Técnica de amputación

Introducción

Con la técnica de amputación, se debe hacer una distinción entre si la herida de amputación se cierra inmediatamente o no hasta una segunda operación.
Se habla de una operación cerrada o abierta. La amputación abierta, llamada en dos etapas, se volvió particularmente importante en casos de guerra y catástrofes y puede estar asociada con desventajas considerables como la retracción de tejidos blandos y músculos y el secado de los huesos.
Sin embargo, debido a diversas técnicas de drenaje y vacío, rara vez es necesario dejar un muñón completamente abierto.

método

El principio más importante en la amputación es preservar la extremidad tanto como sea posible, ya que cuanto más largo sea el brazo de palanca, mejor será el control del paciente sobre sí mismo. prótesis Tiene.
Desafortunadamente, esta regla general está restringida en determinadas situaciones. En primer lugar, el Nivel de amputación estar determinado. En general, la amputación se realiza a través de tejido que cicatrizará satisfactoriamente y a un nivel en el que se eliminarán las partes patológicamente alteradas.

Flujo sanguíneo insuficiente

En caso de falta de flujo sanguíneo Al determinar la altura, el flujo sanguíneo en el colgajo de piel es un criterio más importante que el estado de los grandes vasos.
Para preservar las articulaciones y, por lo tanto, lograr una mejor movilidad, debe determinarse con precisión el flujo sanguíneo tisular.
En el área de la pierna o la parte inferior de la pierna, la pregunta suele ser si eso es Articulación de la rodilla se puede obtener o no.

tumor

En el tratamiento de tumores óseos extensos, el tumor ser mucho más ancho en el hueso que en el Imagen de rayos x o el Gammagrafía fue visto y tiene que ser amputado más de lo que inicialmente se suponía.

Restauración de muñones

Además de mantener la mayor longitud posible, también es importante asegurarse de que el muñón pueda cubrirse con una piel suficientemente sensible y sin cicatrices. Esto se debe a que la piel insensible o trasplantada solo puede tolerar mal la presión de una prótesis y es muy probable que falle. Este problema afecta principalmente a la extremidad inferior, ya que está muy estresada. Pero también es un problema en el caso de lesiones traumáticas con quemaduras y abrasiones. Una excepción son los niños en los que un muñón con una placa de crecimiento activa (placa epifisaria) está cubierto de piel debería, porque en este caso los injertos de piel son menos sensibles.

También es importante que el muñón esté usando Musculatura está acolchado. Si el cirujano tiene dificultad para coser los grupos de músculos opuestos sobre el hueso sin tensión, el cirujano debe acortar el hueso para facilitar la sutura.
Los vasos grandes ubicados en el músculo deben atarse individualmente cuando se dividen los músculos, mientras que los más pequeños pueden desprenderse con el calor.

Neuromas

Para evitar la formación o las consecuencias de nódulos benignos pero dolorosos en los nervios (neuromas), que pueden ocurrir cuando se corta un nervio, el nervio debe cortarse lo más cerca posible del cuerpo, de lo contrario uno Compresión del neuroma la prótesis puede provocar un dolor intenso.

Oclusión ósea

Por un lado, la cavidad ósea (cavidad medular) está cerrada sobre el hueso. tiras de periostio suturadas (Tiras periósticas), sino también una extensión y estabilización del hueso Periostio o Chips de hueso realizado. Uno de los objetivos es, por ejemplo, en la pierna espinilla y Fíbula para proteger contra la compresión de la prótesis a través de una conexión ósea estable.

Información general sobre la operación

Mientras del cirugía el paciente generalmente tiene que tomar anestesia general ser tratado. Es necesario un torniquete por razones de claridad y para evitar una pérdida importante de sangre en el caso de amputaciones importantes. La sangre se mantiene alejada del área operada con la ayuda de un manguito ajustado que se coloca sobre el área de amputación. Sin embargo, si el manguito permanece colocado durante demasiado tiempo, puede producirse una pérdida de tejido.

A Terminación de cirugía convertirse en uno o más Mangueras de drenaje introducido en el área de operación para eliminar el líquido de la herida Músculos e interceptar la superficie del hueso. Después de unos días, el drenaje se puede quitar nuevamente. La herida se puede tratar adecuadamente con la ayuda de un vendaje de presión.

Si existe riesgo de infección, como puede ser el caso después de un traumatismo o enfermedad vascular, se deben tomar medidas profilácticas. antibiótico administrado durante o antes de la cirugía.