Metástasis del peritoneo

Sinónimos

• Asentamientos de peritoneo
• filamentos peritoneales
• Metástasis peritoneales
• Tumores hijas en el peritoneo
• Asentamientos en el peritoneo
• Carcinosis peritoneal
• Carcinosis peritoneo
• Peritonitis carcinomatosa

Introducción

Las metástasis son asentamientos de un tumor original (tumor primario) que han alcanzado otra ubicación en el cuerpo del paciente, ya sea directamente o por vía linfática o sanguínea. ¿Son estas metástasis en o sobre el peritoneo (una piel que reviste la cavidad abdominal y envuelve la mayoría de los órganos abdominales - en latín peritoneo llamado), estas son metástasis del peritoneo.
Estos suelen tener su origen en tumores de órganos abdominales y son expresión de una enfermedad muy avanzada del cáncer correspondiente. Las metástasis peritoneales suelen ser numerosas (múltiples), planas y difíciles de distinguir del tejido circundante sano (difuso). Los tumores comunes que se originan a partir de metástasis del peritoneo son cáncer de colon (cáncer de colon o recto), cáncer de ovario (cáncer de ovario), cáncer de estómago (cáncer gástrico) y cáncer de páncreas en etapa terminal.

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causas

Durante un creciente degeneración (oncogénesis mutativa) de las células cancerosas, estas eventualmente pierden su propiedad de estar adheridas a las celdas circundantes. Entonces sucede que los cánceres avanzados siguen regresando celdas individuales o grupos pequeños del grupo de células principal del tumor original (tumor primario). Con el flujo sanguíneo o linfático, a veces también directamente (a través de continuitatem), luego llegan a otros lugares, donde luego se establecen. Este proceso metástasis llamado.

El cáncer de colon (carcinoma de colon o recto), el cáncer de ovario (carcinoma de ovario) y el cáncer de estómago (carcinoma gástrico) en particular tienden a hacer metástasis en el peritoneo.

Síntomas

A veces se nota un aumento de la circunferencia abdominal o una acumulación de líquido abdominal (ascitis), raramente síntomas del conducto gastrointestinal. Sin embargo, a menudo, especialmente en las primeras etapas, las metástasis del peritoneo permanecen sin ningún síntoma, por lo que no se revelan a través de la manifestación de los síntomas, sino que permanecen sin ser detectadas durante mucho tiempo.

Sobre todo, cuando las metástasis del peritoneo han alcanzado un cierto tamaño, pueden contraer los órganos del abdomen. Si empujan el intestino, en casos extremos se produce una obstrucción intestinal (íleo). También es concebible un estrechamiento de los uréteres con la consiguiente congestión renal.

Una reacción inflamatoria local del cuerpo en respuesta a las metástasis del peritoneo puede aumentar la permeabilidad del intestino al agua; como resultado, el agua se acumula en la cavidad abdominal. Sin embargo, la ascitis también puede ocurrir en el contexto de muchas otras enfermedades.

diagnóstico

Metástasis del peritoneo traicionarse no a través de cambios notables en la sangre del paciente y también son por uno examen medico detallado poco detectable. Como máximo una Ascitis (Ascitis) puede crear sospechas. En la encuesta médica (anamnese) puede preguntar sobre los síntomas que podrían explicarse por metástasis peritoneales. Hasta este punto puede existir la presencia de metástasis peritoneales no probado porque todos los síntomas que causan pueden ser otras causas también tener.

Como máximo una mejor conocida (o presunto) Tumor primario, a quien le gusta rociar en el peritoneo, pone el Sospecha de diagnóstico de metástasis peritoneales Cerca. Procedimientos de imágenes como Connecticut y Resonancia magnética a menudo no ayudan; en muchos casos, pueden ser metástasis peritoneales no reconocible hacer.

Si los resultados de un examen radiológico son ambiguos o incluso negativos, el siguiente paso diagnóstico es una operación. Un llamado Laparoscopia (laparoscopia), es decir, un procedimiento quirúrgico en el que se abre la cavidad abdominal, ofrece al médico la oportunidad de evaluar la situación en el lugar y proporcionar una respuesta clara a la pregunta de si existen metástasis peritoneales.

Dolor por metástasis peritoneal

Las metástasis en sí mismas pueden causar dolor abdominal inespecífico o puede que no se noten en absoluto en las primeras etapas. Sin embargo, las metástasis desencadenan una serie de efectos secundarios en el abdomen que pueden provocar dolor. La infestación progresiva puede provocar una dolorosa sensación de presión en el abdomen y la formación de ascitis. (Ascitis) venga, lo que puede aumentar la sensación de presión existente y desencadenar dolor.

No hay que tener miedo al dolor, porque con una atención adecuada por parte de un médico y, en el mejor de los casos, por un equipo paliativo, se puede garantizar una adecuada terapia del dolor que se adapte a las necesidades del paciente. Cualquier ascitis causada por las metástasis se puede drenar mediante una pequeña operación, que puede ser un alivio para el paciente.

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Metástasis peritoneales en cáncer de mama

En su mayoría, las metástasis peritoneales ocurren como resultado de un cáncer en el abdomen. Sin embargo, pueden Ocasionalmente ocurren como resultado del cáncer de mama.. Cuando el cáncer de mama ha hecho metástasis, generalmente se considera que el cáncer de mama es ya no es curable. Sin embargo, este no es el final de las medidas médicas; un médico puede seguir estando ahí para el paciente y Aliviar los síntomas.

Aproximadamente el 30% de las mujeres con cáncer de mama desarrollan metástasis porque las células cancerosas pueden diseminarse por el cuerpo a través de la sangre o los sistemas linfáticos. Para prevenir las metástasis o detectarlas en una etapa temprana, los pacientes que padecen cáncer deben someterse a controles periódicos. En general, las metástasis peritoneales no son típicas del cáncer de mama, sino que ocurren raramente. Las metástasis óseas, hepáticas, cerebrales y pulmonares son más frecuentes.

Metástasis peritoneales en cáncer de ovario

El cáncer de ovario se divide en cuatro etapas. FIGO I y II describen un cáncer que solo afecta los ovarios o la pelvis. Desafortunadamente, el cáncer de ovario a menudo se diagnostica tarde, razón por la cual el cáncer de ovario a veces ya se ha diseminado al peritoneo adyacente. La aparición de metástasis peritoneales clasifica un tumor como FIGO III. Solo en el curso posterior el cáncer hace metástasis más allá de la vecindad hacia el resto del cuerpo y también se pueden encontrar metástasis en los pulmones o el sistema linfático.

La terapia quirúrgica en esta etapa avanzada incluye la extirpación de los ovarios, las trompas de Falopio, el útero y el peritoneo. Si las metástasis del peritoneo ya se han diseminado a otros órganos abdominales, como el hígado o los intestinos, también puede ser necesario extirparlas. Luego, se inicia la quimioterapia para combatir las células cancerosas en la sangre. El tiempo de supervivencia de las pacientes con cáncer de ovario varía según la clasificación original. Incluso los pacientes con metástasis en el peritoneo pueden tener un buen pronóstico si el tumor y las metástasis pueden eliminarse por completo.

Metástasis peritoneales en cáncer gástrico

Con un crecimiento extenso que atraviesa las paredes del estómago, un tumor de estómago también puede extenderse al peritoneo adyacente y provocar metástasis en el peritoneo. Luego puede infiltrar los ganglios linfáticos, los vasos linfáticos y los vasos sanguíneos. Los sitios metastásicos que ocurren con frecuencia en el cáncer gástrico son el peritoneo, el hígado, los ganglios linfáticos circundantes y los pulmones.

En el caso de las metástasis peritoneales, el cáncer de estómago ya no es curable. Sin embargo, puede ser útil realizar una operación para aliviar los síntomas graves provocados por el tumor y las metástasis. Una parte importante de la terapia es la quimioterapia, que es una Puede hacer que el cáncer y las metástasis retrocedan o se estanquen.

terapia

los Terapia de metástasis peritoneales resulta ser extremadamente difícil. Por lo general, estos solo ocurren en el Etapa tardía cáncer. A menudo hay asentamientos (metástasis o filamentos) del tumor original (tumor primario) también en otros lugares se encuentran en el cuerpo, y los asentamientos suelen ser numerosos y de tamaño avanzado. Si el peritoneo tiene metástasis, esto ocurre a menudo plano. También un Recurrencia de un tumor (Recaída) en la cavidad abdominal o en el peritoneo no es infrecuente. Entonces el tumor a menudo ya tiene Resistencias contra el usado previamente Medicamentos de quimioterapia desarrollado, lo que dificulta aún más la terapia.

El peritoneo también es uno región mal perfundida en el cuerpo y los agentes quimioterapéuticos no pueden alcanzar fácilmente las metástasis a través del torrente sanguíneo.

En resumen, el tratamiento de las metástasis del peritoneo es difícil debido a estos a menudo plano y borroso, así como por vía sanguínea farmacológicamente difícil de lograr son, y a veces a través de terapias previas Resistencias contra los agentes quimioterapéuticos correspondientes.

Si el paciente y el médico tratante no se deciden por uno, a pesar de la posibilidad moderada de éxito Terapia de alivio (paliativo), pero para uno que apunta a la curación (enfoque curativo) por lo general es un Intervención compleja, interdepartamental (interdisciplinaria) necesario.

Este consta de uno extirpación quirúrgica del peritoneo (Electomía peritoneal) con posterior Irrigación de la cavidad abdominal con agente quimioterápico.. Para aumentar la eficacia de esta quimioterapia intraoperatoria, se calienta de forma rutinaria y, por lo tanto, la local. Se promueve la circulación sanguínea. Si el enjuague se realiza con un líquido, entonces el experto habla de un quimioperfusión intraperitoneal hipertérmica (HIPEC). Alternativamente, el fármaco también puede ser suministrado por un pequeña bomba nebulizarse directamente en la cavidad abdominal, por lo que el agente quimioterapéutico debería llegar aún mejor a los rincones más remotos. Este procedimiento Chermoterapia en aerosol intraperitoneal presurizado llamado y abreviado a PIPAC.

pronóstico

Metástasis del peritoneo suelen ser expresiones para eso Cáncer en etapa terminal o su regreso (Recaída), por lo que el pronóstico es generalmente malo. Existen en presencia de metástasis peritoneales. a menudo en otros lugares también asentamientos del cuerpo que reducen aún más las posibilidades de curación.
Además hazlo difícil varias circunstancias una terapia curativa. Algunos hospitales prometen uno cuando usan un HIPEC 25% de probabilidad de curación. Sin embargo, las posibilidades individuales de éxito de dicha terapia dependen de muchos factorescomo edad, estado general y enfermedades secundarias existentes.

Posibilidades de recuperación

En muchos casos, tanto el tumor primario como las metástasis del peritoneo están bien desarrolladas. Rara vez se encuentran disponibles enfoques curativos que ofrezcan posibilidades realistas de recuperación. El riesgo de que el tumor vuelva o se produzcan nuevas metástasis (recaída) siempre está presente, incluso después de un procedimiento curativo. En el caso de las metástasis peritoneales, sin embargo, existen algunos enfoques que pueden aliviar el sufrimiento de la enfermedad y mejorar la calidad de vida del paciente y, en ocasiones, incluso llevar a la curación. El pronóstico individual depende de la enfermedad subyacente y el estadio y solo puede ser estimado por los médicos tratantes.

Por un lado, el peritoneo con metástasis. removido quirúrgicamente volverse. Si los órganos abdominales vecinos se ven afectados, partes de ellos también se pueden extirpar total o parcialmente.

Por otro lado, un quimioterapia infundido directamente en el abdomen con el objetivo de combatir localmente las metástasis allí. Dicha quimioterapia puede encoger o detener el crecimiento y la diseminación de las metástasis peritoneales. La quimioterapia regular a menudo no es óptimamente efectiva en el caso de metástasis del peritoneo, ya que los fármacos se transportan al lugar de acción a través de la sangre y el peritoneo no está muy bien abastecido de sangre.

Otro enfoque que se está probando actualmente es uno Inmunoterapia en el abdomen, que se supone que combate las metástasis a través de células de defensa contra el tumor.

En cada etapa, los síntomas causados ​​por las metástasis del peritoneo (líquido abdominal, dolor, sensación de presión) deben aliviarse.

Metástasis de peritoneo en etapa terminal

En la mayoría de los casos, las posibilidades de recuperación de las metástasis del peritoneo son escasas.. En algunos casos, según el tipo y la etapa del tumor primario, la presencia de metástasis adicionales en otras partes del cuerpo y el tamaño y la gravedad de las metástasis del peritoneo en sí, se puede lograr una cura a través de la terapia interdisciplinaria. Sin embargo, la infestación del peritoneo suele ser el diagnóstico final, especialmente si las metástasis se encuentran en todo el abdomen e incluso un procedimiento quirúrgico no puede eliminar de forma segura todas las células tumorales.

A continuación, cambia de uno curativo (curación) enfoque a un supuesto. paliativo (alivio del dolor) enfoquea través del cual se minimiza el malestar y la Calidad de vida la persona afectada debe mejorarse tanto como sea posible. Una parte importante de la terapia paliativa es la Terapia del dolor que se adapta a las necesidades del paciente y debe ser realizado por un equipo experimentado de oncólogos (médicos oncológicos) y terapeutas del dolor. También alivia los síntomas de la afección que son limitantes para el paciente tanto como sea posible. Esto puede incluir medicamentos, pero también terapias quirúrgicas. En el caso de metástasis peritoneales, por ejemplo, la ascitis se puede drenar en un pequeño procedimiento, lo que puede ser un alivio para el paciente. Tambien uno atención psicológicarealizado por psicoterapeutas especialmente capacitados puede ayudar con un diagnóstico definitivo. La clínica tratante puede establecer contacto aquí.

Si el cuidado de un enfermo terminal abruma a los familiares, existe la opción de cuidado en los llamados Hospiciosque se especializan en el cuidado de pacientes terminales en la última fase de su enfermedad.

En terapia paliativa, el Voluntad del paciente máxima prioridad.

Esperanza de vida con metástasis peritoneales

Por supuesto, todo paciente diagnosticado con cáncer y metástasis quiere saber cuánto tiempo le queda de vida. Sin embargo, estos son valores individuales que dependen de cuán pronunciadas sean las metástasis y si aún pueden eliminarse mediante intervención quirúrgica o contener mediante terapia con medicamentos. En etapas posteriores, los órganos circundantes (estómago, intestinos, vejiga) también pueden verse afectados por las metástasis del peritoneo. Además, el pronóstico depende de la enfermedad subyacente y otros sitios metastásicos. La salud general del paciente también influye. Finalmente, el pronóstico del cáncer siempre está influenciado por la forma en que la enfermedad responde a la terapia.

El pronóstico solo puede ser estimado por los médicos tratantes. Incluso estos, incluso si tienen en cuenta todos los factores decisivos, solo pueden dar una probabilidad de supervivencia. En última instancia, nadie puede predecir con certeza si un paciente individual sobrevivirá con una determinada enfermedad y durante cuánto tiempo.