Dolor de apéndice
Introducción
La principal causa de dolor en el apéndice es una causada por bacterias Inflamación de su apéndice, conocido popularmente bajo Apendicitis. Del apéndice („intestino ciego") es un Parte del colon y se encuentra en abdomen inferior derecho.
El término "apéndice" proviene del hecho de que los intestinos delgado y grueso no se unen simplemente, sino que el intestino delgado fluye a través de una válvula hacia el apéndice, que se abre "ciego" hacia abajo y se fusiona hacia arriba en la parte ascendente del colon (colon ascendente). . En el extremo ciego del apéndice cuelga el llamado apéndice ("apéndice" en latín). Esta es la parte que se inflama cuando se habla de apendicitis. El apéndice en sí no suele verse afectado por la inflamación.
Esta dolorosa inflamación afecta alrededor de 100 de cada 100.000 personas en el año. Los niños, adolescentes y adultos jóvenes son los más afectados, aunque la apendicitis es bastante rara en niños menores de dos años.
Causas del dolor de apéndice
los causa más común por el dolor en el apéndice es el coloquial como Apendicitis designado Inflamación del apéndice. Esto puede tener varias causas:
Dado que el diámetro del apéndice es de solo 1 cm, puede ser relativamente fácil un cierre ven. Esto se puede hacer, por ejemplo Heces, Pliegue o cicatriz surgir. Rara vez puede también Cuerpos extraños cierran la abertura del apéndice, por ejemplo, un hueso de cereza tragado. La oclusión del proceso puede provocar un trastorno de la micción, que puede provocar inflamación.
Otra causa uno Apendicitis está relacionado con la función del apéndice. Durante mucho tiempo se asumió que el apéndice era un remanente sin función de la evolución. Mientras tanto, se convierte en un significado en el Regulación inmunológica galardonado. Se supone que el tejido linfático del apéndice en el Defensa contra infecciones y el Procesamiento de información inmunológicamente relevante esta involucrado. Si se trata de uno inflamación en el cuerpo (por ejemplo, un gripe o Amigdalitis) los patógenos pueden llegar al apéndice a través de la sangre. Debido a su papel en la regulación inmunológica, esto puede conducir a una reacción violenta y uno hinchazón excesiva del apéndice para liderar.
Otra causa para el dolor en el apéndice puede Inflamación en otras partes del intestino. ser. Estos pueden extenderse al apéndice y causar dolor. La mayoría de las veces esto ocurre bajo los dos Enfermedad inflamatoria intestinal Colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn en.
Un llamado apéndice también puede causar dolor en el apéndice. torsión para liderar. Esto se convierte en un Torsión del intestino alrededor de sus suspensiones de vasos. Los movimientos digestivos de los intestinos pueden hacer que esto suceda. Obstrucción del intestino y su suministro de sangre.
También un llamado Intususcepción puede causar dolor en el área del apéndice. Las secciones intestinales se vuelven una dentro de la otra, de modo que también se convierte en una Constricción de los intestinos y del riego sanguíneo. viene.
A Intususcepción y torsión mayormente mienten dolor de tipo cólico Al frente. En pacientes con un sistema inmunológico deficiente, como SIDA-Pacientes o Pacientes con cáncer después de quimioterapia, las bacterias que viven en el intestino y generalmente son inofensivas pueden causar una Inflamación del apéndice porque. En este caso suele haber una Combinación de fiebre y sensibilidad en la parte inferior derecha del abdomen. Al frente.
En un Pseudoappendicitis también hay dolor en el área del apéndice. Viene a Hinchazón de los ganglios linfáticos en el área del abdomen inferior derecho. Por un lado, esto puede deberse directamente a una infección con el Bacteria Yersinia pseudotuberculosis ser causado. Por otro lado, puedes con niños Infecciones en el área de tracto respiratorio hacer que los ganglios linfáticos se inflamen, creando la apariencia de apendicitis.
Existen muchos otros cuadros clínicos que también pueden manifestarse con dolor en la zona del apéndice y deben considerarse como diagnóstico diferencial. Esto puede, por ejemplo Abscesos o Tumores ser. UNA Hernia inguinal o Enfermedades como cálculos en el uréter. y un Torsión del testículo alrededor del pedículo vascular supurante puede expresarse con dolor en el área del apéndice. también enfermedades ginecológicas, cómo Quistes en los ovarios, uno Inflamación de las trompas de Falopio. y Ovario o un embarazo anidado fuera de la cavidad uterina (Embarazo ectópico) puede ir acompañado de dolor en la parte inferior derecha del abdomen.
Síntomas
Usualmente uno va Apendicitis Con dolor severo mano a mano. Normalmente, este dolor ocurre muy de repente en.
Al principio, el dolor suele estar en el abdomen medio superior o alrededor del ombligo alrededor. A menudo se le llama aburrido descrito, un punto exacto normalmente no se puede definir con mayor precisión.
Tener el bacterias pasa a través de la pared intestinal, entonces sucede después de aproximadamente 8 a 12 horas dolor permanente, cuya posición se puede describir con precisión. Este cambio en la localización del dolor, la migración del abdomen superior o medio al abdomen inferior derecho, no siempre está presente, pero es característico del dolor en el contexto de un Apendicitis. Desde el Apéndice es muy móvil debido a su forma, puede moverse desde el apéndice comenzando en direcciones diferentes colgar. Por lo tanto, la ubicación del dolor depende de la ubicación del apéndice. Casi dos tercios de las personas tienen eso Apéndice detrás del apéndice (retrocecal). Esta posición puede provocar la ausencia de dolor en el abdomen. En cambio, una inflamación del apéndice puede ser causada por dolor en el área. Flanco derecho Rápido. los Levanta la pierna derecha recta conduce a la posición del apéndice detrás del apéndice que el apéndice en el Músculo iliopsoas establece. Esto se puede usar para hacer un diagnóstico de apendicitis al probar si levantar la pierna derecha recta causa o puede empeorar el dolor (Signo de psoas). UNA signo psoas positivo indica que el apéndice se encuentra detrás del apéndice y está inflamado. Casi un tercio de los humanos, el apéndice cuelga.En este caso, el dolor suele pasar Presión sobre el Lanzpunkt (tercio derecho de una línea imaginaria entre los dos frontales superiores Espinas ilíacas) o Punto McBurney (Medio de una línea imaginaria entre el ombligo y la espina ilíaca superior anterior) para causar o fortalecer.
Además todavía hay variaciones de posición raras del apéndice. Por ejemplo, ¿esto se cuelga en el piscina En el interior, los órganos pélvicos pueden irritarse, provocando la apendicitis con Micción y heces va de la mano. En este caso, el dolor se encuentra principalmente en el contexto de examen rectal o vaginal. En general, el dolor suele aumentar con la apendicitis. toser, Estornudo y Vamos. Eso también Salta sobre la pierna derecha a menudo ya no es posible debido al dolor intenso.
Además del dolor, la apendicitis suele acompañarla. náusea, Vómito y fiebre mano a mano. A menudo miente Pérdida de apetito Al frente. Los síntomas de la apendicitis a menudo no son muy típicos en los niños pequeños, los ancianos y las mujeres embarazadas. Personas mayores y especialmente diabéticos con un existente Polineuropatía a menudo tienen poco dolor y casi ningún aumento de temperatura.
En las mujeres embarazadas, el apéndice se mueve hacia arriba a través del útero, lo que significa que es más probable que el dolor ocurra en la parte media y superior derecha del abdomen. En algunas personas afectadas, el dolor no comienza de repente, sino que aumenta lentamente. Esta variabilidad puede dificultar mucho más el diagnóstico de apendicitis.
¿Cómo se siente el dolor con la apendicitis?
Por lo general, el dolor en el apéndice no comienza directamente en la parte inferior derecha del abdomen, donde realmente se encuentra el apéndice. Inicialmente suele haber un dolor abdominal bastante difícil de localizar, a veces en la región alrededor del ombligo. A medida que avanza el dolor, se desplaza a la región del apéndice en la parte inferior derecha del abdomen. Si la apendicitis rompe el apéndice, el dolor disminuirá repentinamente y el peritoneo se relajará primero. La secreción que se ha filtrado a la cavidad abdominal conduce a un aumento del dolor abdominal difuso.
Dolor por irritación del apéndice.
Cuando el apéndice está irritado, el apéndice suele ser el primero en verse afectado. Doblar o estrechar esta parte del intestino puede hacer que las heces se acumulen en el interior y las bacterias se multipliquen. Las reacciones inflamatorias se ponen en movimiento, lo que hace que la membrana mucosa se hinche. El apéndice está cubierto por peritoneo que contiene muchas terminaciones nerviosas. La presión sobre ellos causa dolor. Al comienzo de una irritación del apéndice, el dolor comienza en la estructura media superior o alrededor del ombligo. A medida que avanza el dolor, según la posición del apéndice, se desplaza hacia la parte inferior derecha del abdomen. La presión sobre la región puede empeorar el dolor. Si la inflamación retrocede y la membrana mucosa se hincha, el dolor también desaparece. Sin embargo, si la irritación persiste, la inflamación se extenderá y el dolor aumentará. Al presionar y soltar repentinamente el lado opuesto, el peritoneo se pone en movimiento, lo que también causa dolor en el área del apéndice (dolor contralateral al soltar). Asimismo, levantar la pierna derecha contra resistencia provoca dolor (Dolor de psoas).
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Signos de apendicitis
El examen físico realizado por el médico incluye examinar lo que se conoce como signos de apendicitis. Esto significa dolor en partes del cuerpo causado o intensificado por ciertos movimientos o por presionar ciertos puntos.
Es importante que los signos de apendicitis solo puedan servir como pistas y deben verse junto con otros hallazgos. Ninguno de los signos de apendicitis prueba la presencia de apendicitis y la presencia de ninguno de los signos no puede descartar apendicitis. Si ya se han tomado analgésicos, se debe informar al médico en cualquier caso, ya que esto puede desenmascarar el dolor.
Los signos de apendicitis incluyen, por ejemplo, una sensibilidad dolorosa en el punto de McBurney. Se encuentra en el medio de una línea imaginaria entre el ombligo y la espina ilíaca superior anterior. El punto de Lanz se encuentra en el tercio derecho de una línea imaginaria entre las dos espinas ilíacas superiores anteriores. El dolor por presión en este punto también puede indicar la presencia de apendicitis. Al examinar el signo de Blumberg o al soltar el dolor, en la zona del abdomen inferior izquierdo ("contralateral“) La parte inferior del abdomen presionó y se soltó rápidamente. Si hay (aumento) de dolor en el área de la parte inferior derecha del abdomen, se denomina signo de Blumberg positivo.
Un signo de Rovsing positivo se refiere al dolor que puede desencadenarse al acariciar el colon en la dirección del apéndice con el apéndice.
Si el dolor se puede desencadenar doblando la pierna derecha en la articulación de la cadera contra una resistencia, entonces hay un signo de psoas positivo.
Si la pierna derecha se eleva en una posición recta y luego dejarla caer causa dolor, el signo de Baldwin es positivo.
El signo de estiramiento de Cope ocurre cuando, en la posición lateral izquierda, estirar demasiado la pierna derecha produce dolor.
El signo de Sitkowski es un dolor en el área de la parte inferior derecha del abdomen que se produce cuando los músculos abdominales se estiran y alivian al acostarse sobre el lado izquierdo.
El signo del obturador es positivo si una rotación interna de la pierna derecha provoca o intensifica el dolor en la parte inferior derecha del abdomen.
Un signo de Chapman positivo es cuando enderezar la parte superior del cuerpo crea o aumenta el dolor.
Si el examen rectal digital, la palpación del ano con los dedos del médico, aumenta el dolor, entonces hay dolor de Douglas.
En los hombres, el signo de los diez cuernos es un dolor en la parte inferior derecha del abdomen, que se desencadena al tirar del cordón espermático.
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Exámenes adicionales para el dolor presuntamente causado por el apéndice
Un médico sospecha que el dolor de un paciente se debe a una Inflamación del apéndice indicar, luego realizará más exámenes además de los exámenes clínicos ya realizados. En muchos casos, el diagnóstico de apendicitis no se puede establecer con claridad. Por ejemplo, esto puede proporcionar pistas Presencia de aumento de los parámetros inflamatorios en sangre.. Una diferencia de temperatura entre la temperatura medida en la axila y la temperatura medida en el recto de más de 1 ° C también puede indicar apendicitis. Esto también es muy útil en el diagnóstico de apendicitis. Examen de ultrasonido. Diferentes personajes como uno pared engrosada o un diámetro agrandado puede proporcionar pistas sobre la presencia de apendicitis.
Dolor en el apéndice en diversas situaciones.
Dolor en el apéndice durante el embarazo.
La posición del apéndice se puede cambiar durante el embarazo. Dependiendo del tamaño del útero, el apéndice se empuja más hacia arriba. Por lo tanto, la irritación del apéndice durante el embarazo también puede provocar dolor en la parte superior derecha del abdomen. Dado que durante el embarazo, especialmente hacia el final del embarazo, a menudo hay dolor (Contracciones de ejercicio), la irritación del apéndice a menudo no se reconoce directamente.
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Dolor en el apéndice al orinar.
El dolor al orinar no es un síntoma típico de la irritación del apéndice. En el curso de la apendicitis, la inflamación puede extenderse y afectar el tracto urinario. El dolor al orinar generalmente se encuentra con una infección del tracto urinario. Además, existe una mayor necesidad de orinar aunque la vejiga no esté llena.
Puede encontrar más información sobre este tema en: Dolor al orinar
Dolor en el apéndice al toser
Los músculos abdominales se tensan cuando tose. Este choque trae el peritoneo (peritoneo) para columpiarse. Esta "onda" se extiende al apéndice y produce dolor en el punto donde está el apéndice irritado o en todo el abdomen. Del mismo modo, si inhala profundamente, puede producirse dolor antes de toser. Sin embargo, el dolor al toser o respirar generalmente solo se encuentra cuando la irritación o inflamación ha progresado aún más.
Complicaciones
Una complicación es que Ruptura del apéndice. Esto inicialmente causa una disminución repentina del dolorporque el pus reprimido en el Cavidad abdominal puede drenar. Después de un tiempo, el dolor vuelve a empeorar y suele ser peor que antes. Del Fuga de heces y bacterias desde los intestinos hasta la cavidad abdominal conduce a una Inflamación del peritoneo. (Peritonitis). Uno es característico tan duro como una tabla, aumentando indiferencia y fiebre.
¿Dónde se encuentra el apéndice?
El apéndice se encuentra en la parte inferior derecha del abdomen. Forma parte del intestino grueso, más precisamente la parte inicial del intestino grueso. Como sugiere el nombre, termina ciegamente en un extremo, la otra parte se fusiona con el colon ascendente. El apéndice termina en el extremo ciego (apéndice). Aquí hay diferentes posiciones: ascender detrás o descender delante del apéndice (Intestino ciego). Hay dos puntos de presión que se pueden utilizar para determinar la ubicación de la apendicitis. El punto de Lanz se encuentra en una línea imaginaria entre los dos huesos pélvicos frontales en el tercio derecho (posición descendente). El punto de McBurney a medio camino entre el hueso pélvico anterior derecho y el ombligo (posición ascendente).
