Oftalmología

Cirugía de glaucoma

Glaucoma de terapia

El objetivo de la terapia del glaucoma debe ser el ajuste óptimo individual de la presión intraocular. Esto significa que la presión debe reducirse. Esto se puede hacer usando tres métodos diferentes:

Gotas para los ojos (medicación)
Tratamiento láser
cirugía

Gotas para los ojos:
Hay varios grupos de medicamentos disponibles para tratar el glaucoma. La siguiente tabla ofrece una breve descripción de las sustancias y sus efectos.

Bloqueadores beta: Se reduce la producción de humor acuoso.

Simpaticomiméticos: También reducción de la producción de humor acuoso.

Inhibidores de la anhidrasa carbónica: Disminución de la producción de humor acuoso.

Derivados de prostaglandinas: Mejora del flujo de salida uveoescleral (ver arriba)

Parasimpaticomiméticos: Mejora de la salida del humor acuoso a través del aumento de la contracción muscular y la apertura resultante del ángulo de la cámara.

De los cuales gotas para los ojos son considerados por el oftalmólogo. Además del efecto deseado, también se deben considerar los efectos secundarios y otras enfermedades que pueden verse afectadas por el fármaco.
Efectos secundarios típicos de Parasimpaticomiméticos están por ejemplo entrando Deterioro de la visión, especialmente en personas mayores con opacidad del cristalino preexistente (catarata). También se requiere precaución con el Bloqueadores beta necesario. Pueden empeorar el asma o Trastornos del ritmo cardíaco agravar.

Algunos de ellos tienen un efecto antihipertensivo, que se comenta en la terapia. hipertensión es deseable.

Tratamiento láser estrella verde

Hay dos formas de tratar el glaucoma con terapia con láser. Una variante se llama trabeculoplastia.
Se disparan 80-100 "disparos láser" en el área del ángulo de la cámara, mejorando así la salida del humor acuoso. La otra variante es la denominada ciclofotocoagulación, en la que se dirige el epitelio ciliar, es decir, la región del ojo que produce el humor acuoso. El objetivo es destruir parcialmente (Soledad) y así reducir la producción de humor acuoso.

Operación de glaucoma

Para mejorar la salida del humor acuoso, se han desarrollado varios procedimientos quirúrgicos para el glaucoma. Sin embargo, en última instancia, siempre crea un drenaje artificial adicional para el humor acuoso. La mayoría de los procedimientos tienen como objetivo crear una abertura rectangular (trabeculectomía) o una abertura redonda (goniotrepanación) en la cámara anterior del ojo a través de la cual el humor acuoso puede ser absorbido por las venas y los vasos linfáticos.
Estas llamadas operaciones de filtración suelen ser más efectivas que la terapia con medicamentos. Por otro lado, naturalmente también conllevan los riesgos habituales que conlleva una operación. Puede ocurrir inflamación, sangrado impredecible y otros daños. Sin embargo, por regla general, estos riesgos son bastante bajos. Sin embargo, los trastornos posoperatorios de cicatrización de heridas ocurren con mucha más frecuencia (alrededor de una cuarta parte de los casos). Estos conducen a la formación de cicatrices con el posterior cierre de la abertura artificial y de nuevo deterioro del drenaje del humor acuoso.
El resultado es un aumento de la presión intraocular.

Otros procedimientos quirúrgicos similares pero no tan penetrantes (invasivos) son los esclerectomía profunda y el Viscocanalostomía.
En el esclerectomía profunda Deje una capa fina como una oblea del canal de Schlemm sobre la abertura creada artificialmente para evitar el drenaje excesivo del humor acuoso.
En el Viscocanalostomía el Canal de Schlemm se ensancha con el objetivo de restablecer la vía de drenaje normal. Sin embargo, estos procedimientos generalmente no son tan efectivos como las operaciones de filtración.

Del ataque agudo de glaucoma es un emergencia. En primer lugar, la presión intraocular debe reducirse lo más rápido posible. Esto se logra usando drogas (ver arriba). Una iridectomía se puede realizar quirúrgicamente. Con iridectomía, ya sea quirúrgicamente o con láser, se hace un espacio en el Iris (iris) creado. Esto permite que el humor acuoso fluya bien desde la cámara posterior hacia la cámara anterior y luego drene hacia el humor acuoso.

los glaucoma congénito siempre se trata con una operación. Uno lleva a uno Goniotomía por. Esta es una operación en la que se cortan los restos del tejido embrionario en la esquina de la cámara. Entonces, el canal de Schlemm vuelve a quedar libre y el humor acuoso puede desaparecer. A diferencia de los adultos, es posible que en recién nacidos y niños pequeños una abolladura en la papila retroceda parcialmente después del tratamiento quirúrgico.

Terapia en Glaucoma secundario depende de la enfermedad subyacente (p. ej. Diabetes mellitus). Las opciones de tratamiento para el ojo son esencialmente las descritas anteriormente. El enfoque principal está siempre en la enfermedad subyacente y su tratamiento (por ejemplo, en el caso de la diabetes, el ajuste correcto de los niveles de azúcar y grasas).