Necrosis ósea asociada a bisfosfonatos
Introducción
Bajo el término "Necrosis ósea asociada a bisfosfonatos“Se entiende una enfermedad del Maxilar en el que se produce un proceso de muerte de la sustancia ósea. En consecuencia, hay una ruptura espontánea del tejido óseo en el Área de la mandíbula en vez de.
Estudios recientes han encontrado que este tipo de pérdida ósea es particularmente común en pacientes que lo han hecho previamente. Medicamentos que contienen bisfosfonatos. han tomado.
Los bifosfonatos pertenecen a un grupo de fármacos que afectan el metabolismo del Hueso afectar fuertemente. En este contexto, tienen un efecto inhibidor sobre células importantes del tejido óseo.
En el tratamiento de la osteoporosis y el cáncer de mama o de próstata, existen muchos usos posibles de estos medicamentos. En el tratamiento de la osteoporosis, el efecto inhibidor de los bisfosfonatos sobre los osteoclastos (células que degradan los huesos), los ingredientes del medicamento forman una barrera entre la superficie del hueso y los osteoclastos. Esto puede reducir eficazmente los procesos de degradación. Además, en el curso de la terapia con bisfosfonatos, la activación de las osteoblasas (Células formadoras de huesos) se puede lograr un aumento de la densidad ósea.
causa principal
Por qué razón aún no se han investigado con precisión los medicamentos que previenen los procesos de degradación ósea en la mayor parte del cuerpo, especialmente en la mandíbula.
Se cree que el Necrosis ósea asociada a bisfosfonatos surge en el curso de una cirugía dental o maxilofacial con exposición de la mandíbula. Por esta razón, se debe considerar cuidadosamente la cirugía oral mientras se toman bifosfonatos. Sin embargo, la suposición de que existe una conexión entre las intervenciones quirúrgicas en el área de la mandíbula y la necrosis ósea asociada a los bifosfonatos aún no se ha probado de manera concluyente.
Síntomas
El primer signo de necrosis ósea asociada a bisfosfonatos es la aparición de hinchazón y enrojecimiento dentro del Cavidad oral y en la zona de las mejillas. Además, especialmente al comienzo de esta enfermedad, se puede determinar el aflojamiento y la inflamación de los dientes en constante aumento en las secciones dentadas de la mandíbula.
La mayoría de los pacientes afectados refieren dolor de moderado a intenso y pérdida de sensibilidad en el área de la mandíbula enferma en una etapa avanzada de necrosis ósea asociada a bifosfonatos.
También la descarga de secreciones purulentas de las bolsas de las encías y / o la formación de Abscesos son posibles signos de necrosis ósea asociada a bisfosfonatos.
En caso de enfermedad, el paciente suele presentar un patrón mandibular muy clásico.
Hay secciones de hueso expuestas de color marrón amarillento que tienen una estructura superficial muy rugosa.
Los síntomas de la necrosis ósea asociada a bifosfonatos son, por tanto, muy inespecíficos y también pueden aparecer en relación con otras enfermedades del sistema de soporte del diente y / o de la cavidad bucal.
diagnóstico
Especialmente el interrogatorio del paciente (anamnese) y la determinación de si y en qué momento se realizó la cirugía oral es un punto de partida importante en el diagnóstico.
Además, el médico tratante debe conceder especial importancia a la recogida de medicamentos tomados en los últimos años. Especialmente la ingesta de Bisfosfonatos es relevante para esta enfermedad.
En casos sospechosos, el dentista se comunicará con usted. Imagen general de rayos X (OPG) de toda la mandíbula, por lo que es posible que obtenga una visión general de la condición ósea.
En algunos casos, un Tomografía computarizada o. Imágenes por resonancia magnética de la mandíbula ósea ser necesario para evaluar la propagación de la infestación mandibular.
Para hacer el diagnóstico final "Necrosis ósea asociada a bisfosfonatos"También puede ser un Biopsia de hueso ser realizado.
prevención
Antes de tomar Bisfosfonatos definitivamente se debe ver a un dentista. De esta forma, se puede comprobar el estado óseo de antemano y, si es necesario, se pueden planificar otras medidas de tratamiento.
Además, debería defectos dentales cariados eliminado y tratada la gingivitis. No se recomienda conservar dientes para tirar y asegurarse de que en el rango de dientes tratados con endodoncia no se pueden encontrar procesos inflamatorios.
Por lo general, se deben evitar las medidas de cirugía oral mientras se toman bifosfonatos. Sin embargo, si una operación de este tipo es inevitable, es aconsejable proceder lo más suavemente posible a los tejidos y huesos y usarla como precaución. antibiótico tomar.
Básicamente, sin embargo, debe sopesarse si el Extracción de un diente u otras intervenciones quirúrgicas son realmente necesarias, porque después de una Extracción dental emergente Bolsillos de hueso (Alvéolos) son a menudo el origen de la necrosis ósea asociada a bisfosfonatos.
