Evolución de un glioblastoma

Introducción

Los glioblastomas son cánceres malignos que surgen en el cerebro a partir de sus propias células, los llamados astrocitos. A menudo son muy agresivos y de rápido crecimiento, y generalmente tienen un mal pronóstico. Esto también se puede ver en el hecho de que fueron categorizados como nivel IV en la clasificación de tumores de la OMS, que corresponde al nivel más alto.

¿Cómo es el curso normal?

La mayoría de los pacientes que padecen glioblastoma se enferman entre los 50 y los 65 años. Sin embargo, los niños y los jóvenes también pueden verse afectados. Las mujeres y los hombres se ven afectados con la misma frecuencia.

Dado que el tumor crece muy rápidamente, los síntomas suelen aparecer en muy poco tiempo. Estos se expresan multiformes: pueden ocurrir convulsiones, los pacientes a menudo informan dolores de cabeza. Además, los cambios en la personalidad, los mareos o las alteraciones visuales no son infrecuentes. Sin embargo, en determinadas circunstancias, el tumor puede detectarse como un hallazgo incidental sin síntomas.

Si no se trata, el tumor conduce a la muerte en unas pocas semanas o meses, por lo que el tratamiento está indicado lo antes posible. Suele consistir en la extirpación quirúrgica del tejido enfermo. La radiación y / o la quimioterapia a menudo se llevan a cabo posteriormente.

En general, sin embargo, no es posible una curación completa, las medidas tomadas solo sirven para retrasar la enfermedad y mejorar la calidad de vida del paciente. También suele haber recurrencias, que luego deben reevaluarse y posiblemente eliminarse nuevamente.

Lea más sobre el tema en: Glioblastoma

¿Cuál es la evolución de un glioblastoma de grado 4?

Los glioblastomas se clasifican como astrocitomas de cuarto grado en la clasificación de los tumores cerebrales. Esta clasificación dice algo sobre el pronóstico. En el caso de los tumores cerebrales de cuarto grado, esto varía de unos meses a unos años, según el tumor y la terapia disponible. El glioblastoma rara vez se puede extirpar por completo porque se disemina de manera rápida y difusa y, a menudo, trae muchas metástasis al cerebro. La única terapia disponible hasta ahora está dirigida principalmente al alivio de los síntomas. Además, la tasa de recurrencia es muy alta aquí, lo que significa que es probable que el tumor recurra.

Para más información, ver: Glioblastoma de grado 4

¿Cuál es la esperanza de vida?

La esperanza de vida promedio con un glioblastoma es solo de diez a quince meses después del diagnóstico. La razón de esto radica en la malignidad y agresividad del tumor.
Como se describió anteriormente, las resecciones completas generalmente no son posibles y el tumor generalmente regresa dentro de un año a pesar de la radiación y la quimioterapia. Dado que cada operación está asociada con la pérdida de tejido cerebral, el máximo de la terapia se alcanza muy pronto.

En casos individuales, siempre hay sobrevivientes a largo plazo que sobreviven durante años con relativamente pocos efectos secundarios y bajo terapia. Sin embargo, estos son una excepción absoluta, los científicos todavía se enfrentan a un gran misterio debido a su supervivencia.

Lea más sobre esto en Esperanza de vida con glioblastoma

¿Qué tiene un efecto positivo en el curso?

El diagnóstico de glioblastoma es siempre fatal: casi todos los pacientes mueren tarde o temprano de su cáncer. Sin embargo, hay algunos factores que tienen un efecto positivo en el resultado de la terapia, que consiste en cirugía y radiación, incluida la quimioterapia.

La edad es un factor decisivo para la supervivencia de un paciente: cuanto más joven y saludable (es decir, menos comorbilidades) es una persona, más probabilidades hay de que una terapia primaria tenga éxito y más tiempo sobrevivirá el paciente. En general, se puede decir que los pacientes que reciben una terapia suelen tener una mejor tasa de supervivencia que aquellos que la rechazan o no pueden percibirla por otros motivos.

La naturaleza celular del tumor también tiene un impacto en el curso: existen los llamados glioblastomas de células grandes y pequeñas. Las células grandes tienen un pronóstico ligeramente más positivo.
Un componente genético también parece tener un impacto en la supervivencia, la denominada metilación del promotor MGMT. Esto puede mejorar la respuesta a la quimioterapia. Sin embargo, dado que este no es siempre el caso, actualmente se está investigando más para aclarar sus implicaciones para el tratamiento.

Leer más sobre el tema: Pronóstico de un glioblastoma

¿Cuáles son los signos de un resultado negativo?

Los signos de un curso negativo de la enfermedad son, ante todo, la vejez. En pacientes mayores de 50 años, el pronóstico es peor que en los menores de 50 años. El tamaño del tumor y, sobre todo, su "comportamiento" también son importantes: si un llamado edema, una acumulación de líquido alrededor del tumor, presiona el tejido circundante y dañarlo. Cuanto más pronunciado es el edema, más graves suelen ser los síntomas.

Si la operación es complicada o fracasa, el pronóstico también es malo. Desafortunadamente, los pacientes que continúan sufriendo molestias neurológicas después de la operación a menudo se ven gravemente afectados.

El estado de la enfermedad del paciente también tiene un efecto negativo en el resultado de la terapia: si se conocen muchas enfermedades secundarias y / o si está en mal estado general, es probable que el resultado sea malo. Lo mismo se aplica al estado nutricional. Dado que muchos pacientes pierden mucho peso durante la terapia, los pacientes desnutridos o mal alimentados están en desventaja aquí.

¿Cómo sabe que se ha alcanzado la etapa final?

Si le diagnostican glioblastoma, siempre debe preguntarse si es operable o no. Varios factores juegan un papel aquí. El tamaño y la ubicación del tumor son muy importantes. Por ejemplo, si se encuentra cerca de estructuras vitales o si es difícil o imposible delimitarlo de ellas, se denomina inoperable. También es siempre importante si se puede esperar que la operación mejore la situación de vida del paciente. A veces, el tumor está en el cerebro de tal manera que la cirugía no aliviaría los síntomas o los empeoraría; en este caso tampoco se operaría.

Si el glioblastoma se declara inoperable, la radiación y la quimioterapia suelen ser las únicas opciones de tratamiento. Sin embargo, estos no son curativos, sino que solo están destinados a hacer que el paciente sea más llevadero al final. Si las funciones vitales del paciente (respiración, circulación, metabolismo) se deterioran, si su conciencia se nubla lentamente (somnolencia, confusión o incluso coma) y / o si tiene un dolor intenso, estos son a menudo signos de que el paciente no tardará mucho. tiene que vivir. El tumor no es en sí mismo la parte crítica, pero las fallas neurológicas, que provoca por el desplazamiento del tejido cerebral, empeoran la condición. La falla orgánica a menudo ocurre al final, en cuyo caso el paciente muere a los pocos días.

Para más información, ver: Glioblastoma en etapa terminal