Medicina Interna

Dolor en un asa del intestino

Introducción

Dependiendo de la ubicación, el dolor abdominal puede tener diferentes causas. En algunos casos, es posible deducir la posible causa de la localización del dolor. Las enfermedades del intestino, es decir, las asas intestinales, suelen causar dolor abdominal que se localiza en la parte media o baja del abdomen.

Dado que el intestino se extiende por todo el abdomen, el dolor en un asa del intestino puede ocurrir a la derecha, a la izquierda o en el medio.

Causas de un bucle de dolor intestinal

Hay varias afecciones que pueden causar un ciclo de dolor intestinal.

La parte más superior del intestino es el duodeno (Duodeno). Aquí se pueden desarrollar úlceras que se asemejan a úlceras gástricas. Estas úlceras pueden causar un dolor intenso, principalmente localizado en la parte superior del abdomen.

Lea más sobre esto en: Úlcera duodenal

El atrapamiento de partes del intestino (hernias) puede ocurrir en hernias, hernias umbilicales y hernias. Una pequeña parte del intestino pasa a través de un espacio en la pared abdominal o por el canal inguinal; esto se llama ruptura. Si se estrecha dentro de este espacio, se llama atrapamiento. Tal atrapamiento puede causar un dolor intenso.

Un suministro insuficiente de sangre a los intestinos (Isquemia intestinal) puede causar dolor severo en las asas intestinales afectadas.
También una obstrucción intestinal aguda (Íleo), en el que el contenido intestinal ya no se puede transportar debido a un obstáculo.

Además, las enfermedades inflamatorias del intestino, como la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa, pueden provocar dolor abdominal.

Lea sobre este tema también: Enfermedad intestinal inflamatoria crónica

La diverticulitis, una inflamación de los grandes bultos del intestino, también provoca dolor en las secciones intestinales afectadas.

Pero incluso enfermedades relativamente inofensivas, como la simple gripe gastrointestinal, pueden causar dolor en el área intestinal.

Dolor en las asas del intestino por diverticulitis.

En algunas personas, en la vejez se desarrollan pequeñas protuberancias de la membrana mucosa, los llamados divertículos. Se habla de diverticulosis. En la mayoría de los casos, dicha diverticulosis se localiza en el colon sigmoide, parte del intestino grueso.

Los factores de riesgo para el desarrollo de divertículos son una dieta baja en fibra y, como resultado, el estreñimiento frecuente. La diverticulosis en sí misma no causa ningún síntoma. Sin embargo, puede producirse inflamación en el área de los divertículos, lo que se conoce como diverticulitis. Esto se acompaña de dolor en la parte inferior izquierda del abdomen. También puede producirse fiebre.

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Dolor por el asa intestinal torcida

En casos raros, el intestino puede girar sobre sí mismo. Luego se habla de un enredo intestinal. Como resultado de esta torsión, el contenido intestinal ya no se puede transportar y el suministro de sangre al intestino a menudo se ve afectado. Hay dolor severo en la sección afectada del intestino.

Un enredo intestinal es potencialmente mortal, ya que la parte afectada del intestino puede morir sin intervención. Suele ser necesario un tratamiento quirúrgico.

Dolor por el pellizco del asa intestinal

Un asa de intestino puede quedar atrapada en varias hernias (hernia inguinal, hernia umbilical, hernia incisional) en las que partes del intestino pueden penetrar y estrecharse a través de un espacio en la pared abdominal.

Las pequeñas roturas sin atrapamiento generalmente no causan ninguna molestia, pero se pueden sentir como una pequeña protuberancia a través de la piel.
Si ocurre un atrapamiento, el suministro de sangre al intestino atascado puede restringirse significativamente y el contenido intestinal ya no se puede transportar. Hay dolor severo en la sección afectada del intestino. Si un asa de intestino queda atrapada, generalmente es necesario un tratamiento quirúrgico rápido.

¿Dónde ocurre el dolor en las asas intestinales?

Dolor en un asa del intestino en el abdomen derecho

El dolor en un asa del intestino ubicado en la mitad derecha del abdomen puede indicar varias enfermedades posibles.

En el caso de un atrapamiento como parte de una hernia, puede estar involucrado un asa de intestino en el lado derecho. Por ejemplo, con una hernia del lado derecho (Hernia inguinal) o con una hernia del lado derecho (Hernia incisional).
En el caso de una hernia incisional, se produce una rotura en el área de una cicatriz, por ejemplo, después de operaciones previas en el abdomen. Incluso si el intestino no tiene suficiente sangre oxigenada, pueden verse afectadas partes del intestino ubicadas en el lado derecho y puede producirse dolor abdominal en el lado derecho.

Las enfermedades inflamatorias crónicas del intestino, como la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa, también pueden causar dolor abdominal en el lado derecho. El síndrome del intestino irritable puede causar dolor en cualquier parte del intestino.

Lea más sobre esto en: Tratamiento del síndrome del intestino irritable

Dolor en un asa del intestino en el abdomen izquierdo

La causa más típica de dolor abdominal bajo del lado izquierdo es la diverticulitis sigmoidea, es decir, la inflamación de las protuberancias del intestino grueso en el área del llamado colon sigmoide.

Pero el atrapamiento en fracturas como una hernia inguinal izquierda o hernias incisionales también puede causar dolor en el área de un asa del intestino a la izquierda.

Una obstrucción intestinal puede localizarse en cualquier zona del intestino y, por tanto, provocar dolor abdominal tanto en el lado derecho como en el izquierdo o en el medio. Una obstrucción intestinal generalmente es causada por obstáculos en el pasaje. Estos incluyen, por ejemplo, tumores o adherencias después de operaciones previas.

Diagnóstico de dolor en asas intestinales.

Si hay dolor en el área intestinal, se debe encontrar la causa desencadenante. Primero, se realiza la anamnesis, por lo que se pregunta exactamente desde cuándo existen los síntomas, con qué frecuencia ocurren y cuánto duran, qué tipo de dolor tienen, dónde se encuentran y si hay síntomas acompañantes. También se pregunta sobre la presencia de comorbilidades.

Sobre la base de un examen clínico del abdomen, se pueden recopilar las siguientes pistas sobre la posible causa. Esto suele ir seguido de una ecografía del abdomen y análisis de sangre.
No es raro que sean necesarios más diagnósticos por imágenes, como una tomografía computarizada o una resonancia magnética.

Otros síntomas acompañantes con dolor en las asas intestinales.

Los síntomas que lo acompañan dependen de la causa desencadenante. A menudo, ya se puede sospechar una causa a partir de una determinada constelación de síntomas.

El dolor en una o más asas del intestino que se produce en combinación con fiebre puede indicar la presencia de una reacción inflamatoria, como ocurre en la diverticulitis.
En el caso de la enfermedad intestinal inflamatoria crónica, además del dolor abdominal, a menudo se produce diarrea acuosa o sanguinolenta.
Una obstrucción intestinal a menudo conduce a la retención de heces y también pueden ocurrir vómitos.
Si hay isquemia intestinal, a menudo hay dolor abdominal intenso, vómitos y diarrea.
En el caso de una hernia pellizcada, el pellizco puede provocar una obstrucción intestinal y síntomas asociados.
Si hay una úlcera duodenal, se producen dolor epigástrico, náuseas, sensación de plenitud y pérdida de apetito. El dolor suele mejorar inmediatamente después de comer.
En el caso de una infección gastrointestinal, además del dolor abdominal, se produce diarrea aguda, a menudo acompañada de vómitos. A menudo, otras personas en las inmediaciones también se ven afectadas.
Con el síndrome del intestino irritable, pueden ocurrir una amplia variedad de síntomas acompañantes. Estos incluyen, por ejemplo, diarrea o estreñimiento, flatulencia, eructos, hinchazón y pérdida del apetito.

Terapia de asas intestinales dolorosas.

El tipo de tratamiento depende en gran medida de la causa del dolor en el asa del intestino.

Algunas enfermedades requieren una acción rápida en términos de un procedimiento quirúrgico. Estos incluyen obstrucción intestinal, atrapamiento de un asa intestinal, enredo intestinal e isquemia intestinal. Solo en casos raros se diagnostica y no se opera. Por ejemplo, si el riesgo de la anestesia y la cirugía es demasiado alto, como puede ser el caso de pacientes con otras afecciones preexistentes graves.

La terapia con antibióticos a menudo es necesaria para la diverticulitis. En algunos casos, sin embargo, es suficiente hacer una pausa para comer y descansar.

Si hay una enfermedad intestinal inflamatoria crónica, en la mayoría de los casos es necesaria la terapia con medicamentos a largo plazo. Los medicamentos de elección incluyen mesalazina, esteroides, inmunosupresores y biológicos.

En el caso de una úlcera en el área del duodeno, se inicia la terapia con medicamentos inhibidores de ácido. También es fundamental evitar factores desencadenantes como el alcohol, la nicotina, el estrés y los analgésicos del grupo de los antiinflamatorios no esteroideos como el ibuprofeno o el AAS.

En el caso de la gripe gastrointestinal, la ingesta suficiente de líquidos suele ser suficiente y los síntomas desaparecen por sí solos en 1-3 días.

Actualmente no existe una terapia específica para tratar el síndrome del intestino irritable. Los diferentes enfoques incluyen comer una dieta especial alta en fibra y tomar probióticos.

Duración y pronóstico del dolor en un asa intestinal.

El pronóstico del dolor en el área de un asa intestinal depende en gran medida de la causa desencadenante. Si bien una enfermedad viral del tracto gastrointestinal suele ser inofensiva y retrocede por sí sola después de unos días, enfermedades como la obstrucción intestinal, la isquemia intestinal o la obstrucción intestinal son en muchos casos potencialmente mortales si no se tratan.
Es necesaria una terapia rápida.

Otras enfermedades, como la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa, suelen ser crónicas y recurrentes, es decir, en ataques recurrentes.