Anus praeter - el ano artificial

definición

Ano praeter es el término técnico obsoleto para el ano artificial. Como su nombre indica, se creó quirúrgicamente un ano artificial a través de la pared abdominal para continuar permitiendo la excreción de las heces y / o para proteger las secciones intestinales posteriores que han sido afectadas por una enfermedad u operación.

Un praeter ano se puede utilizar para el drenaje permanente de las heces o temporalmente (por un cierto tiempo) se puede crear. Dependiendo de dónde el ano praeter conduzca las heces o en qué sección del intestino esté ubicado el ano artificial, se puede distinguir entre ileostomía, coecostoma, transversostoma o colostoma.
La ostomía transversal es un praeter del ano unido al intestino grueso transverso (Intestino grueso transverso, colon transversoUna ileostomía extrae las heces del íleon, que es parte del intestino delgado (Duodeno) es. Un colostoma lo deriva del intestino sigmoide / asa sigmoidea (Colon sigmoideUn estoma de descarga poco común es el coecostoma. Hay un estoma en el área del apéndice (Coecum).

indicación

Hay varias razones (Indicaciones) para el uso de un praeter del ano. Una ileostomía puede, p. después de la remoción o remoción parcial (Resección) del intestino grueso (Colon) se puede crear. El motivo principal de la extirpación suele ser cáncer de colon o cáncer de recto (recto). También puede ser necesario extraer aquí el músculo del esfínter al final del colon. Esto lleva al hecho de que las heces ya no se pueden retener y se trata de heces no deseadas (incontinencia fecal). Para evitar esto, se crea un praeter de ano y el ano (Ano, ano) bloqueado.

Si la terapia conservadora se vuelve ineficaz o surgen complicaciones, estas indicaciones para la extirpación del intestino grueso y el ano praeter pueden venir:

• Colitis ulcerosa: una inflamación crónica del colon.
• Cáncer de colon
• Enfermedad de Crohn: inflamación crónica del tracto gastrointestinal, especialmente del intestino delgado (Duodeno) y colon.
• Malformaciones: p. Ej. una obstrucción intestinal congénitaAtresia intestinal)
• Obstrucción intestinal (Íleo)
• Diverticulitis: una inflamación del intestino grueso causada por una protuberancia del revestimiento del intestino grueso.
• Incontinencia fecal en enfermedades neurológicas

También se puede crear temporalmente un praeter de ano. Si, por ejemplo, se extirpa la parte inferior del intestino grueso debido al cáncer, pero es posible conectar la sección del intestino directamente con el esfínter, se crea un praeter de ano para proteger inicialmente esta área o la costura. Después de la curación (de la sutura), el praeter del ano se puede cerrar nuevamente o quitar (reubicación). Hasta que se lleve a cabo la reubicación, los pacientes de ano praeter deben esperar que pueda llevar algún tiempo hasta este punto y que también pasará un tiempo después de la reubicación antes de que la eliminación normal haya regresado.

¿Cuándo se puede reposicionar un ano antes?

Con un praeter de ano, debe distinguir si se lleva a cabo una instalación permanente o se planea una reubicación en el transcurso del proceso. Después de algunas operaciones, como la extirpación permanente del ano, el ano praeter debe conservarse hasta el final de la vida. En la mayoría de los casos, sin embargo, el pasaje intestinal se puede restaurar y el ano praeter se puede mover hacia atrás nuevamente después de un tiempo. La mayoría de las veces, un praeter de ano no se mueve hacia atrás hasta que las heridas hayan sanado. Como regla general, un praeter anal temporal permanece durante al menos 6 semanas y luego se puede extraer. Si se crea un praeter de ano debido a problemas con la cicatrización de heridas durante una operación en el intestino, el período puede ser considerablemente más largo. Una complicación típica de la cirugía intestinal es el cierre intestinal insuficiente, lo que conduce a infecciones. Si se crea un prater de ano debido a esta complicación, debe existir hasta que todo haya sanado. Solo entonces puede tener lugar la reubicación.

¿Cómo funciona una reubicación?

La reubicación de un praeter de ano requiere otra operación bajo anestesia general. Al crear el ano praeter, el intestino se cose a la piel abdominal y crece junto con ella. Al retroceder, esta conexión se vuelve a separar. El final del intestino que sirvió como salida debe volver a conectarse al intestino. Esta conexión también se llama anastomosis. Después de que se crea la anastomosis, la comida del paciente debe reconstruirse muy lentamente para que la herida sane bien. La complicación más importante de este procedimiento es la insuficiencia de la sutura, que permite que los gérmenes escapen y provoquen infecciones.

¿Qué complicaciones hay con un preter ano?

Un praeter de ano puede causar varios problemas. Una complicación muy común es un prolapso del praeter del ano, en el que se evierte una parte del intestino a través de la abertura. Esto no causa ningún dolor, pero puede suceder que la bolsa en la que se recogen las excreciones ya no esté completamente sellada. Varios otros problemas surgen de las fugas. El cuidado inadecuado del ano puede provocar inflamación de la piel, ya que las excreciones provocan irritación cutánea. Otra complicación importante que puede ocurrir con un praeter del ano es el atrapamiento de partes del intestino. Esta llamada hernia puede ser inofensiva y no causar ningún problema.

Sin embargo, si se sujetan los vasos que irrigan el intestino, se puede producir una falta de suministro muy peligrosa, en la que las secciones intestinales con suministro insuficiente pueden morir. Si esta complicación no se soluciona de inmediato, se produce una intoxicación de la sangre potencialmente mortal, también conocida como sepsis. El intestino es un órgano muy sensible, por lo que la posición antinatural del intestino puede provocar bloqueos. Es de esperar diarrea con regularidad dependiendo de la posición del praeter del ano. Si un praeter de ano se instala relativamente lejos al comienzo del tracto digestivo, no se puede extraer suficiente agua de las heces, ya que la extracción de agua tiene lugar en gran medida al final del tracto digestivo en el intestino grueso. Las complicaciones que no se deben subestimar que ocurren con un praeter de ano también son estrés psicológico, ya que la integridad física se altera en un alto grado.

Prolapso

En el caso de un prolapso, una parte del intestino se da vuelta a través del ano artificial. Esta situación no es peligrosa en sí misma. Sin embargo, las condiciones cambiantes causadas por un prolapso requieren un ajuste en el cuidado del praeter del ano. Al cambiar la bolsa de recolección, el estoma debe presionarse hacia adentro antes de colocar una nueva bolsa. Esto no es doloroso.Sin embargo, si el incidente excede un cierto tamaño, el intestino debe volver a introducirse en el orificio abdominal en una nueva operación y fijarse allí.

Problemas psicológicos con un praeter de ano

La creación de un praeter de ano representa un cambio muy grande en todos los ámbitos de la vida de los afectados, por lo que no es de extrañar que un praeter de ano traiga consigo problemas psicológicos. Si le dice a un paciente que es necesario un praeter de ano, es una gran carga para la mayoría de las personas. Además, generalmente se debe crear un praeter de ano debido a otra enfermedad grave. Los cambios que causa un praeter de ano a diario pueden ser extremadamente estresantes para algunas personas. Los pacientes jóvenes a menudo se preguntan si pueden hacer su trabajo con el praeter del ano porque temen la estigmatización y la exclusión. Otro problema que tienen los pacientes más jóvenes en particular es el miedo a perder la sexualidad. El cambio en el cuerpo plantea la cuestión de si siguen siendo atractivos para muchos. Una relación de trabajo y buenos consejos es muy importante con este problema. Los pacientes mayores que ya no pueden hacer frente al mayor esfuerzo de higiene personal por sí mismos pueden tener que trasladarse a un centro de atención, lo que muchos entienden como una pérdida de autodeterminación. Como resultado, pueden surgir trastornos mentales graves. En general, es importante que los pacientes en los que se crea un ano artificial reciban apoyo psicológico en el período previo a la operación y sigan recibiendo apoyo psicológico después. Con una explicación extensa de cómo lidiar con un praeter de ano, los problemas se pueden eliminar desde el principio.

Tipo de excreción

En la ileostomía y la coecostomía, las heces son inicialmente de 1 a 2 l, luego de 500 a 750 ml de líquido a una deposición fina y blanda. Esta materia fecal también es a veces agresiva porque contiene una gran cantidad de ácidos biliares y enzimas digestivas. Con la tranversostomía y la colostomía se observa una materia fecal espesa, blanda o con forma y una frecuencia de heces de 1 a 3 veces al día (Colostomía) o 3-4 veces / día (Ostomía transversal).

Artículos de suministro

Un sistema de una parte se diferencia del sistema de dos partes. Un sistema consta de una placa protectora de piel y una bolsa. Un sistema de una pieza se utiliza principalmente para la tranversostomía y colostomía, ya que las heces son blandas a firmes, el cambio de bolsa se limita a 1 - 3 veces al día y por lo tanto la piel no lo sufre. Se cobra el cambio. Este sistema consta de una placa protectora de piel y una bolsa, que no se pueden separar entre sí, por lo que forman un todo.

El sistema de dos partes es un sistema en el que la placa protectora de la piel y la bolsa se pueden cambiar por separado. Esto significa que el cambio de la placa protectora de la piel puede limitarse a cada 3 o 4 días y luego cambiar la bolsa si es necesario. Para fijar la bolsa hay un anillo de bloqueo en la placa de protección de la piel, donde se puede colocar una bolsa para evitar que las heces goteen. La placa protectora de la piel se puede pegar o abrochar con un cinturón.

Se hace una distinción entre abierto (Expulsar bolsa) y bolsa cerrada. La bolsa se puede usar para vaciar la bolsa sin cambiar la bolsa. La bolsa se cierra con una abrazadera. Este sistema se utiliza principalmente para la ileostomía, ya que la consistencia de las heces es muy fluida y requiere frecuentes cambios de bolsa, lo que a su vez supondría un gran esfuerzo para la piel. El sistema de bolsa cerrada también se puede utilizar con la ostomía transversal y la colostomía, ya que aquí el vaciado no es tan frecuente.

La apertura de la placa protectora de la piel ya se puede adaptar al tamaño del estoma y se puede utilizar inmediatamente. Pero también puede ser que el tamaño del estoma deba cortarse primero individualmente. Para hacer esto, necesita una plantilla que esté estandarizada para el tamaño de su propio estoma. Con esta plantilla se ahorra tener que medir el tamaño del estoma una y otra vez.

Suministro del ano praeter

Para el cuidado del estoma se necesita agua, jabón de pH neutro, bolsa para desechar, posiblemente guantes, posiblemente una navaja y papel higiénico, compresas o celulosa. Si es necesario, la plantilla, unas tijeras y un bolígrafo.

Si se cambia la placa protectora de la piel y la bolsa, proceda de la siguiente manera: Primero retire con cuidado la placa protectora de la piel y la bolsa y deséchelas en la bolsa proporcionada. La bolsa puede anudarse después del suministro y desecharse en un bote de basura. Luego, la piel se limpia de afuera hacia adentro con una compresa húmeda / celulosa y jabón. También se debe tener cuidado de limpiar los residuos de jabón o de grasa (crema) para que no sea difícil colocar la nueva placa protectora de la piel más tarde. La piel se seca con una compresa seca / celulosa. El vello existente alrededor del estoma se puede eliminar con una navaja (desechable). Esto está destinado a causar inflamación del folículo piloso al cambiar la placa de protección de la piel, donde el cabello puede arrancarse una y otra vez (Foliculitis) debe evitarse. Además, la placa protectora de la piel a pegar no se adheriría si hubiera un fuerte crecimiento de cabello. Para evitar lesiones en el estoma, el estoma se afeita. Coloque la placa protectora de piel y la bolsa. Posiblemente. Determine de antemano la apertura de la placa protectora de la piel con la plantilla.

nutrición

En lo que respecta a la nutrición, no existen pautas ni particularidades más precisas que deban observarse especialmente. Básicamente, puedes comer lo que quieras. Cada paciente de ano praeter tiene que averiguar por sí mismo qué alimentos está recibiendo o qué está afectando la consistencia de sus propias heces y, por lo tanto, causando molestias como flatulencias (flatulencia), Estreñimiento (Estreñimiento) o diarrea (Diarrea), para liderar. Al elegir los alimentos, debe considerar qué alimentos son laxantes (Por ejemplo, bebidas espirituosas, frutas, café.), enchufar (Chocolate, vino), que generan olores (Pescado, ajo, queso), inhibidor de olores (Espinaca, yogur), flatulento (Repollo, bebidas carbonatadas) e inhibidor de gases (yogur) son. Al principio, puede ser apropiado llevar algún tipo de registro de nutrición durante unos días. De esta forma, podrás registrar tu comportamiento alimentario y las consecuencias de tu elección de alimentos con el fin de minimizar o evitar las molestias. En general, como ocurre con los portadores no anales, es importante prestar atención a una dieta equilibrada y regular, beber mucho y Distribuya las comidas de manera uniforme a lo largo del día.