Plaquetas

Introducción

Plaquetas, o también Plaquetas, son celdas en sangreque participan en la coagulación de la sangre, es decir, la Hemostasia Juega un papel importante. Estás al lado de eso las células rojas de la sangre y las células inmunes (Leucocitos) uno de los principales componentes de la sangre. El término técnico trombocito para las plaquetas sanguíneas se deriva de la palabra griega trombos para "Terrón"que también describe acertadamente su función: forman grumos.

Lugar de formación de las plaquetas

Las plaquetas se producen en la médula ósea. Aquí están los llamados megacariocitos (células gigantes que forman plaquetas) de los cuales se pellizcan las plaquetas. Se pueden cortar hasta 8000 plaquetas de un megacariocito. Este proceso se llama trombopoyesis. La formación de plaquetas a partir de megacariocitos es causada por la hormona Trombopoyetina promovido.

Vida útil y número de plaquetas

Por lo general, hay entre 150.000 y 380.000 plaquetas por µl de sangre en la sangre. Esto las convierte en las segundas células más comunes en la sangre. La vida útil de las plaquetas es de alrededor ocho a doce dias.

Tamaño de plaquetas

Las plaquetas son plaquetas pequeñas en forma de disco con un diámetro entre 1,5 y 3 µm y, por lo tanto, son las células más pequeñas en la sangre. Debido a su pequeño tamaño, tampoco tienen núcleo. Durante la hemostasia, las plaquetas cambian de forma y desarrollan pequeñas extensiones en todas las direcciones (pseudópodos). De esta forma pueden aumentar su superficie.

Valores normales de plaquetas

Los valores normales de plaquetas varían según el grupo de edad. Los adultos deben tener entre 150.000 y 350.000 plaquetas por µl de sangre. En los recién nacidos, solo hay 100.000 a 250.000 plaquetas normal por µl de sangre y en adolescentes (hasta los 17 años de edad) es de 200.000 a 400.000 plaquetas por µl de sangre. De uno Trombocitopenia (Falta de plaquetas en sangre) se habla cuando el valor es menor 150.000 Plaquetas por µl de sangre. Se habla de trombocitosis a partir de un valor de 500.000 Plaquetas por µl de sangre.

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Funciones de las plaquetas

Las plaquetas de la sangre (trombocitos) tienen la función de coagular la sangre. Cuando ocurre una lesión en un vaso, se dice que las plaquetas tienen una prevenir hemorragias gravescerrando el frasco de nuevo lo más rápido posible. Esto funciona al tratar una lesión vascular. Sustancias mensajeras ser liberado. Las plaquetas se transportan al área lesionada en el torrente sanguíneo y son activadas por las sustancias mensajeras. Ahora pueden unirse a receptores específicos (sitios de acoplamiento) en el tejido debajo del vaso lesionado. Después de la unión, se activan varios mecanismos. Por un lado, las plaquetas liberan sustancias que hacen que aún más plaquetas lleguen a la zona lesionada y se unan a las plaquetas que ya están presentes. Esto activa las plaquetas y cambia su forma. Forman pequeños procesos en diferentes direcciones y pueden hacerlo agrupar. También hay varios moduladores que Factores de coagulación, p. Ej. el factor von Willebrandque apoyan esta respuesta. La reacción también se llama agregación plaquetaria. Aquí es donde entran algunos medicamentos (llamados inhibidores de la agregación de trombos), por ejemplo, la aspirina (AAS).

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Las plaquetas conectadas forman un tapón llamado uno trombo rojo se llama. Esto cierra temporalmente la lesión. Al mismo tiempo, las plaquetas liberan otras sustancias que activan la cascada de la coagulación. Esto conduce a la activación de varias sustancias primero. Trombina y finalmente fibrina Está activado. Después de ser activada por la trombina, la fibrina forma hilos y, por lo tanto, forma un tapón. Se llama trombo blanco. Finalmente cierra la lesión vascular. Esta parte de la reacción de la hemostasia se denomina coagulación sanguínea. También se pueden utilizar varios medicamentos para intervenir en la coagulación de la sangre (anticoagulantes). Estos son, por ejemplo, heparinas (Clexane Jeringa, p. Ej. después de las operaciones).

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Normalmente siempre hay 150.000 - 380.000 plaquetas en un microlitro de sangre, que son varios billones de células en un hombre de 50 libras. Sin embargo, su número parece insignificante si miras el 4-5 millones de glóbulos rojos (o Eritrocitos) por microlitro Blood piensa que están en la persona promedio.

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Trastornos plaquetarios

Las plaquetas sanguíneas son indispensables para el cuerpo debido a su función: el cierre de los vasos lesionados. UNA Falta de plaquetas conduce a un hemostasia acortada. El medico habla de uno aqui Trombocitopenia. Por definición, esto ocurre a partir de una Plaquetas- o recuento de plaquetas de menos de 150.000 piezas por microlitro de sangre en.

Existe una amplia gama de causas de la falta de plaquetas en la sangre, por lo que a continuación solo se analizan las enfermedades más comunes.

En principio, se hace una distinción entre tres puntos de partida:

• 1 uno falta de producción de plaquetas
• 2: uno vida útil más corta / mayor degradación
• 3: Trastornos de distribución en el sangre

1) La falta de producción puede ser el resultado de un trastorno educativo congénito o adquirido: un ejemplo de trastorno educativo congénito es el síndrome de Wiskott-Aldrich hereditario, con una frecuencia de 1 en 250.000.

Trastornos educativos adquiridos como Daño de la médula ósea en eso por un droga, Irradiación, o uno sustancia venenosa puede ser causado. también leucemia pertenece aquí y puede conducir a una deficiencia de plaquetas en la sangre, ya que aumenta la producción en el Médula ósea dañado.

2) Una vida útil más corta puede deberse fácilmente a Sangrado Causado: En el caso de una pérdida de sangre severa, cada plaqueta se necesita con urgencia, lo que lógicamente significa que hay menos disponibles. También una terapia más prolongada con el inhibidor de la trombosis. Heparinaque puede ser necesario en pacientes encamados, puede desencadenar una deficiencia de plaquetas en la sangre: el cuerpo forma anticuerpos contra las plaquetas debido a la administración de heparina, después de lo cual se aglutinan, es decir, se agregan.

Ahora, el nivel de plaquetas en la sangre cae por debajo del 50% de la cantidad normal; el resultado es una aguda escasez de plaquetas en la sangre. Se habla aquí de un llamado Trombocitopenia inducida por heparina del segundo tipo, HIT2 para abreviar. UNA Cambio inmediato de terapia antitrombosis. está indexado!

Otra causa concebible de una caída severa de las plaquetas en sangre es el llamado incidente de transfusión, en el que, por ejemplo, un paciente tipo de sangre A con una bolsa de sangre de un donante tipo de sangre B recibe. El cuerpo del receptor reacciona ante lo que le resulta extraño sangreenviando todas sus plaquetas para unirlo. Se produce una aglutinación inmediata de la sangre transfundida y se produce un shock potencialmente mortal. Para evitar tales accidentes, cada médico debe hacer lo que se conoce como donación de sangre antes de administrar sangre. Prueba de cabecera (Alemán: prueba directamente en la cama del paciente), en la que Sangre del paciente y sangre del donante mezcladas en una pequeña tarjeta para evitar grumos. Por supuesto, esta prueba es solo el último eslabón de una serie de estrictos mecanismos de prueba.

También un falta de Vitamina B12 o Enfermedades autoinmunes como la enfermedad de Werlhof (formación de anticuerpos contra las plaquetas sanguíneas) puede causar deficiencia de plaquetas.

3) uno Trastorno de distribución ocurre en un Agrandamiento del bazo en. El bazo clasifica las plaquetas dañadas y las destruye. Si el bazo está alterado en su función, las plaquetas no se distribuyen uniformemente en el cuerpo.

Las causas mencionadas son solo un breve resumen de la amplia gama de enfermedades que pueden conducir a una deficiencia de plaquetas. Sin embargo, algunas enfermedades con menos de 100 casos documentados en todo el mundo son tan insignificantes en su relevancia que iría más allá del alcance mencionarlas todas aquí.

Además de la falta de plaquetas sanguíneas ya mencionada, existe, como se puede imaginar, que también Exceso de plaquetas. Esto también es peligroso para el cuerpo y, por definición, ocurre de una Recuento de plaquetas de más de 500.000 piezas por microlitro de sangre en. El término técnico para esto es Trombocitosis.

El peligro con uno Trombocitosis es la disminución de la fluidez de la sangre y la disminución del flujo sanguíneo asociado. También forma más Trombos, entonces Coágulo sanguíneoque en una emergencia en corazón, pulmón o cerebro puede fluir, y allí el Buques Bloquear. El resultado es una reducción del flujo sanguíneo al tejido subyacente, lo que conduce a una pérdida de función y al deterioro del órgano afectado. Los cuadros clínicos conocidos son carrera, además carrera llamado eso Infarto de miocardio, y el Infarto pulmonar. En principio, sin embargo, cualquier órgano puede verse afectado.
Sin embargo, a la inversa, los síntomas mencionados anteriormente no se deben exclusivamente a un aumento patológico en el número de plaquetas sanguíneas. Otros factores como estrés, alcohol, Nicotina y Estilo de vida sedentario son mucho más comunes!

Causa de trombocitosis es mayormente uno sobreproducción compensatoria de plaquetas después de una cirugía mayor con pérdida de sangre, maligna Tumores, quimioterapia, sino también enfermedades inflamatorias crónicas como la enfermedad gastrointestinal enfermedad de Crohn.

Recuento de plaquetas demasiado alto

Si las plaquetas en sangre aumentan (> 500.000 / µl), se habla de trombocitosis. Estos pueden ser primarios (congénitos, genéticos) o secundarios (adquiridos, debido a otra enfermedad). La trombocitosis secundaria suele ser el resultado de infecciones, enfermedades inflamatorias crónicas, lesiones tisulares o ciertas formas de anemia. Infecciones en las que se produce un aumento del recuento de plaquetas: neumonía, meningitis, inflamación de los riñones, inflamación de las articulaciones e inflamación de los huesos, pero también son posibles causas las infecciones gastrointestinales o la intoxicación de la sangre. Durante la infección suele haber un mayor consumo de trombocitos, por lo que la cantidad de plaquetas en sangre desciende primero.

La liberación de sustancias mensajeras (citocinas) conduce a un aumento de la expresión de trombopoyetina (estimula la formación de plaquetas) y, por lo tanto, a una producción excesiva de plaquetas sanguíneas (efecto rebote). Este efecto también puede ocurrir después de la quimioterapia o una enfermedad autoinmune, por ejemplo. No solo la inflamación aguda sino también crónica puede conducir a este aumento de citocinas. Estos incluyen, por ejemplo, reumatismo, inflamación intestinal (enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa) o lesiones tisulares después de accidentes o quemaduras. Otra causa de trombocitosis son ciertos tipos de anemia. Estos incluyen anemia hemolítica (anemia causada por sangrado), anemia de células falciformes y talasemia (cambios en los glóbulos rojos).

Estas enfermedades conducen a una menor cantidad de eritrocitos funcionales, lo que a su vez conduce a una falta de oxígeno en los tejidos. Esto finalmente conduce a la liberación de citocinas. Las citocinas vuelven a aumentar la producción de plaquetas. La trombocitosis primaria también puede deberse a diversas causas. Se trata de enfermedades hereditarias (trombocitosis primaria familiar) o enfermedades malignas de la médula ósea (por ejemplo, leucemia mieloide crónica). Incluso después de la extirpación del bazo, los valores pueden aumentar porque el órgano de almacenamiento desaparece. Pero incluso las personas sanas pueden experimentar temporalmente un recuento de plaquetas elevado. Por ejemplo, esto puede tener causas emocionales, como estrés o miedo. Pero el esfuerzo físico también puede provocar un aumento temporal, que es particularmente común durante el embarazo. Este aumento temporal se debe principalmente al hecho de que el bazo, que almacena hasta el 30% de las plaquetas, las libera más. El efecto de un mayor recuento de plaquetas es un aumento de la coagulación sanguínea. Los pacientes tienen un mayor riesgo de desarrollar trombos. Esto puede conducir a enfermedades secundarias como trombosis de las venas de las piernas, accidente cerebrovascular, infarto esplénico, embolia pulmonar o el desarrollo de leucemia mieloide aguda.

Lea más sobre la embolia pulmonar aquí.

Diagnóstico de trastornos plaquetarios.

UNA Falta o exceso de plaquetas se puede hacer muy fácilmente con un Recogida de sangre y subsecuente Examen en un laboratorio ser preguntado. Esto se puede hacer en hospital o en Médico de familia como un control de rutina y generalmente solo toma unos minutos. Luego, la sangre se automatiza en el laboratorio examinados, y se crea un llamado "hemograma". Además del número de plaquetas sanguíneas, también contiene el Eritrocitos y recuento de glóbulos blancos, así como muchos otros parámetros (Valores de inflamación, Niveles de tiroides, etc.) Se pueden determinar un total de más de 500 parámetros diferentes, pero esto se omite por razones de costo y sensibilidad. Por lo general, uno simplemente distingue entre un "pequeño recuento sanguíneo"Y un"gran recuento sanguíneo". Los valores probados suelen ser los mismos en todas partes, con diferencias en su mayoría pequeñas entre las clínicas.

Terapia de e-enfermedades de las plaquetas

Una deficiencia de plaquetas de menos de 50.000 plaquetas por microlitro de sangre es peligrosa en la mayoría de los casos y debe tratarse. Hay varios métodos de tratamiento disponibles según la causa de la deficiencia.

En un Pérdida pura de plaquetas después de una hemorragia profusa. por ejemplo después de un accidente de tráfico, son adecuados Concentrados de plaquetasque el paciente intravenoso, es decir, administrado en una vena con una aguja. Los concentrados de plaquetas se obtienen de donantes en bancos de sangre o instalaciones de donación de sangre. En algunos casos es necesario buscar varios donantes para un paciente, porque por un lado el monto de la donación y los intervalos de donación son limitados, por otro lado algunos pacientes (en su mayoría Pacientes con leucemia) necesitan grandes cantidades de plaquetas. El valor objetivo es de 150.000 plaquetas por microlitro y más.

Para las operaciones, es necesario aumentar la cantidad de plaquetas en la sangre a más de 50.000 y posiblemente incluso más, ya que al cirujano le resulta extremadamente difícil detener cualquier sangrado durante la operación; después de todo, la sangre no se coagula sin las plaquetas.

Por otro lado, la coagulación también puede ser perjudicial en muchos casos:

Por ejemplo, si el paciente tiene un mayor riesgo de sufrir Buques cerca. Hay que recordar que todo lo que hay en un vaso sanguíneo que, en su opinión, no pertenece allí, el cuerpo responde con una reacción plaquetaria. Esto significa, entre otras cosas: una válvula cardíaca artificial, arteriosclerosis, un inserto de metal como un Stent, depósitos de grasa, daños en la pared interior del vaso, etc. Existe riesgo de Formación de coágulos de sangre, y su reemplazo y migración a otros más pequeños. Buques, como en cerebro, pulmón o corazónlo que daría lugar a ataques cardíacos.

Para evitar esta aglomeración, existe el conocido grupo de Fármacos antiplaquetarios. Eso significa en alemán que estas drogas mueren Prevenir la agregación plaquetaria.

El representante más famoso es probablemente el Ácido acetilsalicílico, corto CULO, nombre comercial más conocido "aspirina". Esta droga es capaz de eso sangre mantener fluido y un Para evitar la acumulación de supuestos cuerpos extraños en el vaso..

Uno hace uso de esto con los pacientes. hipertensión, arteriosclerosis y mas general Riesgo de trombosis acostado por períodos prolongados (en el hospital) o sentado (en un avión, en un autobús). Otros fármacos conocidos con efectos similares pero diferentes puntos de partida son Clopidogrel o Abciximab.

Prevención

La mayoría de las personas tienen niveles de plaquetas en sangre en el rango normal y no requieren ninguna terapia. Se puede realizar una corrección artificial del recuento de plaquetas en pacientes de alto riesgo, como a largo plazo Fumadores, obeso Paciente, o un alto Nivel de colesterol ser necesario. Por lo general, aquí se usa uno profiláctico Fármacos antiplaquetarios cómo CULO administrado en dosis dependientes individualmente.

Esto mantiene la sangre fluida, evita la formación de tapones y previene el riesgo de trombosis.

Una medida no farmacológica bien conocida son las Medias de trombosiscomprimiendo las piernas. Esto hará que el Aumento de la presión sobre los vasos, que acelera el flujo sanguíneo y Evita el estancamiento de la sangre.

Para no dejar que llegue tan lejos en primer lugar, son alimentación saludable, suficiente actividad física de 2-3 horas a la semana y renuncia a factores de riesgo como Cigarrillos y alcohol esencial.

Donación de plaquetas

La donación de plaquetas sanguíneas (donación de trombocitos) es un procedimiento similar a la donación de plasma, en el que 5 a 6 veces más Las plaquetas se pueden obtener de una donación de sangre normal. Al donar, solo las plaquetas se extraen de la sangre del donante a través de un "separador de células" y los componentes sanguíneos restantes se devuelven al donante. Según el dispositivo y el recuento de plaquetas, la donación tarda entre 60 y 90 minutos. Dado que solo se extrae una parte muy pequeña de las células sanguíneas, se puede realizar una donación de plaquetas cada 2 semanas además de la donación normal de sangre completa.