Ortopedia-Línea

Estiramiento del ligamento en el tobillo

Sinónimos

Traumatismo de supinación, traumatismo de pronación, estiramiento de ligamentos, rotura de ligamentos, lesión de ligamentos, traumatismo por distorsión

definición

La lesión de la articulación superior del tobillo (articulación del tobillo) a menudo ocurre durante las actividades deportivas, pero también en la vida cotidiana. La mayoría de los eventos no provocan daños estructurales graves, es decir, Lesión con consecuencias permanentes. Sin embargo, puede provocar un ligamento desgarrado, especialmente vienen en el área del tobillo externo. Cuando el médico examina el tobillo, apenas se pueden distinguir de los ligamentos estirados o los desgarros parciales del ligamento o los desgarros completos del ligamento. La transición es fluida.

Introducción

Una lesión de tobillo es común y generalmente inofensiva. En algunos casos, sin embargo, un estiramiento de ligamentos supuestamente inofensivo puede tener consecuencias permanentes con dolor y movilidad restringida del tobillo lesionado.

La resonancia magnética (IRM) solo se realiza en muy pocas lesiones de tobillo para determinar la extensión del daño del ligamento.
Una tomografía por resonancia magnética es un examen magnético, es decir, libre de rayos X, que muestra imágenes de capas del tobillo.
El concepto de tratamiento generalmente prevé una terapia conservadora. Incluso si la mayoría de las lesiones de ligamentos sanan sin consecuencias, sucede una y otra vez que los pacientes se quejan de dolor persistente y movilidad restringida o de inestabilidad permanente del tobillo. Para evitar las consecuencias de tales lesiones, el tratamiento fisioterapéutico es de gran importancia.

Los mecanismos de lesión más comunes en el área del tobillo incluyen torcerse el tobillo al correr o aterrizar después de un salto.

En la gran mayoría de los casos, el pie se tuerce hacia afuera, lo que resulta en lo que se conoce como "trauma de supinación".

La torcedura del tobillo hacia adentro, mucho más rara, se llama "trauma de pronación".

Sin embargo, esta descripción del tipo de lesión no dice nada sobre qué estructuras del tobillo se lesionaron.

La consecuencia más común de una lesión es el daño de la cápsula y los ligamentos (aparato cápsula-ligamento) del tobillo. Un examen completo inmediatamente después de la aparición de la lesión a menudo proporciona una indicación inicial de la gravedad de la lesión. Sin embargo, un diagnóstico final a menudo solo es posible mediante el uso de métodos de imagen (rayos X, resonancia magnética).

En principio, toda lesión por torsión con desarrollo de una hinchazón significativa debe tomarse una radiografía para descartar una ruptura. Dependiendo del mecanismo exacto del accidente, pueden ocurrir las siguientes fracturas:

Fractura de tobillo externo
Fractura del maléolo medial
Fractura de la pierna
Fractura de peroné alto (fractura de Maissoneuve)
Fractura del quinto metatarsiano

Lea también nuestra página Estiramiento de ligamentos: descripción general

Cita con el Dr.?

¡Estaré encantado de asesorarte!

¿Quién soy?
Mi nombre es dr. Nicolas Gumpert. Soy especialista en ortopedia y fundador de .
Varios programas de televisión y medios impresos informan regularmente sobre mi trabajo. En la televisión de RR.HH. me pueden ver cada 6 semanas en directo en "Hallo Hessen".
Pero ahora está indicado suficiente ;-)

Los atletas (corredores, futbolistas, etc.) se ven afectados con especial frecuencia por enfermedades del pie. En algunos casos, la causa del malestar en el pie no se puede identificar al principio.
Por tanto, el tratamiento del pie (p. Ej., Tendinitis de Aquiles, espolones calcáneos, etc.) requiere mucha experiencia.
Me concentro en una amplia variedad de enfermedades de los pies.
El objetivo de todo tratamiento es un tratamiento sin cirugía con una recuperación completa del rendimiento.

Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.

Me puedes encontrar en:

Lumedis - su cirujano ortopédico
Kaiserstrasse 14
60311 Fráncfort del Meno

Directamente al arreglo de la cita en línea
Desafortunadamente, actualmente solo es posible concertar una cita con aseguradoras de salud privadas. ¡Espero por su comprensión!
Puede encontrar más información sobre mí en Dr. Nicolas Gumpert

terapia

La terapia para el estiramiento de ligamentos suele ser muy simple.
Aquí el paciente debe proceder de acuerdo con el llamado esquema PECH:

En este caso, la P representa una pausa que el paciente debe mantener absolutamente. Es importante que la terapia en el caso del estiramiento del ligamento solo pueda conducir a una mejoría de los síntomas si el paciente no sobrecarga repetidamente el ligamento. Definitivamente debe tomarse un descanso del ejercicio, y la cinta debe guardarse tanto como sea posible durante los primeros 2 días.
La E significa hielo, por lo que se trata principalmente del enfriamiento del ligamento estirado. Si un paciente nota que se ha desgarrado el ligamento, debe colocar una bolsa de hielo en la zona afectada lo antes posible para aliviar la hinchazón y el dolor. Una terapia real para el estiramiento de ligamentos no se basa en el enfriamiento, pero el enfriamiento conduce a un alivio de los síntomas.
La C en el esquema PECH significa compresión. Aunque no siempre es posible envolver la articulación afectada con un vendaje de presión, es posible, por lo que el paciente debe intentar aliviar el ligamento tenso con el vendaje de presión.
La H indica que la articulación afectada debe elevarse. La elevación no siempre es posible, especialmente en el área de los hombros, pero si la rodilla o el tobillo se ven afectados, la pierna afectada debe elevarse.

Otra posibilidad de terapia para el estiramiento de ligamentos con dolor intenso es el tratamiento con medicamentos. Por ejemplo, se pueden aplicar geles que alivian el dolor y la hinchazón en el área afectada. El paciente también puede tomar analgésicos para reducir el dolor. Sin embargo, es importante mencionar que los analgésicos no son en realidad una terapia para el estiramiento de ligamentos, sino que solo pueden aliviar el dolor y la hinchazón asociados con ellos.

Sin embargo, tomar un descanso del ejercicio y aliviar la tensión en la articulación afectada tiene absoluta prioridad, ya que esta es la mejor terapia para el estiramiento de ligamentos. El ligamento afectado solo puede regenerarse tomando un descanso del ejercicio sin romperse nuevamente cuando se repite el estrés.
Si una distensión del ligamento no se trata con una rotura suficiente, la rotura del ligamento puede ocurrir más rápidamente con el ejercicio renovado. Por eso una pausa en el deporte durante unos días es absolutamente imprescindible. Si el ligamento sufre un tirón grave, un cirujano ortopédico o traumatólogo también puede recetar férulas estabilizadoras (por ejemplo, para la rodilla o la articulación del tobillo). Estos ayudan al paciente a no exponer el ligamento desgarrado a la carga corporal completa, sino a distribuir la carga de manera adecuada. Esta terapia de estiramiento de ligamentos se utiliza principalmente para tensiones graves o si el paciente es muy propenso a tensiones de ligamentos. Las férulas generalmente se usan durante una semana.

Fisioterapia para estiramiento de ligamentos.

Fase de tratamiento funcional temprano

El tratamiento de seguimiento funcional temprano de un ligamento desgarrado / desgarrado comienza en los primeros días después de la lesión y es importante para la curación más rápida y óptima posible. Las lesiones de tobillo provocan dolor e hinchazón en el tobillo, lo que limita la movilidad del tobillo.
El tratamiento funcional temprano generalmente se lleva a cabo como parte de la fisioterapia.

El objetivo principal del tratamiento funcional temprano es restaurar la movilidad completa en el tobillo afectado lo antes posible.

En fisioterapia, esto se puede hacer, por ejemplo, mediante la terapia de ejercicio en el sentido de tratamiento con FNP (facilitación neuromuscular propioceptiva). La intensidad y el tipo de carga se pueden adaptar fácilmente a la capacidad de rendimiento actual.

Puede encontrar más información sobre fisioterapia en la siguiente página: Fisioterapia

Entrenamiento de coordinación y propiocepción

Sin embargo, un aspecto muy esencial, si no el más importante, del tratamiento de seguimiento de una lesión de la articulación del tobillo, es el entrenamiento de habilidades coordinativas y propioceptivas.

Si, después de las dos primeras fases del tratamiento, se puede lograr una buena movilidad de la articulación del tobillo y un dolor mínimo, el entrenamiento de estas dos habilidades tiene la máxima prioridad.

El entrenamiento coordinado significa mejorar la interacción de los músculos responsables de la estabilidad y el movimiento del tobillo.

Propiocepción significa la capacidad de garantizar de forma segura la percepción y el control del propio cuerpo en el espacio. La palabra "sentido del equilibrio" es probablemente una traducción aceptable del término "propiocepción".

El entrenamiento de estas dos habilidades es difícil de diferenciar y difícilmente posible de forma aislada, ya que casi toda acción coordinativa también requiere un alto nivel de habilidades propioceptivas. Lo contrario también es cierto.

En la práctica, el entrenamiento propioceptor o de coordinación para las articulaciones del tobillo debe realizarse descalzo, si es posible, ya que el uso de calcetines puede prevenir importantes estímulos de entrenamiento.

La estructura de los ejercicios o la secuencia de ejercicios depende de la capacidad del paciente para desempeñarse así como de sus demandas individuales en la vida diaria.

Los ejercicios que parecen simples a primera vista ya exigen una cantidad considerable de pacientes de tobillo habilidades de coordinación.

Por ejemplo, pararse sobre una pierna sobre una colchoneta de ejercicios es una de las tareas que requieren un alto nivel de conciencia corporal y equilibrio.

Al final de esta fase de la terapia, es fundamental desarrollar la estabilidad dinámica durante el movimiento.

Esto se puede entrenar muy bien, por ejemplo, haciendo ejercicios en una colchoneta o en un mini trampolín.

El entrenamiento de coordinación y propiocepción se orienta principalmente a las demandas que la vida cotidiana impone al paciente respectivo. Un futbolista profesional ciertamente necesita una forma diferente de rehabilitación que una persona que realiza principalmente actividades sedentarias y no es muy activa en el deporte. Las condiciones de inicio musculares y coordinativas son completamente diferentes aquí.

Sin embargo, la estabilidad y la movilidad suficientes en el tobillo son importantes para cada tobillo lesionado. Para los pacientes más jóvenes o los que son físicamente activos, un llamado "Ejecutar ABC " o uno "Saltar la escuela" en.

En el "Ejecutar ABC“Se desarrollan diferentes formas de correr, como saltar, rodar deliberadamente sobre las articulaciones de los tobillos o saltar (tirar de las rodillas hasta aproximadamente la altura de la cadera).

En el "Saltar la escuela“Los más variados tipos de salto (saltos a dos piernas, saltos a una pierna, saltos de vallas, etc.) se entrenan con el paciente según puntos de vista metódicamente coordinados.

Cualquier consulta de fisioterapia ofrece tratamiento de seguimiento para las lesiones de tobillo.

Los pacientes más deportistas y ambiciosos que desean una escuela de atletismo o un entrenamiento avanzado específico para médicos deportivos están con uno especialmente capacitado. Fisioterapeutas deportivos Mejor sin.

Una mirada a los sitios web de los consultorios de fisioterapia locales le ayudará a obtener una visión general de qué consultorio ofrece fisioterapia deportiva adecuada.

Opciones de terapia conservadora para el estiramiento de ligamentos

Vendaje cuando se estira el ligamento

La estabilización del aparato de ligamentos y de toda la articulación es esencial para la curación de un estiramiento de ligamentos.
La ventaja del encintado es que aún se conserva la funcionalidad de la articulación.

Las cintas deportivas ahora están disponibles en todas las farmacias, pero el uso inadecuado puede incluso empeorar la lesión. Por este motivo, el interesado siempre debe contar con un médico, fisioterapeuta u otro especialista que le demuestre cómo colocarlo correctamente. La función de un vendaje de cinta es que las tiras de cinta en la piel transfieren las fuerzas que ocurren de tal manera que el aparato de ligamentos y por lo tanto la estabilidad de toda la articulación estén respaldados. También se puede reducir la hinchazón del tejido asociada con la lesión.

Leer más sobre el tema: Cinta de rodilla

Ungüento para estiramiento de ligamentos.

Los síntomas del estiramiento de ligamentos a menudo se pueden tratar con medicamentos de venta libre.
Estos incluyen, sobre todo, ungüentos que se aplican localmente en la zona afectada. Esto elimina los efectos secundarios como el dolor de estómago, que puede ocurrir, por ejemplo, al tomar analgésicos en forma de tabletas.

Los ungüentos analgésicos, como el conocido Voltarengel, contienen fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como ibuprofeno o diclofenaco, que tienen un efecto analgésico y antiinflamatorio. Aplicados de forma regular y temprana, ayudan a aliviar los síntomas del estiramiento de ligamentos. También se encuentran disponibles ungüentos deportivos especiales.
Estos a menudo contienen ingredientes naturales como el mentol, que se dice que tienen un efecto refrescante y descongestionante. Se recomienda especialmente la aplicación de un vendaje de ungüento refrescante.
Para hacer esto, la pomada se puede almacenar en el refrigerador de antemano y luego se puede envolver el pie con un vendaje después de que se haya aplicado la pomada. También se pueden aplicar ciertos ungüentos para contrarrestar la decoloración azulada que se produce cuando los vasos sanguíneos pequeños sangran en el tejido. Para ello, se pueden utilizar cremas con ingredientes naturales o pomadas de heparina.

Más información sobre el tema: Tratamiento de un estiramiento de ligamentos.

Duración de un estiramiento de ligamentos

El estiramiento o distensión del ligamento es una de las lesiones de ligamentos más leves.
El estiramiento de ligamentos generalmente solo se asocia con trastornos y síntomas funcionales temporales.

Sin embargo, si sospecha una lesión de ligamentos, es recomendable consultar a un cirujano ortopédico para estar seguro. Esto puede descartar lesiones más graves como ligamentos rotos o incluso huesos rotos.
Rara vez surgen complicaciones, por lo que el estiramiento del ligamento suele curarse sin problemas. El dolor y la hinchazón deberían desaparecer después de unos días.

Durante este tiempo, se debe evitar el esfuerzo y el ejercicio excesivos, pero no es necesario el descanso absoluto. El dolor y la hinchazón que suelen aparecer inmediatamente después de la lesión, así como el hematoma asociado a menudo, deberían desaparecer significativamente después de 1 a 2 semanas. Si este no es el caso, se debe consultar a un médico (nuevamente). Tan pronto como los síntomas hayan desaparecido por completo, el pie puede volver a cargarse como de costumbre.

¿Duración de la curación de un estiramiento de ligamentos? Leer aquí.

Moretones por un ligamento estirado

Además del dolor intenso y la hinchazón, un ligamento estirado a menudo conduce a un hematoma después de unas horas (Hematoma).
Contrariamente a la opinión popular, este también es el caso si solo las fibras individuales de la cinta se han roto y la cinta en su conjunto está simplemente estirada en exceso y no se ha roto.

La causa es la rotura de pequeños vasos, que posteriormente sangran en el tejido circundante y, por lo tanto, son visibles externamente como un hematoma. Dado que la lesión aquí está cerca de la superficie de la piel, el hematoma ocurre relativamente rápido después de la lesión y adquiere diferentes dimensiones dependiendo de la ubicación y la gravedad de la lesión.
Uno a menudo proporciona alivio Inmovilizar y Elevar del pie afectado, así como enfriamiento o creando uno Vendaje de compresión.

Además, se pueden aplicar ungüentos analgésicos o geles refrescantes. El ungüento de heparina puede ayudar a prevenir la coagulación de la sangre (clase de anticoagulantes). Aplicado de 2 a 3 veces al día, reduce la hinchazón y asegura que los coágulos de sangre en los vasos debajo de la piel se disuelvan más rápidamente, como resultado de lo cual el hematoma se desvanece cada vez más.

Causas del estiramiento de ligamentos

El estiramiento o la tensión de los ligamentos pueden tener varias razones.
La causa más común de estiramiento de ligamentos es la distorsión o el movimiento incorrecto durante el ejercicio. Especialmente si un paciente no ha calentado lo suficiente antes del entrenamiento, puede con Uso excesivo de los ligamentos (Ligamentos) o los ligamentos pueden estirarse rápidamente si el movimiento se realiza incorrectamente.

Pero no es solo en los deportes donde se puede tirar de un ligamento. Otra causa de estiramiento de ligamentos es cuando un paciente está con ella. Tacón alto torcido o si un paciente hace un movimiento generalmente incómodo.
Los traumatismos violentos, como una caída o un golpe en la rodilla, también pueden ser la causa del estiramiento de los ligamentos. Aquí es especialmente importante diferenciar si el paciente tiene la cinta "sólo"Se ha estirado demasiado o si hay una rotura en la banda (consulte: Ligamento roto) vino. Esto es muy doloroso y conduce a una inusual (patológico) Movilidad de la articulación afectada, a veces también a desalineaciones (Dislocaciones) de la articulación. Sin embargo, la causa más común de estiramiento o incluso desgarro de ligamentos sigue siendo el deporte.
Especialmente los deportes que implican una parada abrupta o un cambio de dirección están predestinados a sufrir distensiones de ligamentos. Por tanto, los deportes son como Fútbol, tenis, baloncesto o Balonmano una causa particularmente común de estiramiento de ligamentos.

Síntomas de un estiramiento de ligamentos

Los síntomas de un estiramiento de ligamento pueden variar ampliamente y dependen, entre otras cosas, de la frecuencia con la que el paciente ya ha tirado del ligamento y de la gravedad de la distensión.
Después de un tiempo, muchos atletas apenas notan tensión en los ligamentos, ya que se vuelven más flexibles después de un tiempo. Este fenómeno se puede observar especialmente en una bailarina o una patinadora artística.
Si todavía tienen síntomas de estiramiento de ligamentos al principio, como dolor o hinchazón leve, después de un tiempo con un poco de práctica pueden manejar las fracturas sin dolor.

La razón de esto es que los ligamentos son elásticos y se vuelven aún más elásticos después de un tiempo debido al estiramiento excesivo permanente.
Sin embargo, si hay un estiramiento agudo del ligamento, los síntomas son completamente normales.

Los síntomas típicos del estiramiento de ligamentos incluyen dolor e hinchazón en la articulación afectada. Por ejemplo, ¿un futbolista se ha tirado de un ligamento (Ligamento) se dibuja en la rodilla, se produce dolor agudo e hinchazón en el área de la rodilla. El dolor y la hinchazón generalmente son causados por:

enfriamiento
Elevación y
Inmovilización de la rodilla.

mejor.

Los síntomas del estiramiento de ligamentos, por otro lado, empeoran si el paciente intenta ejercer presión sobre la articulación afectada y continúa haciendo ejercicio. La articulación a menudo duele incluso con cargas pequeñas, como caminar simplemente. Sin embargo, es importante diferenciar entre un ligamento desgarrado y un ligamento estirado.

Si el ligamento se rompe, los síntomas son más pronunciados que si se tira del ligamento.
Un ligamento desgarrado, por otro lado, da como resultado una movilidad inusual, por ejemplo, el paciente puede mover la parte inferior de la pierna de manera anormal debido a un ligamento desgarrado en la rodilla (patológico) girar hacia adentro o hacia afuera (girar). La formación de un hematoma también es más probable que indique un ligamento desgarrado.

Estos síntomas no están todos presentes con el estiramiento de ligamentos. Aquí la articulación permanece estable y el paciente puede dar un paso (aunque con dolor) y realizar movimientos normales. Si el ligamento se estira, síntomas como sangrado (Hematomas) sólo muy raramente. Además, a pesar de los síntomas, el paciente puede ejercer presión sobre la articulación afectada si se estira el ligamento. La articulación también es estable.

Leer más sobre: Síntomas del estiramiento de ligamentos

pronóstico

El pronóstico del estiramiento de ligamentos es, si se ha tratado adecuadamente, mayormente muy bueno. Especialmente si es un estiramiento de ligamentos por primera vez actúa, puede curar sin ningún daño adicional. Aún así, es muy importante que el paciente cuide la tensión del ligamento. suficientemente suave para que no haya daños consecuentes.
Sin embargo, si un paciente trata adecuadamente la distensión de su ligamento y si toma el descanso deportivo prescrito por el médico, el pronóstico de un estiramiento de ligamento es generalmente muy bueno. No obstante, puede darse el caso de que los pacientes que se estiren demasiado los ligamentos de forma repetida tengan que considerar el daño consiguiente. Debido a la recurrente (recurrente) Uso excesivo del ligamento (ligamento) puede suceder que el elástico La cinta se extiende hasta ahoraque ya no encuentra su camino de regreso a su forma original.

Este es el caso, por ejemplo, cuando el Ligamentos alrededor de la cadera una y otra vez por uno Acto de equilibrio estaban sobrecargados. En este caso, el pronóstico de curación a largo plazo es ligeramente peor. El hecho de que la cinta sea cada vez más elástica y tenga que seguir expandiéndose puede hacer que la estabilidad necesaria ya no esté garantizada.
Esto puede conducir a un llamado Luxación de la cabeza femoral (Fémur) ven. La cabeza del muslo se sale de la cavidad de la articulación de la cadera (Cox) porque los ligamentos ya no pueden garantizar una estabilidad suficiente.

Incluso con uno Estiramiento excesivo de los ligamentos del hombro. ¿Es esto posible (dislocación del hombro)? En este caso, el pronóstico de cura es peor. En general, sin embargo, tal daño consecuente solo ocurre cuando el paciente hace su Ligamentos a menudo o permanentemente estirados y estirados.

Si un paciente no sufre la tensión del ligamento, el daño consecuente es raro. Aún así, un estirado o El ligamento roto es más propenso a romperse el ligamento y, por lo tanto, a la inestabilidad de la articulación.. UNA Ligamento roto, especialmente un desgarro del ligamento cruzado, tiene una pronóstico mucho peor que el estiramiento de ligamentos. Esto hace que sea aún más importante proteger el ligamento desgarrado, así como una terapia adecuada, ya que en este caso se puede esperar un pronóstico muy favorable del estiramiento del ligamento.

diagnóstico

El diagnóstico de un estiramiento de ligamentos generalmente se puede hacer con la ayuda de una anamnesis, es decir, una conversación con un médico especialista (Cirujano ortopédico o traumatólogo).

Con base en la descripción del mecanismo del accidente, el médico a menudo puede concluir que se ha tirado del ligamento.
Además, debe examinarse la articulación afectada. Aquí es donde el diagnóstico de estiramiento de ligamentos se puede distinguir mejor de un desgarro de ligamentos. Durante el examen, se examina en detalle la articulación afectada.
Lo más importante es si el paciente tiene dolor por presión en el área de la articulación, ya sea hinchazón o incluso un hematoma (Hematoma) está presente, así como si un (patológico) Hay movilidad de la articulación.

Luego, el examen se puede usar para diagnosticar un estiramiento de ligamentos. Si el médico nota una movilidad patológica de la articulación afectada, es probable que se rompa un ligamento y es posible que deban realizarse diagnósticos adicionales, por ejemplo, una radiografía o una resonancia magnética del pie.

Más sobre este tema en: Resonancia magnética del tobillo

Existen pruebas específicas para cada articulación y ligamento que ayudan a los médicos a distinguir un diagnóstico de estiramiento de ligamentos de un desgarro de ligamentos. Por ejemplo, existe la prueba del cajón delantero y trasero en la articulación de la rodilla.
Con la ayuda de estos simples exámenes, el médico puede diferenciar entre un desgarro del ligamento cruzado o un estiramiento excesivo del ligamento cruzado. Si los resultados de la prueba son positivos, esto significa que la rodilla es patológicamente móvil. Por tanto, el diagnóstico no es un estiramiento del ligamento, sino un desgarro del ligamento, en este caso un desgarro del ligamento cruzado anterior o posterior.
En general, la mayoría de los ligamentos del cuerpo humano tienen una prueba específica para confirmar el diagnóstico de estiramiento de ligamentos. Sin embargo, puede darse el caso de que no se pueda realizar un diagnóstico confiable a pesar de un examen experto.

En este caso, se indica una radiografía o una imagen de resonancia magnética para evaluar la estructura de los ligamentos mediante imágenes.