Cáncer anal
definición
UNA Cáncer anal es un Cáncer de Ano. Es un tumor malignoque en la mayoría de los casos se puede tratar bien. Sin embargo, si no se trata, también puede Incontinencia (Pérdida de control sobre la eliminación de las heces) e incluso la muerte.
La enfermedad es poco común y los tumores benignos en el ano son mucho más comunes. Los síntomas incluyen quejas como Dolor durante las deposiciones, es posible la sensación de cuerpo extraño y sangrado en el ano.
Si, basándose en el examen del médico, existe la sospecha de que hay cáncer anal, el diagnóstico lo realiza un Muestreo asegurado o excluido.
La posibilidad de supervivencia y las opciones de terapia dependen del tamaño y la diseminación del cáncer.
causas
Causas claras de uno Cáncer anal no están seguros, pero se ha demostrado que diferentes Factores de riesgo están asociados con la enfermedad. En más del 80% de los afectados, una infección con ciertos virusVPH = virus del papiloma humano) se puede demostrar como desencadenantes de varios Cánceres Sé valido. Estos virus se transmiten a través de relaciones sexuales sin protección. El uso de condones ofrece protección contra la infección por virus.
Otros factores de riesgo que favorecen el cáncer anal son ETS, una gran cantidad de parejas sexuales (más de 10) también coito anal pasivoespecialmente en los hombres.
Sin embargo, en general, las mujeres tienen más probabilidades de verse afectadas por el cáncer de ano.
También un sistema inmunológico debilitado como uno Enfermedad del SIDA o después de un trasplante de órgano aumenta el riesgo. Además, está en Fumadores aumenta el riesgo de enfermarse.
diagnóstico
Para diagnosticar el cáncer anal son los examen físico y el conversación médica (anamnese) Más importante. Si acude al médico debido a síntomas como hinchazón en el ano o problemas con las deposiciones, el médico le hará varias preguntas sobre los síntomas y otras posibles enfermedades. Una anamnesis completa también incluye una entrevista con Comportamiento sexual. Estas preguntas tan íntimas pueden ser muy importantes para que el médico las evalúe.
A través de un examen específico de la región anal, incluido el Palpación del recto El médico a menudo puede hacer un diagnóstico con el dedo.
Para confirmar o refutar esto, un Muestra de tejido tomado y examinado. En el caso del cáncer anal, esto también puede determinar qué tipo de células cancerosas y qué grado de degeneración está presente.
Una vez que se ha hecho el diagnóstico, se realizan varias pruebas para determinar si el cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo. Además de Palpación de las regiones de los ganglios linfáticos generalmente un Ultrasónico del canal anal, uno Rectoscopia así como un Tomografía computarizada (Método de corte transversal con radiografías en el "tubo") de la cavidad abdominal y el tórax.
Marcadores tumorales
Marcadores tumorales puede ocurrir en la sangre de pacientes con cáncer anal Chequeos determinar después de la terapia, ya que están en un incrementar una pista para un Reaparición la enfermedad puede ser.
No son adecuados para hacer un diagnóstico, ya que un aumento no tiene por qué ser necesariamente causado por un cáncer. Además, los valores también pueden pasar desapercibidos en personas enfermas.
Clasificación TNM
los Clasificación TNM se utiliza para clasificar los cánceres. Es una abreviatura de los tres criterios. tumor, Nodus y Metástasis. El tumor representa el Talla y Propagar del carcinoma anal de T1 (menor de 2 cm) a T3 (mayor de 5 cm). El estadio T4 es independiente de su tamaño cuando el tumor crece hacia órganos vecinos como la vejiga o la vagina.
La clasificación de N0 a N3 se basa en los ganglios linfáticos que pueden verse afectados por las células cancerosas (N en latín: Nodus lypmhoidus= Ganglios linfáticos) realizado.
En M1, el tumor ya se ha diseminado a otros órganos (metastatizado), con M0 no hay metástasis.
La clasificación TNM determinable individualmente puede, por un lado, ayudar a determinar la terapia adecuada y, por otro lado, ser útil para evaluar el pronóstico.
Síntomas concomitantes
El carcinoma anal puede hacerse sentir a través de varios síntomas que lo acompañan, que, sin embargo, son bastante inespecíficos y, por lo tanto, también pueden ocurrir en diversas enfermedades inofensivas. Etapa inicial Sin embargo, la enfermedad también puede sin síntomas huir.
Más tarde, a menudo se vuelve duro, palpable e indoloro. Cambios en la piel en el ano. Son típicos y alarmantes Sangrado. Incluso si a menudo enfermedades inofensivas como hemorroides o Eccema anal Si hay sangre en el ano o en las heces, se debe consultar a un médico para un examen.
Otras posibles quejas que acompañan al cáncer anal pueden ser Sensación de presión o extrañeza como Dolorque ocurren especialmente durante las deposiciones.
Otro síntoma que puede experimentar es picor. Por lo general, solo en una etapa avanzada de la enfermedad puede provocar una Incontinencia fecal (= excreción incontrolada de heces).
Dolor
Dolor son un síntoma muy inespecífico y la medida en que ocurren en el cáncer anal varía de un caso a otro. Ese es a menudo el caso Etapa inicial la enfermedad completamente sin dolor y sin síntomas. Es más probable que un dolor intenso y repentino hable en su contra enfermedad maligna y puede, por ejemplo, a través de un infección para ser activado.
A medida que avanza la enfermedad, debido al crecimiento constreñido del tumor, el dolor a menudo solo ocurre inicialmente durante o después de una evacuación intestinal. Sin embargo, el cáncer anal rara vez es la causa de las deposiciones dolorosas. Aquí también hay quejas benignas como estreñimiento mucho más a menudo. Sin embargo, siempre se debe realizar una aclaración médica.
Dolor persistente El cáncer anal generalmente solo ocurre en una etapa muy tardía, cuando el tumor se ha vuelto muy grande.
terapia
Hay varias opciones de terapia disponibles para el cáncer anal. Las opciones de tratamiento dependen principalmente de la Talla y el Propagar del tumor. Pero también otros factores como Años y Comorbilidades y especialmente el Solicitud del paciente son cruciales.
Por lo general, se encuentran tumores más pequeños que no han crecido profundamente en el tejido y no afectan el músculo del esfínter. Operacional lejos.
Para los tumores más grandes, un tratamiento combinado de radiación y quimioterapia ha demostrado ser el tratamiento con mayores posibilidades de éxito. Ambas formas de terapia tienen un efecto particular sobre las células que se dividen rápidamente y, por tanto, principalmente sobre las células cancerosas. Sin embargo, las células sanas también se dañan y a menudo hay efectos secundarios, como problemas para orinar y diarrea, que desaparecen después de algunas semanas.
Sin embargo, con la terapia combinada, los pacientes se ahorran los efectos secundarios, como la creación de una salida intestinal artificial o una extirpación quirúrgica generalmente radical de tumores más grandes.
cirugía
La extirpación quirúrgica es el tratamiento de elección para los carcinomas anales limitados que no han crecido profundamente en el tejido. El afta se convierte en uno de ellos Distancia de seguridad cortar y por lo general no tiene que ser ano artificial Colocarse.
Es diferente con los tumores más grandes o con aquellos que han crecido más profundamente en el tejido y, por lo tanto, no se pueden cortar fácilmente. Suele ser un tratamiento con Irradiación y quimioterapia preferido a la cirugía.
Solo si este tratamiento no tiene éxito o si el tejido tumoral vuelve a crecer, operación radical Se debe considerar la extirpación del recto y de todo el tejido afectado por el tumor. Durante la operación un ano artificial Colocarse. Sin embargo, una medida tan drástica es evitable en la mayoría de los casos.
Cura postoperatoria
Después de la terapia de un cáncer anal, como con todas las enfermedades cancerosas, una regular Control de seguimiento Esto es importante para poder reconocer y tratar cualquier crecimiento tumoral nuevo a tiempo. examen físico una reflexión del recto. Para ello, se empuja un tubo unos centímetros por encima del ano y se puede evaluar la mucosa intestinal con una cámara.
En los primeros 2 años después de la terapia del cáncer de ano, estos controles deben realizarse cada 3 meses. Si estos permanecen sin hallazgos anormales, un examen semestral es suficiente.
Además, el llamado Marcadores tumorales determinado en la sangre. Si estos aumentan, esto puede indicar un crecimiento renovado de células cancerosas. Sin embargo, un aumento también puede tener otras causas y, por lo tanto, los valores siempre deben considerarse junto con los demás hallazgos.
Irradiación
los Irradiación representa una parte importante de la terapia para el cáncer anal. Suele combinarse con un quimioterapia, es decir, el tratamiento con un veneno celular que se administra a través de la sangre y en particular mata las células cancerosas. Esta combinación tiene las mejores posibilidades de éxito y, a menudo, se puede lograr una cura.
También se debe realizar radiación y quimioterapia en el caso de tumores muy avanzados, ya que se facilita cualquier cirugía posterior que pueda ser necesaria. Entonces se habla de un llamado terapia neoadyuvante.
La radiación sola a menudo se realizaba en el pasado, pero ya no se debe usar debido a que las posibilidades de éxito son significativamente menores. Los efectos secundarios de la radiación son comunes Diarrea y Malestar al orinarque, sin embargo, generalmente desaparecen después de algunas semanas.
Metástasis
Metástasis, es decir, el tumor se disemina, es más probable que crezca en cáncer anal en el Ganglios linfáticos pelvis o ingle. En la mayoría de los casos, sin embargo, la enfermedad se manifiesta antes a través de síntomas como Sangrado o Dolor notable al defecar.
Las metástasis en otros órganos, como los pulmones, son muy raras en el cáncer anal y, por lo general, solo se desarrollan muy lejos. Etapa avanzadasi no se administra ningún tratamiento.
Sin embargo, en personas con cáncer anal, se debe realizar un diagnóstico completo antes de la terapia. examen de imagen de la cavidad abdominal y el pecho. Generalmente un Computertompgrahie (Connecticut) o alternativamente un Imagen de resonancia magnética (Resonancia magnética) llevado a cabo.
Posibilidades de recuperación / pronóstico
En el caso del cáncer anal, si se trata a tiempo, las posibilidades de recuperación son muy buenas en comparación con muchos otros cánceres. El pronóstico del cáncer anal depende de la Talla del tumor y cuánto ha crecido en el tejido. Si el esfínter (Esfínter) no está infectado, las posibilidades de supervivencia son muy buenas y en casi todos los casos una cirugía o un tratamiento combinado Irradiación y quimioterapia puede lograrse Esfínter infectados por el tumor, la tasa de supervivencia de todos los pacientes afectados disminuye, pero aún se puede lograr una cura en la mayoría.
El pronóstico es malo en personas con cáncer anal que ya tienen células tumorales en el Ganglios linfáticos se han extendido.
En cualquier caso, después de una terapia exitosa son regulares Exámenes de seguimiento importante. Esto incluye uno realizado cada tres meses. reflexión del recto en los primeros dos años después del tratamiento. A partir de entonces, si los resultados son normales, una revisión semestral es suficiente.
Tasa de vida / posibilidad de supervivencia
La tasa de supervivencia de las enfermedades tumorales se suele llamar Tasa de supervivencia a 5 años dicho, ese es el porcentaje de personas con una enfermedad comparablemente avanzada que todavía están vivas después de 5 años.
Con un cáncer anal muy pequeño que no se ha diseminado y no ha crecido hacia órganos vecinos, esta tasa es inferior a extirpación quirúrgica del tumor en casi el 100%. Los tumores más grandes a menudo responden bien a la terapia combinada de radiación y quimioterapia.
Con tumores más avanzados que ya han crecido hacia el esfínter, del 50% al 70% de los afectados siguen vivos después de 5 años.
La peor posibilidad de supervivencia es un tumor muy avanzado que ya se ha diseminado a los ganglios linfáticos. La tasa de supervivencia a 5 años cae por debajo del 40%.
Sin embargo, dado que el cáncer anal generalmente se hace evidente en una etapa temprana, las etapas tan avanzadas son más raras. Por lo tanto, es muy importante consultar a un médico a tiempo si experimenta algún síntoma.
