Alturas de amputación

Determinación del nivel de amputación.

La determinación rígida anteriormente hecha del nivel de amputación mediante los llamados esquemas de amputación con división en secciones valiosas, prescindibles y obstructivas de las extremidades ahora está desactualizada y debe rechazarse.
Para las distintas alturas y formas de amputación, debe observarse hasta qué punto el muñón es capaz de soportar cargas y es adecuado para recibir una prótesis.

Amputación de mano, codo y hombro.

En la extremidad superior, la amputación a través de la cintura escapular, es decir, entre el omóplato (escápula) y el pecho (tórax), es el punto más alto de una posible disminución.
La causa aquí suele ser un tumor maligno y causa un daño cosmético y funcional considerable. Las consecuencias de una desarticulación del hombro, es decir, una amputación del brazo superior de la articulación del hombro, son similares.

En el caso de una amputación del húmero, se debe tener cuidado para asegurarse de que haya suficiente espacio para una articulación del codo artificial a la altura de la amputación.
Las desarticulaciones (amputaciones) en la articulación del codo en sí son difíciles, ya que resultan partes óseas que sobresalen, lo que puede causar puntos de presión dolorosos en el cuerpo de la prótesis.

Las manos son capaces de realizar movimientos motores finos complejos y son extremadamente importantes para la vida diaria y el trabajo, por lo que una amputación conduce a un deterioro considerable. En la zona de la mano, además de la resiliencia, hay que tener en cuenta la longitud del muñón, la sensibilidad, la movilidad de las articulaciones y las posibles formas de agarre. Incluso la pérdida de un pulgar hace que los procesos de agarre sean casi imposibles.

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Amputación de pierna, pie, parte inferior de la pierna.

En el área de la extremidad inferior, la forma de carga es, por supuesto, diferente a la de la extremidad superior.
En el caso de amputaciones de metatarso y tarso, se debe tener cuidado de que la piel de la planta del pie, que es particularmente estable, y la capa de grasa debajo de ella, así como los músculos flexores cortos del pie, se utilicen para cubrir el muñón y que las cicatrices se encuentren en el lado estirado, es decir, en la parte posterior del pie, fuera de la zona de estrés, ya que de lo contrario pueden surgir puntos de presión dolorosos.
En el caso del síndrome del pie diabético con necrosis (gangrena) o microangiopatía diabética (enfermedad de los vasos menores), se realizan amputaciones de la zona de borde, que se pueden delimitar en líneas anatómicamente definidas en el metatarso.
En el caso de amputaciones de la parte inferior de la pierna, normalmente se puede conservar toda la tibia (tibia) y el peroné y se puede hacer una separación justo por encima de la articulación del tobillo (amputación de Syme), pero este muñón solo se puede tratar protésicamente con dificultad y no siempre llevar peso sin restricciones.
Sin embargo, más a menudo se realiza una amputación en el área entre el tercio superior y medio de la parte inferior de la pierna. El muñón se puede suministrar con una mioplastia, es decir, los músculos que actúan funcionalmente como oponentes (antagonistas) están conectados entre sí alrededor del extremo del hueso.
Pero también un colgajo músculo-piel plegado desde la parte posterior (dorsal) hacia la parte delantera (ventral) es capaz de inervar el muñón.
La desarticulación de la articulación de la rodilla, que anteriormente se rechazaba debido a su escasa cobertura del muñón sin músculos, ahora se realiza cada vez más en pacientes con EAP (enfermedad oclusiva arterial periférica). Las ventajas radican en la longitud del muñón (brazo de palanca) y la fuerza (músculos del muslo preservados).

Obtenga más información en: Amputación de muslo, prótesis de pierna

En el Pacientes vasculares el nivel de amputación depende del flujo sanguíneo al Musculatura. Por lo que puede ser necesario realizar una amputación de muslo. La altura óptima para esto está en el medio de la Fémur. El muñón óseo debe acortarse significativamente en comparación con la capa de tejido blando de la piel para que los músculos opuestos (antagonistas) puedan suturarse sobre el hueso del muslo (fémur).
En esta llamada mioplastia, los músculos primero deben fijarse al hueso (miodesis), después de lo cual se pueden suturar juntos. Esto mantiene una buena tensión y actividad muscular y asegura un buen acolchado.
los Riesgo de formación de neuromas se encuentra principalmente en los nervios que irrigan el muslo (Nervio ciático), por lo que debe atarse (ligarse) muy por encima del lugar de la amputación.
UNA Desarticulación de la articulación de la cadera está lejos procedimiento más difícil con gran herida en tejidos blandos y alta mortalidad (muerte del paciente). Solo debe usarse en el caso de las infecciones o tumores más graves.