Ataques de mareo
definición
Los ataques de mareo describen el síntoma de mareo. Se trata de una aparición repentina de mareos que hace que el paciente sienta que está perdiendo el suelo bajo sus pies.
En terminología médica, el mareo se llama vértigo. Definido con más precisión, se trata de una percepción distorsionada que puede afectar el entorno o el movimiento.
La frecuencia
El mareo es una de las causas más comunes de una visita al médico. Por lo general, esto puede ocurrir como resultado de un daño en el oído interno o, como los dolores de cabeza, ser un síntoma principal y una indicación de un daño orgánico más complejo.
Aproximadamente una de cada cinco personas se queja regularmente de mareos. Las personas más jóvenes son menos propensas a sufrir mareos que las personas mayores. La mayoría de los tipos de mareos afectan más a las mujeres que a los hombres.
La introducción
El mareo puede tomar varias formas. El vértigo giratorio es uno de los tipos más comunes de vértigo. Se manifiesta en la repentina sensación de que el entorno está cambiando. La sensación de girar como en un tiovivo dura desde unos segundos hasta unos minutos. El vértigo va de la mano de una fuerte tendencia a caer y, por tanto, un alto riesgo de caída. Muchas personas también sufren náuseas y vómitos. En la vejez, el vértigo a menudo puede aparecer como vértigo persistente y persistir durante varias horas o incluso días. Los afectados sufren náuseas muy graves y, como resultado, tienen que vomitar con frecuencia.
Además, se produce un nistagmo claramente reconocible. Se trata de una contracción horizontal de los ojos, como cuando se mira por la ventana de un tren en movimiento (el llamado nistagmo optocinético). Los ojos se mueven inicialmente con la dirección de rotación y luego vuelven a su posición inicial. Esto es bastante normal cuando se conduce un tren, el nistagmo que se produce espontáneamente puede indicar una enfermedad del órgano del equilibrio en el oído interno.
Además, se hace una distinción entre vértigo posicional, que también se conoce como vértigo posicional paroxístico benigno. Ocurre cuando los cálculos del oído, los llamados otolitos, se han aflojado en el oído interno. Desempeñan un papel importante en el órgano de equilibrio. Sin embargo, cuando se desprenden, se ubican aleatoriamente en los distintos canales semicirculares del oído interno y, por lo tanto, desencadenan el mareo. Este tipo de mareos también se acompaña de náuseas, vómitos y una pronunciada tendencia a caer.
También hay vértigo, que se acompaña de una marcha y una postura fuertes e inestables. Los síntomas de náuseas y vómitos también ocurren aquí, pero generalmente ocurren con menos frecuencia. Con mayor frecuencia, las personas con vértigo entran en un estado de somnolencia. Un vértigo postural fóbico se distingue del vértigo postural, que suele tener causas psicológicas y se asocia con ataques de pánico.
Los ataques repentinos de mareo representan una gran carga para la persona en cuestión, los pacientes desarrollan un fuerte sentimiento de miedo y están constantemente asustados por el próximo ataque. El vértigo que se desencadena por estímulos visuales también se cuenta como vértigo. También se conocen como cinetosis optocinética. Este mareo se puede desencadenar, por ejemplo, en el cine mirando a la pantalla o en simuladores de vuelo. El cerebro recibe información de los ojos y de los órganos posicionales en articulaciones y músculos que no coinciden. Estos diferentes datos conducen a una contradicción y, en última instancia, a náuseas, mareos y, en algunos casos, vómitos.
Las razones
Los ataques de vértigo pueden tener diversas causas. Una posible causa podría ser un aumento de la presión en el oído interno. Esta condición del oído interno se conoce como enfermedad de Meniere. Más líquido, la llamada endolinfa, se acumula en el oído interno, causando mareos debido al cambio de presión en el órgano de equilibrio. Todavía no está exactamente claro por qué se acumula la endolinfa.
En los pacientes más jóvenes, el mareo se asocia a menudo con un ataque de migraña. En estos casos, la migraña se conoce como migraña vestibular. Comienza con la aparición repentina de mareos, que se acompañan de náuseas y posiblemente vómitos. Los síntomas duran unos minutos y luego desaparecen abruptamente. A esto le sigue el típico dolor de cabeza intenso. Las migrañas a menudo se manifiestan de diferentes formas en los afectados. Por ejemplo, poco antes del fuerte dolor de cabeza, algunos pacientes tienen un "aura visible", es decir, un parpadeo frente a los ojos, que prácticamente anuncia el ataque de migraña. El mareo ocurre de manera similar en otros pacientes.
La causa del vértigo posicional benigno radica en el propio órgano del equilibrio.Las piedras del oído, los cristales conocidos como otolitos, están normalmente conectados a las células sensoriales del equilibrio a través de una llamada cúpula gelatinosa. Esto controla la excitación de las células sensoriales. Si los cristales se aflojan, se desplazan de manera incontrolada cuando la cabeza se mueve en los canales semicirculares orientados de manera diferente. Las células sensoriales del cabello se estimulan y envían información a determinadas regiones del cerebro. Estas excitaciones no coinciden con la situación actual, lo que en última instancia conduce a mareos y otros síntomas típicos.
Lea también el artículo: Causas del vértigo.
La esclerosis múltiple como causa
Los ataques de mareo a menudo ocurren en el contexto de la esclerosis múltiple. La esclerosis múltiple es una enfermedad que afecta especialmente al sistema nervioso central y es la primera que se manifiesta en el nervio óptico. Es una enfermedad inflamatoria crónica en la que las vainas de mielina (vainas de mielina) que cubren los nervios se destruyen y descomponen. Los nervios luego pierden su función y ya no pueden transmitir ninguna información.
Además de muchos otros síntomas, existen varias formas de mareos asociados con la enfermedad. La enfermedad progresa en fases y se desarrollan cada vez más focos inflamatorios, lo que puede provocar déficits sensoriales y motores en todo el cuerpo. El mareo es un síntoma concomitante y por un lado puede ocurrir de forma permanente a través de focos antiguos y por otro lado, como un ataque de vértigo agudo, puede ser un indicio del desarrollo de un nuevo foco inflamatorio. En general, la mayoría de las personas con esclerosis múltiple se sienten mareados de forma permanente. Ya no es posible saber exactamente si es, por ejemplo, vértigo o vértigo. La aparición de mareos puede variar mucho en su intensidad y regularidad.
Descubra todo sobre el tema aquí: Esclerosis múltiple.
El estrés como causa
La presión y la tensión profesionales o diarias no solo pueden afectar la psique, sino también el cuerpo durante un período de tiempo más largo. Muchas personas tienen estrés en el estómago. Un síntoma común del exceso de trabajo también puede ser el mareo. Los ataques de mareo pueden ocurrir de manera aguda en una situación estresante o durante períodos de descanso. Especialmente los ataques en reposo dan una indicación de que el cuerpo está desequilibrado y sobrecargado. El mareo debe percibirse como una señal de advertencia.
Si el cuerpo reacciona al estrés con tales quejas, es una indicación de que necesita descanso y relajación. Se debe aclarar si existe una causa orgánica para el mareo, de lo contrario se pueden tomar las medidas adecuadas contra el estrés. La persona en cuestión debe intentar reducir el estrés y permitirse suficientes períodos de descanso.
El deporte, los ejercicios de relajación y el entrenamiento autógeno pueden resultar útiles. Darse un masaje o fisioterapia para la tensión muscular de vez en cuando puede mejorar los mareos. En casos extremos, también puede ser necesaria la psicoterapia.
¿Cómo se puede reducir el estrés? Siga leyendo aquí.
El accidente cerebrovascular como causa
Los mareos también pueden estar relacionados con accidentes cerebrovasculares. Pueden aparecer de diferentes formas. Los ataques repentinos de mareos también pueden ocurrir antes de un accidente cerebrovascular y, por lo tanto, indican un problema en el cerebro. A menudo se acompañan de náuseas y vómitos. Los afectados suelen estar tan mal que apenas pueden pararse y sentarse. Además, existe un mayor riesgo de caída debido a una pronunciada tendencia a caer.
Además, los mareos también pueden ocurrir de forma permanente como resultado de un accidente cerebrovascular. En este caso, se habla de mareo central porque la causa está en el cerebro, es decir, en el sistema nervioso central. De manera similar a un accidente cerebrovascular, los mareos pueden ocurrir con otras lesiones cerebrales, como las lesiones del tronco encefálico en particular.
Aprender más acerca de: Las consecuencias de un derrame cerebral.
La menopausia como causa
El cuerpo de una mujer pasa por algunos cambios hormonales durante la menopausia que la mujer tiene que afrontar. El cambio físico puede causar algunas molestias. Por ejemplo, los ataques de mareo pueden ocurrir con más frecuencia durante las fluctuaciones hormonales. Estos, si son causados de manera segura por el cambio hormonal, generalmente son inofensivos.
Los ataques de mareo pueden ser muy incómodos para las mujeres y suelen ir acompañados de náuseas y vómitos. Los ataques de mareo se pueden aliviar con varios medicamentos, incluidas muchas sustancias a base de hierbas. Los efectos secundarios de las náuseas y los vómitos también se pueden reducir con medicamentos.En términos generales, la paciente aún debe tener los ataques de vértigo que ocurren durante la menopausia examinados por un médico. El mareo también puede deberse a otras causas.
Para evitar complicaciones posteriores, como mareos crónicos permanentes o daño en el oído interno, se debe descartar una causa orgánica mediante exámenes adecuados.
Puede encontrar más información sobre este tema en: Mareos menopáusicos.
Las drogas como causa
Los ataques de mareo también pueden ser causados por tomar varios medicamentos. El mareo se desencadena particularmente a menudo por medicamentos que influyen en el sistema circulatorio del cuerpo. Estos incluyen, por ejemplo, medicamentos para reducir la presión arterial, como los betabloqueantes y los llamados inhibidores de la ECA (inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina). Si la presión arterial es demasiado baja como resultado de estos medicamentos, pueden ocurrir ataques de mareos y la persona afectada generalmente tiene que sentarse o incluso acostarse hasta que la presión arterial se haya regulado nuevamente. Pero también puede provocar mareos al acostarse.
Otros medicamentos que pueden causar mareos incluyen varios antibióticos y, muy a menudo, analgésicos. Algunos fármacos también actúan a través del sistema circulatorio, mientras que otros fármacos pueden influir en varios canales iónicos reguladores del oído interno. Si los síntomas son demasiado graves, el paciente debe consultar al médico tratante. Es posible que sea necesario reemplazar el medicamento. Esto es particularmente recomendable si el fármaco tiene un efecto dañino en el órgano del equilibrio. La mayoría de los pacientes sienten una mejoría en sus síntomas cuanto más tiempo toman el medicamento. Después de un tiempo, el cuerpo se acostumbra al ingrediente activo y ajusta las funciones del cuerpo en consecuencia.
La psique como causa
El bienestar físico y la psique están estrechamente relacionados. Por tanto, problemas psicológicos como el estrés, las crisis personales o el exceso de trabajo no son infrecuentes las causas del sufrimiento físico. Los ataques de mareo también pueden ser psicosomáticos. El mareo generalmente tiene una causa orgánica subyacente, pero los problemas psicológicos como la depresión tienen una influencia significativa en su desarrollo y también empeoran. La psique puede ayudar a asegurar que el mareo sea permanente. Esto puede empeorar la condición del paciente, ya que los ataques de vértigo representan un problema adicional al estrés psicológico causal. Además de los mareos, la mayoría de los pacientes también sufren de marcha inestable y miedo a caerse.
En relación con la enfermedad mental, el mareo fóbico ocurre con mucha frecuencia. Una forma de ataques psicógenos de vértigo en los que las personas padecen trastornos de ansiedad y depresión. Además, la experiencia estresante de un ataque de vértigo le da un miedo considerable al próximo ataque. En estos pacientes se deben tratar problemas básicos como la sobrecarga mental o la depresión para que desaparezcan los síntomas del mareo.
La columna cervical como causa
La columna cervical (columna cervical) es una parte del cuerpo en peligro en caso de cambios bruscos de dirección repentinos, ya que no es una estructura particularmente fuerte y debe compensar el movimiento de la cabeza relativamente pesada. Esto conduce a una fuerte tensión en los músculos del cuello. Los músculos de la columna cervical también suelen verse afectados cuando la espalda está tensa. Esta tensión se transmite directamente a la cabeza y, además de los dolores de cabeza tensionales, también puede desencadenar síntomas como mareos y náuseas.
Los ataques repentinos de mareos causados por la columna cervical son más propensos a ocurrir en situaciones de estrés agudo de la columna cervical. Además de los músculos, los nervios que se originan en la columna cervical también pueden causar mareos si no funcionan correctamente. Además, a lo largo de la columna cervical corren importantes vasos que suministran sangre al cerebro. Si hay trastornos circulatorios en la columna cervical, esto puede provocar un suministro insuficiente del cerebro y, por lo tanto, mareos relacionados con la presión arterial.
La deficiencia de hierro como causa
La deficiencia de hierro es particularmente notable en el cuerpo debido a su importante función de transporte de oxígeno. El hierro es necesario para producir el pigmento rojo de la sangre (hemoglobina). Esta molécula se encuentra en los glóbulos rojos (eritrocitos) y se une al oxígeno en la sangre. Con la ayuda de la hemoglobina, el oxígeno se puede transportar desde los pulmones a los demás órganos del cuerpo.
Si se puede formar una cantidad insuficiente de hemoglobina debido a una deficiencia de hierro, esto conduce a un suministro insuficiente de los órganos. El cerebro en particular depende de un suministro constante de oxígeno. En caso de suministro insuficiente. Una deficiencia de hierro también puede acelerar el pulso, ya que el cuerpo intenta mantener el oxígeno a pesar de la deficiencia. El aumento del pulso puede, a su vez, causar fluctuaciones de la presión arterial y, por lo tanto, ataques repentinos de mareo.
Lea más sobre este tema en: ¿Mareos por deficiencia de hierro?
Los síntomas acompañantes
Cuando se trata de los síntomas del mareo, se hace una distinción entre diferentes tipos de mareos. La mayoría de las veces se produce vértigo (como un carrusel) o vértigo (como en un barco). Pero también puede ocurrir mareo en el ascensor, que se siente como si estuviera tomando un ascensor. Estos ataques de mareo suelen ir acompañados de náuseas o vómitos y dolores de cabeza.
Un ataque de vértigo también puede provocar una pérdida auditiva aguda, un deterioro repentino de la audición. En general, también se usa el término mareo cuando la persona afectada se siente un poco "mareada" debido a problemas circulatorios. En este contexto, también pueden ocurrir náuseas y vómitos. Además, las quejas como el sudor frío, el ponerse negro delante de los ojos o un ataque de desmayo están asociadas con este vértigo relacionado con la presión arterial.
Las náuseas como síntoma acompañante
Las náuseas y los vómitos son síntomas comunes asociados con los ataques de vértigo. Cuando se siente mareado, hay una confusión repentina en el cerebro, ya que la información de varios órganos sensoriales generalmente no coincide.
Por ejemplo, el órgano del equilibrio percibe movimiento mientras el ojo ve que el cuerpo no se mueve. Estas diferentes impresiones sensoriales conducen repentinamente a mareos intensos, lo que también desencadena malestar o náuseas. En el caso de ataques de mareos particularmente pronunciados, las náuseas pueden ser tan graves que la persona afectada tenga que vomitar.
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La aparición del ataque de vértigo.
Mientras se levanta
Muchas personas experimentan mareos matutinos que les obligan a ponerse de pie lentamente para evitar caerse. Estos ataques de mareo ocurren cuando la persona en cuestión intenta levantarse de una posición acostada o sentada. Estos síntomas se basan en un efecto natural. Levantarse repentina y demasiado rápido hace que una parte relativamente grande de la sangre se hunda en la mitad inferior del cuerpo. Los vasos sanguíneos que normalmente aseguran una presión arterial constante no pueden reaccionar lo suficientemente rápido en ese momento. Por un breve momento falta sangre en la cabeza y en la mitad superior para mantener alta la presión arterial y el oxígeno al cerebro. El resultado es mareo.
Las contramedidas correspondientes que el cuerpo toma automáticamente, como el estrechamiento de los vasos sanguíneos, aumentan la presión arterial. Después de un breve período de tiempo, la persona afectada ya no debería sentirse mareada. Estos ataques de mareo son particularmente comunes en personas altas, delgadas y de edad avanzada. Sin embargo, una presión arterial demasiado baja de forma permanente (hipotensión) puede desencadenar un breve ataque de mareo al ponerse de pie.
Puede encontrar más información sobre este tema en: El mareo al levantarse.
Por la noche
Los mareos nocturnos pueden tener varias causas. En algunos casos, puede ser causado por la enfermedad de Meniere. Esta enfermedad del oído interno se acompaña de un aumento de la presión debido a la acumulación de agua. Por tanto, este mareo se produce independientemente del movimiento y, por tanto, también puede producirse por la noche.
Otra causa puede ser el vértigo posicional. Esta forma de vértigo se desencadena por el desprendimiento de piedras del oído (otolitos), que se mueven libremente en los canales semicirculares del órgano de equilibrio y, por tanto, lo irritan de forma incontrolada. Especialmente por la noche, cuando la persona en cuestión gira y cambia la posición de la cabeza, puede ocurrir un ataque repentino e incómodo de mareo.
Mientras que se sienta
Los ataques repentinos de mareo, que ocurren principalmente al estar sentado, pueden ser causados por una fuerte tensión en los músculos. Los músculos del cuello, la mandíbula, toda la espalda y el área de los ojos pueden estar constantemente expuestos a tensión debido a una mala postura al sentarse, que a largo plazo ya no alivia adecuadamente. Esta tensión también puede ser la causa de los ataques de mareo.
Los síntomas pueden aliviarse con ejercicios musculares específicos. Los ataques de vértigo deben ser aclarados por un médico para que se pueda iniciar la terapia correcta. En el caso de tensión muscular, los músculos pueden aflojarse. La persona afectada también debe garantizar una postura sentada erguida y recta para que la postura incorrecta no dé lugar a más molestias.
El diagnostico
Como parte de la anamnesis, el médico puede recibir inicialmente información sobre la aparición del mareo. Querrá saber cuándo ocurren los ataques de vértigo, cómo se manifiesta el vértigo, qué otros síntomas ocurrirán y cómo los síntomas mejorarán nuevamente. Luego se llevan a cabo varias pruebas para ayudar a definir la causa exacta y el tipo de mareo. Estas pruebas incluyen, por ejemplo, las que controlan el equilibrio del órgano. El paciente debe permanecer erguido con los ojos cerrados. Este intento, conocido como prueba de Romberg, sería positivo si el paciente no puede mantener el equilibrio y comienza a balancearse.
Después de esto, se puede realizar el intento de paso de Unterberger. El paciente debe pisar el lugar. Los pacientes enfermos giran alrededor de 45 grados, lo que significa que la prueba es positiva e indica un trastorno. También se puede realizar la prueba del dedo índice. Aquí, el paciente debe llevar su dedo índice extendido a la punta de su nariz con los ojos cerrados. Esto prueba la capacidad de coordinación del cerebelo.
Otro examen importante se realiza enjuagando los oídos con agua fría y tibia. Esto controla las contracciones rítmicas involuntarias de los ojos, lo que se conoce como nistagmo. El cambio de temperatura en el oído estimula el órgano de equilibrio y desencadena nistagmo, que normalmente ocurre, por ejemplo, al girar rápidamente. Durante este examen, el paciente lleva unas gafas especiales, las gafas Frenzel, que permiten una observación precisa de los ojos y evitan alteraciones como fijar los ojos en un punto del entorno.
El nistagmo también se puede controlar con la silla giratoria. El paciente se sienta en una silla que se gira en una dirección durante medio minuto. Luego, el experimento se lleva a cabo en la dirección opuesta. En ambas ocasiones se registran los movimientos de los ojos y se comparan entre sí.
También se realiza una prueba de audición para un diagnóstico más detallado. Puede proporcionar pistas sobre diversos trastornos del oído medio o interno que pueden causar mareos.
En una clínica de mareos, una hora de consulta especial para el síntoma del mareo, se pueden realizar muchos exámenes diferentes para encontrar el foco y la causa del mareo.
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El tratamiento
La terapia para un ataque de vértigo depende en gran medida de la enfermedad subyacente a los síntomas. Algunos tipos de vértigo se pueden tratar con medicamentos y los síntomas que los acompañan también se pueden aliviar con medicamentos. Por ejemplo, los llamados antihistamínicos y anticolinérgicos se utilizan contra los ataques de vértigo. Si tiene síntomas graves, también puede usar medicamentos sedantes (depresores). Sin embargo, no siempre es fácil encontrar el equilibrio adecuado entre sedación y mareos.
Los ejercicios especiales ayudan con los ataques agudos de vértigo en el contexto del llamado vértigo posicional benigno. Con la enfermedad, pequeños cristales se disuelven en el órgano de equilibrio, que nadan y causan mareos. Con las maniobras de posicionamiento se intenta que los cristales vuelvan a reposar. Otros ejercicios de fisioterapia pueden ayudar a sobrellevar la vida cotidiana a pesar de los mareos ocasionales. Esto incluye medidas como el entrenamiento de la marcha y el entrenamiento del equilibrio. También puede aprender a evitar ciertos movimientos que provocan mareos. Se utilizan como apoyo medidas de tratamiento adicionales, como aplicaciones de calor y masajes. Si es necesario, también puede ayudar un entrenamiento ligero para la construcción de músculos.
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La duración
Los ataques de mareo individuales pueden durar desde unos segundos hasta, por lo general, varios minutos, según la causa desencadenante. Por ejemplo, los movimientos rápidos de giro de la cabeza pueden desencadenar ataques de trilla que duran alrededor de treinta segundos. Sin embargo, si mantiene la cabeza quieta después, los síntomas desaparecerán rápidamente.
Sin embargo, un ataque de vértigo rara vez se presenta solo. En la mayoría de los casos, la persona afectada se ve afectada por ataques de mareos durante varios días o incluso semanas. Aquí, también, la duración total de las quejas depende en gran medida de la causa subyacente. Además, los ataques de mareos pueden volverse crónicos, especialmente si hay desencadenantes especiales que no se pueden tratar bien.
Las consecuencias
Las consecuencias del aumento de los ataques de mareos se manifiestan principalmente en restricciones en la vida cotidiana. En el caso agudo del ataque de vértigo, los afectados primero deben sentarse y esperar hasta que desaparezca el vértigo. Si es necesario, la capacidad para caminar puede verse restringida durante mucho tiempo, ya que el mareo se repite al moverse. Además, los ataques de mareos suelen ir acompañados de una tendencia a caer, lo que puede provocar lesiones.
Dado que los mareos afectan con especial frecuencia a las personas mayores, que también son más propensas a sufrir lesiones como huesos rotos, las fracturas no son infrecuentes como resultado de los ataques de mareos. En particular, los huesos del antebrazo, que se utilizan para sostener, y ocasionalmente los huesos de los muslos, pueden romperse en personas mayores cuando caen.
