¿Cuándo se vuelve peligrosa la presión arterial baja?
Introducción
Los valores de presión arterial por debajo de 105/60 mmHg se denominan presión arterial demasiado baja. Sin embargo, no es posible decir en general cuándo la presión arterial baja se vuelve crítica para la persona en cuestión.
Incluso se supone que valores de presión arterial bastante bajos tienen un efecto protector sobre las paredes de los vasos.
Si la presión arterial baja se vuelve sintomática en una persona afectada, este es un cuadro clínico que debe tratarse. Sin embargo, la presión arterial a partir de la cual se indica el tratamiento es controvertida. En el caso de valores de presión arterial por debajo de 90/60 mmHg, algunos médicos asumen que existe una indicación de tratamiento.
Los síntomas de la presión arterial baja.
Los síntomas típicos de hipotensión (presión arterial baja) son trastornos generales específicos. Estos son muy típicos, por lo que generalmente pueden asignarse claramente a un estado hipotónico. Estos incluyen mareos o alteraciones visuales (por lo general, mirar fijamente o ponerse negro frente a los ojos). Estos dos trastornos sensoriales se remontan a la falta de suministro de sangre a los vasos cerebrales con la consiguiente falta de oxígeno.
Este suministro insuficiente de sangre se produce principalmente por la mañana o al cambiar de posición (normalmente de estar acostado a parado). En general, son habituales el cansancio diario y el bajo rendimiento. Con respecto a la capacidad intelectual en el trabajo, etc., a menudo existe una fuerte restricción en la capacidad de concentración. Dado que el cuerpo trata de centralizar el volumen de sangre en los órganos vitales del corazón y el cerebro durante la hipotensión, los dedos de las manos y los pies pueden sentirse fríos, así como palidez generalizada. El desarrollo de trastornos circulatorios puede conducir a un colapso circulatorio con síncope consecutivo (inconsciencia). Una mayor necesidad de dormir también es típica en relación con la fatiga severa. Los afectados a menudo se quejan de sudoración y palpitaciones, zumbidos en los oídos o pulso rápido.
Todos estos fenómenos se remontan a un intento de compensar el corazón, que intenta compensar la presión arterial baja aumentando la frecuencia cardíaca y el volumen sistólico.
Lea más sobre el tema en: Síntomas de presión arterial baja, presión arterial baja y dolor de cabeza o presión arterial baja y pulso bajo
Consecuencias a corto plazo de la presión arterial baja
A corto plazo, la presión arterial baja (hipotensión) puede provocar un desequilibrio del sistema circulatorio. Especialmente en mujeres jóvenes con una complexión delgada, el síncope (pérdida del conocimiento) que dura varios segundos ocurre con más frecuencia, pero esto generalmente es reversible. Estos se anuncian principalmente mediante señales de advertencia como mareos y oscurecimiento frente a los ojos. Este síncope puede ser peligroso si una persona se cae.
Lea más sobre esto en: Presión arterial baja y mareos.
Consecuencias a largo plazo de la presión arterial baja
Si los valores de la presión arterial (hipotensión) están moderadamente reducidos y no causan síntomas específicos (especialmente síncope), generalmente no se debe considerar que requieran tratamiento. Por el contrario, no hay evidencia de que los valores bajos de presión arterial causen algún daño específico al sistema cardiovascular a largo plazo. Más bien, la hipotensión tiene efectos protectores sobre el sistema vascular.
Sin embargo, si se presentan los síntomas anteriores, la hipotensión debe tratarse terapéuticamente. Es importante prevenir posibles complicaciones como caídas o una disminución permanente del rendimiento en el trabajo, etc. A largo plazo, si la presión arterial es baja, causada por una falta de volumen, una posible reducción del flujo sanguíneo a los riñones puede clasificarse como crítica. Al igual que con la estenosis de la arteria renal, hay una disminución en la tasa de filtración glomerular (TFG). La insuficiencia renal, por ejemplo, puede desarrollarse a largo plazo.
Según varios informes, la hipotensión y la reducción del riego sanguíneo asociado al cerebro aumentan el riesgo de accidente cerebrovascular.
También pueden surgir consecuencias a largo plazo, por ejemplo, si se producen caídas recurrentes en el contexto de hipotensión. Especialmente en personas mayores (p. Ej., Fracturas del cuello femoral) o mujeres embarazadas (p. Ej., Lesión traumática del feto), esto puede provocar complicaciones graves a largo plazo.
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¿Puede haber una enfermedad grave detrás de la presión arterial baja?
La presión arterial baja (hipotensión) puede ser una enfermedad grave. En particular, debe descartarse la enfermedad orgánica como causa de hipotensión. Por ejemplo, ciertas arritmias cardíacas (incluida la fibrilación auricular, la taquicardia de reentrada, etc.) se acompañan de hipotensión. Debe recibir tratamiento de inmediato con medicamentos antiarrítmicos.
Una tiroides hipoactiva, especialmente en forma de tiroiditis de Hashimoto, también puede asociarse con hipotensión. Esta es una enfermedad autoinmune. Aumenta el riesgo de otras enfermedades autoinmunes (por ejemplo, diabetes mellitus tipo 1).
Es importante hacer un seguimiento con un diagnóstico de la causa de una nueva hipotensión con los síntomas que la acompañan. Un examen clínico debe complementarse con un examen de ultrasonido del corazón (ecocardiografía). De esta forma, se pueden excluir las causas orgánicas de hipotensión. Un examen ecocardiográfico, por ejemplo, encontraría signos de un trastorno del ritmo cardíaco o insuficiencia cardíaca (músculo cardíaco débil).
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¿Cuándo es peligrosa la presión arterial baja durante la cirugía?
Durante muchas intervenciones quirúrgicas, el objetivo es reducir los valores de presión arterial hasta cierto punto para prevenir posibles complicaciones como el sangrado intraoperatorio. Por otro lado, si la presión arterial es demasiado baja durante una operación, se considera fundamental. Los estudios han demostrado que la presión arterial demasiado baja antes de la operación en realidad aumenta la mortalidad posoperatoria, mientras que la presión arterial alta la reduce.
Los anestésicos utilizados tienen un efecto regulador sobre los vasos sanguíneos al expandirlos (vasodilatación). Como resultado, la presión arterial desciende. Esto tiene poco efecto en los pacientes sanos. Sin embargo, en pacientes con enfermedades cardiovasculares preexistentes o falta de líquidos, la anestesia puede tener efectos graves sobre la presión arterial. Si el anestesista nota una caída crítica de la presión arterial (por ejemplo, debido a un aumento reflejo de la frecuencia cardíaca), se inician contramedidas. Estos incluyen la administración de simpaticomiméticos (por ejemplo, noradrenalina, cafedrina-teodrenalina en forma de Akrinor® o efedrina) o administración de volumen en forma de infusiones para equilibrar el equilibrio de líquidos.
