Disco herniado de la columna torácica
Sinónimos:
Prolapso de disco, Prolapso del núcleo pulposo
definición
Debajo de una vagina herniada, eso también Prolapso Cabe mencionar, se comprende el dolor de espalda y las alteraciones sensoriales hasta fallas motoras provocadas por la compresión de una raíz nerviosa en la médula espinal. Esto significa que, en casos graves, se puede restringir el movimiento y, especialmente, la marcha.
La hernia de disco ocurre en los cuerpos vertebrales de la columna cervical, torácica y especialmente lumbar.
Lea más sobre el tema aquí: prolapso de disco
causa principal
Los discos intervertebrales se encuentran a lo largo de toda la columna entre los cuerpos vertebrales óseos individuales. Los discos intervertebrales constan de un anillo de fibra exterior (Anillo fibroso) y un núcleo gelatinoso central interno (Núcleo pulposo). Estas dos estructuras sirven para amortiguar el estrés que afecta a la columna y contribuyen a una movilidad óptima.
Con el aumento de la edad, la capacidad de retención de agua del núcleo gelatinoso disminuye y comienzan a formarse grietas y hendiduras en el anillo de fibra exterior, lo que significa que el efecto amortiguador también se pierde. Este proceso se llama cambio degenerativo designado. Ahora las partes degenerativas del núcleo gelatinoso central pueden penetrar estas grietas. Al hacerlo, el tejido generalmente se evierte hacia atrás hacia atrás o lateralmente hacia atrás. Esto ocurre a menudo después de movimientos anteriores repentinos e indefinidos (Lifting trauma, rotación) y uso excesivo de los cuerpos vertebrales.
Se hace una distinción entre diferentes grados de severidad en la degeneración del disco intervertebral: cuando el núcleo gelatinoso avanza dentro del anillo fibroso, se habla de uno Saliente. Si el núcleo de gelatina atraviesa el anillo fibroso, es decir, si sobresale en el canal central, los nervios que irrigan las regiones debajo de esta sección pueden dañarse. Hay una constricción (Estenosis) del canal central (Canal central) y, según las características y el sentido, conduce a la desconexión (compresión) nervios individuales.
En casos extremos, ya no existe ninguna conexión entre el núcleo gelatinoso y el incidente que emergió por la grieta. A medida que el disco intervertebral pierde volumen en su conjunto, se reduce la distancia entre los cuerpos vertebrales circundantes. La presión sobre las articulaciones vertebrales aumenta y esto puede provocar protuberancias marginales óseas (Espondilosis) para liderar. Debido a esto, los cambios en los cuerpos vertebrales también pueden ocurrir en paralelo, que luego también pueden contraer los nervios.
Lea más sobre este tema en: Causas de una hernia de disco
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Una hernia de disco es difícil de tratar. Por un lado está expuesto a elevadas cargas mecánicas, por otro lado tiene una gran movilidad.
Por lo tanto, el tratamiento de una hernia de disco requiere mucha experiencia.
El objetivo de cualquier tratamiento es el tratamiento sin cirugía.
Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.
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Síntomas de una hernia de disco de la columna torácica.
Los pacientes se quejan de un dolor punzante repentino, que se manifiesta en forma de cinturón, pero también localmente en la zona de la columna torácica.
A menudo, este dolor repentino es un golpe sordo o un movimiento desafortunado, como levantar un objeto pesado en una posición inclinada hacia adelante.
Los síntomas que se irradian en esta región se denominan neuralgia intercostal y pueden extenderse hasta la mitad del tórax anterior. La neuralgia intercostal puede causar muchos otros síntomas.
Leer más sobre esto: Síntomas de una hernia de disco de la columna torácica.
Los síntomas de una hernia de disco de la columna torácica generalmente se sienten en un lado y pueden ser más pronunciados en la espalda o la pierna. Los músculos circundantes suelen estar endurecidos y tensos. Se puede observar un aumento del dolor con la tos, el esfuerzo y dependiendo de la posición de respiración. El dolor se produce especialmente cuando profundiza conscientemente su respiración, seguido de la sensación de no poder respirar correctamente.
Dependiendo de la orientación y gravedad del incidente, la médula espinal se comprimirá y aparecerán otros síntomas. Estos incluyen trastornos sensoriales, como hormigueo en varias áreas de la piel como los muslos o las piernas, trastornos de la vejiga y el recto y problemas de la marcha. Por ejemplo, entonces es difícil para los afectados levantar el antepié. A menudo, los pacientes adoptan una postura para aliviar el dolor y sienten una disminución creciente de la fuerza en las piernas. El estrechamiento continuo de los nervios individuales puede provocar paraplejía.
Leer más sobre el tema: Síntomas de una hernia de disco de la columna torácica.
mareo
El mareo es un síntoma multifacético. El mareo ocurre en el cerebro y puede tener muchas causas. Los vasos sanguíneos que suministran oxígeno al cerebro corren a lo largo de la columna hasta el cráneo. En el caso de los discos herniados, estos pueden verse afectados o comprimidos. Esto puede provocar mareos, dolores de cabeza y pérdida del conocimiento. El disco herniado también puede actuar sobre la médula espinal y provocar mareos. El mareo suele ser psicógeno.
Si hay un dolor intenso durante la hernia de disco, el cuerpo se encuentra en una situación estresante. El mareo puede ocurrir como una reacción psicológica al dolor y al estrés.
Dolor de pecho con una hernia de disco
En la mayoría de los casos, el dolor de pecho se confunde demasiado rápidamente con problemas cardíacos y pulmonares o enfermedades de los órganos abdominales superiores. Pero la columna también puede estar detrás del dolor en el pecho. A nivel de la segunda y tercera vértebras torácicas, los nervios emergen de la médula espinal, que son responsables de la irrigación sensible de la zona superficial del tórax. En el caso de una hernia de disco, la ruptura del disco y la aparición del núcleo gelatinoso del disco pueden causar irritación y presión sobre los nervios cercanos a la médula espinal.
A menudo, los pacientes ya han pasado por numerosos y prolongados procedimientos de diagnóstico antes de que se diagnostique una hernia de disco de la columna torácica como causa del dolor en el pecho. Por lo general, el dolor surge en la columna y puede pasar a lo largo de la caja torácica desde allí. El movimiento y la respiración pueden empeorar el dolor, lo que puede diferenciarlo de un ataque cardíaco en algunos casos. Con la terapia y la reducción de la hinchazón en la columna, los nervios también se recuperan en la mayoría de los casos, por lo que el dolor cede.
Arritmia cardíaca en un prolapso de la columna torácica
Además de las molestias del tórax sensible, una hernia de disco de la columna torácica también puede tener una influencia directa en la función cardíaca y especialmente en el ritmo cardíaco. La irritación de las salidas nerviosas a nivel de la segunda y tercera vértebras torácicas puede provocar arritmias cardíacas y fluctuaciones en el flujo sanguíneo al corazón.
Los afectados pueden sentir latidos cardíacos adicionales, fluctuaciones del ritmo, palpitaciones y palpitaciones. Primero, deben descartarse todas las posibles causas inducidas por órganos. Solo cuando se descartan se debe diagnosticar la columna. Incluso los trastornos sensibles de la columna torácica pueden simular diversas enfermedades del corazón. El dolor de pecho, junto con las arritmias cardíacas, pueden sugerir falsamente un ataque cardíaco.
Dolor de estómago con un disco deslizado
El dolor de estómago también es un síntoma típico de una hernia de disco de la columna torácica, debido también a la irritación de los cordones nerviosos que emergen de la médula espinal, provocada por la presión del líquido del disco sobre las raíces nerviosas. El dolor puede proyectarse sobre la parte superior del cuerpo a lo largo del curso de los nervios y transmitirse a la región epigástrica y puede tener un carácter tirante. La causa puede pasar desapercibida durante mucho tiempo, por lo que los afectados a menudo ya han pasado por numerosos procedimientos de diagnóstico.
dolor de estómago
El dolor abdominal puede ser un Síntoma acompañante de enfermedades espinales y hernias de disco. ser. El dolor abdominal ocurre en el contexto del dolor de espalda, especialmente en pacientes mayores. Las razones de esto no siempre son claras. El médico debe preguntar la naturaleza exacta del dolor y posiblemente también se debe realizar un examen de ultrasonido para descartar posibles causas amenazantes. El dolor puede ser una consecuencia de la presión sobre los órganos abdominales cuando hay problemas con la columna torácica ser. En el caso de una hernia de disco, también pueden ocurrir procesos inflamatorios en el abdomen. Para discos herniados profundos, un Irritación del nervio ciático. existe. A veces, esto puede ser tan severo que el dolor se puede sentir hasta el estómago, las piernas y los dedos de los pies.
Dificultad para respirar
La dificultad para respirar es un síntoma poco común de una hernia de disco. La dificultad para respirar siempre representa una situación de emergencia aguda, cuya causa debe aclararse lo antes posible. En la mayoría de los casos, la dificultad para respirar proviene del corazón o de los pulmones, pero enfermedades como la hernia de disco también pueden estar detrás.
En el caso de una hernia de disco, el núcleo emergente del disco puede dañar las estructuras circundantes. Esto puede afectar la médula espinal, los nervios circundantes o los vasos sanguíneos. En la zona del pecho hay algunos nervios que intervienen en el movimiento respiratorio. Muchos músculos de las costillas le ayudan a respirar al expandir su pecho. Estos músculos entran en juego, especialmente cuando se aumenta el esfuerzo. Si se ven afectados por una hernia de disco, pueden surgir dificultades para respirar en estas situaciones.
Para obtener más información sobre las causas de la dificultad para respirar, visite: Dificultad para respirar
frecuencia
Las hernias de disco pueden ocurrir especialmente entre las edades de 20 y 65 años. Las hernias de disco más comunes ocurren con alrededor del 62% en la columna lumbar, seguido por el 36% en la columna cervical.Solo alrededor del 2% de todos los discos herniados se encuentran en la columna torácica.
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- Disco herniado de la columna cervical
- Hernia de disco de la columna lumbar
diagnóstico
En primer lugar, la anamnesis se toma con cuidado. El médico tratante permite que el paciente describa las quejas relacionadas con el dolor y la movilidad limitada. Además de ver (inspección) y tocando (Palpación) de la columna, aún se realizan pruebas funcionales, que deberían aclarar el rango de movimiento y la localización del dolor.
Dependiendo de la gravedad de las anomalías, también debe realizarse un examen neurológico orientativo. Estos se enfocan en cualquier entumecimiento u hormigueo (Alteraciones sensoriales, parestesias), Trastornos de los reflejos y las habilidades motoras. Estos exámenes también brindan información sobre la ubicación del disco herniado.
Lea más sobre esto en nuestro sitio web. Diagnosticar una hernia de disco
También se realizan exámenes por imágenes. Esto incluye las radiografías en 2 planos (de frente y de costado), generalmente de pie. El avance real del núcleo gelatinoso no se puede ver en la imagen de rayos X, pero se obtiene una visión general de la posición de los cuerpos vertebrales entre sí, de modo que una disminución visible en la altura del disco intervertebral aumenta la sospecha de una hernia de disco. Además, otras enfermedades como tumores, fracturas o curvatura espinal avanzada (Escoliosis) puede excluirse.
Otro método es la mielografía seguida de tomografía computarizada. Se agrega medio de contraste al Espacio dural, en el que corren los nervios, se inyectan y se muestra en blanco en la imagen final. Ahora se puede reconocer fácilmente una constricción de nervios existente y la hernia de disco real se vuelve claramente visible.
La tomografía por resonancia magnética (RM de columna torácica) también muestra muy bien las estructuras de los tejidos blandos, este método es de gran importancia en la actualidad, ya que es un examen no invasivo y libre de radiación.
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- Imagen de resonancia magnética de la columna torácica
- Resonancia magnética para una hernia de disco
Terapia conservadora
La forma más común de terapia para una hernia de disco es el tratamiento conservador. Esto significa que inicialmente no se realiza ninguna operación. Dado que el alivio del dolor es primordial, el paciente recibe analgésicos (Analgésicos) y medicación para reducir la hinchazón de la acumulación de líquido (edema) en la médula espinal (Medicamentos antiinflamatorios).
Otra posibilidad es la inyección de anestésico local (Narcóticos) o medicamentos antiinflamatorios como la cortisona en el área donde se produce el dolor.
Puede encontrar más información sobre el tema aquí:
- Terapia con cortisona para una hernia de disco
- Medicamentos para una hernia de disco
También es importante proteger la columna asegurándose de que los afectados permanezcan en cama. Una posición de alivio para el paciente es particularmente importante. A través de la llamada Soporte de cama de pasoes decir las piernas se levantan mediante cojines y la articulación de la cadera y la rodilla se flexionan, se reduce la presión sobre la columna y se reduce el dolor.
Medidas físicas como tratamiento térmico local, masajes y terapia eléctrica (Electroterapia) están destinados a aliviar el aumento del tono muscular relacionado con el dolor y evitar el alivio de la postura. La fisioterapia dirigida y el entrenamiento de la espalda también son parte de la terapia conservadora y ayudan a fortalecer los músculos de la espalda y prevenir más hernias de disco.
Lea más sobre este tema en: terapia conservadora de una hernia de disco
Ejercicios
los La fisioterapia es un pilar importante de la terapia conservadora para los discos herniados. Sin embargo, la sincronización de los ejercicios es crucial. Poco después de la hernia de disco, la protección y la terapia con medicamentos son la primera prioridad. Solo cuando esta terapia haya causado alivio de los síntomas, la fisioterapia debe comenzar a mantener y restaurar la movilidad en la espalda.
Un primer ejercicio para la construcción de músculos específicos de la parte superior de la espalda es el llamado "Tablaje". Adoptas una posición similar a las flexiones, pero con los antebrazos en el suelo. Mantenga la posición con la espalda y las piernas rectas. Inicialmente, 10 segundos son suficientes, que pueden repetirse 3-5 veces después de un breve descanso. Los intervalos de tiempo y las repeticiones se pueden aumentar más tarde.
Luego se puede realizar otro ejercicio de rodillas con las manos levantadas. A cuatro patas, la espalda se estira lentamente hasta formar una espalda hueca y la cabeza se coloca hacia atrás. Luego se crea la joroba más fuerte posible y la cabeza se deja colgando. Si los ejercicios se realizan muy lentamente, habrá una actividad muscular considerable..
UNA ejercicio muy extenuante para la parte superior de la espalda comienza en la posición acostada boca abajo. Luego se colocan los brazos en la espalda y se levanta el pecho del suelo. Los omóplatos se retiran. Esta posición debe mantenerse durante varios segundos, seguida de un descanso.
¿Cuándo necesito una cirugía de hernia de disco?
Los discos herniados todavía se operan con demasiada frecuencia, aunque los beneficios de una operación son muy limitados. Como regla general, se puede lograr un éxito igualmente bueno con la ayuda de un alivio oportuno del dolor y fisioterapia guiada por un profesional. Un procedimiento quirúrgico solo está indicado en casos particularmente agudos con síntomas graves e indicaciones de afectación nerviosa. Estos son, por ejemplo, déficits neurológicos como parálisis o trastornos de la vejiga y el recto. Si existe una amenaza de paraplejía, la operación debe realizarse lo antes posible. Si hay dolor severo transmitido y, a veces, mal funcionamiento de los órganos debido a la hernia de disco de la columna torácica, los nervios afectados deben aliviarse mediante cirugía lo antes posible. De lo contrario, la cirugía solo debería ser una alternativa después de una terapia conservadora prolongada y sin éxito y síntomas persistentes.
La operación elimina completamente el tejido avanzado del canal central y elimina otras partes sueltas sin reducir la estabilidad del segmento de movimiento. Esta intervención se llama Nucleotomía designado.
En el caso de hernias de disco más pronunciadas, se accede a la zona afectada microquirúrgicamente desde la espalda (dorsal). En casos más severos, como una parálisis inminente, el área de operación se puede abrir lateralmente a través de las costillas y se puede quitar el espacio del disco.
Durante este procedimiento quirúrgico mayor, el espacio resultante se refuerza con un fragmento de hueso y las vértebras adyacentes se atornillan juntas.
Lea más sobre este tema en: Operación de una hernia de disco
Duración
los La duración varía mucho según la gravedad de la hernia de disco.. En primer lugar, debe excluirse el riesgo para los órganos circundantes, los conductos y especialmente la médula espinal. Los procedimientos quirúrgicos y conservadores también requieren diferentes períodos de tiempo. Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, la terapia médica conservadora puede mejorar después de unos días.
Después de unas semanas como máximo, los síntomas deberían desaparecer.para que pueda comenzar la fisioterapia. Sobre todo, esto debe hacerse durante un largo período de tiempo para prevenir más problemas de espalda, con entrenamiento de fuerza y movimiento si es posible para siempre. En promedio, los síntomas deberían desaparecer después de aproximadamente 1-2 meses.. Sin embargo, estos números son muy variables, ya que la curación de la hernia de disco depende de una enorme cantidad de factores.
Los posibles síntomas de parálisis y falla también deberían mejorar después de un tiempo. Si no hay mejoría en unos pocos meses, se deben considerar otros métodos de terapia.
pronóstico
75% de todos los pacientes operados están después de la operación libre de síntomas y no están restringidos en su vida laboral. Acerca de 15% de los casos se convierte en uno alivio significativo del dolor logrado, pero la capacidad para trabajar es limitada. 10% de los afectados siguen teniendo Quejas residuales y el 5% sufre un prolapso de disco recurrente en el mismo lugar.
Solo el 1-2% sufre uno prolapso de disco en un nivel diferente de la columna.
