Conjuntiva

sinónimo

Médico: Conjuntiva esclerótica
lat.: Conjuntiva

definición

La conjuntiva es parte del ojo. Como membrana mucosa, se encuentra en parte del exterior del globo ocular y en el interior de los párpados. Se puede cambiar en el contexto de enfermedades, esto se puede reconocer principalmente por su color.

anatomía

La conjuntiva (Conjuntiva) consta de dos partes.

1. La conjuntiva tarsi (la Tarsus es parte de los párpados) cubre el interior de los párpados superior e inferior como la capa más externa.
2. La conjuntiva bulbi (la B.ulbus oculi es el globo ocular) cubre desde el exterior la parte del globo ocular que no está cubierta por la córnea, es decir, el borde superior e inferior, donde la dermis (Esclerótico) carreras.

Un epitelio escamoso multicapa, no cornificante, con células caliciformes productoras de moco forma la estructura básica de la conjuntiva. El cambio entre el epitelio escamoso queratinizante de la piel (epidermis) en el epitelio escamoso no queratinizante de la conjuntiva se encuentra en la conjuntiva del tarso.

En el fondo de saco superior (abultamiento superior), que se encuentra en la profundidad de la cuenca del ojo, la conjuntiva del tarso se superpone desde el párpado hasta el bulbo de la conjuntiva del globo ocular. Lo mismo ocurre con el fórnix inferior, el abultamiento inferior. El saco conjuntival se forma en estas áreas.

La conjuntiva es transparente y muy bien irrigada. Está firmemente adherido a los párpados, mientras que solo está adherido ligeramente al globo ocular. La conjuntiva está inervada sensiblemente por pequeñas fibras nerviosas, que son todas ramas del nervio trigémino (quinto par craneal):

• Nervio frontal
• Nervio lagrimal
• Nervio infraorbitario y
• Nervio nasociliar

El suministro vascular arterial se produce a través de ramas del Arteria oftálmica.

Estructuras especiales de la conjuntiva del ojo:

• La llamada plica semilunaris es una duplicación de la mucosa sensible, blanda y flexible en la esquina interna del ojo.
• Una carúncula es una protuberancia de tejido entre la plica semilunaris y la esquina interna del párpado; consta de membrana mucosa, partes de la piel y glándulas sebáceas.
• Las células caliciformes secretoras de moco están presentes en todo el epitelio conjuntival.
• Las glándulas lagrimales accesorias irrigan el componente acuoso de la película lagrimal y se encuentran en el borde superior de la denominada placa tarsal del párpado superior y en la zona de los fondos de saco.

¿Qué es el saco conjuntival?

El saco conjuntival también se conoce como saco conjuntival y es una estructura anatómica en cada persona que se ubica tanto entre el interior del párpado superior y el globo ocular como entre el interior del párpado inferior y el globo ocular. Por tanto, se puede diferenciar entre un saco conjuntival superior e inferior.

El saco conjuntival está formado por los pliegues envolventes de las diversas partes de la conjuntiva y la córnea adyacente y también se utiliza en anatomía. Fornix conjuntiva llamado. Aquí, la conjuntiva que cubre la superficie posterior de los párpados se da vuelta y luego forma la conjuntiva que cubre el globo ocular.

En las personas sanas, siempre hay una cierta cantidad de líquido lagrimal en el saco conjuntival, que mantiene la superficie húmeda y flexible y protege contra las infecciones. Los medicamentos también se pueden aplicar aquí en oftalmología. Si el ojo está enfermo, aquí se pueden encontrar pus o cuerpos extraños, por ejemplo, que alteran el funcionamiento normal de la conjuntiva y el ojo.

Lea más sobre el tema en: Saco conjuntival

1. Córnea - Córnea
2. Dermis - Esclerótico
3. Iris - iris
4. Cuerpo de radiación - Cuerpo ciliar
5. Coroides - Coroides
6. Retina - retina
7. Cámara anterior del ojo -
   Cámara anterior
8. Ángulo de la cámara -
   Angulus irodocomealis
9. Cámara posterior del ojo -
   Cámara posterior
10. Lente de contacto - Lente
11. Vítreo - Cuerpo vítreo
12. Mancha amarilla - Mácula lútea
13. Punto ciego -
    Discus nervi optici
14. Nervio óptico (segundo par craneal) -
    Nervio óptico
15. Línea de visión principal - Eje óptico
16. Eje del globo ocular - Axis bulbi
17. Músculo recto lateral del ojo -
    Músculo recto lateral
18. Músculo recto interno del ojo -
    Músculo recto medial

Puede encontrar una descripción general de todas las imágenes de Dr-Gumpert en: ilustraciones médicas

histología

La conjuntiva consta de un epitelio columnar multicapa altamente prismático en el que están incrustadas células caliciformes. La secreción de las células caliciformes es parte de la película lagrimal.

Función de la conjuntiva

La conjuntiva actúa como una especie de cubierta protectora externa del ojo y contribuye a la producción de la película lagrimal a través de la secreción de sus células caliciformes.
Esto es por eso ojo vital.

Hecho clínico de la conjuntiva

Una mirada más cercana revela mucho sobre el color de la conjuntiva. El enrojecimiento puede indicar conjuntivitis (Inflamación de la conjuntiva.) ser. Una conjuntiva de color amarillento es a menudo el primer indicio de ictericia (ictericia). Esto es causado por una mayor deposición de productos de degradación sanguínea. Estos ya no son de color rojo como la sangre misma, sino que tienen un color intrínseco amarillo.
También una anemia (anemia) puede ser reconocido por la conjuntiva en una inspección más cercana. Esto entonces es más pálido, es decir, más blanco de lo habitual.

La conjuntivitis también es de importancia clínica (Conjuntivitis). Puede surgir en el contexto de procesos locales (por ejemplo, cuerpos extraños en el ojo) pero también en reacciones sistémicas (por ejemplo, infección bacteriana). La rinoconjuntivitis alérgica, más conocida como fiebre del heno, también es muy común.

Enfermedades conjuntivales

Conjuntivitis bacteriana aguda

Conjuntivitis (Conjuntivitis) en principio puede ser desencadenado por numerosos patógenos, pero solo unos pocos pueden causar conjuntivitis aguda grave en personas sanas (estreptococos, Corynebacterium diphteriae, Neisserien, Haemophilus).
Staphylococcus aureaus, steotococos neumonia y Haemophilus aegypticus son los agentes causales más comunes de conjuntivitis catarral. La infección puede ocurrir de varias maneras: aire, tracto gastrointestinal y muchas más.
Típico de una infección con Haemophilus influenzae y Corynebacterium diptheriae es una hinchazón pronunciada de los párpados. Las membranas, por otro lado, se forman principalmente con infecciones. Streptococcus pyogenes y Corynebacterium diphtheriae. El sangrado llamado petequial (puntiforme) en los párpados se produce con infecciones. steotococos neumonia y H. influenzae.

Si la conjuntiva está inflamada, generalmente no hay inflamación de los ganglios linfáticos ni afectación de la piel. Las complicaciones son queratitis grave (inflamación de la córnea) (especialmente con Corynebacterium diphtheriae, Neisseries, H. aegypticus), Sepsis (Corynebacterium diphtheriae, Neisseries, Haemophilus, Pseudomonas) Dacriocistitis y cicatrices.

La elección de la terapia adecuada depende de la gravedad: una conjuntivitis leve (conjuntivitis) generalmente se trata con antibióticos locales (gentamicina, eritromicina, cloranfenicol, neomicina, gatifloxacina, levofloxacina, ofloxacina, ciprofloxacina, etc.) sin frotis y determinación del patógeno exacto tratado con gotas para los ojos o ungüentos antibióticos.

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En la conjuntivitis grave asociada con hinchazón de los párpados, secreción masiva, formación de membranas y posiblemente también inflamación de la córnea (queratitis), el patógeno se determina mediante frotis, tinción de Gram y Giemsa y cultivo del patógeno en sangre y el llamado agar chocolate. Al principio, si aún no se ha determinado el patógeno exacto, se realiza el tratamiento con antibióticos altamente concentrados (gentamicina, ceftazidima al 5%) y posteriormente se adapta el tratamiento a la resistencia exacta del patógeno presente. Si es necesario, se realiza irrigación o cicloplejía (parálisis del músculo ciliar, que conduce a la parálisis de la acomodación del ojo y midriasis; por ejemplo, con fines medicinales) del ojo.

Los síntomas de la conjuntivitis:

Los signos clásicos que indican conjuntivitis son:

• Quemar
• picar
• dolor leve
• secreción blanca o amarilla
• Enrojecimiento
• Fotosensibilidad
• hinchazón
• Papillas (el oftalmólogo verá usando la lámpara de hendidura)
• párpados pegados

Conjuntivitis gonocócica

El agente causante de esta conjuntivitis es el diplococo aeróbico gramnegativo (N. gonorrhoeae), con preferencia por la mucosa y el tracto genital. El cultivo se lleva a cabo idealmente con una presión de CO2 ligeramente aumentada en el llamado agar chocolate o medio Thayer-Martin. Es importante entre N. gonorrhoeae y N. meningitidis distinguir.

En los adultos, la infección suele producirse por autocontaminación. La conjuntivitis gonocócica puede provocar queratitis grave (inflamación de la córnea), posiblemente también con perforación, sepsis, artritis y dacroadenitis (inflamación de la glándula lagrimal).

Además de varios agentes profilácticos, se crea un cultivo para tratar la enfermedad en sí. El tratamiento hospitalario y el aislamiento de la persona afectada tiene sentido. El enjuague frecuente del ojo afectado con solución salina isotónica facilita la cicatrización. Además, el antibiótico eritromicina se administra para aplicación tópica y el antibiótico ceftriaxona, penicilina o espectinomicina se administra por vía parenteral (como una infusión) durante 7-14 días. La pareja sexual también debe ser tratada en caso de una enfermedad con gonococos para prevenir un posible efecto ping-pong. Si el diagnóstico es incierto, también se debe tratar la clamidia.

¿Qué es un quiste conjuntival?

Un quiste conjuntival es una enfermedad inofensiva del ojo que es relativamente común y generalmente no causa ningún problema. Este es un abultamiento de la superficie conjuntival. A menudo ocurren después de una inflamación o lesión. Como regla general, debajo del bulto se acumula líquido seroso, es decir, claro y no viscoso, de diversos grados.

Por lo general, el quiste conjuntival es tan pequeño que no causa ningún problema. En algunos casos, sin embargo, sucede que el movimiento del globo ocular se siente extraño o difícil y uno tiene una sensación de cuerpo extraño comprobada. En este caso, definitivamente debe realizarse un control oftalmológico. En caso de duda, esto debe hacerse generalmente.

Después del examen por parte del oftalmólogo, el quiste conjuntival generalmente se perfora. Esto significa que se perfora y se vacía con la ayuda de una aguja. Esto generalmente se hace con anestesia local y nunca debe hacerlo usted mismo. Este no es un proceso doloroso. Las complicaciones son extremadamente raras. Sin embargo, si se produce inflamación como resultado, definitivamente se debe consultar nuevamente al médico.

Sin embargo, después de la extirpación del quiste conjuntival, a menudo ocurren recurrencias. Esto significa que el quiste conjuntival reaparece con relativa frecuencia y puede volver a causar problemas. En este caso, se puede volver a consultar al médico.

Lea más sobre el tema en: Quiste conjuntival

¿Qué es la irritación conjuntival?

Hay muchas causas diferentes de irritación conjuntival, todas las cuales pueden causar síntomas similares. La irritación conjuntival no debe equipararse a la conjuntivitis. Sin embargo, la conjuntivitis puede irritar la conjuntiva y causar los mismos síntomas.

En el contexto de la irritación conjuntival, se produce una reacción inflamatoria que provoca un aumento del flujo sanguíneo. Por tanto, la irritación de la conjuntiva suele provocar enrojecimiento del ojo, que se acompaña de un aumento de la secreción de lágrimas. A diferencia de la irritación de la córnea, la irritación conjuntival no es dolorosa. Tampoco hay disminución de la agudeza visual. Pueden ocurrir otros síntomas, pero no ocurren en todos los casos. Por ejemplo, aquí se debe mencionar una sensación de cuerpo extraño o una secreción purulenta.

Las posibles causas de la irritación conjuntival son una lesión superficial, una infección leve, una alergia u otras enfermedades sistémicas. En este caso, si ocurre con más frecuencia o durante mucho tiempo, se debe consultar a un médico para obtener una aclaración.

Conjuntiva inflamada

Una conjuntiva inflamada también se usa en terminología médica. Quemosis llamado. En el caso de la quemosis, como parte de los procesos patológicos, el líquido se acumula en y debajo de la conjuntiva, conocido como edema, lo que hace que parezca hinchada y se destaque de las capas inferiores. El edema conjuntival puede provocar una opacidad de color blanco lechoso o un enrojecimiento intenso de la conjuntiva. Además, hay dolor y posiblemente una disminución de la agudeza visual.

Además de la inflamación por bacterias o virus, la causa de una conjuntiva inflamada también puede ser la irritación de la conjuntiva. Esto puede suceder a través de daños superficiales como cuerpos extraños, traumatismos o radiación UV, así como alergias. El uso de lentes de contacto durante demasiado tiempo también puede ser la causa. Si hay un problema con la salida de sangre o la linfa en la cuenca del ojo, el aumento de la presión también puede conducir al desarrollo de edema conjuntival. Este trastorno de drenaje se produce, por ejemplo, tras un traumatismo o un tumor. Sin embargo, estas razones son raras.

La terapia por parte del médico se lleva a cabo según la causa. Si la inflamación es la razón, se trata. En el caso de las alergias, se intenta evitar el desencadenante. El daño superficial de la conjuntiva se puede tratar con reposo, lentes de contacto blandas o, en casos graves, con cirugía.

Tumor conjuntival

Los tumores conjuntivales son una afección poco común que afecta la conjuntiva del ojo.Sin embargo, a diferencia de otros tumores, un tumor conjuntival suele ser benigno y, por lo tanto, fácil de extirpar y tratar, lo que significa que no suele haber daños a largo plazo ni efectos negativos. Sin embargo, los tumores malignos, es decir, malignos, ocurren de vez en cuando.

Incluso un quiste conjuntival puede contarse como un tumor conjuntival. La formación de nuevos vasos sanguíneos en la conjuntiva, un llamado hemangioma, también se conoce como tumor. Esto no se ve bien, pero apenas causa molestias y es fácil de tratar. En los niños, este tumor incluso puede desaparecer por sí solo. En los adultos, un hemangioma se extirpa quirúrgicamente.

Otros tumores conjuntivales benignos son la melanosis y el nevo conjuntival. Sin embargo, ambos presentan cierto riesgo de degeneración, por lo que deben revisarse periódicamente para evitar daños en una etapa temprana. Un nevo conjuntival corresponde a una marca de nacimiento que se encuentra en el ojo. La melanosis es causada por una acumulación excesiva de pigmento oscuro en la piel.

Los tumores conjuntivales malignos son el carcinoma y el linfoma. El carcinoma es causado por células epiteliales degeneradas, mientras que el linfoma surge de células del sistema inmunológico. Éstos no siempre se expresan de la misma manera (cambio de superficie, dolor, sensación de cuerpo extraño) y, en ocasiones, se reconocen demasiado tarde. La terapia consiste en la extirpación quirúrgica del carcinoma y la radioterapia para ambos tumores.

Lea más sobre el tema en: Tumores conjuntivales

Melanoma conjuntival

El melanoma conjuntival representa la degeneración maligna de la melanosis o un nevo conjuntival, también debido a los frecuentes controles del nevo conjuntival o de la melanosis, el melanoma conjuntival es una enfermedad rara, pero sin embargo grave, que requiere una terapia temprana y decisiva.

El melanoma conjuntival se nota por una mancha oscura en el área de la conjuntiva, que generalmente está engrosada y protuberante. El área alrededor del melanoma conjuntival a menudo se oscurece y tiene una alta densidad de vasos sanguíneos.

El médico realiza el diagnóstico en base a un examen clínico y análisis de tejidos mediante histología. Se realiza una tomografía computarizada o una resonancia magnética para descartar la diseminación a los ganglios linfáticos cercanos. También debe excluirse una metástasis en el resto del cuerpo si existe una sospecha justificada.

El tratamiento consiste en la extirpación quirúrgica y posterior radio o quimioterapia. Dado que el tumor suele reaparecer, se recomienda un seguimiento minucioso.

Lea más sobre el tema en: Tumor conjuntival

Linfoma conjuntival

El linfoma conjuntival es un tumor poco común que se encuentra en el ojo humano. A diferencia de la mayoría de los otros tumores, el linfoma conjuntival es maligno y requiere tratamiento. Sin embargo, el pronóstico es bueno.

El linfoma conjuntival se nota a través de una hinchazón indolora en el área de la conjuntiva. Suele ser ligeramente rojizo y se localiza en la conjuntiva del párpado inferior. Surge de células degeneradas del sistema inmunológico y, por lo tanto, puede surgir tanto localmente como en otras partes del cuerpo.

La terapia debe comenzar lo antes posible. Debido a las diferentes causas y los diferentes lugares de origen, la terapia puede variar mucho. Se pueden considerar la radioterapia, la quimioterapia y la terapia con los llamados biológicos.

Sangrado conjuntival

La hemorragia conjuntival es una enfermedad relativamente común, pero por lo general es inofensiva. Puede surgir por muchas causas posibles y, por lo general, no causa ningún problema.

Una hemorragia conjuntival se nota por una mancha roja visible en la conjuntiva. El sangrado no es doloroso y no causa alteraciones visuales. A veces sólo se produce una ligera irritación de la conjuntiva. A menudo ocurre cuando aumenta la presión dentro del ojo o los vasos sanguíneos. Este es el caso de toser, estornudar, esforzarse, vomitar, hacer ejercicio, pero también en el parto y la hipertensión. Frotarse los ojos con demasiada fuerza también puede causar sangrado.

Con la anticoagulación farmacológica, el sangrado conjuntival también puede ocurrir con mayor frecuencia. Esto entonces afecta en gran medida a las personas mayores. Los lentes de contacto o una lesión también pueden ser una causa.

La hemorragia conjuntival se resuelve por sí sola en unos pocos días a dos semanas y no requiere ningún tratamiento. La terapia solo debe considerarse en el caso de enfermedades sistémicas subyacentes como la presión arterial alta o algunas enfermedades metabólicas como la diabetes mellitus.

Desgarro conjuntival

Un desgarro conjuntival es una afección relativamente común que generalmente no tiene consecuencias graves. Una carga mecánica externa hace que la conjuntiva se lesione primero. Esto se manifiesta como una sensación de cuerpo extraño, leve dolor y sangrado. También puede haber una mayor secreción de líquido lagrimal.

Mientras que los desgarros pequeños en la conjuntiva se curan por sí solos, los desgarros grandes se tratan cosiendo los bordes de la herida. Si el área afectada se inflama, definitivamente se debe consultar a un médico.