Dolor uterino
Introducción
El dolor en la parte inferior del abdomen puede tener diversas causas.
A menudo, los trastornos digestivos o las infecciones del tracto urinario son la causa del dolor abdominal. Sin embargo, el dolor también puede provenir del útero. Una de las causas más comunes es el dolor uterino como síntoma agudo durante la menstruación, que en la mayoría de los casos es de naturaleza inofensiva.
causa principal
El dolor uterino puede tener diferentes causas.
La mayoría de las veces ocurren como parte del período menstrual mensual, que también se conoce como Dismenorrea denominado.
La endometriosis también puede ser la causa del dolor uterino, una enfermedad en la que el revestimiento funcional del útero fuera del útero se astilla.
Otra causa de dolor uterino es el embarazo. Casi todas las mujeres experimentan dolor en el útero durante el embarazo. Esto se debe a que el niño en crecimiento ocupa cada vez más espacio para sí mismo.
Otras enfermedades orgánicas también pueden ser la causa de dolor uterino, como inflamación uterina o enfermedades tumorales.
El dolor menstrual como causa de dolor uterino
Un dolor parecido a un calambre durante la menstruación, que a menudo se irradia hacia la espalda, es un síntoma común que sufren muchas mujeres. Las posibles causas del doloroso período menstrual son, por ejemplo, un aumento de la producción de sustancias mensajeras que promueven el dolor, las llamadas Prostaglandinas pero también endometriosis.
Los analgésicos y los medicamentos anticonvulsivos pueden ayudar a aliviar el malestar. Pero también se pueden usar algunos remedios caseros que ayudan con el dolor abdominal a corto plazo causado por problemas digestivos, gases parecidos a calambres, estreñimiento u otras causas inofensivas para el dolor menstrual.
Por ejemplo, el calor ayuda a aliviar los calambres en la parte inferior del abdomen y el útero. Una bolsa de agua caliente, una almohada de piedra de cereza o un baño tibio a menudo pueden contener los síntomas. El té y los alimentos ligeros pueden ayudar a calmar el malestar intestinal que a menudo se asocia con el dolor menstrual. Los masajes abdominales suaves pueden aliviar el doloroso escozor en el abdomen.
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Dolor uterino independientemente de su período
El dolor en el área del útero, que ocurre independientemente del período, puede tener una amplia variedad de causas. Si el dolor es agudo, podría tratarse de un fibroma, por ejemplo, un tumor benigno del útero, que, sin embargo, puede morir cuando el vástago gira y se bloquea su irrigación vascular, lo que conduce a un dolor agudo.
Otras causas son más comunes en las quejas pélvicas agudas, que a menudo no pueden separarse claramente del "dolor uterino" según sus síntomas. En cuanto a los órganos reproductores femeninos, existen quistes ováricos, una inflamación de los ovarios y las trompas de Falopio y, en las mujeres en edad fértil, embarazo fuera del útero.
La causa del dolor agudo también puede estar fuera de los órganos genitales femeninos.
Las causas comunes son cistitis, cálculos renales, apendicitis o inflamación de divertículos en el intestino.
La situación es similar con el dolor crónico en la parte inferior del abdomen. En el útero, se debe pensar en fibromas, pólipos, cambios en la posición del útero o dispositivos intrauterinos (los llamados espirales). Los tumores de las trompas de Falopio y los ovarios también pueden causar dolor crónico. Sin embargo, los tumores uterinos en sí mismos no suelen ser dolorosos.
Las enfermedades intestinales, urológicas, neurológicas y ortopédicas también pueden provocar problemas pélvicos crónicos.
Sin embargo, cabe mencionar que hasta el 80% de las mujeres que reciben tratamiento por dolor pélvico crónico padecen un trastorno de dolor somatomorfo desencadenado por el estrés, la pérdida de la vida o incluso el abuso sexual. Se trata de un diagnóstico de exclusión, que a menudo se acompaña de otras dolencias psicosomáticas típicas como dolores de cabeza, alteraciones de la sexualidad y la digestión, trastornos del sueño y trastornos del ciclo.
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Endometriosis
El dolor en el útero a menudo es causado por la endometriosis, una enfermedad crónica benigna. El revestimiento del útero (Endometrio) fuera del útero y también cambia como el revestimiento uterino normal durante el ciclo menstrual. El sangrado fuera del útero ocurre cuando el revestimiento se desprende durante la menstruación. Esto da lugar a síntomas muy inespecíficos, como dolor severo en el abdomen, que a menudo los afectados (pero también los médicos tratantes) interpretan como cólicos menstruales normales.
En algunos casos, la endometriosis es la causa de la infertilidad. Hasta ahora, no se ha aclarado la causa exacta del desarrollo de la endometriosis. Por esta razón, actualmente no hay forma de prevenir o tratar la causa de la endometriosis. El tratamiento de la enfermedad consiste en la extirpación quirúrgica o destrucción de los focos del revestimiento uterino mal ubicados e inhibición hormonal del ciclo. Esto puede reducir la probabilidad de recurrencia de la endometriosis.
Puede averiguar qué otros síntomas se manifiestan por la endometriosis y qué puede hacer al respecto en nuestro sitio web. Endometriosis.
Prolapso / depresión uterinos
El útero puede abrirse camino a través del canal de parto. Esto se conoce inicialmente como descenso uterino (Descensus uteri), en etapas más avanzadas, el útero puede incluso emerger dentro de la vagina ahora evertida (Prolapso vaginal) fuera del cuerpo. En estos casos se habla de un prolapso uterino o un prolapso del útero. La causa radica en la falla de los ligamentos de sujeción del útero. El hundimiento uterino también puede ocurrir después del nacimiento.
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Se recomiendan ejercicios del piso pélvico (especialmente después del embarazo) para prevenir un útero prolapsado / descenso del útero. Un útero prolapsado afecta principalmente a mujeres mayores. A menudo se informan quejas como sensación de plenitud o presión en el abdomen. Sin embargo, también puede ocurrir aumento de la micción y dolor en el útero y la espalda. Hoy en día, la terapia rara vez consiste en extirpar el útero (histerectomía). Hoy en día, la compresión vaginal (colporrafia) y la fijación del cuello uterino al sacro se realizan quirúrgicamente.
Puede descubrir en nuestro artículo cómo puede entrenar de manera óptima los músculos del piso pélvico para prevenir o tratar un útero prolapsado. Entrenamiento del suelo pélvico.
Inflamación del útero (endometritis)
En algunos casos, el dolor en el útero puede deberse a la inflamación del revestimiento del útero. En la llamada endometritis, a menudo se produce dolor a la palpación localizada del útero, que generalmente se asocia con sangrado y fiebre. Si la inflamación uterina se propaga a los anexos (ovarios y trompas de Falopio), también puede producirse un dolor muy intenso y fiebre alta. Esta inflamación es más común durante el puerperio. La mayoría de las veces, los patógenos son bacterias que han sido transportadas o ascendidas desde la vagina.
La endometritis es promovida por la inflamación en el área del cuello uterino (cervicitis), la vagina (colitis, vaginitis), un dispositivo intrauterino (espiral) o tumores. El tratamiento de la inflamación uterina del revestimiento uterino consiste en la administración de antibióticos como parte de una hospitalización. También es importante la medicación adecuada para el dolor y los calambres. En algunos casos, la endometritis conduce a una acumulación de pus en la cavidad uterina (piometra). Este pus debe drenarse, por ejemplo, utilizando una sonda de Fehling (agotado) volverse. Después del tratamiento y el hundimiento de la fase inflamatoria aguda de la inflamación uterina, se realiza un raspado (abrasio uteri) y un diagnóstico patológico para excluir un tumor en el área del útero.
También puedes encontrar más información en nuestro artículo. Inflamación uterina
Enfermedad pélvica inflamatoria
Bajo el término en inglés Enfermedad pélvica inflamatoria Se agrupan varias enfermedades inflamatorias del útero, las trompas de Falopio y los ovarios.
En la mayoría de los casos, la inflamación es provocada por bacterias, pero también por virus, hongos o parásitos y puede provocar infertilidad.
Se informan con frecuencia síntomas como dolor abdominal, relaciones sexuales dolorosas o sangrado menstrual irregular. Después de excluir embarazo, apendicitis, embarazo ectópico, aborto, rotura de quistes o tumores, un Enfermedad pélvica inflamatoria tratado con terapia con antibióticos.
Más sobre este tema, incluido La prevención, el tratamiento y el pronóstico también se pueden encontrar en nuestro artículo. Inflamación en el abdomen.
Dolor de pólipos
Un pólipo es una protuberancia del revestimiento del útero. Por regla general, son benignos, pero un pequeño porcentaje también puede degenerar de forma maligna. Los pólipos en el útero rara vez son dolorosos. A menudo se notan por casualidad cuando el ginecólogo realiza una ecografía. Dependiendo del tamaño y la ubicación de los pólipos, pueden hacer que el sangrado menstrual sea más intenso de lo normal o causar sangrado intermenstrual. El dolor es posible con el sangrado, pero es difícil diferenciar si es causado por los pólipos o por el aumento del sangrado.
Puede averiguar si los pólipos en el útero son peligrosos y cuándo son peligrosos en nuestro artículo. ¿Son peligrosos los pólipos en el útero?
Síntomas concomitantes
Dependiendo de la causa, pueden ocurrir diferentes síntomas acompañantes. Las enfermedades inflamatorias pueden estar asociadas con fiebre y fatiga. La inflamación de los órganos genitales femeninos también se asocia a menudo con un aumento de la secreción y el dolor durante las relaciones sexuales. Además, a menudo puede haber una infección del tracto urinario, que generalmente se manifiesta por dolor o sensación de ardor al orinar y una necesidad frecuente de orinar.
Los pólipos uterinos generalmente no causan ningún síntoma, pero pueden causar sangrado en mujeres posmenopáusicas y trastornos hemorrágicos en mujeres premenopáusicas. Los fibromas suelen ir acompañados de trastornos hemorrágicos. Dependiendo del lugar del útero en el que se produzcan, también pueden causar molestias al defecar, dolor de espalda o ganas de orinar. La falta de sangrado menstrual en el dolor pélvico agudo puede ser una indicación de embarazo fuera de la cavidad abdominal.
Los tumores malignos suelen ir acompañados de síntomas de fiebre, sudores nocturnos (hasta el punto de que es posible que haya que cambiar el pijama varias veces por noche) y pérdida de peso no deseada de más del 10% del peso corporal en los últimos 6 meses. El médico también resume estos síntomas bajo el término "síntomas B". Los tumores de los órganos genitales femeninos a menudo causan molestias bastante inespecíficas.
Se debe tener cuidado con el sangrado posmenopáusico. Estos pueden ser el primer síntoma de un tumor maligno del útero y definitivamente deben ser revisados por un ginecólogo lo antes posible.
Leer más sobre este tema: Síntomas B
Ubicaciones y situaciones de dolor
Dolor en el útero al sentarse
El dolor uterino, que se presenta principalmente al sentarse, puede tener diferentes causas. Al sentarse, aumenta la presión sobre el abdomen.
Como resultado, los cambios inflamatorios u otras irregularidades pueden volverse más dolorosos. A menudo, las molestias abdominales al sentarse no provienen del útero en sí, sino de otros órganos abdominales inferiores, como los ovarios.
Los quistes ováricos, la inflamación de los ovarios o incluso un embarazo ectópico pueden resultar muy incómodos al sentarse. La cistitis suele ser muy dolorosa al sentarse y es más fácil de soportar cuando está acostado.
El dolor abdominal sentado que en realidad emana del útero puede ocurrir en la endometriosis, una enfermedad del revestimiento del útero. No es raro que el intestino sea la causa de tales molestias, por ejemplo, en el contexto de la apendicitis.apendicitis) o diverticulitis, en la que se inflaman pequeñas protuberancias en la pared intestinal. Por lo tanto, un médico debe aclarar los síntomas persistentes o que empeoran.
Coito doloroso
El dolor durante las relaciones sexuales se resume bajo el término "dispareunia". Los trastornos uterinos, como la endometriosis, pueden ser una causa de relaciones sexuales dolorosas. Para las mujeres que sufren de dolor pélvico crónico, el tema de la sexualidad es un tema particularmente problemático.
Muchas mujeres experimentan un aumento del dolor debido a los estímulos sexuales o durante las relaciones sexuales y lo experimentan como una gran carga. A menudo hay un fuerte componente psicológico. El miedo a sentir dolor durante las relaciones sexuales y la vergüenza de no poder disfrutar de algo realmente "agradable" aumentan aún más el nivel de sufrimiento.
En caso de dolor en el cuello uterino después de una penetración demasiado profunda durante las relaciones sexuales, se pueden discutir con la pareja las posiciones que no penetran tan profundamente y se pueden encontrar soluciones que permitan una relación sexual sin dolor para ambos socios.
En nuestro artículo puede averiguar qué puede hacer con el dolor durante las relaciones sexuales. Dispareunia - ¡relaciones sexuales dolorosas!
Dolor uterino a izquierda y derecha
El dolor abdominal que ocurre en el lado derecho o izquierdo puede provenir del útero. Esto es particularmente doloroso durante el período menstrual, ya que luego se contrae y expulsa la membrana mucosa previamente acumulada.
Sin embargo, en el caso de dolor localizado unilateralmente, el útero no suele ser la causa directa de los síntomas. El dolor a menudo proviene de los ovarios.
Los quistes u otros cambios en un ovario pueden causar dolor en ese lado. Lo mismo se aplica a un embarazo ectópico, que puede causar un dolor muy intenso. Durante el embarazo, también puede ocurrir dolor abdominal unilateral cuando se estira el aparato ligamentoso del útero.
Crecimientos benignos del revestimiento uterino (Fibromas) o tumores malignos (Cáncer uterino) potencialmente puede causar tales molestias abdominales.
En nuestro artículo puede averiguar cómo puede saber si sus síntomas se deben a quistes. Quiste uterino: ¿peligroso o inofensivo?
Dolor en el cuello del útero
El dolor localizado en el cuello uterino puede tener varias causas. A menudo, el dolor no solo se siente en el cuello uterino, sino que también afecta las estructuras vecinas. El cáncer de cuello uterino puede ser una posible causa de dolor en el cuello uterino. A menudo es indoloro en las primeras etapas, pero en las etapas avanzadas puede ir acompañado de dolor que se irradia a la zona lumbar. Además de los cambios malignos, también existen enfermedades benignas, como la inflamación de los órganos genitales internos, que pueden causar dolor en esta región.
Inflamación del cuello uterino (Cervicitis) es más probable que se relacione con secreciones y hemorragias menores que con dolor, pero la inflamación de la vagina o el revestimiento del útero puede causar dolor, que también se puede sentir allí debido a su proximidad al cuello uterino.
Además de la inflamación, la irritación mecánica del cuello uterino también puede causar dolor. Un ejemplo es la prueba de detección de cáncer de rutina (prueba de Papanicolaou) en el ginecólogo. Durante este examen, se toma un frotis del cuello uterino. Después de este examen, puede ocurrir dolor debido a la irritación de la membrana mucosa. Otra irritación mecánica concebible se produce, por ejemplo, durante las relaciones sexuales con penetración profunda y también puede causar dolor.
Para obtener más información sobre los síntomas y el tratamiento de la inflamación cervical, lea también nuestro artículo sobre la ¡Cervicitis!
Dolor tumoral en el cáncer de cuello uterino
Uno de los tumores malignos más comunes en las mujeres en todo el mundo es el llamado carcinoma de cuello uterino (cáncer de cuello uterino), también conocido como cáncer de cuello uterino. A menudo, la causa de este tumor es una infección por ciertos tipos de virus del papiloma humano (VPH). El carcinoma de cuello uterino (cáncer de cuello uterino) no causa ningún dolor o síntoma en la fase inicial, solo cuando el tumor está más avanzado, se produce una secreción de color carne y olor dulce, sangrado irregular y sangrado por contacto durante las relaciones sexuales.
Si no se trata, el cáncer de cuello uterino invadirá, dañará o destruirá la vejiga urinaria, el recto y otras estructuras de la pelvis. En la mayoría de los casos, el dolor en el abdomen solo ocurre en esta etapa muy avanzada. Por esta razón, es importante poder reconocer y tratar el cáncer de cuello uterino en una etapa temprana mediante visitas regulares al ginecólogo. La vacunación con una vacuna contra el VPH también reduce el riesgo de desarrollar cáncer de cuello uterino porque los dos virus de alto riesgo más comunes previenen la infección.
En las primeras etapas, el cáncer de cuello uterino puede ser suficiente si el tejido modificado se elimina por completo tomando una muestra de tejido cilíndrico (conización). En etapas más avanzadas, puede ser necesario extirpar el útero con las estructuras circundantes y, a veces, otros órganos. Sin embargo, otros tumores en la parte inferior del abdomen o la colonización de tumores malignos de otros órganos (metástasis) pueden provocar dolor en el útero. Por esta razón, es importante consultar a un médico en una etapa temprana si los síntomas persisten.
Lea más sobre esto en: Vacunación contra el cáncer de cuello uterino
Dolor uterino durante el embarazo
El dolor en el útero es muy común durante el embarazo.
El embarazo hace que el útero se estire y crezca. Esto puede provocar un tirón en el abdomen. Como regla general, se trata de un dolor de estiramiento inofensivo en los ligamentos uterinos, los músculos, el útero y los tendones. Sin embargo, se debe consultar a un ginecólogo de inmediato si los síntomas persisten o si hay secreción o sangrado. En determinadas circunstancias, la amenaza de un parto prematuro puede anunciarse mediante un dolor en el útero.
Si el dolor persiste, puede incluir trabajo de parto pendiente de parto prematuro, signos de trastorno placentario (trastorno placentario) o ruptura del útero. En caso de duda, las mujeres embarazadas siempre deben comunicarse con el ginecólogo o partera con dolor abdominal inexplicable para descartar causas graves del dolor. Si el embarazo es posible, también se debe considerar un embarazo ectópico (embarazo tubárico) en el caso de dolor agudo en el área del útero. Esto da como resultado que el embrión se anida en la membrana mucosa de la trompa de Falopio en lugar de en el útero. Si esto no se reconoce a tiempo, un embarazo ectópico puede romperse en algún momento y provocar una hemorragia interna grave con insuficiencia circulatoria y shock.
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Dolor uterino después del parto.
El útero está expuesto a un estrés extremo durante el parto. Durante el embarazo, se agranda mucho para que el niño en crecimiento tenga suficiente espacio.
Durante el parto, se contrae fuertemente para expulsar al bebé del canal de parto. En consecuencia, los músculos del útero y el canal del parto se sobreutilizan mucho después del parto y deben regenerarse.
Esto puede ir acompañado de un dolor intenso, especialmente en los días inmediatamente posteriores al parto. Además, la placenta también cae, dejando una herida sangrante en el útero que primero debe sanar. Algunas mujeres también perciben el dolor en la parte inferior del abdomen como dolor abdominal. Durante este tiempo, el flujo semanal, que hace que la higiene íntima regular sea importante, desaparece.
Después del primer parto, este tipo de dolor posparto es más común. Especialmente cuando amamantan al recién nacido, muchas mujeres se quejan de un dolor repentino causado por la contracción del útero.
Una vez que el útero se ha contraído lo suficiente, el dolor desaparece. Como resultado de la presión durante un parto natural, muchas mujeres posteriormente también sufren de hemorroides que sobresalen del ano. Estos son cojines vasculares en la membrana mucosa del recto, que se agrandan y presionan hacia afuera por la carga de presión. Esto generalmente también retrocede con el tiempo.
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Dolor en el útero después de una cesárea
Una cesárea es una carga para la madre que no debe subestimarse.
Durante la operación, se hace una incisión relativamente grande en el abdomen y luego se abre camino hasta el útero. También se abre con una incisión para sacar al recién nacido. Esto deja heridas que se suturan, pero el cuerpo aún necesita tiempo para sanar. Por lo tanto, el dolor durante algunas semanas después de una cesárea no es infrecuente. La duración del dolor también depende de cuánto tiempo estuvo la mujer en trabajo de parto antes del procedimiento. Cuanto más largo sea el período de trabajo de parto, más dolor puede esperar. Normalmente, el dolor en la cicatriz y en el área del útero desaparecerá por sí solo. Sin embargo, si se presentan otros síntomas, como fiebre o escalofríos, y el área de la cicatriz cambia de color, se debe considerar una infección. Esto también puede ser doloroso y requiere más tratamiento.
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Dolor después de una histerectomía
En la fase aguda de una histerectomía, a menudo puede ocurrir dolor. Dado que es un procedimiento quirúrgico, esto debe considerarse completamente normal. A medida que las heridas cicatrizan, el dolor desaparecerá al poco tiempo.
Sin embargo, entre el 15 y el 30% (según la literatura) de las mujeres padecen dolores crónicos que pueden persistir meses después de la operación. Las mujeres que ya sufrían de dolor pélvico antes de la operación, las mujeres que tenían un dolor más intenso en la fase aguda después de la operación en comparación con otras mujeres, o las mujeres que se han sometido previamente a una cirugía pélvica, como una cesárea, parecen estar particularmente en riesgo. .
Debido a que muchas extirpaciones uterinas se realizan a través de la vagina en un procedimiento llamado mínimamente invasivo, el dolor debe minimizarse.
Duración
La duración del dolor en el útero depende completamente de la enfermedad subyacente.
El dolor después de una operación no suele durar más de unas pocas semanas después de la operación. Sin embargo, si el dolor persiste, por ejemplo debido a la endometriosis, el dolor persiste hasta que la enfermedad se haya tratado adecuadamente.
Se debe consultar a un médico de inmediato si el dolor en el útero no desaparece o incluso aumenta, si también hay fiebre, vómitos o náuseas, o si la pared abdominal se siente dura y tensa.
La sangre en las heces o la orina y la presión arterial baja, que se acompaña de un pulso rápido (el llamado shock, que se produce con una pérdida de sangre grave), apuntan a un abdomen agudo y, por lo tanto, a una situación de emergencia que requiere tratamiento médico urgente.
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