Tratamiento del dolor de coxis

Introducción

El dolor de coxis (coccigodinia) es un dolor que se produce en la zona inferior de la columna vertebral (Os coccigis) y suele tener un carácter punzante o tirante y puede irradiarse a las regiones corporales adyacentes.
A veces, los pacientes se quejan de un dolor tan intenso que la defecación, las relaciones sexuales o incluso simplemente sentarse parecen casi imposibles. Aproximadamente el 80% de los pacientes con dolor en el coxis son mujeres.

Tratamiento por causa

Sobre todo hay dolor en el coxis

• Inflamación del periostio en el cóccix.
• Fracturas
• Inflamación de músculos, tendones o huesos.
• malformaciones congénitas del cóccix
• Fístulas del coxis, úlceras (tumores)
• Hernia de disco de la columna lumbar
• estrés mecánico severo (accidentes, parto, presión del niño sobre el coxis relacionada con el embarazo, estreñimiento crónico)
  o
• enfermedades psicosomáticas

subyacente.

Antes de que se pueda llevar a cabo la terapia adecuada, se requieren diagnósticos adecuados y específicos en forma de un examen clínico médico basado en la inserción del dedo índice en el ano (examen digital - rectal) y en forma de rayos X (imagen de destino del coxis), exámenes de resonancia magnética del cóccix , Tomografías computarizadas y un examen pélvico.

Tratamiento del dolor de coxis

El dolor en el cóccix es a menudo prolongado. Primero, se debe identificar la causa del dolor para que pueda tratarse. Es una fracciónfractura) del coxis, primero se utilizan analgésicos como paracetamol, ibuprofeno o diclofenaco (analgésicos orales). También existe la posibilidad de infiltración de anestésicos locales (anestésicos locales) o fármacos antiinflamatorios (glucocorticoides / cortisona).

Además, el paciente debe mantener un reposo en cama que promueva la curación o utilizar un anillo de asiento en forma de canal para aliviar el cóccix cuando está sentado. La fisioterapia o la psicoterapia también pueden ayudar a aliviar los síntomas. Los estudios demuestran que las medidas médicas alternativas (medicina complementaria) en forma de yoga, tai chi, meditación, osteopatía o acupuntura también pueden representar una opción de terapia adicional adecuada.

Si estas medidas conservadoras no mejoran los síntomas durante más de 3 meses, la extirpación quirúrgica (Resección) de partes óseas (fragmentos de hueso) o de todo el coxis puede ser necesario. Sin embargo, incluso una operación puede provocar un dolor intenso en el área de la cicatriz y, por lo tanto, debe considerarse cuidadosamente.

En el caso de hematomas en el área del cóccix (por ejemplo, por caídas o violencia directa), los medicamentos para aliviar el dolor o el enfriamiento pueden ayudar. Sin embargo, después de un hematoma, el coxis debe revisarse con regularidad. Si hay una retención excesiva de líquidos en esta área, puede ser necesario un alivio quirúrgico.

También con hernias de disco de la columna lumbar (prolapso de disco intervertebral de la columna lumbar) o protuberancias de disco intervertebral de la columna lumbar (Protuberancia del disco lumbar) en la zona de la columna lumbar, puede producirse dolor en el coxis. A menudo, este dolor es causado por la irritación nerviosa del nervio ciático (nervus ischiadicus) o del nervus annococcygeus. En primer lugar, se debe intentar tratar la hernia de disco de forma conservadora en forma de reposo, masajes, fisioterapia, terapia de calor y ejercicio, terapia manual o también analgésicos. Si los síntomas persisten o si, además del dolor en el cóccix, se presentan déficits neurológicos graves o si se conoce la necesidad urgente de actuar en una etapa temprana, se debe considerar la terapia quirúrgica.

¿Qué médico trata el dolor de cóccix?

El dolor de coxis a menudo puede ser tratado por su médico de cabecera. La terapia generalmente consiste en descanso físico y analgésicos si es necesario. Su médico de cabecera puede recetarlo. Es posible que se necesiten imágenes para descartar una lesión grave en el coxis, especialmente después de un trauma como una caída. Para ello, el médico de familia suele enviar primero a la persona afectada a un cirujano ortopédico. Esto puede hacer que un radiólogo realice las imágenes. Dado que el cóccix es una estructura ósea, una radiografía suele ser suficiente; rara vez se requiere una tomografía computarizada o una resonancia magnética. Si un cirujano ortopédico está involucrado en el tratamiento del dolor de cóccix, también puede recetar fisioterapia.

Anillo de asiento

Para el dolor de cóccix, se usa un anillo de asiento para proteger el cóccix mientras está sentado. Para ello, el anillo del asiento suele estar abierto en la parte trasera, de modo que la carga se quita del coxis al sentarse. Esta forma de terapia se elige a menudo después de un dolor traumático en el coxis. De esta manera, el coxis se puede salvar temporalmente mientras aún es posible estar sentado. También se pueden usar cuñas o cojines de asiento suaves para tratar el dolor en el coxis. Suelen ser muy útiles para el dolor crónico de la rabadilla. No solo se pueden usar en terapia aguda, sino que también sirven para evitar que el dolor en el coxis vuelva a ocurrir.

¿Qué ejercicios pueden ayudar?

El dolor crónico en el coxis es más común durante el embarazo, especialmente en las últimas etapas del embarazo. En el transcurso del embarazo, los ligamentos y los músculos se aflojan, y cuanto más peso pesa el niño, más y más estrés se vuelve el piso pélvico. Con el tiempo, esto puede provocar dolor de espalda, especialmente en la parte inferior de la espalda hasta el coxis. Los ejercicios que fortalecen los músculos del suelo pélvico ayudan contra esto. Incluso sin un embarazo, el piso pélvico puede aflojarse y causar dolor en el coxis. No es raro que los músculos circundantes sean la causa de las molestias. Estos pueden ser demasiado débiles, en este caso no solo fortalecer el suelo pélvico sino también los músculos glúteos es un buen punto de partida.
Un fisioterapeuta bien capacitado puede evaluar mejor qué tipo de ejercicio es útil. Esto puede ayudarlo a aprender ciertos ejercicios que luego puede hacer solo en casa. Por otro lado, si la tensión en los músculos de los glúteos es un problema, es más probable que sean necesarias técnicas de relajación para aliviar los síntomas. Por lo tanto, los baños calientes, los masajes y, si es necesario, la acupuntura a menudo pueden tener un efecto positivo adicional en el tratamiento del dolor de cóccix.

Lea más sobre este tema en: Entrenando el suelo pélvico

Grabando

El vendaje es especialmente útil para el dolor de cóccix si la causa del problema es un desequilibrio muscular. Los músculos del suelo pélvico se ven particularmente afectados, pero son difíciles de tratar con esparadrapo. Sin embargo, si la causa del dolor radica en los músculos glúteos, la cinta puede desarrollar muy buenos poderes terapéuticos. En particular, la cinta de kinesio elástica se puede aplicar a la piel a lo largo de los músculos importantes. Apoya la tracción de los músculos debilitados y puede contrarrestar el dolor.Ocasionalmente, el dolor es causado por un nervio pinzado. Aquí también, al sostener los músculos, la cinta puede liberar el nervio de su tensión y aliviar así los síntomas.

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Otras causas y conceptos de tratamiento

La inflamación de los músculos, tendones o huesos en el área del coxis también puede provocar dolor severo en el coxis. Es importante distinguir si la inflamación es causada por un prolongado (crónico) Proceso, como inflamación crónica de las articulaciones (artritis) o inflamación aguda o crónica, p. ej. del hueso (osteomielitis). En el caso de la artritis, que a menudo ocurre en el cóccix y es una enfermedad reumatológica y, por lo tanto, un trastorno del sistema inmunológico (psoriasis artritis), se pueden usar ungüentos analgésicos locales (aplicación tópica), medicamentos antiinflamatorios (glucocorticoides / cortisona) e inmunosupresores especiales. Proporcione alivio.

La inflamación del hueso (osteomielitis) generalmente es causada por infecciones con bacterias, virus u hongos. Aproximadamente en un 75-80% el desencadenante es la bacteria Staphylococcus aureus. Por lo tanto, en la mayoría de los casos es necesario iniciar una terapia antibiótica adecuada y limpiar / enjuagar el hueso infectado.

El dolor en el coxis también puede desarrollarse en mujeres embarazadas durante el embarazo o durante el parto. El dolor de cóccix causado por la presión del niño sobre la pelvis ósea suele desaparecer por sí solo, pero también puede tratarse con anillos de asiento, fisioterapia o terapia de calor. A partir del segundo trimestre también es posible utilizar algunos analgésicos.

Incluso durante el parto, el dolor a menudo se produce debido a irritación, compresión o estiramiento excesivo en el área del cóccix. En el caso de un dolor muy severo en el coxis causado por el parto, la anestesia cerca de la médula espinal (anestesia epidural / CAP) puede brindar alivio.

Otra posibilidad de dolor en el cóccix es el seno pilonidal (seno pilonidal / sacrodermoide / quiste pilonidal). Esto generalmente da como resultado que el cabello crezca en el área del coxis, pero los accidentes o las malformaciones congénitas también pueden influir. Se forma una conexión (fístula) entre la raíz del cabello y el tejido más profundo. Esta conexión proporciona un punto de ataque para intrusos como Las bacterias representan El tratamiento de la fístula del cóccix puede iniciarse de forma conservadora, así que espere y verá, pero debe ser quirúrgicamente en el caso de dolor intenso o inflamación. Como a menudo hay una recurrencia después de la cirugía (Recaída) viene la fístula, en muchos casos es necesaria una consideración muy bien pensada.

En el caso de dolor en el cóccix causado por un tumor, primero se debe determinar el tipo de tumor para poder planificar cómo proceder. Los tumores de coxis son a menudo tumores con malformaciones congénitas en la infancia (Teratoma dermoide), pero tumores óseos, tumores ginecológicos o colonización (Metástasis) se encuentran otros tumores. Dependiendo del tipo o tamaño del tumor o si otras estructuras del cuerpo ya se han visto afectadas, se pueden usar varias opciones de tratamiento (cirugía, quimioterapia, radiación) para mejorar los síntomas del dolor en el coxis.

Si no se puede encontrar una causa física, algunos pacientes pueden buscar psicoterapia.

Medicamentos utilizados para tratar el dolor de cóccix

Los analgésicos, que idealmente tienen un efecto antiinflamatorio (antiinflamatorio), son particularmente adecuados para administrar medicamentos para el dolor agudo del coxis.
Estos incluyen, por ejemplo, los ingredientes activos diclofenac (Voltaren®), ácido acetilsalicílico (Aspirin®) e ibuprofeno.
Sin embargo, debe evitarse la ingesta regular de estos principios activos sin atención médica, ya que estos fármacos dañan la mucosa gástrica a largo plazo.
Estos remedios también pueden ayudar con el dolor crónico en el área de la grupa, pero deben servir principalmente para asegurar o expandir aún más la libertad de movimiento. Debido a que el movimiento en última instancia ayuda con el dolor de espalda, independientemente de la ubicación, sigue siendo lo mejor.
Si el dolor persiste a pesar del ejercicio regular, el médico de cabecera puede inyectar un anestésico local si lo considera indicado. Al igual que la medicación, se utiliza para eliminar por completo la causa del dolor mediante el ejercicio.

¿Es mejor el calor o el frío para tratar el dolor de cóccix?

Dependiendo de la causa, puede estar indicada la aplicación de calor o frío.
En ambos casos es importante no dañar la piel, es decir, quemarla o congelarla hasta morir. Por lo tanto, el área debe revisarse regularmente al aplicar calor o frío. Además, siempre ponga una toalla o algo similar. entre la fuente de temperatura y la piel.
El calor ayuda con la tensión en general. Entonces, si el dolor en el coxis proviene de una mala postura y mucho tiempo sentado, el calor puede ayudar aquí. Esto es más un dolor crónico que solo se nota ligeramente cuando está en reposo y puede empeorar cuando se mueve. Como resultado, a menudo se adopta una postura de alivio, que continúa reduciendo el rango de movimiento. Para romper este círculo vicioso, la aplicación de calor puede ayudar inicialmente.
El frío, por otro lado, debe usarse para caídas en el coxis, es decir, para hematomas. De este modo se puede reducir la formación de un hematoma (hematoma), ya que los vasos sanguíneos se estrechan localmente debido al frío. Además, al menos elimina algo del dolor del hematoma.

Remedios caseros para tratar el dolor de coxis

Sobre todo, el mejor remedio casero para el dolor crónico del coxis sigue siendo el ejercicio, ya que la falta de ejercicio es la causa más común de dolor de espalda crónico, independientemente de su ubicación.
Los analgésicos a base de hierbas pueden ayudar con el dolor agudo del coxis, por ejemplo, después de una caída. Estos incluyen ungüento de árnica, alcanfor, menta o aceite de aguja de pino y guindilla, que se usan externamente aplicándolos en el área apropiada.
El aceite de alcanfor, menta y aguja de pino tiene un efecto refrescante y estimula la circulación sanguínea y, por lo tanto, alivia el dolor. El chile, por otro lado, contiene la capsaicina, la "sustancia caliente", que también está contenida en algunos ungüentos. La capsaicina tiene un efecto analgésico al activar permanentemente los receptores del dolor, que, sin embargo, se cansan rápidamente y luego ya no transmiten los estímulos del dolor. Por tanto, cuando se aplica, se produce una sensación de ardor en la piel a corto plazo, que debe conducir a una fase indolora o indolora inmediatamente después.