Úlcera de presión

definición

El término popular Úlcera de presión se refiere a la muerte localizada de la piel y los tejidos blandos subyacentes debido al suministro insuficiente de oxígeno al tejido como resultado de la carga de presión.

Sinónimos

Úlceras por presión, úlceras por decúbito, úlceras por decúbito, lat. decumbere (acostarse)

Síntomas

Dependiendo del daño tisular, la úlcera por presión se divide en cuatro grados.

Grado I: Hay enrojecimiento de la piel en el área de la superficie cutánea no dañada. Además del enrojecimiento, a menudo hay un calentamiento del piel observado.

Grado II: Las capas superficiales de la piel están dañadas. La piel presenta defectos superficiales en el punto de presión, que se manifiestan por ampollas y abrasión de la piel.

Grado III: En el estadio III, el daño profundo de los tejidos blandos es visible. Hay un daño tisular significativo que se extiende a la músculo - y el tejido óseo es suficiente, con el hueso todavía intacto.

Grado IV: Hay un daño tisular profundo que se extiende hasta el hueso.

La decubitis se puede dividir en 3 etapas:

Etapa A: La herida está limpia y cubierta con tejido de granulación. Las necrosis no se encuentran en esta etapa.

Etapa B: La herida está cubierta de tejido graso de granulación. No hay infiltración en el tejido circundante. Necrosis no se encuentra en esta etapa.

Etapa C: La herida está cubierta con un tejido graso de granulación. Hay una infiltración en el tejido circundante. Esta etapa se encuentra hoy en día en combinación con infecciones generales.

Desarrollo del decúbito

Para la creación del Úlcera de presión la carga de presión sobre el tejido es de importancia decisiva. Si la presión sobre el tejido está por debajo de la presión capilar de 25-35 mmHg, las vénulas (vasos sanguíneos que conducen al corazón) se bloquean, con la consiguiente interrupción de la Sistema cardiovascular. Esta Trastorno circulatorio aún no se ha corregido (reversible).

Sin embargo, si los valores de presión están por encima de 35 mmHg, no solo las vénulas sino también las ateriolas (vasos sanguíneos del Corazón plomo, es decir, rico en oxígeno) y, dependiendo del tiempo con el que la presión actúa sobre el tejido, hay un suministro insuficiente y, en última instancia, la destrucción del tejido correspondiente.

causas

Hay una serie de factores que contribuyen al desarrollo de una úlcera por presión:

• Enfermedad vascular
• edad avanzada
• Multimorbilidad (presencia de diversas enfermedades graves)
• Incontinencia urinaria y de heces
• Postrado en cama
• Caquexia (emaciación)
• Diabetes (diabetes mellitus)
• Pérdida de proteínas en diversas enfermedades.
• intervenciones quirúrgicas a largo plazo
• enfermedades subyacentes graves

Sitios predilectos = lugar de emergencia frecuente

En más del 80% de los casos, se desarrolla una úlcera por presión en las nalgas, el trocánter mayor, en el Cabeza de peroné, en la parte exterior o interior del tobillo o en el hueso del talón.

diagnóstico

Además de un examen clínico completo, las medidas de diagnóstico incluyen una radiografía para descartar un Osteomielitis (inflamación de los huesos) y se necesitan hisopos para evaluar el daño tisular.

En el área de las extremidades inferiores también debe enfermedad arterial oclusiva crónica, así como un Polineuropatía ser excluido.

terapia

Una vez confirmado el diagnóstico, el tratamiento debe ser apropiado para la fase y el paciente. El posicionamiento correcto con reposicionamiento regular es necesario como medida profiláctica. El objetivo más importante es aliviar la presión.

junto al Terapia de posición debe ser un cuidado completo de la piel con un examen regular del estado de la herida. Para evitar la fricción en el piel es necesario evitar la humedad y la humedad.

Con daño de tejido profundo, la limpieza regular de la herida, que incluye la remoción de tejido muerto, es esencial. Se encuentran disponibles vendajes y desinfectantes adecuados para el tratamiento de heridas. En las etapas más profundas, se debe considerar la terapia quirúrgica para evitar infecciones. El tejido dañado se elimina y el defecto resultante plastico-quirurgico cubierto.

El tratamiento (terapia) de las úlceras por presión existentes deben ser realizadas por médicos experimentados.

Complicaciones

Si la úlcera por presión está muy avanzada, existe el riesgo de desarrollar osteomielitis o una septicemia (Envenenamiento de la sangre) desarrollado.

pronóstico

Aún se puede lograr una curación completa con los grados I y II.
En los grados III y IV, solo es posible la curación del defecto
Por eso, lo más importante es la profilaxis para evitar las úlceras por presión.

Resumen

La úlcera por presión puede ocurrir en muchos lugares, pero especialmente en el área de los huesos que sobresalen. La falta de movilidad, fricción y presión conduce a una reducción del flujo sanguíneo al tejido con la posterior muerte del tejido blando.

Las personas mayores e inmóviles con diabetes se ven particularmente afectadas / diabetes o trastornos circulatorios, así como pacientes con desnutrición e inmunodeficiencia general. Las áreas del cuerpo más comúnmente afectadas son los talones, los tobillos, los huesos de la pelvis y la cabeza del peroné.