Fístula en el diente

definición

En medicina, una fístula representa una conexión no fisiológica entre dos cavidades corporales o entre un órgano interno y la superficie corporal.
Esta conexión se llama fístula interna o externa. Se utiliza para drenar un líquido. Una fístula en el diente pertenece a la segunda categoría, generalmente conecta una cavidad llena de pus con la cavidad oral a través de un llamado conducto de fístula. La cavidad de pus, un llamado absceso que surge de una inflamación crónica en la punta de un diente, puede luego vaciarse a través del conducto.

causas

La higiene bucal inadecuada provoca caries. La caries hace que las bacterias de la cavidad bucal ingresen a la cavidad del diente y así migren a la punta de la raíz. Las bacterias pueden multiplicarse fácilmente allí y formar una fuente de inflamación, especialmente en el caso de un sistema inmunológico debilitado. Esta inflamación puede extenderse al interior y atacar el hueso durante un período de tiempo más prolongado.
El cuerpo envía cada vez más células inflamatorias al área dañada, creando pus. Este pus ya no puede drenar de forma natural. Encuentra su propio camino a través de la mandíbula. Esto crea un conducto fistuloso.
Una fractura de diente, un tratamiento de ortodoncia o una enfermedad periodontal también pueden desencadenar dicho proceso. Según estudios recientes, el tabaquismo es un factor que promueve la inflamación y, por lo tanto, aumenta el riesgo.

Más información sobre este tema:

• Inflamación de la raíz del diente.
• Absceso en el diente

Fístula en el diente después del tratamiento de conducto

Una fístula dental no puede sanar después de un tratamiento de conducto. El motivo de esto radica en la persistencia de la inflamación previa porque aún quedan bacterias en la zona dañada. La inflamación puede regresar. A veces, la fístula incluso surge después.
Una perforación (punción) de la raíz del diente por parte del dentista durante el tratamiento de conducto puede ser la causa. El dentista perfora la raíz del diente hacia el hueso con sus instrumentos, a veces de forma inconsciente (a menudo, los conductos radiculares muy curvados son una dificultad particular), de modo que se crea un agujero allí. Puede volver a aparecer inflamación en esta abertura, que puede ir acompañada de la formación de pus y fístula.

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Fístula en el diente después de una apicectomía.

Si se ha realizado una apicectomía, los síntomas a veces pueden persistir y se puede formar una fístula.
Esto siempre se basa en el problema de que el tratamiento anterior no pudo lograr una ausencia suficiente de gérmenes. La preparación incorrecta de la raíz, la falla de un conducto radicular, el uso de líquido de irrigación inadecuado o un sello dental con fugas pueden ser la causa. La apicectomía solo puede ser tan buena como el relleno radicular en el que se basa. Es posible que deba renovarse si el dolor persiste para tener éxito.

Lea más sobre el tema en: Inflamación después de la apicectomía

diagnóstico

El dentista puede diagnosticar una "fístula dentaria" a primera vista basándose en la protuberancia de color amarillo rojizo de aspecto típico de las encías.
Sin embargo, después del examen óptico se realizan más exámenes para identificar el diente que está causando la fístula. Se realiza una prueba de percusión y una prueba de sensibilidad. Es decir, primero se golpean los dientes con un instrumento dental y luego se coloca una pastilla de espuma fría contra los dientes. El dentista quiere determinar la reacción de los dientes a la presión y al frío. Se toma una radiografía para mostrar la ubicación exacta y la extensión del daño.
Esta información se puede utilizar para iniciar los pasos de tratamiento adecuados.

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Síntomas

En las primeras etapas, la fístula causa poca o ninguna molestia. La mayoría de las veces se siente como una leve inflamación que rara vez se nota.
En el transcurso de algunas semanas, se puede escuchar un ligero escozor o golpe, que puede ir acompañado de una sensación de tensión. Inicialmente, se forma una hinchazón alrededor del diente enfermo, que se convierte en una ampolla de pus. En este punto también puede ocurrir un dolor severo. Tan pronto como la presión en la vejiga alcanza su punto máximo, la fístula se vacía en la cavidad bucal. Luego, el dolor disminuirá durante un breve período de tiempo mientras la vejiga se puede volver a llenar.
Incluso sin síntomas, el proceso patológico continúa dentro del hueso. La inflamación progresa y el hueso se daña hasta que se encuentra y se corrige la causa de la inflamación.

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Tratamiento de la fístula

El objetivo del tratamiento de la fístula dental es una reducción máxima de bacterias y la curación completa del defecto. Ésta es la única forma de lograr una ausencia duradera de síntomas.
Una vez realizado el diagnóstico, el diente se trepana, es decir, se abre. Para ello, se perfora un agujero con un taladro hasta la cavidad del diente y allí se succiona la secreción purulenta. Este drenaje reduce la presión sobre el diente y el dolor se alivia parcialmente.
Luego, una radiografía posterior decide si se conservarán los dientes. Si el daño ha progresado demasiado, se debe extraer el diente. Si el diente aún se puede salvar, el dentista realizará un tratamiento de conducto y eliminará el tejido de la raíz dañado por la bacteria. Esto debería hacer que el dolor desaparezca por completo. Si este no es el caso, también se puede realizar una resección de la punta de la raíz para rehabilitar el área dañada. A menudo también se prescribe un antibiótico oral para eliminar las bacterias por completo y acelerar el proceso de curación.

Más sobre este tema:

• Extracción dental
• Proceso de tratamiento del conducto radicular

¿Cuándo necesitas un antibiótico?

En la mayoría de los casos de fístula, están indicados los antibióticos. La causa del desarrollo de fístulas es una inflamación persistente. Esta inflamación destruye el tejido circundante y forma una especie de conducto, el llamado conducto de fístula, hacia una superficie. Esto puede, por ejemplo, la boca o la mejilla.

Se deben usar antibióticos para combatir esto. A menudo se forma pus que se drena a través de la fístula. Si el quiste ya es muy grande y debe abrirse y vaciarse quirúrgicamente, también se prescriben antibióticos después de la operación para acelerar la curación y prevenir la reinflamación. Como resultado, se necesita un antibiótico para casi todas las fístulas.

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¿Qué antibiótico funciona mejor?

En el caso de infecciones en el área de los dientes y la mandíbula, en muchos casos se utilizan penicilinas de amplio espectro, es decir, penicilinas que combaten una amplia gama de patógenos, o clindamicina, el antibiótico de elección para la alergia a la penicilina.
Ambos antibióticos atacan en diferentes puntos del metabolismo de las bacterias. Cuando la fístula se abre quirúrgicamente, se puede tomar un frotis y se puede tomar un antibiótico que sea especialmente efectivo contra los patógenos presentes.

¿Cómo puedo tratar la fístula yo mismo?

Por lo general, no se recomienda tratar la fístula dental usted mismo. Puede suceder que la fístula se cure por sí sola, pero la inflamación de los dientes dentro del cuerpo no. Incluso si la fístula ha sanado, el diente todavía necesita tratamiento para evitar que vuelva a aparecer.
Una fístula dental solo debe ser abierta y tratada por el dentista, ya que solo el dentista tiene el conocimiento especializado necesario de la causa. Además, no se requiere la misma esterilidad que en la práctica en circunstancias domésticas. El uso de objetos no estériles para tratar fístulas podría promover y promover aún más la reacción inflamatoria.
El alivio del dolor por sí solo puede llevar la enfermedad al subconsciente. Uno olvidaría el problema y la inflamación podría extenderse al absceso. Un absceso en el área de la cabeza y el cuello es extremadamente peligroso porque, en condiciones desfavorables, incluso puede llegar al cerebro y causar daños permanentes.

¿Puedo pincharme una fístula yo mismo?

Una fístula es una conexión antinatural y, en este caso, patológica entre la raíz del diente y la cavidad bucal. Esto se ha formado debido a una inflamación en la raíz del diente. El pus de la inflamación finalmente drena hacia la cavidad bucal a través de una especie de tubo que actúa como canal de drenaje. Desde el momento en que se vacía, la fístula en la boca ya no suele ser dolorosa. Se recomienda consultar a un dentista que eliminará la inflamación de forma profesional.

La necesidad de una operación depende de la ubicación y el tamaño del puño. Sin embargo, a menudo es necesario operar. El dentista elimina la inflamación purulenta causante (generalmente una inflamación de la raíz) y desinfecta la herida. No se recomienda pinchar la fístula por su cuenta. En la mayoría de los casos, incluso más bacterias pueden ingresar a la herida de lo que ya es. Otro riesgo es que el pus, y con él las bacterias, se derrame en el tejido circundante cuando se pincha y, por lo tanto, cause una inflamación extensa.

homeopatía

Existen muchos remedios homeopáticos. Entre otras cosas, los medios Silicea C4 y Hekla Lava C5, que se pueden utilizar según la gravedad de la inflamación.
En el caso de las fístulas y la necrosis ósea, se supone que mejoran la capacidad del cuerpo para regenerarse. La tasa de autocuración debe aumentarse acelerando la reacción inflamatoria. De esa manera, la inflamación se curaría rápida y fácilmente.
Sin embargo, se aplica el siguiente principio: sin la apertura mecánica del diente, no se puede esperar la curación de la fístula dental a largo plazo.

Remedios caseros

No existen remedios caseros que puedan abordar la causa de una fístula dental.
La manzanilla, administrada en té o en forma de gel, puede tener efectos calmantes gracias a sus efectos antiinflamatorios y antibacterianos. Es similar con la cebolla, el ajo y el aceite de clavo, todos los cuales se pueden aplicar a la fístula con la esperanza de aliviar. Aunque los síntomas mejoran inicialmente, la causa de la inflamación no se ve afectada por estos remedios caseros. Las bacterias pueden extenderse más y causar más daño. Por tanto, no puede producirse ninguna cura.
Esto es de especial preocupación durante el embarazo. Los remedios caseros nunca deben usarse allí. La inflamación prolongada puede ser perjudicial para el feto. ¡No se debe evitar una visita al dentista!

¿Qué tan peligrosa puede ser una fístula en un diente?

Una fístula puede ser muy dolorosa, especialmente al comienzo de su desarrollo. Sin embargo, tan pronto como se forma una abertura, por ejemplo, en la cavidad bucal, el dolor desaparece. Una pequeña pústula en el revestimiento de la boca representa la apertura de la fístula, a través de la cual drena el pus. El dolor que desaparece es lo peligroso de una fístula. Los afectados no notan la fístula en un estadio avanzado porque no produce ningún síntoma.

Sin embargo, la inflamación progresa en profundidad y continúa propagándose sin obstáculos. Se produce la destrucción de huesos y otros tejidos circundantes. Además, esto puede provocar la pérdida de dientes. En el peor de los casos, la inflamación puede extenderse a la médula ósea y, por lo tanto, al torrente sanguíneo.

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Duración

La duración de una fístula en el diente es difícil de evaluar. Algunas personas tienen dolor severo incluso si no son tan severos y van al médico de inmediato, pero otras no notan nada y solo van al médico después de meses.
Como regla general, después de una inflamación de la punta de la raíz, solo toma un tiempo antes de que se sienta una sensación incómoda en el diente. Luego, la fístula se desarrolla en el transcurso de varias semanas, y el dolor aumenta con el tiempo. Se siente un alivio rápido del dolor una vez que se inicia el tratamiento. Cuando se ha completado un tratamiento de conducto y el diente está indoloro, el diente abierto se puede volver a cerrar permanentemente.
El daño al hueso alrededor del diente culpable solo se cura en unos pocos meses si no hay bacterias. Esto está relacionado con la tasa de curación más lenta de los huesos en general.

Fístula en el diente del niño

Las fístulas dentales pueden ocurrir en niños por las mismas razones que en adultos. Sin embargo, el tratamiento es diferente.
La inflamación también es crónica y generalmente no es dolorosa.
Si se basa en un diente de leche, este debe eliminarse. El tratamiento del conducto radicular podría dañar el germen dental subyacente de los dientes permanentes y, por lo tanto, no está indicado. Sin embargo, dado que la preservación del diente no sería posible con otros métodos, no existe otra opción que la extracción.
Sin embargo, si el foco de la inflamación es un diente permanente del niño o si no hay gérmenes dentales permanentes debido a una malformación congénita, entonces también se puede considerar un tratamiento de conducto en un niño. El médico tratante debe decidir esto en el caso individual.