Laparoscopia

Introducción

Durante la laparoscopia (laparoscopia) es un procedimiento quirúrgico en el que se insertan varios instrumentos quirúrgicos y una cámara de video en el abdomen a través de un pequeño orificio. Esta es una técnica mínimamente invasiva (ver también: cirugía mínimamente invasiva) que, en comparación con la cirugía abierta, en la que el paciente está completamente abierto, deja cicatrices mucho más pequeñas y también ofrece un área más pequeña para las infecciones.

Indicaciones, ventajas y desventajas.

Las indicaciones por qué una laparoscopia (laparoscopia) deben llevarse a cabo son muy diversas.
La indicación más común para el uso de laparoscopia es la extirpación del apéndice (apéndice) del apéndice actual (ciego). Hace diez años, para extirpar el apéndice inflamado, se tuvo que hacer una incisión profunda y abierta en el costado del abdomen y luego extirparla en una operación abierta, durante la cual se podía ver el intestino directamente. Por un lado, esto tenía la desventaja de que el resultado cosmético no era muy agradable en retrospectiva, por otro lado, una cavidad abdominal abierta siempre ofrece una mayor superficie de ataque para gérmenes como las bacterias. Con la ayuda de la cirugía laparoscópica, es decir, la cirugía mediante laparoscopia, no solo se puede lograr un mejor efecto cosmético, sino que también se reduce el riesgo de infección.

También se puede utilizar en cirugía laparoscópica. Anestesia local lo que significa que los pacientes vuelven a estar en forma más rápido y pueden salir del hospital más rápido, con la Laparoscopia todavía en el anestesia general se utiliza. También es muy popular Laparoscopia en la extirpación quirúrgica del Vesícula biliar (Colecistectomía).
Especialmente si la vesícula biliar está inflamada o si está infectada. Samonella thyphia, la bacteria que causa la fiebre tifoidea, debe eliminarse de la vesícula biliar. Dado que muchos pacientes no quieren una cicatriz transversal en toda la parte superior del abdomen, que inevitablemente surgiría con una extracción abierta de la vesícula biliar, esto es Laparoscopia junto con el cirugía mínimamente invasiva aquí los medios de elección (los llamados Estándar dorado).
Dependiendo de la gravedad y el tipo de causa, varias enfermedades del intestino también pueden significar Laparoscopia y cirugía mínimamente invasiva ser tratado. Por ejemplo ser Pólipos intestinales a menudo usando el Laparoscopia debajo anestesia general lejos. Sin embargo, hay que decir en este punto que la laparoscopia junto con la cirugía mínimamente invasiva no solo aporta ventajas. Al insertar los instrumentos y la cámara a través de un pequeño orificio en la pared abdominal, el médico no puede ampliar espontáneamente el área quirúrgica si fuera necesario. Además, no puede detectar ninguna anomalía tocando la sección del intestino que se va a examinar. Esto significa que el médico pierde una herramienta importante, a saber, su sentido del tacto y el tacto. Por lo tanto, hay muchas áreas, por ejemplo una Extirpación de tumoresen el que la cirugía abierta es claramente la Laparoscopia (laparoscopia) es preferible. Las adherencias en el abdomen también solo se pueden realizar por vía laparoscópica hasta cierto punto, es decir, mediante Laparoscopiaser eliminado. La laparoscopia es de especial importancia en el campo de la ginecología. Aquí está el Laparoscopia un método utilizado con mucha frecuencia, por ejemplo, para la eliminación de quistes, pero también para el diagnóstico, por ejemplo en crónicas Dolor abdominal para encontrar la causa. Otra desventaja del Laparoscopia para uno es que están tomando anestesia general debe llevarse a cabo y, por lo tanto, surgen mayores riesgos operativos, como con un Anestesia local. Además, puede haber más complicaciones en pacientes con mucho sobrepeso, incluso puede ser que uno Laparoscopia es imposible. Incluso si el paciente ya ha tenido una cirugía abdominal frecuente y por lo tanto tiene muchas cicatrices, es posible que una Laparoscopia conduce a un mayor riesgo y, por lo tanto, se prefiere una sección transversal. UNA Laparoscopia no debe realizarse en pacientes con ciertos Enfermedad preexistente, como una Infarto de miocardio, uno Angina de pecho, uno enfermedad pulmonar crónica (EPOC) o en pacientes con sospecha enfermedad maligna (Tumor, cáncer). En general, sin embargo, debe decirse que el riesgo de una laparoscopia en pacientes sanos es extremadamente bajo y, por tanto, la laparoscopia tiene pocas desventajas.

Acción

Antes de que pueda comenzar la laparoscopia real, el médico respectivo debe informar al paciente (Anestesista, cirujano) recibir instrucciones. Dado que se trata de una operación bajo anestesia general, los medicamentos anticoagulantes como la aspirina o el marcumar, por ejemplo, deben suspenderse, ya que durante la operación puede producirse un sangrado masivo no deseado. Durante la laparoscopia, se debe crear un acceso a la zona abdominal. Para ello, se debe perforar la pared abdominal, que está formada por músculos, piel y tejido graso. El orificio debe ser lo suficientemente grande para que todos los instrumentos y la cámara puedan pasar posteriormente por la abertura. El médico usa una especie de aguja gruesa, que perfora a través de la pared abdominal. Para perforar una parte lo más delgada posible de la pared abdominal, el médico generalmente elige un punto debajo del ombligo. Sin embargo, también puede darse el caso de que el lugar de la punción deba elegirse en una ubicación diferente debido a órganos que pueden estar en el camino (por ejemplo, si el intestino se ha deslizado demasiado hacia abajo). El principio es siempre el mismo para una laparoscopia, sin importar qué órgano sea examinado o extraído. Primero, el médico tiene que "inflar" el abdomen del paciente para tener una mejor visión general. El CO2 se elige para esto porque se absorbe a través del abdomen y luego se puede exhalar fácilmente a través de los pulmones sin causar reacciones alérgicas o similares. Al final, tiene una barriga inflada que se parece un poco a que la paciente está embarazada de 9 meses. Dado que la pared abdominal es muy elástica y la presión en la cavidad abdominal se controla constantemente, no hay necesidad de preocuparse de que el estómago se infle demasiado o incluso estalle. Dependiendo del tamaño y alcance del paciente, el médico bombea hasta 7 litros de CO2 en el abdomen y ahora tiene una muy buena visión general del área a examinar. La aguja que atravesó el abdomen ahora puede ser reemplazada por el llamado trocar. Se trata de una especie de tubo a través del cual se pueden insertar los diversos instrumentos y una pequeña cámara de orientación, el laparoscopio. Con la ayuda de este espejo lumbar, el médico ahora puede obtener una visión general y observar el estómago, el hígado, el bazo, los intestinos, pero sobre todo los órganos genitales (femeninos) y determinar cualquier cambio. La laparoscopia se utiliza a menudo, especialmente en ginecología. Para que el médico realmente pueda mirar principalmente los órganos genitales femeninos sin que los intestinos los cubran, la paciente se inclina hacia atrás en el sofá de modo que su cabeza cuelgue hacia abajo. Esto también hace que todos los órganos del tracto gastrointestinal se deslicen (Tracto gastrointestinal) abajo y el médico tiene una visión perfecta de los órganos genitales femeninos que le interesan.

Laparoscopia en ginecología

En ginecología, la laparoscopia es particularmente popular porque es igualmente eficaz para el diagnóstico y la terapia sin tener ninguna desventaja cosmética. La laparoscopia se utiliza, por ejemplo, en caso de ausencia involuntaria de hijos. Se pueden tomar muestras del paciente con la ayuda de la laparoscopia o se pueden administrar medios de contraste en los ovarios a través de la laparoscopia y así determinar si las trompas de Falopio están abiertas. Al introducir el medio de contraste en las trompas de Falopio, ahora puede usar una resonancia magnética (MRT) o una tomografía computarizada (TC) para determinar si la trompa de Falopio está completamente abierta y, por lo tanto, puede transportar el óvulo al útero para que haya un bebé allí. puede crecer. Especialmente para las mujeres que desean tener hijos y que ya han sido diagnosticadas con un embarazo ectópico, la laparoscopia puede proporcionar información sobre sus trompas de Falopio y, por lo tanto, su capacidad para dar a luz. La laparoscopia no solo puede evaluar la permeabilidad de las trompas de Falopio, sino también cortarlas (esterilización) si la mujer ya no quiere tener hijos. Los embarazos ectópicos también se pueden eliminar mediante una laparoscopia. Incluso con dolor abdominal crónico, el médico puede elegir la laparoscopia como última opción diagnóstica si los exámenes previos como la palpación y la ecografía no han mostrado nada. Por ejemplo, la endometriosis se puede diagnosticar con la ayuda de una laparoscopia, que puede provocar dolor abdominal intenso y sangrado. Si se sospecha endometriosis, a menudo se usa una laparoscopia para confirmar el diagnóstico. La endometriosis es una diseminación benigna del tejido uterino en otras áreas del cuerpo, por ejemplo en áreas de los intestinos. Esto no es malo en sí mismo, pero, como ya se mencionó, puede provocar dolor abdominal crónico y también manchado, es decir, sangrado que no es causado por el período normal. La laparoscopia también se usa para terapia directa, por ejemplo, la extirpación de tumores benignos en el útero (mioma). Además, los quistes en los ovarios se eliminan mediante una laparoscopia. Los quistes también son cuerpos huecos benignos, llenos de líquido, pero pueden causar dolor y, por lo tanto, deben eliminarse.