Férula oclusal

Introducción

La cavidad bucal es la puerta de entrada de todo el tracto digestivo. Aquí la comida se pica, se saliva y luego se transporta. Los dientes, los músculos masticatorios y la articulación temporomandibular juegan un papel determinante. Tienen que estar coordinados. Si este no es el caso, pueden surgir muchas quejas.
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los Articulación temporomandibular realiza innumerables tareas en el cuerpo humano todos los días. Empieza cuando desayunamos por la mañana, tragamos la comida o hablamos durante el día. Está en uso casi de forma permanente y nunca nos defrauda. Sin embargo, también puede comenzar a dolor y para grieta.
Algunas personas tienen estos problemas, especialmente por la mañana. después de levantarse o después de conseguir uno nuevo dentadura postiza tiene. Los movimientos se vuelven incómodos y todo se siente un poco rígido y firme. La causa puede ser Enfermedad de la ATM ser. UNA inflamación puede haber desencadenado un disfunción craneomandibular existen o la articulación se ha dañado en un accidente.
Las medidas terapéuticas deben ser lo más invasivas posible, por lo que a menudo se utilizan férulas para proteger la articulación temporomandibular de una carga incorrecta.

Información general sobre la férula abrasiva

La férula de mordida se utiliza para regular el sistema de masticación. Otro nombre es férula crunch. Este término se deriva del cuadro clínico del crujido, que se supone que debe eliminarse mediante el uso de la férula.
Es una presión y un frotamiento contundente inconsciente de los dientes durante el sueño, lo que conduce a la abrasión de la capa de esmalte. El ruido resultante es tan fuerte que el sueño del cónyuge se ve gravemente perturbado (ver también Trastornos del sueño).
Tal comportamiento puede ser causado por estrés o trastornos mentales. Por tanto, se recomienda cualquier tratamiento psicosomático. Por lo tanto, la férula de molienda solo se usa por la noche, principalmente en los dientes de la mandíbula inferior, y no elimina el apriete inconsciente, sino que protege los dientes del rechinar.
La presión que generan los músculos masticatorios es extremadamente alta, puede llegar a los 70 kg. Por tanto, es comprensible que el roce adicional sobre la superficie del diente con el tiempo provoque un desgaste irreversible de la superficie del diente. La férula de esmerilado no destruye la superficie de masticación sino el material de la férula.

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Otra indicación para la férula oclusal son los cambios debidos a condiciones anormales de la mordida. Pueden surgir, por ejemplo, de la abrasión en la superficie del diente causada por el rechinamiento, de modo que los dientes superiores e inferiores ya no encajen correctamente o si no hay una posición normal de los dientes y no hay contacto entre las superficies de masticación. Esto también puede causar dolor en la articulación temporomandibular ya que la carga sobre la articulación es desigual. El dolor también puede manifestarse como un dolor de cabeza. La férula de mordida nivela las irregularidades y elimina así las molestias.

Material para una férula oclusal

Una férula de mordida o una férula de Michigan pueden constar de diferentes materiales según el proceso de fabricación. Por lo general, una vez tomada la impresión, se fabrican férulas de mordida en el laboratorio dental con un dispositivo llamado de embutición profunda y luego se muelen los puntos de contacto necesarios entre la férula y el diente.

Normalmente, es decir, si no existen incompatibilidades conocidas, aquí se utiliza un material termoplástico transparente de tipo PMMA (polimetilmetacrilato) o PETG.
Este plástico tiene la propiedad de ser deformable a temperaturas superiores a los 100 grados centígrados y luego se puede colocar sobre el modelo del diente mediante vacío. Luego, el plástico se enfría nuevamente y se endurece.

La férula de mordida se puede usar después de terminar los contactos de los dientes y esmerilarlos en la férula. Los plásticos utilizados están certificados por la CE y, por tanto, son inocuos para la salud. Dado que el plástico no es tan resistente a la abrasión como un diente normal, la férula de mordida se cruje y debe ser reemplazada. Sin embargo, esto es intencional, ya que una férula oclusal siempre debe proteger los dientes naturales.

Se debe hacer una distinción entre las férulas Michigan y las "férulas blanqueadoras", aquí se selecciona un plástico más flexible, lo que significa que el material suele ser el mismo, pero el diámetro de la férula se reduce. Sin embargo, debido a las diferentes aplicaciones, esto es intencional.

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Férula oclusal y CMD

Una férula oclusal también puede ser útil para tratar lo que se conoce como disfunción craneomandibular (CMD para abreviar).
La DMC es una enfermedad del sistema masticatorio, que en la mayoría de los casos se desencadena por una desproporción entre la mandíbula superior e inferior. Especialmente al morder, las mandíbulas superior e inferior de un paciente que sufre de DMC no se encuentran en la posición ideal. Como resultado, los músculos masticatorios se tensan excesiva e incorrectamente, lo que puede desencadenar dolor e hinchazón intensos. Tal desproporción anatómica puede ser causada por predisposición genética y estrés psicológico.
Además, los efectos traumáticos en la mandíbula también pueden contribuir al desarrollo de esta enfermedad. Además, especialmente aquellas personas que tienen coronas y / o puentes mal ajustados, empastes que son demasiado altos o dientes extremadamente desalineados a menudo tienen un DMC. La mayoría de los pacientes con CMD informan dolor de moderado a intenso en la masticación y los músculos faciales. La articulación temporomandibular también suele verse afectada por el dolor. Además, el rechinar de dientes nocturno y el apretar demasiado los dientes son síntomas clásicos de la DMC. Además, muchos de los afectados experimentan mareos frecuentes y dolor de oído o zumbidos en los oídos (tinnitus).

Para poder tratar eficazmente la disfunción craneomandibular (DMC), suele ser necesaria la interacción ideal entre dentista, ortodoncista, cirujano ortopédico, fisioterapeuta y osteópata. El odontólogo se encarga de ajustar las coronas, puentes y / o empastes en el transcurso de la terapia para garantizar una mordida (oclusión) ideal.

Además, la experiencia ha demostrado que una férula de mordida (la llamada férula funcional) es particularmente adecuada para reducir el estrés excesivo de las articulaciones temporomandibulares y, por lo tanto, aliviar los síntomas del paciente a largo plazo. Dicha férula se coloca en la fila de dientes y el paciente puede retirarla de la boca en cualquier momento.

El paciente debe usar la férula oclusal para el tratamiento de la DMC, especialmente durante la noche, para evitar que rechinen los dientes y que las filas de dientes se aprieten demasiado. En la mayoría de los casos, ya es posible contrarrestar los efectos de la disfunción craneomandibular (DMC) usando la férula oclusal y asegurándose de que los músculos masticatorios estén sometidos a una tensión uniforme.

Una férula de mordida para el tratamiento de la CMD generalmente se hace solo para la mandíbula inferior y se fija a la fila de dientes. El uso regular de la férula de mordida no solo alivia la incomodidad en el área de la mandíbula, porque dado que los músculos de diferentes regiones del cuerpo interactúan, el uso de la férula de mordida tiene un efecto positivo en la estática de todo el cuerpo. El dolor y la tensión en la región del cuello, que a menudo ocurren en pacientes con DMC, también se alivian de esta manera. Por este motivo, el tratamiento debe coordinarse urgentemente con un fisioterapeuta y / o cirujano ortopédico.

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¿La férula oclusal ayuda contra el rechinar de dientes?

La llamada "férula de molienda" es la mejor manera de proteger los dientes del daño causado por el rechinamiento. Al igual que al presionar, los dientes se frotan entre sí y se desgastan. Los dientes pierden el relieve de las superficies de masticación, lo que con el paso de los años hace que los dientes pierdan altura y las cúspides se aplanen. Si no detiene este proceso o lo ralentiza con una férula oclusal, la estructura dura del diente se pierde y la masticación se vuelve más difícil.

Una férula de mordida generalmente está hecha de plástico. Entonces es más suave que los dientes. Al moler, no son los dientes sino el plástico lo que primero se frota. Una posible consecuencia del rechinar de dientes es el dolor en la articulación temporomandibular. La constante "masticación", en su mayoría inconsciente, provoca calambres en los músculos masticatorios, que irritan la articulación de la mandíbula.

Si la sustancia dura del diente desaparece, las filas de dientes se juntan más tarde cuando se cierra la boca. Esto significa que la boca se puede cerrar más de lo que estaba antes. Explicado claramente: una persona desdentada puede cerrar más la boca que si todos los dientes estuvieran apretados entre sí. La articulación de la mandíbula está alineada naturalmente de tal manera que se encuentra en una posición cómoda cuando aprieta. Sin embargo, si la boca continúa cerrándose, la articulación de la mandíbula se desgasta y, como cualquier otra articulación, puede causar dolor con el tiempo.

Alternativas y terapia complementaria a la férula oclusal

En el caso de problemas leves o tensión simple, generalmente solo se usa primero la terapia con férulas. Sin embargo, si existen problemas más graves o si la terapia aplicada no muestra el éxito deseado, se pueden prescribir agentes terapéuticos de apoyo o adicionales. La fisioterapia, como el tratamiento con medicamentos, es parte del tratamiento de diagnóstico del dolor.
La fisioterapia utiliza métodos terapéuticos con la ayuda de ejercicios que no se limitan al área de la mandíbula y la cara, ya que una postura incorrecta también puede ser la causa de los problemas de ATM.

Los medicamentos que actúan contra la inflamación en la articulación o hacen que el dolor sea más soportable también pueden ser parte de la terapia. Al cambiar sus condiciones de vida, que pueden causar mucho estrés o sufrimiento emocional, puede tomar la iniciativa para apoyar el tratamiento usted mismo. Los ejercicios de relajación y estiramiento se pueden realizar por la noche o cuando notes que la articulación temporomandibular y los músculos involucrados están muy tensos en este momento. Los métodos de curación alternativos como la acupuntura también pueden reforzar el efecto deseado. La intervención quirúrgica se intenta durante el mayor tiempo posible utilizando las opciones recién mencionadas, pero no puede descartarse en principio.

¿Tiene sentido una férula oclusal contra los ronquidos?

Una razón para roncar es que la mandíbula inferior cae demasiado hacia atrás cuando está acostado. Los músculos de la garganta cierran así la garganta y las vías respiratorias.

Hay 2 tipos de férulas especiales para roncar: la lengua se tira hacia adelante para que no caiga en la garganta, o una Férula de protrusión la mandíbula inferior se tira hacia adelante.
Una férula de mordida pura, que solo ayuda contra el rechinamiento de los dientes, en realidad no es suficiente para hacer avanzar la lengua o la mandíbula inferior. Sin embargo, en casos individuales puede suceder que la férula esté tan bien afilada que la mandíbula inferior permanezca en la posición "normal" incluso de noche.

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Férula de mordida para el tinnitus

El desencadenante del tinnitus es del 20% en la columna cervical. Debido a la interacción de los músculos masticatorios y la articulación temporomandibular, muchos trastornos funcionales también se transfieren a la columna cervical y viceversa. Especialmente en pacientes con disfunción craneomandibular, es decir, una enfermedad probada de la ATM, la férula de mordida conduce a la relajación muscular. Si la causa del tinnitus es la tensión en los músculos cervicales y torácicos, una férula de relajación de este tipo puede aliviar el tinnitus.

Como ya se escribió anteriormente, la razón del tinnitus es solo el 20% en el área de la cabeza muscular, lo que significa que no todos los tinnitus pueden tratarse con una férula. Sin embargo, debe tenerse en cuenta durante la terapia.
Precaución: en casos raros, una férula de mordida puede provocar tinnitus. La razón de esto es una desalineación muscular de los músculos masticatorios si la férula está mal rectificada y los músculos se contraen.

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¿Qué hacer si hay dolor o presión por la férula oclusal?

Una férula oclusal no debe actuar como aparatos ortopédicos y mover activamente los dientes, pero aún puede actuar como un "retenedor" después del tratamiento de ortodoncia. Debido a que los dientes se mueven constantemente a lo largo de la vida y la férula los mantiene en forma y, por lo tanto, contrarrestan el proceso de migración, puede ocurrir dolor. Si el dolor es intenso, debe consultar al dentista tratante. Luego, puede hacer una nueva férula con la posición actual del diente.

Si la férula solo presiona un diente, también se puede lijar un poco en la consulta dental para que la férula no se ajuste demasiado al diente. La férula también puede presionar contra las encías. Puede que sea demasiado largo o que salgan pequeñas puntas de plástico. El dentista debe eliminar estas áreas y pulirlas para que queden lisas.

Si tiene la sensación de que la férula está torcida y los dientes opuestos no están apoyados de manera uniforme, debe volver a apretar correctamente los dientes.
Si todos los dientes no muerden uniformemente en la férula, esto significa que algunos dientes reciben más, otros menos fuerza. La articulación temporomandibular no se carga por igual en ambos lados, por lo que el dolor vuelve a aparecer. Por otro lado, la carga es demasiado grande para algunos dientes. Los dientes que tienen un soporte menos fuerte pueden crecer más (Alargamiento) y así cambiar el dentado durante un período de tiempo más largo.

Véase también en: Dolor por una férula oclusal

Producción de la férula oclusal

El proceso de fabricación de una férula abrasiva o una férula de mordida de este tipo es relativamente simple y, en la mayoría de los casos, está cubierto por la compañía de seguros de salud.

El dentista tratante toma una impresión de la mandíbula con alginato. El alginato es un material de impresión elástico e irreversible de uso frecuente en odontología, que se obtiene a partir de algas y algas.

Ahora tiene una impresión dental individual de la mandíbula del paciente, que el técnico dental vacia con yeso para producir un modelo. Hay diferentes formas de crear una férula oclusal.
Bien por medio de láminas de embutición profunda, polímeros en caliente y frío o plásticos fotopolimerizables. El proceso que utiliza láminas de embutición profunda es el más utilizado, ya que es el más fácil y rápido de realizar y es más probable que el material cumpla con los requisitos deseados. La férula oclusal debe ser biocompatible, durar mucho tiempo, no dañar los dientes o tejidos existentes y hacer justicia a los beneficios (absorber fuerzas, etc.).

¿Cuánto cuesta una férula oclusal?

Las férulas de mordida generalmente no le cuestan nada al paciente. La terapia con una férula oclusal es un beneficio del seguro médico, es decir, las compañías de seguros de salud legales pagan por la fabricación individual de una férula céntrica. La situación suele ser la misma con las compañías de seguros de salud privadas.

En el caso del seguro médico privado (PKV), el dentista calcula de acuerdo con el programa de tarifas para dentistas, el GOZ, en el que se determinan los precios / costos.

La tasa simple de costos según GOZ se puede calcular hasta 3,5 veces la tasa sin justificación. A partir de 3,5 veces, se debe dar una razón. Para sumas superiores, el paciente debe firmar un acuerdo privado sobre el tratamiento y la tarifa.

Los beneficios del seguro médico legal no incluyen pasos de trabajo especiales o procedimientos de diagnóstico que a menudo se ofrecen. Estos deben pagarse de forma privada y, por lo tanto, puede haber costos al hacer una férula Michigan.En principio, el paciente puede insistir en que se prescindan de tales procedimientos de diagnóstico individuales o pasos de trabajo.

Existe, por ejemplo, el método de diagnóstico

• Arco facial. Aquí se registra la posición individual de la mandíbula superior del paciente en relación con el cráneo. Como resultado, los contactos dinámicos diente a diente se mapean en el modelo con más detalle.
• registro eléctrico de las vías temporomandibulares
• el uso de una bandeja personalizada para la toma de impresiones.

Lo que todos los métodos tienen en común es que tienen como objetivo transferir la situación individual del paciente a los modelos de trabajo con mayor detalle. Cada paciente puede decidir individualmente en una conversación con el dentista tratante para tales servicios adicionales privados, si tales servicios adicionales son necesarios siempre depende de la situación individual del paciente.

¿Cuándo necesita una nueva férula oclusal?

No hay límites de tiempo en cuanto a cuándo se deben reemplazar los rieles. Si la férula oclusal se limpia y se cuida con regularidad, puede durar mucho tiempo.

Sin embargo, si siente dolor porque la férula ya no se ajusta a la posición de los dientes, posiblemente debido a períodos más prolongados de no uso, se debe hacer una nueva. Dado que los dientes son más estables y resistentes que el plástico de la férula, la férula se desgastará con el tiempo y se volverá demasiado delgada o incluso mordida. Incluso entonces, debe hacerse una nueva férula oclusal.

Limpiar una férula oclusal

La férula de mordida, también conocida como férula de molienda, está destinada a protegernos de la caída de los dientes y la articulación de la mandíbula durante la noche. crujido Demasiado estrés y posible daño al diente y la articulación.
Para que la férula oclusal cumpla esta función durante el mayor tiempo posible, es necesaria una limpieza a fondo para liberarla de placa, residuos, depósitos y bacterias.

Dado que la férula se usa preferiblemente por la noche, se recomienda una Limpieza por la mañanaque te lleves bien la mañana Cepillar los dientes puede combinar. Para ello, coges la férula de mordida, un poco de pasta de dientes, agua y un cepillo de dientes extra. Ahora frote el riel para eliminar los residuos. Al igual que en nuestros dientes, las cerdas pueden limpiar a fondo todas las áreas de la férula.
Luego, los enjuaga con agua tibia.
Luego los secas bien y los guardas en una caja hasta la noche. A menudo, el dentista le da una caja de este tipo cuando hace la férula. Es importante que la férula oclusal no se moje durante el día debido a la limpieza o la saliva, ya que de lo contrario las bacterias pueden diseminarse bien y existe el riesgo de que entren gérmenes innecesarios en la cavidad bucal por la noche cuando se inserta la férula. procrastinar.

aparte de esto limpieza diaria, se recomienda al menos una vez a la semana realizar una limpieza especial con limpiadores adecuados y disponibles comercialmente. Estos están disponibles en droguerías, tiendas naturistas y farmacias.
Pueden venir en forma de tableta que se disuelve en agua o pueden ser un líquido listo para usar en el que se coloca la férula de mordida. Con estos limpiadores, es importante que la férula no se deje en el líquido por mucho tiempo o durante el día. Porque estos pueden atacar el plástico, debilitarlo o causar una decoloración desagradable.
Por lo general, dos horas son suficientes para producir un buen resultado de limpieza. Incluso después de eso, la férula debe enjuagarse bien con agua tibia para eliminar todos los residuos sueltos. Puede ser útil volver a cepillarse con el cepillo y la pasta de dientes, ya que los agentes limpiadores suelen tener un sabor desagradable, que se neutraliza como resultado.

El posterior secado y almacenamiento en una caja completan el proceso de limpieza. Debido al cuidadoso mantenimiento, la férula oclusal cumple su función durante mucho tiempo y conserva su "Sensación de frescura". Alternativamente, también existe un remedio casero, que se puede encontrar en todas las cocinas, con el que se puede limpiar la férula de mordida de forma más económica, a saber vinagre. En particular, se suele considerar que los agentes de limpieza, que utilizan la forma de comprimidos efervescentes y, por tanto, limpian la férula con oxígeno, tienen un efecto nocivo sobre el plástico.
Cuando se usa vinagre, se toma 1/3 de vinagre blanco casero y mezcla esto con 2/3 agua. Alternativamente, también puede comprar soluciones de vinagre listas para usar. Aquí también es importante que la férula oclusal no permanezca en el baño de vinagre durante demasiado tiempo. Se recomiendan 1-2 horas. Después del baño de vinagre, la férula debe enjuagarse bien y limpiarse con un cepillo de dientes y un poco de pasta de dientes. Esto elimina los residuos sueltos que quedan en el riel y neutraliza el sabor amargo.

Resumen

La férula oclusal se usa para tratar enfermedades del sistema masticatorio. Está fabricado en plástico y el odontólogo lo ajusta para compensar los dientes desalineados o para evitar los daños causados ​​por el rechinamiento nocturno inconsciente. La férula no puede curar estas enfermedades, solo puede eliminar las consecuencias.

La férula oclusal, también conocida como férula de relajación o férula abrasiva, suele ser el primer medio de elección. Problemas de la articulación temporomandibular. Es relativamente delgado, transparente y de plástico.
O bien se coloca en la fila de dientes del maxilar superior y en la fila de dientes del maxilar inferior, realizándose con mayor frecuencia una producción para el maxilar inferior.
Se usa poco antes de acostarse, a veces hay férulas que se tienen que usar durante el día, pero luego exceden la función de una férula abrasiva normal.

Su tarea es garantizar que las filas de dientes ya no se presionen inconscientemente entre sí y que se realicen movimientos en el proceso. La fuerza resultante se desvía a la férula de plástico y ya no tensiona los dientes. La articulación temporomandibular permanece en una posición cómoda y no sufre ningún estrés patológico.
Los huesos, las articulaciones y los músculos se pueden relajar, se puede liberar la rigidez y se puede evitar la tensión excesiva. Una sobrecarga constante no solo causa problemas con la articulación de la mandíbula, sino también problemas con el diente y el aparato de soporte del diente. Por ejemplo, hay un Disfunción craneomandibular antes, el beneficio de la férula es que los músculos masticatorios y la articulación se pueden relajar y no se estresan continuamente de forma incorrecta.

También apoya la descompresión de las articulaciones temporomandibulares. El objetivo es un movimiento puramente fisiológico de la articulación temporomandibular. A largo plazo, Bruxismo previene una interacción armoniosa entre los dientes, las articulaciones de la mandíbula y los músculos. Esto evita un daño mayor a la articulación temporomandibular y alivia los síntomas actuales. Cuanto antes se ponga en terapia con férulas ante los primeros signos, mayores serán las posibilidades de éxito.