Ginecología Y Obstetricia-

Deficiencia de hierro durante el embarazo

Introducción

La deficiencia de hierro durante el embarazo significa que hay menos hierro en la sangre del que necesitan la madre y el niño.
El hierro se absorbe a través de alimentos como la carne, pero también a través de las semillas de calabaza o la soja seca. El hierro es importante para muchos procesos que tienen lugar en el cuerpo, como la formación de glóbulos rojos y el funcionamiento del sistema inmunológico. La deficiencia de hierro es un problema común durante el embarazo y puede tener consecuencias tanto para la madre como para el niño.

La deficiencia de hierro es un síntoma de deficiencia no infrecuente, que se determina sobre la base de los valores sanguíneos. Durante el embarazo, el valor límite es más alto que en comparación con personas de la misma edad, ya que el feto también necesita hierro y, por lo tanto, la necesidad es mayor. Una deficiencia de hierro también puede manifestarse a través de síntomas típicos como una disminución del rendimiento o palidez. El tratamiento de la deficiencia de hierro debe manejarse de manera conservadora y solo después de una evaluación previa de riesgo-beneficio.

Causas de la deficiencia de hierro durante el embarazo

Durante el embarazo se producen numerosos cambios en el cuerpo de la madre.
La formación de la placenta y el crecimiento del útero crean una gran cantidad de tejido nuevo que debe ser suministrado con sangre. Por esta razón, aumenta la producción de sangre de la madre. Debido a que se requiere hierro para esto, el requerimiento de hierro de la madre aumenta durante el embarazo. Además, los nutrientes y oligoelementos también deben transmitirse a la sangre del niño. La sangre del niño también se forma durante el embarazo, lo que a su vez aumenta la necesidad de hierro. Como resultado, la cantidad de hierro requerida aumenta proporcionalmente más que el requerimiento de calorías de la madre.

Las causas se pueden dividir aproximadamente en dos grupos. Por un lado, puede haber una absorción reducida de hierro. La deficiencia de hierro puede desarrollarse especialmente durante el embarazo, ya que una mujer embarazada tiene una necesidad comparativamente mayor de hierro que una que no está embarazada, por lo que la deficiencia de hierro puede ocurrir durante el embarazo incluso con una dieta muy equilibrada. No obstante, otra causa de la deficiencia de hierro durante el embarazo puede ser una dieta baja en hierro. Los vegetarianos y veganos se ven particularmente afectados por esto. En cualquier caso, debe discutir su dieta con su ginecólogo y posiblemente cambiarla durante el período de embarazo o complementarla con tabletas de hierro. Además, las enfermedades crónicas, como la intolerancia al gluten o la inflamación crónica del intestino, pueden provocar una absorción insuficiente de hierro.

El segundo grupo de posibles causas se relaciona con el aumento de la pérdida de hierro, por ejemplo, debido al sangrado. El sangrado también puede ocurrir durante el embarazo. Luego, el ginecólogo debe aclararlos, pero son una posible causa de un nivel bajo de hierro. Otras pérdidas sanguíneas crónicas, como hemorragia gástrica, donaciones de sangre o cáncer, también pueden causar deficiencia de hierro. Además, causas como un sangrado leve pero prolongado en el intestino de la madre pueden provocar una pérdida de sangre sin que se note. Dado que también se pierde hierro, esto puede provocar una deficiencia de hierro durante el embarazo.

Lea más sobre este tema en: Causas de la deficiencia de hierro

¿Cuáles son los signos de la deficiencia de hierro?

Los primeros signos de deficiencia de hierro a menudo son difíciles de diferenciar de los cambios generales durante el embarazo. La mayoría de los síntomas surgen del hecho de que se puede producir menos pigmento en la sangre. Esto suele ser responsable del transporte de oxígeno en la sangre. Si está restringido por una deficiencia de hierro, muchas funciones del cuerpo pueden funcionar mal.

El primer signo de deficiencia de hierro es la palidez de la piel y también de las membranas mucosas. Esta palidez puede notarse particularmente en el color de la mucosa bucal. Además, pueden desarrollarse las denominadas infecciones angulares de las esquinas. Estos son pequeños desgarros en las comisuras de la boca que pueden ser dolorosos. También pueden ser signos de otros síntomas de deficiencia.

Otro signo es el aumento del cansancio y la disminución del rendimiento. Hasta cierto punto, esto es normal durante el embarazo. Sin embargo, si se nota una clara caída en el rendimiento, se debe aclarar una deficiencia de hierro. Se siente que el estrés es muy intenso y las dificultades para respirar y la falta de aire ocurren más rápidamente.

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¿Cuáles son las consecuencias de la deficiencia de hierro durante el embarazo?

Con una deficiencia leve de hierro, el riesgo para el feto es bajo, ya que el cuerpo de la madre está diseñado para suministrar primero nutrientes al bebé y luego solo para sí mismo. Por lo tanto, si la madre tiene una deficiencia leve de hierro, inicialmente no hay síntomas de deficiencia en el bebé. Esta situación solo puede cambiar si hay una deficiencia de hierro pronunciada. Existe evidencia de que la deficiencia de hierro aumenta el riesgo de aborto espontáneo y parto prematuro.

Entre otras cosas, el hierro juega un papel importante en el sistema inmunológico en la defensa contra patógenos. Por lo tanto, una deficiencia de hierro puede resultar en una mayor susceptibilidad a las infecciones. La madre se resfría más fácilmente o puede contraer infecciones en el área genital con más frecuencia. Es importante saber que algunas infecciones, como la rubéola durante el embarazo, pueden tener consecuencias devastadoras para el desarrollo del niño.

Otra consecuencia de la deficiencia de hierro puede ser un rendimiento reducido de la madre, que a menudo ocurre con dificultad para respirar y un corazón acelerado. Por parte del niño, una deficiencia persistente de hierro puede provocar alteraciones en el desarrollo. Esto puede provocar alteraciones en el crecimiento del cuerpo del niño. Además, una deficiencia de hierro puede resultar en una actividad cerebral alterada en el niño. Complicaciones graves, como el aumento de casos de intoxicación durante el embarazo (Gestosis) e inflamación de los riñones. Son muy peligrosos para la mujer embarazada y para el niño.

Además, es de esperar una pérdida de sangre durante el parto, que las mujeres embarazadas con anemia son menos capaces de compensar, lo que puede tener consecuencias potencialmente mortales.

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Consecuencias de la deficiencia de hierro
Deficiencia de hierro en vegetarianos

Síntomas concomitantes

Los síntomas concomitantes de la deficiencia de hierro durante el embarazo son, en particular, las consecuencias de la reducción de la formación de sangre. Dado que esto significa que se puede transportar menos oxígeno, el corazón tiene que latir más rápido, lo que se nota en un corazón acelerado.

Además, puede provocar inquietud con piernas temblorosas y trastornos del sueño.
En algunos casos, los síntomas que lo acompañan son trastornos de la memoria y la concentración.
El crecimiento y la estabilidad de las uñas también pueden verse afectados. Estos se vuelven frágiles y se desarrollan las llamadas uñas huecas.
El aumento de la caída del cabello no es atípico de la deficiencia de hierro. Si hay una deficiencia de hierro pronunciada, incluso el cabello se caerá.
Además, pueden surgir comisuras abiertas y ásperas de la boca (las llamadas erupciones angulares de las comisuras) y hay un aumento de la inflamación y las úlceras bucales. Las aftas son úlceras dolorosas que pueden aparecer principalmente en la zona de la boca, pero también en los genitales.
Además, la susceptibilidad a las infecciones aumenta porque el sistema inmunológico ya no puede funcionar correctamente.
En casos raros, la deficiencia de hierro también puede provocar el síndrome de Plummer-Vinson. Con este cuadro clínico, la mucosa oral y también la del esófago se hunden. Como resultado, estos pacientes refieren dificultad para tragar y ardor en la lengua.

Sin embargo, es importante saber que, a pesar de una leve deficiencia de hierro, el hierro que todavía está disponible se transmite primero al niño. Por lo tanto, cuando la madre experimenta los primeros síntomas acompañantes, el suministro de hierro del niño suele ser suficiente y no es de esperar que el niño sufra daños al principio.

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Palpitaciones durante el embarazo.
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Mareos por deficiencia de hierro durante el embarazo

El mareo es también uno de los síntomas típicos de la deficiencia de hierro. El hierro es necesario para diversos procesos corporales. Por ejemplo, si hay un suministro insuficiente de hierro, el cuerpo tiene que recurrir a sus propias reservas. Estas reservas de hierro se almacenan en la hemoglobina, el pigmento rojo de la sangre. La descomposición del hierro de la hemoglobina interrumpe otro mecanismo importante. El hierro no solo se almacena en la hemoglobina, sino que también juega un papel importante en el transporte de oxígeno en la sangre. La descomposición del hierro puede provocar un suministro insuficiente de oxígeno a los órganos individuales. Esto se manifiesta en el cerebro con el síntoma de mareos.

Además, el corazón tiene que latir más rápido para mantener el suministro de sangre en el cuerpo lo suficientemente alto como para compensar la disminución del transporte de oxígeno. Por estos motivos, la deficiencia de hierro puede provocar mareos durante el embarazo.

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Mareos por deficiencia de hierro
Mareos durante el embarazo

Estreñimiento por deficiencia de hierro durante el embarazo

Muchos de los suplementos de hierro provocan estreñimiento y otras molestias gastrointestinales. Estos ocurren especialmente cuando, por ejemplo, las tabletas de hierro se toman con el estómago vacío, como debería ser el caso para lograr el mejor efecto posible.

Por esta razón, el hierro está disponible con muchos aglutinantes y hierbas diferentes, por lo que puede usar otro producto en caso de efectos secundarios y problemas digestivos.
Para combatir el estreñimiento, puede intentar tomar vitamina C al mismo tiempo, por ejemplo, tomando jugo de naranja. La vitamina C ayuda a la absorción de hierro y, por lo tanto, puede conducir a una reducción del estreñimiento. Además, la digestión se puede estimular con semillas de pulgas o lactosa.

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Tratamiento de la deficiencia de hierro en el embarazo.

El tratamiento de la deficiencia de hierro durante el embarazo siempre debe decidirse de forma individual. Se debe realizar un análisis de riesgo-beneficio. Esto se usa para evaluar si una terapia con suplementos de hierro tiene un beneficio suficiente para superar los posibles riesgos.
Particularmente en el primer trimestre hay que tener mucho cuidado con la sustitución del hierro. La terapia se lleva a cabo por vía oral, por ejemplo tomando tabletas de hierro, o por vía parenteral. En esta terapia, el hierro se puede administrar a través de la vena, por ejemplo.

El método más común para esto son las tabletas, que se pueden tomar a diario.Esta es una forma sencilla y rápida de satisfacer las necesidades adicionales de hierro durante el embarazo y evitar así un suministro insuficiente de madre e hijo. Muchos médicos recetan los comprimidos cuando se ha producido una deficiencia de hierro para reponer las reservas de forma rápida y eficaz. Es particularmente importante no tomar tabletas de hierro con café, té o leche, ya que esto puede dificultar la absorción de hierro.
Otra opción es beber jugos, que generalmente son a base de vegetales y contienen hierro. Por regla general, se administran a dosis más bajas, lo que puede hacer que sea necesario tomarlas varias veces al día, dependiendo de la gravedad de la deficiencia de hierro. Son una alternativa si los pacientes no pueden tomar comprimidos o no se toleran los comprimidos de hierro. Este tipo de bebida se suele combinar con sustancias que mejoran la absorción de hierro en el organismo.
Antes de una terapia dirigida, también se puede intentar un cambio en la dieta. Esto puede ser esencial, especialmente para las mujeres que siguen una dieta vegetariana o vegana. No solo debe prestar atención al hierro, sino también asegurarse de que no tenga otras deficiencias. Sin embargo, dado que el requerimiento de hierro durante el embarazo se duplica de 15 mg por día a 30 mg, las mujeres con una dieta normal también pueden beneficiarse de un asesoramiento nutricional específico. Por ejemplo, el hierro se encuentra en la carne, algunas frutas y verduras, nueces y soja.
Si no es posible tomar los comprimidos, el hierro también se puede administrar mediante perfusión en la sangre de la madre. Aquí la concentración de hierro siempre debe controlarse cuidadosamente.
Si la deficiencia de hierro es tan pronunciada que el valor de hemoglobina ha caído por debajo de 6 g / dL de sangre, es necesaria una transfusión de sangre. Esto es importante porque el cuerpo necesita los componentes sanguíneos más rápido de lo que podría producirlos por sí solo después de la administración de hierro.

La combinación de suplementos de hierro con alimentos que contienen vitamina C es útil, ya que aumenta la absorción de hierro en el intestino. Además, se debe tener cuidado de no consumir bebidas con cafeína o té una hora antes o una hora después de tomar un suplemento de hierro, ya que pueden reducir la absorción.

Dado que solo el diez por ciento del hierro ingerido se absorbe a través de los intestinos de todos modos, se debe consumir diez veces más hierro del que el cuerpo necesita. Después del tratamiento por deficiencia de hierro, siempre deben realizarse nuevos análisis de sangre. Esto permite determinar si la terapia fue satisfactoria o suficiente.

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Suplementos dietéticos durante el embarazo: ¡lo que debe saber!
Homeopatía para la deficiencia de hierro

Herbal Blood®

Kräuterblut® también se comercializa con el nombre Floradix.
Se puede utilizar como terapia durante el embarazo porque, además de hierro, también contiene otros ingredientes que se requieren durante el embarazo. El nombre Kräuterblut® se basa en los ingredientes a base de hierbas que también se encuentran en la preparación. La sangre de hierbas es un remedio que se puede utilizar para la profilaxis de la deficiencia de hierro. Es un líquido que contiene hierro disuelto y varias hierbas. El uso de tabletas de hierro solas a menudo causa efectos secundarios como dolor de estómago. Se dice que las hierbas contenidas en la sangre de hierbas tienen un efecto beneficioso sobre el tracto gastrointestinal y previenen estos efectos secundarios para que el hierro se tolere mejor.

Lea más sobre el tema en: Herbal Blood®

Ferro Sanol®

Las tabletas de hierro que contienen hierro bivalente se venden con el nombre de Ferro Sanol®. Son uno de los fármacos más comunes contra la deficiencia de hierro.
Es mejor tomar las tabletas con el estómago vacío, ya que entonces pueden desarrollar el mejor efecto. Luego, el hierro se absorbe en el intestino delgado. En el camino, las tabletas primero deben pasar por el estómago. Sin embargo, el hierro puede irritar el revestimiento del estómago y provocar dolor de estómago. Para prevenir esto y crear una mejor tolerabilidad, el hierro de Ferro sanol® se recubre con una sustancia que solo se disuelve después de haber pasado por el estómago. Por lo tanto, el hierro se puede absorber bien sin causar efectos secundarios graves en el estómago. Las tabletas también tiñen las heces de negro, lo que no es peligroso. Si las molestias gastrointestinales son demasiado pronunciadas, los comprimidos también se pueden tomar con una comida.

Lea más sobre el tema en: Ferro Sanol®

Floradix®

Floradix® también se conoce con el nombre de sangre a base de hierbas. Puede obtenerlo sin receta en farmacias o tiendas naturistas.
Además de hierro, los productos de la compañía también contienen ácido fólico y vitamina B12. Floradix® se puede tomar durante el embarazo si el aumento de las necesidades de hierro no se puede cubrir solo con la dieta. Sin embargo, se debe consultar a un médico antes de tomar Floradix® y cualquier otra preparación de hierro, ya que la ingesta excesiva de hierro puede presentar riesgos para el niño. Al igual que con las tabletas de hierro, pueden ocurrir molestias gastrointestinales cuando se toman y las heces también se vuelven negras.

Lea más sobre el tema en: Floradix®

Efectos secundarios de los suplementos de hierro

No es solo la falta de hierro lo que puede tener un impacto negativo en el feto. Su médico puede aclarar si es necesaria una ingesta adicional de hierro durante el embarazo. Para evitar una ingesta excesiva de suplementos de hierro, esto siempre debe discutirse de antemano para evitar una sobredosis y una ingesta innecesaria.

La ingesta excesiva de suplementos de hierro puede provocar nacimientos prematuros y bajo peso al nacer.
Además, hay casos en los que los niños pueden experimentar un comportamiento anormal. Los estudios sobre esto son difíciles porque los principios éticos hacen que sea difícil examinar de manera estructurada qué causa una mayor ingesta de hierro en los niños.
Dependiendo de la medicación preexistente, enfermedades previas, etc. Se podría desaconsejar la ingesta de hierro, ya que podrían aparecer síntomas en el tracto gastrointestinal en particular. Varios medicamentos pueden aumentar los efectos estresantes gástricos de los suplementos de hierro.
Además, tomar hierro puede hacer que otros medicamentos sean menos o menos efectivos.
Los efectos secundarios de la administración de hierro pueden incluir sensación de saciedad, heces sólidas e incluso estreñimiento. Esto se puede prevenir con una gran cantidad de líquidos. Los remedios caseros como la ingestión de cáscaras de psyllium también pueden ser beneficiosos; consulte a su médico al respecto. Además, también puede suceder que las heces se oscurezcan cuando se tratan con hierro, ya que no todo puede ser absorbido por el cuerpo y por lo tanto se excreta nuevamente.

Obtenga más información en: La anemia por deficiencia de hierro

diagnóstico

El diagnóstico se realiza a través de una historia clínica y una muestra de sangre.
El hemograma puede proporcionar información crucial. El recuento sanguíneo pequeño no solo muestra diferentes células en la sangre, sino que también determina qué tan grandes son los glóbulos rojos y cuánta hemoglobina (el pigmento rojo de la sangre) contienen. Para los glóbulos rojos, que son pequeños (microcíticos) y bajos en hemoglobina (hipocrómicos), un diagnóstico diferencial importante es la deficiencia de hierro.
Además de los cambios en los glóbulos rojos, también puede observar el contenido total de hemoglobina en el recuento sanguíneo. Esto también se reduce en el caso de deficiencia de hierro. Para confirmar esto, se determina al mismo tiempo el valor del depósito de hierro, la ferritina. Este valor se reduce en el caso de la deficiencia de hierro y es mucho más informativo que el contenido de hierro en la sangre.

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Valores de hemograma

El valor normal del pigmento rojo de la sangre, es decir, el valor de Hb, en una mujer está entre 12,3-15,3 g / dL de sangre. Se hunde durante el embarazo 11-15 g / dL de sangre que corresponde a una adaptación perfectamente normal del cuerpo de la madre. Sin embargo, si el valor de Hb es inferior a 11 g / dL de sangre, esto puede ser un indicio de una deficiencia de hierro.

El valor normal de ferritina está entre 15 - 100ng / mL de sangre. En las mujeres embarazadas, un valor de ferritina por debajo de 30 ng / ml de sangre debe considerarse críticamente, ya que se requieren más reservas de hierro y se consumen durante el embarazo.

Durante el embarazo, siempre se debe sopesar si una sustitución con suplementos de hierro es beneficiosa o si el riesgo para el feto es mayor. Los valores límite se encuentran en el primer y tercer trimestre con un valor de hemoglobina de 11 mg / dl y 10,5 mg / dl en el segundo trimestre. Para todos los valores de hemoglobina por debajo de estos límites, se debe considerar la sustitución del hierro.

Si el valor de hemoglobina cae por debajo de 6 mg / dl de sangre, se puede suponer una anemia pronunciada y es posible que la mujer embarazada deba recibir una transfusión de sangre.

Puede encontrar más información aquí: Causas de la anemia