Dieta

Terapia nutricional para la enfermedad inflamatoria crónica del colon

Introducción

Introducción

Hasta hace poco se suponía que yo Intestino grueso principalmente sodio y agua ingerido para preparar el contenido intestinal para la excreción. Hoy, sin embargo, hay hallazgos de que durante un llamado "Post-digestión"Los componentes alimenticios ricos en energía que Intestino delgado no utilizados fueron degradados por bacterias intestinales y absorbidos por la pared intestinal.

Este aspecto de la reserva energética o conservación de la energía juega un papel subordinado en la sociedad industrial con su abundancia de alimentos. En el tercer mundo, sin embargo, la absorción de compuestos de alta energía en el intestino grueso se estima en un 15-20% de la ingesta total de energía. Además, anteriormente se suponía que la fibra dietética se excreta sin cambios de los alimentos y solo aumenta el volumen de las heces por hinchazón. Hoy sabemos que ellos (varía en intensidad dependiendo de la especie) se descomponen en el colon. Los ácidos grasos de cadena corta procedentes de la degradación bacteriana de los hidratos de carbono y las proteínas también tienen una influencia decisiva en el medio interno del intestino grueso y, junto con el sodio y el agua, son absorbidos rápida y casi por completo por la pared intestinal. Por este hecho, actúan de forma preventiva contra la diarrea. (Ver también Dieta para la diarrea)

Factores nutricionales en el desarrollo y curso de las enfermedades inflamatorias del intestino.

Existen grandes diferencias en la incidencia de ambas enfermedades entre los países industrializados y los del tercer mundo. Se puede concluir que uno demasiado azúcar y un poco muy poco Fibra están significativamente involucrados en el desarrollo de enfermedades. A enfermedad de Crohn En realidad, se podría mostrar a las personas enfermas un mayor consumo de azúcar, no con Colitis ulcerosa. La ingesta de fibra no parece jugar un papel importante aquí.

También se está discutiendo la posible ingesta de ácidos grasos trans (contenidos en grasas hidrogenadas químicamente como algunas margarinas) y levadura de panadería que promueven enfermedades. Las personas que no fueron amamantadas cuando eran bebés también pueden tener un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad. En la colitis ulcerosa, hasta el momento no hay evidencia de una conexión entre los factores nutricionales y el desarrollo de la enfermedad. Solo se observó que la absorción de un ácido graso de cadena corta (butirato) en el intestino grueso se altera en la colitis ulcerosa.

Todos estos hechos conducen al desarrollo de enfermedades inflamatorias crónicas. Enfermedad intestinal sin embargo, los factores nutricionales no pueden probarse más allá de toda duda.

Desnutrición general y aporte insuficiente de vitaminas y oligoelementos.

Los pacientes hospitalizados y ambulatorios con enfermedad inflamatoria intestinal a menudo muestran desnutrición general. En niños y adolescentes, esto conduce a un crecimiento reducido y retrasado. pubertad. Los siguientes estados contribuyen Desnutrición con: pérdida de apetito, unilateral nutrición, Falta de tolerancia a ciertos alimentos, vómitos, disminución de la capacidad de absorción del intestino enfermo, pérdida de ácidos biliares y efectos secundarios de la medicación. Esto conduce a la pérdida de peso, reducción de ciertas proteínas sanguíneas (Albuminas), Anemia y a menudo a una reducción en los siguientes Vitaminas en el suero sanguíneo: vitamina B 12, vitamina D, ácido fólico, hierro, calcio, potasio, magnesio, zinc. Todas estas vitaminas y oligoelementos se pueden suministrar en forma de comprimidos o inyectables.

Terapia nutricional para la enfermedad intestinal inflamatoria crónica en un episodio agudo

El valor de lo artificial nutrición no hay duda sobre la mejora del estado nutricional. Por tanto, se utilizan dietas de fórmula en el episodio agudo. Estos son alimentos listos para beber o por sonda. Son fáciles de digerir, bajos en fibra y cubren las necesidades. A enfermedad de Crohn consigue un mejor estado nutricional y efectos positivos sobre la mucosa intestinal. A Colitis ulcerosa No hay datos fiables sobre el valor de un paciente. Dieta de fórmula en episodio agudo. Aquí se suministran minerales y líquidos con la ayuda de una infusión. La base es la terapia con cortisona. La alimentación artificial adicional mediante infusión mejora el estado nutricional, pero no influye en el curso y la actividad inflamatoria de la enfermedad. Los ácidos grasos omega-3 contenidos en el aceite de pescado aparentemente tienen un efecto antiinflamatorio en la zona de la mucosa intestinal. Pueden estar en forma de cápsulas en una dosis de 5 g Los ácidos grasos omega-3 se administran al día. Sin embargo, los resultados a este respecto deben ser verificados más a fondo antes de poder hacer una recomendación correspondiente.

Terapia nutricional entre los ataques agudos.

Hasta ahora, cuando el enfermedad de Crohn bajo en fibra y alto en azúcar nutrición considerado como uno de los factores contribuyentes. Sin embargo, también hay estudios que no muestran diferencias con una dieta mixta normal. En algunos casos, los alimentos como la leche, los productos de trigo y las frutas cítricas pueden empeorar los síntomas. Sin embargo, es cuestionable si una evitación general de estos alimentos reducirá la frecuencia de los ataques agudos y extenderá el tiempo libre de síntomas. A 15% de los pacientes con enfermedad de Crohn son intolerantes a ciertos alimentos. Se excluyó una alergia alimentaria como causa. Esto deja claro que por el momento no existen datos fiables sobre un determinado tipo de dieta que se pueda seguir en el período libre de síntomas para prevenir un nuevo episodio. Recomendamos una dieta integral ligera, sana y variada que solo tenga en cuenta las intolerancias individuales.

Resumen

En el episodio agudo:
Efectos de la alimentación por sonda en pacientes con enfermedad de Crohn una mejora considerable en el estado nutricional y en ciertos casos puede tener un efecto positivo en la cicatrización de las fístulas intestinales. De lo contrario, la nutrición artificial no tiene ningún efecto sobre la actividad inflamatoria en la mucosa intestinal.

En la colitis ulcerosa con complicaciones inminentes y antes de las operaciones en pacientes de Crohn, es necesaria una nutrición exclusivamente artificial a través de una infusión.

En el caso de desnutrición general y falta de ciertos nutrientes:

Alimentación artificial a través de una sonda nasogástrica o, si no es posible, una infusión.

Para el sangrado crónico que supura en el área intestinal, la ingesta de hierro en forma de tableta.

Si la parte inferior del intestino delgado está a más de 100 cm de distancia, es necesaria la administración de vitamina B 12.

Si se demuestra la deficiencia de zinc, el zinc debe administrarse en forma de tableta.

Para uno Terapia nutricional que extiende el tiempo libre de síntomas entre ataques, no hay evidencia clara de su efectividad. Sin embargo, se puede recomendar una dieta integral ligera, teniendo en cuenta las intolerancias individuales.