¿Qué es un ataque de asma?
definición
En el asma bronquial existe una hipersensibilidad permanente de la mucosa bronquial.
La capa más interna en el área de las vías respiratorias se llama mucosa bronquial. Aunque el asma bronquial es una enfermedad crónica, los síntomas típicos no suelen ser permanentes, sino típicamente en ataques. Entonces se habla de un ataque de asma agudo.
Un ataque de asma agudo puede desencadenarse por una amplia variedad de factores desencadenantes. Hay irritación aguda de la mucosa bronquial. La membrana mucosa se espesa y se hincha. Esto conduce a un estrechamiento agudo de las vías respiratorias. La dificultad para respirar ocurre en los ataques. Además, la mucosa bronquial a menudo forma mucho moco en un ataque agudo.Hay una tos con flema espesa que solo se puede toser con dificultad. El estrechamiento de las vías respiratorias y el aumento significativo de la producción de moco también provocan los sonidos respiratorios típicos del asma, los llamados sibilancias y zumbidos.
Lea más sobre esto en: Los síntomas del asma bronquial.
Primeros auxilios para un ataque de asma
En caso de un ataque de asma agudo, el uso oportuno de un aerosol de emergencia es absolutamente crucial. Por lo tanto, los familiares de pacientes con asma deben saber siempre dónde guardar un aerosol de emergencia. El spray siempre debe llevarse consigo. Si, como extraño, se encuentra con una persona con un ataque de asma agudo y aún puede dirigirse al paciente, debe preguntar inmediatamente sobre el aerosol. Si el paciente ya no puede usarlo por sí mismo, pero aún está despierto, el extraño debe poner la boquilla en la boca del paciente, aplicar una caricia e indicarle al paciente que inhale profundamente. La mejor postura para un paciente con un ataque de asma que está despierto es una posición sentada con los brazos sobre los muslos. En cualquier caso, si no hay spray para el asma disponible o el spray no proporciona alivio, se debe notificar a los servicios de emergencia de inmediato. Un ataque de asma puede ser potencialmente mortal.
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La duración de un ataque de asma.
La duración de un ataque de asma es muy variable. Puede durar unos minutos o varias horas. Si ocurre un ataque de asma, el aerosol de emergencia prescrito por el médico debe usarse lo antes posible. Si un golpe no es suficiente, se puede inhalar un segundo golpe después de unos minutos. Después de usar el aerosol de emergencia, los síntomas deberían desaparecer significativamente en unos pocos minutos y el ataque debería terminar en poco tiempo. En algunos casos, usar un aerosol de emergencia no es suficiente para detener una convulsión. En tales casos, los servicios de emergencia deben ser informados de inmediato o el paciente debe ser trasladado a una clínica de inmediato.
¿Cómo puedo prevenir un ataque de asma?
Para evitar un ataque de asma, la profilaxis más eficaz es cortar la exposición al desencadenante. Con algunos desencadenantes, como los ácaros del polvo doméstico o el pelo de animales en el asma alérgica o ciertos medicamentos en el asma no alérgica, esto puede ser posible, aunque no siempre fácil. A menudo, sin embargo, el asma se desencadena por factores desencadenantes que no pueden evitarse adecuadamente en la vida cotidiana. Ejemplos de esto son el polen, las infecciones respiratorias o el esfuerzo físico.
Aquí entra en juego otra opción de profilaxis: si se puede planificar la exposición a un desencadenante potencial, por ejemplo, si el asma ocurre principalmente durante el esfuerzo físico, se puede tomar un aerosol para el asma 10-15 minutos antes. Esto evita que ocurra un ataque de asma cuando se expone. La profilaxis más eficaz para los desencadenantes inevitables y que no se pueden tratar con un aerosol para el asma a tiempo es la farmacoterapia básica.
¿Puede un ataque de asma también ser fatal?
Un ataque de asma agudo es una afección potencialmente mortal. Un ataque de asma severo que no se trata adecuadamente con medicación en poco tiempo puede provocar asfixia debido al estrechamiento significativo de las vías respiratorias. Por lo tanto, es absolutamente esencial que los asmáticos lleven siempre consigo su spray de emergencia dondequiera que vayan, para que puedan tenerlo a mano en caso de emergencia. En algunos casos, incluso usar un aerosol de emergencia no es suficiente para detener la convulsión. Luego, el servicio de ambulancia debe ser informado de inmediato o el paciente debe ser conducido a la clínica de forma independiente. Aquí se pueden utilizar otros fármacos. En casos extremos, también puede ser necesario asegurar las vías respiratorias.
La terapia del asma
El tratamiento del asma bronquial depende del tipo y la frecuencia de los síntomas. El objetivo del tratamiento es Libertad de quejas para lograr o el Frecuencia de las convulsiones significativamente bajo. También el sueño nocturno sin interrupciones es un criterio importante a la hora de decidir qué nivel de tratamiento del asma es necesario. El objetivo también es evitar en la medida de lo posible situaciones en las que deba realizarse una terapia de emergencia con un spray de emergencia. Dependiendo del paciente, son necesarias diferentes medidas farmacológicas para lograr estos objetivos.
El primer objetivo de la terapia del asma es identificar los factores desencadenantes. Cuando está claro qué desencadena un ataque de asma, se pueden evitar. Sin embargo, esto no es posible con todos los desencadenantes. Por ejemplo, si el polen es el desencadenante del asma alérgica, es casi imposible evitarlo. Sin embargo, existen otros factores desencadenantes, como ciertos alimentos o el esfuerzo, que se pueden evitar o prevenir.
Los medicamentos para el asma se pueden usar tanto en ataques agudos como como terapia a largo plazo o como terapia preventiva antes de la exposición al desencadenante. Ahora hay 5 niveles de terapia para el asma.
En el nivel de terapia 1, el paciente recibe un spray que solo debe usar cuando sea necesario. Por ejemplo, antes de situaciones en las que se espera un ataque de asma o en una emergencia cuando ha ocurrido un ataque. Este spray contiene una acción corta Simpaticomimético beta-2. El ingrediente activo más común está aquí. Salbutamol. En general, la inhalación de un golpe es suficiente si es necesario. Esta terapia de alivio por inhalación con una acción corta Mimético Beta-2 continuará en todas las etapas posteriores.
En el nivel de terapia 2 también hay una terapia a largo plazo con un corticosteroide inhalado (ICS) añadido en dosis bajas. Este aerosol no actúa inmediatamente como los simpaticomiméticos beta-2 de acción corta, pero tiene un efecto antiinflamatorio a largo plazo en las vías respiratorias. Los ingredientes activos típicos para esto son Budenósido y Beclometasona.
En el nivel de terapia 3 vienen con dosis medias corticosteroides inhalados (ICS) p. ej.usar. Alternativamente, el corticosteroide inhalado de dosis baja de la etapa 2 se puede combinar con un simpaticomimético beta-2 de acción prolongada. Ambos aerosoles no se inhalan cuando se necesitan, sino con regularidad. Un representante típico de un simpaticomimético beta-2 de acción prolongada es, por ejemplo Formoterol.
En el nivel 4 hay dosis medias a altas corticosteroides inhalados y un duradero Simpaticomimético beta-2 para usar.
Se ha agregado el nivel 5 a la nueva guía para el asma. Además de las drogas de nivel 4, nivel 5 Corticosteroides en forma de tableta o terapia con anticuerpos.
A partir del nivel 2, también se puede utilizar otro fármaco. Estamos hablando acerca de Montelukast. Este es un antagonista del receptor de leucotrienos que solo debe usarse si las medidas terapéuticas mencionadas anteriormente en el nivel respectivo no pueden lograr un control adecuado del asma. Montelukast se toma en forma de tableta.
El medicamento más importante para un ataque agudo es el simpaticomimático beta-2 inhalado de acción corta, como Salbutamol. Sin embargo, los otros medicamentos que se usan a largo plazo también tienen una influencia significativa en la frecuencia y frecuencia de las convulsiones, ya que tienen un efecto positivo a largo plazo en las vías respiratorias.
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¿Pueden ayudar los remedios caseros?
En primer lugar, debe mencionarse que los remedios caseros no son suficientes en un ataque de asma agudo severo. Un ataque de asma grave puede poner en peligro la vida sin la terapia con medicamentos adecuados. Por lo tanto, debe evitarse la restricción a los remedios caseros en un ataque agudo.
Sin embargo, los ataques de tos típicos del asma se pueden aliviar con ciertos remedios caseros. De esta forma, se puede prevenir parcialmente un ataque. Es importante beber una cantidad suficiente de agua al día para que el moco que se produce cada vez más durante un ataque de asma no sea demasiado espeso y pueda toserse fácilmente. Otro remedio útil es la cafeína. La cafeína hace que las vías respiratorias se ensanchen ligeramente, lo que reduce el riesgo de un ataque de asma.
Se dice que una mezcla brevemente hervida de ajo y leche es eficaz contra la necesidad de toser.
También se dice que el jengibre tiene un efecto antiinflamatorio en las vías respiratorias. También debería contrarrestar la inflamación de las vías respiratorias y tener un efecto relajante en las vías respiratorias. Para la ingestión, el jengibre se puede hacer puré y endulzar con un poco de jugo y miel. Se dice que una cucharada de esta mezcla varias veces al día tiene un efecto positivo sobre los síntomas del asma.
Causas de un ataque de asma
Existen numerosos factores desencadenantes que pueden provocar un ataque de asma agudo. Se hace una amplia distinción entre dos subtipos de asma: asma alérgica y asma no alérgica. Sin embargo, muchos pacientes padecen un tipo mixto de ambas formas de asma.
Los desencadenantes típicos del asma alérgica son sustancias que en realidad no son peligrosas, pero que el cuerpo las clasifica como peligrosas. El sistema inmunológico reacciona con una reacción excesiva. En algunas personas, esta reacción excesiva se manifiesta en una reacción alérgica; en personas con asma bronquial conocida, estas sustancias pueden desencadenar un ataque de asma. No es raro que el asma se desarrolle a partir de una alergia preexistente.
Las sustancias a las que el cuerpo reacciona de forma alérgica se denominan alérgenos. Los alérgenos típicos que pueden desencadenar un ataque de asma son el polen, el pelo de animales, los excrementos de los ácaros del polvo doméstico, las esporas de moho o ciertos alimentos. Varios alérgenos, que pueden ser un problema especialmente en ciertos grupos ocupacionales, también pueden desencadenar un ataque de asma. Estos incluyen, por ejemplo, polvo de harina, polvo de madera o tintes y barnices.
Además del asma alérgica, también existe el asma no alérgica. Los desencadenantes típicos de un ataque de asma no alérgico son ciertos medicamentos, especialmente ciertos analgésicos, esfuerzo físico, resfriado, infecciones respiratorias, humo de tabaco u otras sustancias irritantes.
Puede encontrar información adicional en: Causas del asma
¿El estrés también es un detonante?
El estrés en sí mismo no es la única causa de un ataque de asma. Sin embargo, existe una creciente evidencia de que el aumento de los niveles de estrés en los asmáticos conocidos puede aumentar la probabilidad de un ataque de asma.
¿La medicación como desencadenante de un ataque de asma?
Ciertos medicamentos pueden desencadenar un ataque de asma. Algunos analgésicos en particular juegan un papel aquí. En particular, los fármacos que contienen el principio activo ácido acetilsalicílico (AAS) o principios activos del grupo de los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como ibuprofeno, diclofenaco o indometacina pueden desencadenar un ataque de asma. Esta no es una reacción alérgica sino una reacción de hipersensibilidad del cuerpo. El asma inducida por fármacos pertenece, por tanto, al subgrupo de asma no alérgica.
Los betabloqueantes también pueden desencadenar ataques de asma. Sin embargo, esta no es una reacción de hipersensibilidad sino un efecto secundario. La razón de esto es que ciertos betabloqueantes en los receptores en el área de las vías respiratorias pueden estrecharlos. Por lo tanto, los betabloqueantes deben usarse en pacientes con asma bronquial conocida solo con mayor precaución y solo cuando sea absolutamente necesario.
Reconozco un ataque de asma por estos síntomas
Un ataque de asma suele ocurrir de forma relativamente repentina. Las personas que han padecido asma bronquial durante mucho tiempo a menudo saben con relativa precisión cuál fue el desencadenante. El ataque de asma generalmente comienza con tos repentina, sibilancias y dificultad para respirar. Esta dificultad para respirar generalmente se convierte en una dificultad para respirar cada vez mayor en unos pocos minutos. La exhalación se ve particularmente afectada por la falta de aire, que es más difícil que la inhalación.
También puede producirse opresión o presión en el pecho. A menudo, una postura erguida y sentada con los brazos sobre las rodillas ayudará a mejorar la respiración. Fruncir los labios al exhalar también reduce un poco la sensación de falta de aire (freno de labios). Si hay un ataque con dificultad para respirar repentina, tos y exhalación principalmente alterada, esto es una indicación de un ataque de asma.
Sin embargo, más raramente, el shock anafiláctico, es decir, la forma máxima de una reacción alérgica, puede ir acompañado de una dificultad para respirar repentina que aumenta rápidamente. Sin embargo, aquí la inhalación se ve más afectada que la exhalación.
Lea sobre esto también Los síntomas del asma bronquial.
diagnóstico
En el caso del asma, la clínica típica conduce al primer diagnóstico de sospecha con ataques de disnea. Por tanto, la anamnesis juega un papel decisivo. A esto le sigue el examen físico. Sin embargo, esto suele ser normal fuera del ataque agudo.
Para confirmar el diagnóstico, se debe realizar una prueba de función pulmonar. Esto se lleva a cabo en el hospital o por un internista / neumólogo (neumólogo). Ciertos valores durante la prueba de función pulmonar indican la presencia de asma bronquial.
A menudo se requiere una prueba de provocación. Por lo tanto, el paciente debe enfrentarse a la sustancia que puede desencadenar un ataque. Luego, se examina nuevamente la función pulmonar. Para probar el asma, a menudo se lleva a cabo una prueba de broncoespasmólisis durante la prueba de función pulmonar. Aquí, después de la prueba de provocación, que conduce a un estrechamiento de las vías respiratorias, se administra un fármaco que vuelve a ensanchar las vías respiratorias. Si esto conduce a una mejora en la función pulmonar, se confirma el diagnóstico de asma bronquial.
Si es necesario, se necesitan más análisis de sangre para obtener información sobre las sustancias que desencadenan el ataque.
Puede encontrar más información aquí: ¿Cómo se diagnostica el asma?
¿Podría ser EPOC? Lea sobre esto también Diagnóstico de EPOC
Ataque de asma en niño
Un ataque de asma en un niño es similar a un ataque de asma en un adulto. Después del contacto con el gatillo, se producen ataques de tos, dificultad para respirar, ruidos respiratorios como sibilancias y dificultad para respirar cada vez mayor. Los niños generalmente notan por sí mismos que una posición sentada erguida con los brazos apoyados en los muslos / rodillas es más útil para facilitar la respiración. Al igual que con los adultos, es fundamental usar un aerosol de emergencia de inmediato.
¿Por qué los ataques de asma ocurren especialmente por la noche?
Las probabilidades de sufrir un ataque de asma son particularmente altas por la noche. Probablemente esto se deba al hecho de que las vías respiratorias son particularmente estrechas durante la noche. Esto conduce a ataques de tos, especialmente por la noche, que a su vez pueden desencadenar un ataque de asma debido a la irritación de las vías respiratorias.
