Efectos secundarios del metotrexato

Introducción

El metotrexato es necesario para varias enfermedades. La terapia con metotrexato puede estar indicada, especialmente si no se tratan los AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos). Pero la artritis reumatoide activa o las formas graves de psoriasis (psoriasis) se pueden tratar con metotrexato. El metotrexato pertenece al grupo de principios activos denominados antiinflamatorios específicos y se administra en forma de jeringa. La aplicación tiene lugar en el músculo, debajo de la piel o en un vaso, es decir, una arteria o una vena. Sin embargo, también es posible la aplicación oral, es decir, la ingestión por vía oral. Sin embargo, como todos los demás fármacos, el metotrexato causa efectos secundarios si no se observan las condiciones marco adecuadas o las contraindicaciones.

Mecanismo de acción

Metotrexato (a menudo corto: MTX) es un Veneno celular y funciona citostático. Esto significa que ralentiza la reproducción de las células al inhibir la producción de ácido tetrahidrofólico. Se necesita ácido tetrahidrofólico para Purinas y Timidinas para construir. Cualquiera que haya prestado mucha atención a las lecciones de biología ya sabe cómo hacerlo a más tardar: las nucleobases guanina y adenina se llaman purinas, la timidina es parte de la nucleobase timina. Junto con la citosina, estos tres forman la estructura básica del ADN. Pero si el metotrexato ahora inhibe la formación de tres de las cuatro nucleobases del ADN, entonces no se puede producir ADN funcional.. Entonces, el resultado es que se detiene la división celular. Porque si el código genético a partir del cual se construye una célula no se puede transmitir, tampoco se puede producir ninguna célula.

El metotrexato se utiliza principalmente en la terapia del cáncer, en la terapia de Enfermedades autoinmunesy en Embarazos ectópicos usado. Las enfermedades autoinmunes incluyen, por ejemplo Artritis reumatoide, del lupus eritematoso sistémico, Enfermedad de Crohn y enfermedad de Bechterew. Pero también soriasis, Esclerosis múltiple y Enfermedad de boeck puede tratarse con metotrexato. Dado que el metotrexato interviene muy profundamente en la circulación celular, desafortunadamente existen varios efectos secundarios.

Efectos secundarios

• Los efectos secundarios "muy raros" ocurren en menos de 1 de cada 10,000 pacientes evaluados.
• Cada milésimo a diezmilésimo paciente tiene efectos secundarios "raros".
• Los efectos secundarios "ocasionales" se refieren a una aparición en uno de cada mil a un centésimo paciente analizado.
• Los efectos secundarios "comunes" ocurren en cada décimo a un centésimo paciente.
• Los efectos secundarios "muy comunes" son los que pueden ocurrir en cada décimo paciente, es decir, en el 10% de la ingesta de metotrexato.

Para ilustrar: el metotrexato conduce a casos "raros" Cambios de humor.
Esto significa que al menos uno de cada diez mil, pero máximo cada milésima El paciente tuvo que sufrir este efecto secundario después de tomar una serie de pruebas.

En caso de Metotrexato hay muchos efectos secundarios diferentes que ambos Piel, ojos, pulmones, así como el Lo peludo, el Psiquey Embarazos puede afectar.

Efectos secundarios en los ojos

En casos raros, se produce un deterioro grave de la visión en el ojo. En casos muy raros, incluso puede provocar retinopatía, es decir, muerte de la retina y conjuntivitis. La neumonía a menudo ocurre en los pulmones en combinación con fiebre, dolor de pecho, falta de aire o falta de aire y tos seca. Ocasionalmente puede ocurrir fibrosis pulmonar. La fibrosis pulmonar es un aumento del tejido conectivo en los pulmones, lo que dificulta que el oxígeno se difunda en la sangre. Esto disminuye permanentemente el contenido de oxígeno en la sangre.

Puede encontrar más información aquí: La fibrosis pulmonar

Efecto secundario en los pulmones.

En casos extremadamente raros, el uso de metotrexato puede causar efectos secundarios graves en los pulmones. Tomar el medicamento puede causar un tipo especial de neumonía, que también se conoce como neumomonitis por Mtx.

Los primeros signos de neumonía causada por el metotrexato pueden ser una tos seca y punzante, que se vuelve más pronunciada al tomar el medicamento. También pueden ocurrir quejas como dificultad para respirar y respiración dolorosa. En tal caso, se debe consultar al médico que recetó el metotrexato lo antes posible. Si es necesario, le harán una radiografía de los pulmones (radiografía de tórax). Esta suele ser una buena forma de saber si los pulmones están inflamados o no. Si hay cambios en la radiografía que sugieran neumonitis por Mtx, generalmente se debe suspender el medicamento.

Efecto secundario en la piel

El metotrexato tiene una amplia gama de efectos secundarios que cambian la piel. En casos raros, se producen acné y cambios de pigmento en las uñas. Ocasionalmente, es decir, entre el 1% y el 0,1% de los casos, hay una mayor sensibilidad a la luz, reacciones al herpes, no solo en el labio, y caída del cabello. La caída del cabello es particularmente estresante para el paciente, ya que el cabello del cuero cabelludo forma parte de la apariencia y la personalidad del paciente.

En las encuestas, la caída del cabello, junto con las náuseas, fue citada como uno de los efectos secundarios subjetivamente más graves de la terapia con metotrexato. Muchos pacientes la padecen tanto que interrumpen la terapia. En el caso de la caída del cabello, por lo tanto, es particularmente importante acompañar al paciente en su camino y mostrarle las opciones de tratamiento. Estos pueden ser el uso de pelucas, por ejemplo. Las pelucas y peluquines de cabello humano pueden ocultar bien la caída del cabello. Pero una cabeza calva también puede parecer atractiva. Por tanto, el apoyo psicológico es importante.

Efecto secundario sobre los tractos nerviosos.

Tomar metotrexato puede dañar las vías nerviosas del cuerpo. Estos efectos secundarios, conocidos como polineuropatía, pueden manifestarse como dolor, hormigueo y parestesia (parestesia), especialmente en los brazos o piernas. Los síntomas de la polineuropatía suelen aparecer en los pies o las manos por primera vez y luego aumentan con el tiempo hacia el tronco.

Si hay polineuropatía mientras se toma metotrexato, es posible que exista una conexión causal, pero no se confirma. El daño a los nervios puede tener muchas otras causas. Las causas más comunes de polineuropatía son la diabetes mal controlada y el consumo regular de alcohol. Si los síntomas de polineuropatía mencionados anteriormente ocurren mientras se toma metotrexato, el médico debe evaluar si el medicamento debe continuar tomándose o debe suspenderse.

Lea más sobre el tema aquí: Terapia de polineuropatía

Efecto secundario sobre el sistema nervioso central (SNC)

Los efectos secundarios leves del metotrexato en el sistema nervioso central (SNC) son bastante frecuentes y pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas. Los síntomas típicos son quejas como cansancio, somnolencia o dolor de cabeza. Ocasionalmente (en un máximo de 1 de cada 100 usuarios) pueden producirse mareos, confusión o incluso daño a los órganos del cerebro (encefalopatía) y convulsiones debido al uso de metotrexato. Los posibles efectos secundarios muy raros son cambios en el gusto, dolor y sensaciones anormales u hormigueo en los brazos y piernas, y debilidad muscular.

La meningitis también es muy rara. Los síntomas típicos son fuertes dolores de cabeza, náuseas, vómitos, rigidez del cuello y confusión de la conciencia. Cuando el metotrexato se usa en una enfermedad tumoral, en casos raros pueden ocurrir efectos secundarios en el SNC, que conducen a parálisis o trastornos del habla. Si ocurren efectos secundarios tan graves, se debe contactar al médico tratante de inmediato.

Efecto secundario en la vejiga.

El metotrexato ocasionalmente puede causar efectos secundarios en la vejiga. Esto puede provocar una inflamación de la vejiga, que puede manifestarse por dolor al orinar y posiblemente orina con sangre. Un trastorno de vaciado de la vejiga también puede ser un síntoma.
Se debe consultar al médico tratante si se presentan síntomas. El médico debe evaluar si los síntomas se pueden atribuir a la toma del medicamento o no. Es posible que sea necesario reducir la dosis o suspender por completo el metotrexato. Las infecciones de la vejiga no son infrecuentes, especialmente en mujeres, por lo que a menudo un cambio de medicación no está indicado en absoluto.

Efecto secundario en el hígado

El metotrexato causa con bastante frecuencia efectos secundarios leves en el hígado. Esto se debe, por un lado, al hecho de que el fármaco se metaboliza a través del hígado y puede dañar el tejido allí y, por otro lado, puede provocar una reacción inflamatoria en el hígado. A menudo, no hay síntomas o síntomas y los efectos secundarios del metotrexato en el hígado solo se notan cuando los valores sanguíneos aumentan en el laboratorio.

Puede encontrar más información sobre el tema aquí: Aumento de los valores hepáticos.

A menudo, un aumento tan leve no es un problema y aún se puede tomar el medicamento. Sin embargo, si, en opinión del médico, los efectos secundarios en el hígado son demasiado pronunciados o incluso surgen síntomas, se debe suspender el medicamento. Si el examen revela efectos secundarios del hígado, puede haber muchas otras causas además del metotrexato.

Efecto secundario de la caída del cabello

La caída del cabello es una consecuencia poco común pero posible del consumo de drogas. Sin embargo, nuevamente hay una multitud de posibles causas de pérdida de cabello, por lo que si la pérdida de cabello ocurre mientras toma metotrexato, también puede ser una coincidencia.
En el caso de que sea probable una conexión, se debe considerar lo siguiente en consulta con el médico: Si el medicamento es importante y no hay alternativa al tratamiento, se debe aceptar el efecto secundario de la caída del cabello. Sin embargo, si es necesario, también se puede suspender el metotrexato y tomar otro medicamento.

depresión

también depresión es uno de los efectos secundarios conocidos de la terapia con metotrexato. Ocurre con una frecuencia del 1 al 0,1%. Es decir, de cada 1000 personas que toman metotrexato, de 1 a 10 personas desarrollarán depresión.

Metotrexato y alcohol: ¿son compatibles?

alcohol: Uno de los efectos secundarios más temidos al tomar metotrexato es Aumento de los valores hepáticos.. Dado que el consumo de alcohol también tiene un efecto negativo sobre el hígado y, por lo tanto, la Valores hepáticos Si se toma metotrexato al mismo tiempo, existe el riesgo de estrés adicional en el cuerpo. La mayor parte del metotrexato se metaboliza el día después de la ingestión y ya no se puede encontrar en el cuerpo. Sin embargo, el metabolismo crea un bloque de construcción, también llamado metabolito, que es muy similar al metotrexato. Este se elimina del cuerpo el segundo día después de la ingestión. En principio, entonces es posible volver a consumir alcohol sin dudarlo. Por supuesto, esto debe hacerse con moderación, independientemente de la ingesta de metotrexato. Por tanto, también tiene sentido Empareje la ingesta de metotrexato con los eventos semanales: Si la "mesa de los habituales" siempre tiene lugar el sábado por la noche, en la que también se bebe una u otra cerveza, tiene más sentido inyectar el metotrexato al principio de la semana y no el día anterior. En caso de duda, los valores hepáticos se pueden determinar muy fácilmente tomando una muestra de sangre del médico de familia. El análisis no tarda más de 3 días. Un descarrilamiento único de los valores del hígado no es gran cosa.A diferencia de otros órganos, el hígado es asombroso elástico, y puede ser muy regenerarse bien. Sin embargo, puede con valores hepáticos persistentemente pobres al Fallo funcional ven que Trasplante de hígado haría necesario. Sin embargo, por lo general, los valores hepáticos se normalizan cuando el consumo de alcohol se coordina con la de metotrexato.

Terapia de un embarazo ectópico con metotrexato

En un Embarazo ectópico hay una implantación del óvulo fertilizado en el Trompas de Falopio. La trompa de Falopio proporciona la conexión entre útero (además útero), y Ovarios (Ovarios) Una vez que los espermatozoides masculinos han encontrado su camino a través del útero, continúan viajando a través de las trompas de Falopio hasta los ovarios de la mujer. Allí encontrarás el fertilización la hembra Óvulo(n) en su lugar. El óvulo fertilizado luego regresa de la misma manera en que llegó el esperma y nuevamente pasa a través de la trompa de Falopio. Sin embargo, en su camino hacia el útero, puede "atascarse" en la trompa de Falopio por varias razones e implantarse allí. Las razones de esta implantación en el lugar incorrecto son, por ejemplo Cicatrices en las trompas de Falopioque el óvulo fertilizado no puede pasar. Tiene el Óvulo implantado en la trompa de Falopio, se habla de un embarazo ectópico.

Esto representa una complicación considerable, ya que la trompa de Falopio no tiene las propiedades del útero que permiten que el óvulo madure y se convierta en embrión y feto. Por ejemplo, a medida que crece el óvulo, no hay espacio en la trompa de Falopio. Esto puede provocar una ruptura de las trompas de Falopio, es decir, una Ruptura de la trompa de Falopio.. El óvulo en maduración luego se apaga y llega a Interrupción del embarazo.

O de lo contrario, el óvulo anida en el Peritoneo uno que está fuera de la trompa de Falopio desgarrada. Una implantación de este tipo se denomina entonces Embarazo abdominal, o también Embarazo ectópico.
En cualquier caso, se incluye una rotura de trompas de Falopio. dolor severo conectado, hay síntomas de un "abdomen agudo“.

Sin embargo, un embarazo ectópico se puede lograr con relativa facilidad utilizando el Ultrasonido diagnosticar durante un examen ginecológico. Una vez que se ha hecho el diagnóstico, el óvulo fertilizado se extrae mediante cirugía o medicamentos.
El óvulo está definitivamente en la trompa de Falopio. No es viable, pero puede en el caso más favorable, si no se recibe tratamiento Dolor (ver abdomen agudo), en el peor de los casos a muerte la madre conduce.

Dado que la terapia quirúrgica para el embarazo ectópico a menudo no se desea, como medicinal alternativa Metotrexato puede ser usado.
UNA Operacional Suministro puede para Cicatrices dentro de la trompa de Falopio, cuál favorecido nuevo embarazo ectópico.
Esta cicatrización no ocurre con la terapia con metotrexato. Sin embargo, se aplican requisitos estrictos para el uso de metotrexato en un embarazo ectópico: por un lado, el embrión, incluido el tejido circundante, no debe medir más de cuatro centímetros. Por otro lado, el espejo de las obras Hormonas del embarazo La HCG juega un papel.

La HCG generalmente aumenta mucho en los embarazos, solo aumenta ligeramente en los embarazos ectópicos y baja en ausencia de embarazo.
Por cierto, también se utiliza con Pruebas de embarazo utilizado para la determinación. UNA valor de HCG muy alto sería inusual en un embarazo ectópico, y sería contra la terapia con metotrexato hablar.
Sin embargo, si se cumplen todos los criterios, se puede inyectar metotrexato para provocar la destrucción del tejido embrionario. Sin embargo, la dosis es mucho más baja que con la quimioterapia o el tratamiento de la psoriasis.

Por lo tanto, no surgen los efectos secundarios habituales asociados con la terapia con metotrexato. Como ya se describió, la ventaja de usar metotrexato es la falta de cicatrices en las trompas de Falopio.
Solo el 7% de las mujeres tratadas con metotrexato desarrollan otro embarazo ectópico después del tratamiento.
Sin embargo, debería estar a la altura de otro intento de embarazo. Esperó 6-12 meses para que la trompa de Falopio tenga suficiente tiempo para regenerarse.

Fertilidad y embarazo con metotrexato

El metotrexato funciona teratogénico, eso es daña el embrión, o la "fruta madura" si quiere traducir el término literalmente. Por tanto, el tratamiento con metotrexato no es posible durante el embarazo. También puede Defectos hereditarios del embrión y, en el peor de los casos, un aborto. Incluso después de interrumpir el tratamiento con metotrexato, el daño al óvulo y Esperma entrar. Por lo tanto, debe garantizarse una anticoncepción adecuada durante este período. Sin embargo, la fertilidad en sí no se ve afectada por el tratamiento con metotrexato en mujeres. En los hombres puede convertirse en uno Disminución del recuento de espermatozoides. ven. Sin embargo, esto vuelve a la normalidad una vez finalizada la terapia. Un recuento reducido de espermatozoides no se puede reconocer externamente, es decir, a partir de la cantidad de eyaculación, ya que el esperma en sí solo es bueno 1% de participación en la eyaculación tener. Además, la cantidad de eyaculación es diferente individualmente de todos modos y fluctúa entre 2 y 6 mililitros.