Absceso renal

definición

Un absceso renal es una acumulación encapsulada de pus entre la superficie del riñón y lo que se conoce como fascia de Gerota. Este es un tipo de piel que rodea el riñón. Este tipo de absceso renal también se denomina absceso perinefrítico porque se encuentra alrededor del riñón. El absceso paranefrítico se distingue de este absceso perinefrítico. Esto suele surgir en la parte inferior de un absceso perinefrítico. El pus atraviesa la cápsula renal y se ubica en el llamado retroperitoneo, el espacio detrás del riñón.

causas

Existen diferentes causas para el desarrollo de un absceso renal.

• Las infecciones renales, es decir, las que afectan a los riñones, son una posible causa importante de un absceso renal. Esta infección también se conoce como inflamación de la pelvis renal (pielonefritis). Esta es una infección bacteriana purulenta que a menudo es causada por infecciones de la vejiga tratadas inadecuadamente. Los patógenos pueden trepar por el uréter e infectar la pelvis renal. Lea también nuestro tema: Inflamación pélvica

• La congestión de la orina, es decir, la reducción del flujo de orina en la pelvis renal, puede provocar infecciones y, en última instancia, abscesos. La congestión urinaria puede tener muchas causas, como la obstrucción del drenaje en los uréteres debido a tumores o parálisis.

• Además de las infecciones, los tumores también son responsables del desarrollo de un absceso renal en algunos casos. Las bacterias pueden asentarse en el tejido tumoral desintegrado de un tumor renal y, por lo tanto, también causar un absceso renal. Lea más sobre este tema en: Cancer de RIÑON

Las personas con un sistema inmunológico debilitado, los adictos a las drogas, los pacientes en la unidad de cuidados intensivos o que necesitan diálisis y las personas con defectos en las válvulas cardíacas e infecciones bacterianas de las válvulas cardíacas tienen un riesgo particular de desarrollar un absceso renal. Todas estas cosas aumentan el riesgo de que las bacterias se propaguen a varios órganos, incluido el riñón.

Síntomas

El llamado dolor de flanco es típico de un absceso renal. Este es un dolor lateral, en forma de arco, que se localiza un poco por debajo del borde inferior de los omóplatos. Este dolor en el costado puede ser extremadamente severo y es unilateral. El dolor en el costado puede continuar irradiando al abdomen o la espalda. En esta zona, el enrojecimiento de la piel también puede verse como un signo de inflamación. Un absceso grande a menudo se puede sentir como una hinchazón debajo de la piel. Los síntomas típicos también son fiebre, fatiga general y escalofríos. La excreción de orina puede reducirse considerablemente o incluso restringirse por completo, por ejemplo, debido a la congestión urinaria. Las complicaciones como la urosepsis o la rotura del absceso pueden conducir a un cuadro clínico muy agudo con insuficiencia orgánica y estados comatosos. Por lo tanto, los abscesos renales siempre deben tratarse.

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Los síntomas de la columna

Los abscesos renales se encuentran muy cerca de la columna y la espalda. Dependiendo del tamaño, incluso puede haber hinchazón en la espalda junto a la columna. Debido a la presión sobre las estructuras circundantes, los abscesos renales a menudo provocan dolor irradiado en la columna. A diferencia de, por ejemplo, las hernias de disco o similares, los abscesos renales se caracterizan por otros síntomas que son típicos de una infección. Estos incluyen fiebre, fatiga general o náuseas.

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diagnóstico

Un absceso renal se puede diagnosticar mediante una variedad de pruebas. El historial médico y los síntomas del paciente ya brindan pistas sobre la enfermedad, que luego se confirman con exámenes adicionales. Con la ayuda de una ecografía, a menudo se puede visualizar un absceso renal. Otras pruebas de imagen, especialmente la TC, son importantes para confirmar la sospecha y descartar otras causas, como tumores. El análisis de sangre revela valores aumentados de inflamación como PCR, procalcitonina y leucocitos. Además, los denominados parámetros de retención de los riñones se deterioran. Estos son urea y creatinina. Los valores aumentan porque los riñones ya no pueden excretar bien estas sustancias debido al absceso y su función está restringida. En una muestra de orina, se examinan los gérmenes y se determina la resistencia de las bacterias para poder encontrar una terapia antibiótica adecuada.

Ecografía

La ecografía, también llamada ecografía, es una herramienta de diagnóstico simple e importante para identificar un absceso. En la ecografía, se puede ver una masa llamada hipoecoica dentro de la cápsula renal. Se llama hipoecoico porque es más oscuro que el tejido circundante. Las estructuras ecogénicas, sin embargo, son más blancas. En el absceso se pueden ver estructuras más blancas, es decir, estructuras más ecogénicas. Son bolsas de aire. Con un examen especial, la ecografía Doppler, se puede visualizar el flujo sanguíneo. Esto es muy útil para distinguirlo de un tumor. El aumento del flujo sanguíneo solo se puede ver en el borde del absceso, mientras que no hay flujo sanguíneo dentro del absceso.

terapia

Un absceso renal siempre se trata de manera conservadora con terapia con antibióticos. Los antibióticos se administran por vía intravenosa en el caso de un absceso renal. La terapia con antibióticos puede tener lugar, por ejemplo, con amoxicilina y ácido clavulánico y gentamicina o con las denominadas cefalosporinas. Luego, la antibiosis se ajusta según el diagnóstico del patógeno y la determinación de la resistencia. Esto determina a qué antibióticos reaccionan los patógenos para poder seleccionar el antibiótico correcto. Dependiendo del curso de la terapia y la defervescencia de la persona en cuestión, la terapia con antibióticos tarda entre 7 y 14 días. En el caso de pequeños abscesos con un diámetro de menos de 3 cm, la terapia conservadora suele ser suficiente para el tratamiento. Para acompañar esto se utilizan fármacos antipiréticos y analgésicos. En el caso de náuseas y vómitos, también se pueden administrar antieméticos, es decir, medicamentos contra los vómitos. Los abscesos más grandes, por otro lado, también deben tratarse de manera intervencionista o quirúrgica, ya que la terapia conservadora por sí sola no es suficiente.

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cirugía

Los abscesos renales de más de 3 cm de diámetro deben tratarse de forma intervencionista o operarse. Para abscesos de entre 3 y 5 cm, suele ser suficiente el llamado drenaje retroperitoneal percutáneo del absceso combinado con terapia con antibióticos. Durante este tratamiento, el absceso se perfora y se drena hacia el exterior mediante un tubo. La punción se realiza desde el exterior a través de la piel hasta el tejido y se puede realizar con anestesia local. Una muestra del pus vaciado siempre se envía al departamento de microbiología para el diagnóstico de patógenos. Los abscesos mayores de 5 cm pueden requerir múltiples punciones o incluso un procedimiento quirúrgico abierto. El absceso se extirpa quirúrgicamente bajo anestesia. En el caso de un absceso muy grande y un daño renal extenso, incluso puede ser necesario extirpar el riñón para detener la inflamación.

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Duración de un absceso renal

La duración de un absceso renal varía de un paciente a otro. La mayoría de los abscesos renales se desarrollan de forma bastante subaguda, es decir, durante varios días o semanas, y no de un momento a otro. A menudo surgen de enfermedades e infecciones renales preexistentes. El período de tratamiento de un absceso renal suele durar de 2 a 3 semanas, lo que a menudo requiere tratamiento hospitalario. El tratamiento puede durar varias semanas para complicaciones como la urosepsis.

Absceso en el abdomen

Una complicación temida del absceso renal es un gran avance a través de la llamada fascia de Gerota. Este tipo de cápsula rodea el riñón y lo separa del espacio retroperitoneal, un espacio del cuerpo que contiene varios órganos como el riñón, el páncreas y partes del intestino. Cuando el pus se vacía en este espacio, pueden ocurrir reacciones inflamatorias y envenenamiento de la sangre (sepsis). La terapia con antibióticos y, a menudo, la extirpación quirúrgica del absceso son esenciales en este caso.

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