Claustrofobia

Introducción

Como la claustrofobia se llama popularmente Miedo a los espacios cerrados (claustrofobia) designado. Sin embargo, esta definición no es exhaustiva. También para los llamados Agorafobia se utiliza como sinónimo de claustrofobia. El paciente tiene Miedo a situaciones en las que está expuesto a síntomas vergonzosos o circunstancias que lo dejan indefenso.. Los antecedentes psiquiátricos de ambos trastornos de ansiedad han sido bien estudiados y documentados. Sin embargo hay diferencias significativas entre claustrofobia y agorafobia. Este último a menudo se asocia con el trastorno de pánico, lo que aumenta el nivel de sufrimiento del paciente.

causa principal

los causa principal Para definir un sentimiento como la claustrofobia se ha llamado en el pasado difícil expuesto. Varios aspectos juegan un papel en el desarrollo del miedo en general y en particular. Con este fin, se han desarrollado diferentes teorías sobre las causas subyacentes de un trastorno de ansiedad o pánico. Sin embargo, uno debe asumir que no solo un modelo pero que es probable que la interacción desencadene la enfermedad.

En el modelo explicativo de la teoría del aprendizaje se supone que aprende la claustrofobia con el tiempo ha sido. Los eventos negativos están asociados con ciertos objetos o ubicaciones, por ejemplo, con un ascensor o una plaza pública. O tiene la experiencia directamente con eso estímulo inductor de ansiedad (Estímulo) para hacer (por ejemplo, se quedó atascado en el ascensor) o la experiencia es a través de los llamados Acondicionamiento con el estímulo vinculado involuntariamente. Esto último suele ocurrir al azar: una experiencia negativa ocurre en un lugar determinado (por ejemplo, una plaza pública) y los sentimientos se asocian luego con la ubicación. Al mirar de nuevo, el sentimientos asociados. El filósofo griego Epicteto describió este hecho de la siguiente manera: "No son las cosas en sí mismas las que preocupan a una persona, sino su visión de las cosas".

Si se examinan los trastornos de ansiedad de acuerdo con sus antecedentes psicodinámicos, se puede establecer particularmente bien una conexión entre los trastornos de ansiedad subyacentes. Carácter del paciente y des Experiencia terrible Produce. Si el paciente no puede mostrar ningún límite en la vida real y se siente abrumado por las relaciones interpersonales, esto puede causar un miedo fundamental de estar agobiado. El paciente desarrolla claustrofobia, miedo a los espacios confinados.

También se cree que el Procesos bioquímicos que tienen lugar en el cerebro. así como el predisposiciones genéticas Influir en el desarrollo de trastornos de ansiedad y pánico en algunos pacientes.Porque cada persona es diferente ADN posee, también hay (a veces mínimas) diferencias en el cerebro. Las áreas en las que tienen lugar los procesos bioquímicos para el desarrollo de las emociones no están excluidas y, por lo tanto, también individualmente más o menos susceptibles a los trastornos correspondientes. Sin embargo, el campo de los aspectos neurobiológicos y neuroquímicos es extremadamente complejo y poco explorado.

La ansiedad en general, pero también los trastornos de ansiedad como la claustrofobia, pueden Efectos secundarios de otra enfermedad subyacente ser. Varias enfermedades psiquiátricas como Psicosis, Trastornos delirantes o de la personalidad juegan un papel aquí, pero también diferentes enfermedad física. Especialmente complicaciones con corazón y pulmón causar miedo a la muerte en los pacientes afectados. Ataques al corazón, Arritmia cardíaca, dificultad para respirar o un shock alérgico son solo algunos ejemplos de enfermedades somáticas (físicas) que inducen miedo. Como efecto secundario al consumir drogas, los trastornos de ansiedad y pánico pueden conducir a los llamados "Viajes de terror" para liderar. El principal peligro aquí son las sustancias que Alucinaciones gatilloLSD, hongos alucinógenos) o un activador, personaje eufórico tener (Anfetaminas, cocaína, Éxtasis).

Síntomas

claustrofobia:
La claustrofobia describe que Miedo a los espacios reducidos o cerrados. Es un llamado fobia específicadonde la ansiedad se limita a un objeto o situación. los espacios reducidos, como los ascensores, resuelven uno más o menos estado emocional opresivo y tenso en el paciente. Si la persona en cuestión se mete en la situación, síntomas físicos como dificultad para respirar o dificultad para respirar desencadenado aunque no haya una causa desencadenante. Como regla general, el paciente sabe que sus miedos son infundados, pero no puede simplemente apagarlos y, por lo tanto, a menudo atraviesa tormentos psicológicos. Esto puede llevar a un comportamiento de evitación a través del cual el paciente intenta eludir las circunstancias que le inducen al miedo. El nivel de sufrimiento aumenta por las restricciones en el social o la vida profesional ya que el paciente se siente impotente. Cuando se enfrenta a esa situación incómoda, puede conducir a una Ataque de pánico ven.

Agorafobia:
En la agorafobia, la ansiedad se concentra en lugares públicos, Multitudes (por ejemplo, en el autobús, el metro o en los pasillos) y en situaciones en las que el paciente está solo, por ejemplo en viaje independiente o lejos de casa distante, lugares desconocidos. El miedo esta en Miedo a que surjan situaciones problemáticasde la que el paciente no puede escapar o de la que no recibe ayuda inmediata. Las posibles preocupaciones surgen en parte de experiencias previas que han desencadenado una especie de trauma en la persona afectada. Mareo, Desmayarse, del Pérdida de continencia (Control urinario e intestinal) tanto como Malestar del corazón con dolor asociado puede desempeñar un papel en este contexto.

Los síntomas esperados mencionados representan solo un extracto de las posibilidades generales. El paciente desarrolla claustrofobia como parte de este Comportamiento de evitación. Al hacerlo, trata de evitar situaciones tan desagradables que, sin embargo, a menudo lo ponen en situaciones críticas, como el aislamiento social. Los entornos espantosos pueden volverse solo en compañía o no mas visitó. Si hay un enfrentamiento, puede convertirse en uno. Ataque de pánico que puede ir acompañado de síntomas físicos. El trastorno de pánico es un trastorno psiquiátrico aislado, pero a menudo se presenta en relación con trastornos de ansiedad, especialmente en combinación con agorafobia.

Diagnóstico

Al comienzo del diagnóstico, debe examinarse si el miedo del paciente normal o como anormal debe ser designado. Los síntomas que ocurren, cualquier enfermedad preexistente subyacente y el grado de limitación social que resulta de la conducta de evitación juegan un papel aquí. En el caso de enfermedades previas, tanto dolencias psiquiátricas, tanto como enfermedades fisicas ser incluido. Por ejemplo, ocurre en el contexto de una enfermedad cardiovascular. Angina de pecho un síntoma, que los afectados describen como una sensación de constricción en la parte superior del cuerpo. Si los síntomas ocurren en habitaciones pequeñas, esto puede asociarse erróneamente con claustrofobia. Si no existe tal enfermedad mental o física, aparece una trastorno de ansiedad primaria pasar.

Los medios de primera elección para el diagnóstico y la evaluación de los trastornos de ansiedad son procedimientos de prueba psicológica. Estos generalmente se llaman Cuestionarios y debe ser realizado por el propio paciente (Auto evaluación) o por el examinador (Evaluación externa) llenar. Por ejemplo, al diagnosticar una agorafobia cuestionable, podría ser una existente. Investigar el comportamiento de evitación. Incluso la pregunta directa sobre situaciones que provocan estrés o que atemorizan puede dar una indicación de un trastorno de ansiedad desarrollado en el caso de respuestas inusuales (las personas sanas no clasifican estas situaciones como negativas).

terapia

Las medidas terapéuticas se basan en la forma de claustrofobia y la vivencia individual de situaciones de miedo. El objetivo de la terapia debe ser que Minimizar el sufrimiento del paciente y descartar el comportamiento de evitación establecido. Ambos un Tratamiento sin medicación, así como un estrategia de terapia farmacológica (fármaco) puede ser usado. los Combinación de ambas medidas suele ser la opción más prometedora.

Terapia medica

Para el tratamiento farmacológico de los trastornos de ansiedad de todo tipo, puede utilizar ambos Antidepresivos y Benzodiazepinas puede ser usado. Los primeros se utilizan en realidad para tratar depresiones utilizados, pero tienen un efecto ansiolítico y calmante al igual que las benzodiazepinas. A diferencia de las benzodiazepinas, los antidepresivos deben usarse primero 2 a 3 semanas tomarse hasta que se imponga un nivel de fármaco terapéuticamente eficaz sangre surge.

El tratamiento situaciones agudas son las benzodiazepinas como Lorazepam (Tavor®) reservado, ya que el remedio actúa rápidamente. Sin embargo, existe la Riesgo de adicción, lo que significa que no es posible una terapia a largo plazo con los medicamentos adecuados. Terapia con los llamados inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) como Citalopram ha demostrado ser particularmente exitoso en la agorafobia. En casos individuales Bloqueadores beta, que generalmente se utilizan en el tratamiento de diversas afecciones cardíacas. El punto aquí es desacoplar los síntomas físicos de los síntomas mentales: la experiencia psicológica permanece, pero ya no ocurre. Corazón acelerado o temblores.

Terapia sin medicamentos

La mayoría de los pacientes se sienten más seguros en presencia del médico. Para que este sentimiento se refuerce, debe establecerse una relación de confianza entre el paciente y el médico. Lo más importante es transmitir a la persona interesada que sus miedos y problemas relacionados se están tomando en serio. En el contexto de la terapia conductual, cuyo éxito se basa en una buena relación médico-paciente, se pueden hacer intentos de diversas formas para aliviar o incluso reducir los miedos.

Terapia de conducta cognitiva
La terapia cognitivo-conductual intenta uno en el paciente comprensión sobre la aparición de miedos. Al hacerlo, la persona en cuestión aprende cómo se desencadena el sentimiento de miedo y se sustenta en su propio comportamiento. Con la información aprendida, el paciente puede comprender mejor los procesos durante un ataque de ansiedad o pánico y así debilitarlos. Debido al concepto educativo de esta forma de terapia son frecuentes Terapias grupales Ofrecido. Estos también forman parte de las estrategias socioterapéuticas y tienen como objetivo reducir el aislamiento social de la mayoría de los pacientes.

Sensibilización sistemática
Otra posibilidad es la desensibilización sistemática. El paciente debe menos sensible a los estímulos que provocan ansiedad volverse. El médico tratante gestiona esto confrontación con estímulos apropiados. Primero, el paciente debe en pensamiento Ponte en situaciones de miedo. Más tarde lo hará con situaciones reales confrontado hasta que llega a la llamada sobreestimulación. La persona afectada es sacada "del frío" a una situación que provoca miedo. Sin posibilidad de huir, se debe reconocer que el miedo a permanecer en la situación correspondiente desaparece por sí solo. Además del método de confrontación Ejercicios de relajación para ser aprendido. De ese modo, por ejemplo, se determinan Grupos musculares rítmicamente tensa y por lo tanto provoca una relajación mental.

Si bien en la mayoría de los casos las terapias conductuales ya descritas logran una mejora, una tratamiento psicológico profundo ser necesario. Esto lleva mucho tiempo, generalmente varios años. Intenta descubrir el conflicto interno que está causando el trastorno de ansiedad. Un conocimiento preciso del médico o terapeuta. sobre la vida del paciente y una gran confianza entre ambas partes son requisitos previos para una terapia psicológica profunda orientada a objetivos.

Evolución y pronóstico

Si no hay tratamiento, los trastornos de ansiedad, especialmente la agorafobia, tienen un mal pronóstico. El curso no tratado se caracteriza por Comportamiento de evitación y aislamiento social constante. los La ansiedad se vuelve crónica y el paciente siempre sufre agonía psicológica más fuerte. Sin embargo, si se encuentra una terapia adecuada lo antes posible, las posibilidades de mejora son buenas. La mayoría de los pacientes que acuden a terapia motivados son recompensados ​​con alivio o incluso sin miedo.

Claustrofobia en la resonancia magnética

En promedio, uno de cada diez pacientes obtiene ese Examen de resonancia magnética debería tener claustrofobia. Esto se refiere a la claustrofobia, el miedo a los entornos estrechos. UNA Resonancia magnética-El dispositivo es grande, pero el espacio para el paciente es muy pequeño: el tubo de la mayoría de dispositivos solo mide de 60 a 70 centímetros. Algunos pacientes logran superarse y soportar el procedimiento de un cuarto a media hora sin entrar en pánico. Sin embargo, hay formas y medios de hacer posible que el grupo de pacientes opuesto tenga la tomografía de resonancia magnética extremadamente importante para el diagnóstico.

En primer lugar, si ya es consciente de que tiene claustrofobia o ataques de pánico, debe hacerlo. notificar a los investigadores. Por tanto, el equipo puede adaptarse a la situación y Duración del esfuerzo porque el paciente puede ser minimizado. los Área del cuerpoque debe ser examinado determina la posición del paciente durante la tomografía. Por ejemplo, solo la pierna, el pie, el piscina o el Espina lumbar se muestran, existe la posibilidad de que cabeza y la parte superior del cuerpo del paciente se coloca fuera del tubo. La mayoría de los afectados ya encuentran en esto un alivio extraordinario. Sin embargo, si el examen se realiza en la parte superior del cuerpo o incluso en la cabeza, es imposible aliviar al paciente de esta manera.

La siguiente opción es, en consulta con el paciente, utilizar medicamentos ansiolíticos y sedantes. Principalmente está en Benzodiazepinas recurrido a.
Esto generalmente se hace Lorazepam (Nombre comercial: Tavor®) se utiliza. Alivia el estado de ánimo tenso del paciente y lo adormece fácilmente. El medicamento tarda un momento antes de que sea completamente efectivo, por lo que debe tomarse aproximadamente media hora antes del examen. Con un existente Miastenia gravis o un conocido Drogadicción permitido sin benzodiazepinas administrado. La droga permanece en el por un tiempo relativamente largo. sangre - la mitad de la sustancia sólo se degrada después de unas 15 horas - y hace que el paciente No apto para circular. Otros tambien Se deben abstener de realizar actividades o trabajos propensos a accidentes..
La mayoría de todos son problemáticos debido a la administración de medicamentos. Exámenes de resonancia magnética fabricable. Si este intento de facilitar el examen al paciente también fracasa, se puede iniciar una anestesia breve si el diagnóstico es extremadamente urgente. Con este procedimiento, que también debe ser comentado con el paciente, éste no nota nada de esto.

Trastorno de pánico

Un trastorno de pánico es a través de eso ataques de pánico recurrentes Están definidos. Estos pueden surgir en el contexto de otros trastornos o enfermedades psiquiátricas, pero también pueden manifestarse como un trastorno de pánico general.

Los ataques de pánico se deben a uno repentino incipiente, miedo masivo caracterizada. Esto puede aumentar aún más hasta un clímax individual. Los más comunes Síntomasque ocurren durante un ataque de pánico son los siguientes, con probabilidad decreciente: Corazón acelerado, Sofocos, sentimiento opresivo, Temblar, Somnolencia y sudoración repentina. Los signos aparecen con frecuencia en combinación en. Solo aproximadamente la mitad de todos los ataques de pánico se acompañan de estos síntomas: Dificultad para respirar, Miedo a la muerte (Miedo a morir), dolor de estómago, Desmayo ("Negro antes ojos Will ") y Parestesia cómo hormigueo.

Dado que los síntomas parecen muy dramáticos desde el exterior, en muchos casos Doctor de emergencias llamado. Ésta es la decisión correcta, aunque a menudo innecesaria. Como lego (y a veces como experto), inicialmente no puede distinguir la diferencia entre un ataque de pánico y quejas físicas reales. La duración de un ataque de pánico suele ser de 10 minutos a media hora. Sin embargo, la duración real de la afección puede variar de un paciente a otro. Después de experimentar el horror de un ataque de pánico por primera vez, los afectados suelen tener un miedo adicional de tener que experimentar otro ataque. Este miedo al miedo se llama Fobofobia. Aquí también existe el riesgo de aislamiento social para evitar a toda costa el enfrentamiento con el estímulo inductor del miedo. El trastorno de pánico juega un papel importante en relación con las enfermedades cardíacas. Tanto las personas enfermas como los familiares de las personas enfermas (especialmente los hombres) temen los incidentes cardíacos. En el caso de un ataque de pánico, aparecen los signos subjetivos (sentido por el paciente), pero desde un punto de vista médico no hay síntomas cardíacos.