo muestran posibilidades.
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Diagnóstico de dolor intestinal.
Además de una anamnesis detallada y un examen físico, algunas ayudas, como un dispositivo de ultrasonido, también son adecuadas para hacer un diagnóstico.
Esto se puede utilizar para detectar los primeros signos de inflamación, como la acumulación de líquido.
Además, se pueden detectar cuadros clínicos como la apendicitis. El llamado tacto rectal se requiere con urgencia para el examen físico.
El médico examina el recto del paciente en busca de resistencia o sangre. Como medio no invasivo, las radiografías convencionales o la tomografía computarizada pueden ser innovadoras.
En el caso de irregularidades en las heces y dolor agudo, inicialmente se debe evitar una colonoscopia, ya que el riesgo de perforación intestinal es demasiado alto. Esto debe usarse en el intervalo no inflamatorio.
Los síntomas que acompañan al dolor abdominal
Los síntomas que acompañan al dolor abdominal pueden ser tan variados como sus causas. Después de determinar la calidad del dolor y la localización del dolor, el examen físico en forma de signos vitales (pulso, presión arterial) y temperatura puede ser útil.
La fiebre suele manifestarse en un aumento por una pronunciada sensación de frío y en una disminución por un aumento de la sudoración.
Además, pueden producirse náuseas y vómitos. Una tensión defensiva en el abdomen suele surgir cuando la enfermedad es aguda y siempre debe percibirse como una señal de advertencia. La diarrea o el estreñimiento a menudo se asocian con dolor abdominal y, en sus respectivas formas, pueden ser estresantes para los afectados.
Se informa que el vómito es un síntoma acompañante de la obstrucción intestinal. Cuando se evita que la pulpa del alimento pase a través del tracto gastrointestinal, se producen retrasos y finalmente vómitos. Este es definitivamente el más desagradable de los síntomas.
La diarrea como síntoma acompañante
La diarrea, también conocida como diarrea en la jerga médica, puede ocurrir junto con dolor en el tracto gastrointestinal.
En primer lugar, la definición es innovadora, porque solo las heces líquidas aún no se conocen como diarrea.
Si se cumple uno de los siguientes criterios, se habla de diarrea: aumento de las deposiciones más de 3 veces al día, reducción de la consistencia de las heces con más de tres cuartos de agua o más de 200-250 g por día de heces no formadas.
En el caso agudo de dolor con diarrea acompañante, es importante prestar mucha atención al color, olor y cualquier adición de sangre. Esta información puede ser indicativa de la causa.
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Flatulencia como síntoma acompañante
La flatulencia como causa de dolor abdominal no es tan rara.
Después de consumir alimentos particularmente flatulentos como repollo, cebollas o legumbres, las personas sensibles también pueden quejarse de dolor acompañante. En personas con intolerancia a la lactosa, la flatulencia (= vientos intestinales, gases) en combinación con calambres abdominales y diarrea también es posible después de consumir productos lácteos.
En el caso de una obstrucción intestinal, los afectados pueden inicialmente quejarse de una corriente de aire, luego esto se convierte en un comportamiento de heces y viento. Es importante no contener los vientos, sino darles espacio, que a menudo se percibe como un alivio.
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El dolor de espalda como síntoma acompañante
Inicialmente, una gran cantidad de dolor de espalda no se puede rastrear hasta el intestino, sino que es causado por tensión en los músculos o bloqueos en el área esquelética.
Para reconocer procesos peligrosos evitables, se requiere una cuidadosa anamnesis del médico tratante, quien puede descartar los peores casos o iniciar contramedidas.
El dolor abdominal en general puede, en términos de su progresión y calidad del dolor, migrar a la espalda y exacerbar un cierto nivel de sufrimiento para la persona afectada. El dolor de una pancreatitis en particular a menudo es descrito por el paciente como en forma de cinturón, que vaga hacia la espalda. Esta inflamación es muy dolorosa y requiere una terapia muy unida, a menudo hospitalaria.
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Náuseas como síntoma acompañante
Las náuseas, como uno de los síntomas acompañantes más importantes de las enfermedades del tracto gastrointestinal, a menudo pueden aparecer como uno de los primeros síntomas que preocupan a la persona afectada.
En algunos casos, los vómitos ocurren además de las náuseas, lo que a menudo aumenta significativamente la sensación de enfermedad. Incluso los pacientes con dolor abdominal o intestinal severo pueden experimentar náuseas, lo cual es característico.
Como síntoma llamado vegetativo, las náuseas muestran que el cuerpo se encuentra en una situación estresante.
Por ejemplo, si alguien sufre de apendicitis, se liberan más sustancias mensajeras que, además del dolor, también pueden desencadenar náuseas y vómitos. Esto es parte de la respuesta inflamatoria general del cuerpo.
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Terapia del dolor intestinal
En primer lugar, se puede afirmar que los síntomas del dolor abdominal o intestinal agudo deben comunicarse con un médico.
Simplemente hay complicaciones, como roturas intestinales, que, si se detectan a tiempo, pueden causar menos daño.
La terapia para el dolor intestinal en forma de dolor abdominal solo puede iniciarse si se ha realizado una anamnesis específica para averiguar la causa del dolor.
Si la persona afectada padece apendicitis, puede ser útil una terapia conservadora con un estrecho seguimiento y, si es necesario, terapia con antibióticos.
Sin embargo, como regla general, se puede decir que la apendicitis suele justificar la terapia quirúrgica.
Si la persona afectada tiene una obstrucción intestinal, es importante considerar si se debe utilizar un abordaje conservador o quirúrgico. En pacientes con circulación estable, las medidas laxantes bajo un estrecho seguimiento a menudo pueden estar justificadas. Sin embargo, si la causa es una adherencia, como pudo haberse desarrollado después de una operación previa, se debe realizar una operación para restaurar el conducto intestinal. En general, la causa debe estar clara antes de la terapia.
En general, no debe tener miedo de buscar consejo médico, porque algunas complicaciones pueden ocurrir con algunos cursos.
Un ejemplo de esto es la denominada oclusión de la arteria mesentérica. De manera similar a un accidente cerebrovascular en el cerebro, esto conduce a un bloqueo relacionado con los coágulos sanguíneos de importantes vasos sanguíneos que irrigan el intestino. Esto luego se expresa en un flujo sanguíneo reducido a la sección respectiva del intestino. Los síntomas a menudo se manifiestan como un dolor intenso, que mejora después de unas pocas horas, lo que en medicina se denomina "paz perezosa". Luego, el dolor suele reaparecer. Si se presentan tales síntomas, se debe realizar una operación intestinal de inmediato, ya que de lo contrario pueden ocurrir complicaciones graves e incluso la muerte de la persona afectada.
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Remedios caseros para combatir el dolor intestinal
Los remedios caseros para combatir el dolor abdominal leve pueden incluir almohadas para calentar, como almohadas de piedra de cerezo.
Estos se pueden calentar fácilmente en el microondas y pueden tener un efecto calmante sobre el dolor de estómago. Además, se recomiendan tés y suplementos de hierbas para la terapia antiespasmódica.
Para ello, conviene mencionar los tés de hierbas como el de menta, hinojo, alcaravea o anís. También puede ayudar a aumentar la cantidad que bebe, especialmente si se presentan síntomas acompañantes, como fiebre.
Además, puede estar indicado algún ejercicio físico en el caso de avances leves. Además, se debe evitar una dieta pesada y rica en grasas y se deben evitar los alimentos potencialmente flatulentos.
En principio, una terapia basada en remedios caseros siempre puede iniciarse con molestias leves, si el dolor y las molestias empeoran o se extienden, siempre se debe consultar a un médico.
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¿Qué fármacos funcionan mejor?
En principio, los analgésicos como el ibuprofeno o el paracetamol que están disponibles gratuitamente en las tiendas pueden ser útiles para aliviar el dolor leve. Inicialmente, el farmacéutico puede brindar consejos útiles para realizar recomendaciones.
Si los síntomas persisten o empeoran, la situación se agudiza, se debe esperar a recibir tratamiento médico y no se debe tomar nada más para no alterar la anamnesis. En el caso de cursos agudos, los fármacos potentes pueden producir una mejora del dolor en un entorno clínico.
Duración de las quejas
La duración de un síntoma con dolor intestinal o abdominal es difícil de predecir individualmente. Sin embargo, lo que no puede repetirse con la suficiente frecuencia es que si la duración del dolor se prolonga, puede intensificarse, se debe informar al servicio de urgencias.
Pronóstico del dolor intestinal
Por lo general, debe evitarse un pronóstico individual, ya que la evolución de los pacientes individuales difiere considerablemente. En general, se puede decir que con una intervención rápida en los síntomas del dolor y la enfermedad subyacente, se puede evitar un curso más prolongado con complicaciones.
Dolor abdominal después de una cesárea
Como se mencionó anteriormente, el dolor abdominal puede persistir durante algún tiempo después de una cirugía abdominal. Si es necesario, por ejemplo, en el caso de un paro de parto o un niño que no puede dar a luz, realizar una cesárea, esto puede provocar dolor en el abdomen.
El dolor explícito en el intestino no se puede atribuir a él.
No obstante, las estructuras u órganos vecinos, como el intestino, pueden sufrir lesiones involuntarias durante la operación, por lo que el dolor posterior puede ser una plaga. Una vez resuelta la causa, estos pueden tratarse con analgésicos.
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Dolor abdominal durante su período
El período menstrual mensual de una mujer a menudo se asocia con quejas en forma de dolor abdominal. Dado que el ciclo está controlado por hormonas y sujeto a una interacción compleja de las hormonas individuales, incluso pequeñas desviaciones pueden provocar quejas.
Estos pueden ser causados por estrés, por ejemplo, pero también por medicamentos. Además, los anticonceptivos mecánicos como el DIU pueden causar molestias durante la menstruación. Los quistes ováricos y los fibromas (tumores benignos del útero que crecen de manera hormonodependiente) también pueden causar dolor dependiente del ciclo.
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Dolor abdominal después del parto.
Después del nacimiento de un niño, que se puede realizar de dos formas, por vía vaginal o por cesárea, también pueden notarse irregularidades en el tracto gastrointestinal.
Cualquier tipo de operación puede significar inicialmente que la persona que está siendo operada puede esperar irregularidades en las heces. Estos a menudo toman la forma de estreñimiento, que puede ser incómodo como dolor de estómago.
El parto vaginal también puede causar inicialmente a la madre las llamadas postcontracciones dolorosas. Esto conduce a una contracción del útero y, por lo tanto, a un dolor similar a un calambre en el abdomen.
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Dolor abdominal después del alcohol.
El dolor abdominal tras la ingesta de alcohol no es un fenómeno infrecuente, especialmente cuando el consumo ha sido exagerado. Incluso pequeñas cantidades pueden causar una sobreproducción de ácido gástrico en algunos y, por lo tanto, causar dolor a la persona afectada.
Después del consumo excesivo de alcohol, la inflamación del páncreas puede ocurrir en casos no tan raros, que puede ir acompañada del dolor en forma de cinturón descrito anteriormente. Este cuadro de pancreatitis definitivamente debe ser tratado con la suficiente rapidez por un médico.
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deposiciones anormales con dolor abdominal
En general, las deposiciones junto con dolor intestinal, mejor dolor abdominal, pueden ser indicativos del diagnóstico.
Una anamnesis detallada con respecto a la frecuencia, color, consistencia, sangre y olor definitivamente puede ser útil para el examinador.
El llamado examen rectal digital, el examen manual del recto con el dedo, a menudo puede ser informativo.
Con una mayor retención de heces y gases o diarrea, también se pueden sacar ciertas conclusiones para el médico. El primero sugiere estreñimiento u obstrucción intestinal, mientras que el segundo puede ser causado por gastroenteritis, una inflamación del tracto gastrointestinal causada por gérmenes.
Dolor abdominal durante el embarazo
El dolor intestinal, o mejor dolor abdominal, también puede ocurrir durante el embarazo. El niño en crecimiento en el útero de la madre se vuelve cada vez más exigente en términos de espacio limitado.
Como resultado, las asas del intestino pueden reubicarse u otros órganos restringidos en el suministro de sangre. Esto luego puede manifestarse en dolor.
Además, los movimientos del niño pueden provocar dolor en el útero.
Todas estas posibilidades muestran cuán diferentes pueden ser las causas del dolor de estómago en las mujeres embarazadas. En principio, los síntomas que lo acompañan, como el sangrado o el dolor excesivo, deberían hacer que aguzar el oído. Se puede afirmar que la mujer embarazada debe ser demasiado cuidadosa y más bien debe visitar a su médico tratante con más frecuencia para evitar procesos graves que podrían dañarla a ella y al feto.
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Dolor abdominal después de comer.
Los síntomas de dolor en los intestinos o en el abdomen después de comer pueden deberse inicialmente a motivos muy banales como la sensación de saciedad cuando una comida es demasiado rica o demasiado rica en grasas.
Sin embargo, la descripción del estómago o el intestino doloroso lleva a la suposición de una enfermedad ulcerosa. Si una persona sufre de una úlcera gástrica (úlcera gástrica), el dolor puede ocurrir característicamente después de comer.
Pero el dolor, independientemente de la ingesta de alimentos, también puede aumentar el nivel de sufrimiento. En comparación, el dolor de una úlcera en el duodeno a menudo se describe como un alivio del dolor después de la ingestión de alimentos, mientras que el dolor en ayunas está indicado en paralelo, que coincide con los síntomas, especialmente por la noche.
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Dolor abdominal al sentarse
El dolor abdominal que solo ocurre al sentarse, como todas las demás causas, no se puede determinar sin un diagnóstico adecuado.
Los afectados con progresiones leves a menudo mejoran cuando el cuerpo cambia de posición, pero el movimiento también puede traer mejoras. Básicamente, no se conocen enfermedades causales que solo provoquen dolor abdominal al sentarse. A lo sumo, se puede considerar una causa muscular de los músculos abdominales, que puede surgir, por ejemplo, durante movimientos inusuales o durante el deporte.
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