Clexane

Sinónimos

Principio activo: enoxaparina, enoxaparina sódica,
Sinónimos en sentido amplio: heparina de bajo peso molecular, Lovenox®
Inglés: enoxaparina sódica, heparinas de bajo peso molecular (LMWH)

Lea también:

• Efecto secundario de Clexane
• Heparina

definición

Clexane® es un fármaco inhibidor de la coagulación sanguínea (anticoagulantes).
Estos anticoagulantes se dividen en:

• heparina no fraccionada
• heparinas de bajo peso molecular

Clexane® pertenece al grupo de las heparinas de bajo peso molecular, que comprende varias sustancias que se diferencian de la heparina no fraccionada, una sola sustancia, en cuanto a su tamaño y, en relación con esto, también a su modo de acción.

Nombre del ingrediente activo / nombre comercial

Con el ingrediente activo de Clexane® se trata Enoxaparina, fármaco perteneciente al grupo de las heparinas de bajo peso molecular.

Estructura química

Primero ser Éster bencílico de heparina Obtenido de intestinos de cerdo, que luego se modifican químicamente. Finalmente se sienta Clexane® fuera Cadenas de polisacáridos juntosPolisacáridos = Azúcares múltiples), que a su vez contienen varios ácidos urónicos y glucosaminas. En comparación con los espectáculos de heparina no fraccionada Clexane® una longitud de cadena más corta y un peso molecular más bajo (unos 4500 daltons) en.
Como regla general, Clexane® está en forma de sal de sodio (Enoxaparina sódica).

Áreas de aplicación

Por un lado, Clexane® se utiliza como profilaxis de la trombosis, es decir, para prevenir la trombosis (Formación de coágulos de sangre en los vasos.) durante y después de operaciones o al realizar procedimientos de reemplazo renal (hemodiálisis).
Por otro lado, Clexane® se utiliza en la terapia de trombosis de las venas de las piernas que ya han ocurrido y para ciertas enfermedades del corazón. Estos incluyen angina de pecho inestable (una forma de opresión en el pecho debido a un flujo sanguíneo insuficiente al corazón) y ataque cardíaco (Infarto de miocardio). Con respecto a la terapia del infarto de miocardio, la distinción entre infarto con elevación y sin elevación es importante. Un infarto con elevación (STEMI = infarto de miocardio con elevación del ST) se caracteriza por ciertos cambios en el EKG (electrocardiograma), lo que se denomina elevación del ST. Sin embargo, en el caso de un infarto de miocardio sin elevación (NSTEMI), tales cambios no existen.

efecto

Clexane® actúa sobre el Cascada de coagulación sanguíneaque el cuerpo activa para detener una fuente de sangrado. Los puntos exactos de ataque del Clexane® son dos factores de coagulación de la sangre, del Factor Xa (diez a) así como el Factor IIa (dos a).Estos factores forman parte de la cascada de la coagulación sanguínea, cuya inhibición también impide el resto de la cascada, ya que los factores de coagulación sanguínea posteriores dejan de activarse. Como resultado, la sangre deja de coagularse. En general, Clexane® inhibe el factor Xa entre tres y cinco veces más que el factor IIa.

Efectos secundarios

Como todos los medicamentos, el medicamento Clexane® con el ingrediente activo enoxaparina puede provocar efectos secundarios y complicaciones. El uso adecuado y la observancia de las contraindicaciones deben mantener el riesgo de efectos secundarios lo más bajo posible. Los efectos secundarios más comunes de Clexane® son el sangrado. Esto significa hematomas (hematomas), hematomas de heridas, orina con sangre, aumento de las hemorragias nasales, hemorragia gastrointestinal y hemorragia cutánea extensa, las llamadas equimosis. El riesgo de sangrado aumenta si existen factores de riesgo, como trastornos de la coagulación, uso de medicación anticoagulante o presencia de heridas quirúrgicas.

Además, a menudo hay un aumento de las enzimas hepáticas (transaminasas) y del número de plaquetas sanguíneas. Este último puede conducir a la formación de coágulos de sangre. Paradójicamente, Clexane® puede provocar no solo un aumento de las plaquetas en sangre, sino también una disminución de las mismas.
Otros efectos secundarios comunes incluyen reacciones alérgicas, picazón y enrojecimiento de la piel. También es común una erupción cutánea, como la que ocurre después del contacto con ortigas (urticaria). La inyección puede hacer que el lugar de la inyección sea doloroso, duro, hinchado y enrojecido. También es posible un sangrado extenso en el lugar de la inyección.

En última instancia, los dolores de cabeza también son uno de los efectos secundarios comunes del tratamiento con Clexane®. Sangrado severo, aumento de los niveles de potasio en sangre, reacciones alérgicas graves, anemia, osteoporosis, daño hepático y caída del cabello pueden ocurrir con menos frecuencia. Sin embargo, debe enfatizarse que estos últimos efectos secundarios, en particular, se han informado tan raramente que no se pueden indicar sus frecuencias. Otro efecto secundario muy raro que solo puede ocurrir cuando se usa Clexane en relación con punciones lumbares e inyecciones cerca de la médula espinal son los hematomas, que pueden provocar daños en los nervios en el área de la médula espinal. Esto puede provocar síntomas de parálisis.

La terapia con Clexane® también puede conducir a la llamada trombocitopenia inducida por heparina, o HIT para abreviar. Sin embargo, el riesgo de HIT es menor con el uso de Clexane® que con la terapia con heparina no fraccionada. Hay dos tipos de HIT, HIT I y HIT II. HIT I es inofensivo y comienza dentro de los primeros 5 días después de comenzar la terapia con Clexane®. Solo hay una leve disminución de plaquetas, que no tiene consecuencias y rápidamente vuelve a la normalidad.
HIT II, ​​por otro lado, es una complicación peligrosa que puede ocurrir entre el quinto y el decimocuarto día de tratamiento. Hay una caída masiva de plaquetas causada por la acumulación de plaquetas. El resultado es la formación de muchos coágulos de sangre que pueden obstruir los vasos. HIT II puede poner en peligro la vida, por lo que en este caso la terapia debe cambiarse inmediatamente. Para no perderse un HIT II, ​​se realizan controles de laboratorio periódicos durante la terapia con Clexane®.

Aquí está el artículo principal Efectos secundarios de Clexane®

Forma de dosificación

Clexane® se administra según la indicación:

• Profilaxis de la trombosis = inyección subcutánea (en el tejido adiposo subcutáneo)
• Terapia de trombosis = inyección subcutánea
• Infarto de miocardio sin elevación (NSTEMI) / angina inestable = inyección subcutánea
• Infarto de miocardio con elevación (IAMCEST) = primera administración de bolo intravenoso, luego inyección subcutánea
• Diálisis = inyección en la rama arterial del circuito de diálisis

Clexane® no debe inyectarse en los músculos (IM, intramuscular).

Leer más sobre el tema: Dosificación de Clexane

Dosis

Clexane® está disponible como jeringa precargada en dosis de 20 y 40 mg. La dosis individual generalmente se determina para el paciente sobre la base del peso corporal. Cuando se usa Clexane®, se hace una distinción entre dosis terapéuticas y profilácticas. La dosis debe seguir ajustándose en caso de problemas renales graves existentes. Durante la profilaxis de la trombosis perioperatoria y posoperatoria, generalmente se administra una inyección diaria de 20 mg de Clexane®. Si existe un mayor riesgo de trombosis, se pueden administrar 40 mg de Clexane® diariamente después de la cirugía.

Los pacientes que van a recibir profilaxis de la trombosis debido a una mayor tendencia a la trombosis, una enfermedad interna o inmovilidad, también reciben regularmente 40 mg de Clexane® al día. La dosis terapéutica de Clexane® se determina en función del peso corporal del paciente. La dosis se determina de acuerdo con el esquema de 1 mg por kilogramo de peso corporal dos veces al día. Por tanto, un paciente de 70 kg necesitaría 70 mg de Clexane® dos veces al día. Alternativamente, es posible un régimen de dosificación de 1,5 mg por kilogramo de peso corporal una vez al día si no existen otros factores de riesgo de trombosis. Las indicaciones típicas para una dosis terapéutica de Clexane son embolia pulmonar, flebotrombosis, reemplazo mecánico de válvulas cardíacas y profilaxis de tromboembolia para la fibrilación auricular.

Lea también: Dosificación de Clexane®

Clexane 20

El medicamento "Clexane® 20" contiene 20 mg del ingrediente activo enoxaparina por jeringa precargada. Es una heparina de bajo peso molecular que se usa a menudo para la profilaxis de la trombosis. Especialmente en la práctica clínica diaria, se prefiere Clexane® debido a su buena tolerancia y su bajo riesgo de efectos secundarios y complicaciones graves. En intervenciones quirúrgicas que no están asociadas con un riesgo particularmente mayor de trombosis (por ejemplo, en cirugía general), Clexane® 20 es la dosis preferida para la profilaxis de la trombosis perioperatoria y postoperatoria.
Al paciente se le administra una inyección una vez al día, generalmente en la grasa abdominal o en el muslo, pero nunca en el músculo, que generalmente se tolera muy bien. Clexane® 20 también se usa para prevenir la trombosis durante la diálisis. Clexane® 20 también es popular durante el embarazo debido a su buena tolerancia. Se aplican los efectos secundarios y contraindicaciones generales, así como las interacciones de enoxaparina con respecto a Clexane® 20.

Aquí va Clexane® en el embarazo.

Clexane 40

El medicamento Clexane® 40 contiene 40 mg del ingrediente activo enoxaparina. Se utiliza para la profilaxis de la trombosis durante y después de la cirugía en pacientes con alto riesgo de trombosis. Esto es común en cirugía ortopédica, por ejemplo. En este caso, Clexane® 40 se inyecta una vez al día. Además, Clexane® 40 se utiliza para la profilaxis de la trombosis venosa en pacientes no operados con riesgo medio o alto de trombosis. Se trata, por ejemplo, de pacientes que tienen una insuficiencia cardíaca grave o una infección y que están postrados en cama debido a su enfermedad. Al igual que Clexane® 20, Clexane® 40 también se utiliza para la profilaxis de la trombosis durante la diálisis. La información general sobre efectos secundarios, contraindicaciones e interacciones que se conocen del ingrediente activo enoxaparina también se aplica a Clexane® 40.

Farmacocinética

A inyección subcutánea de Clexane® ingresa al torrente sanguíneo y alcanza su actividad máxima media después de tres a cinco horas.
Clexane® se descompone tanto en el hígado (eliminación hepática) así como en el riñón (eliminación renal), la mayor parte de la cual es absorbida por el hígado. los Vida media plasmática - el tiempo después del cual todavía está presente el 50% de la cantidad plasmática más alta original - es aproximadamente 4 horas después de una dosis única.

Interacciones

Si se toman varios medicamentos al mismo tiempo, puede haber interacciones entre los distintos ingredientes activos. Por lo tanto, para minimizar las interacciones, siempre es importante proporcionar al médico que lo atiende información sobre todos los medicamentos que toma, incluidos los medicamentos de venta libre. En el caso de Clexane®, el efecto se puede incrementar tomando otros fármacos anticoagulantes, por ejemplo Marcumar® o clopidogrel, por lo que aumenta el riesgo de sangrado.

El efecto de Clexane® puede incrementarse con otros fármacos como los diuréticos de asa (ácido etacrínico), los fármacos para la gota (probenecid), los citostáticos y las penicilinas. Los medicamentos que aumentan los niveles de potasio (p. Ej., Inhibidores de la ECA) en combinación con Clexane® pueden producir hiperpotasemia. El efecto de Clexane® puede verse debilitado por el uso simultáneo de medicamentos para la alergia, glucósidos cardíacos, tetraciclinas y preparaciones de vitamina C.

Contraindicaciones

Como ocurre con cualquier otro fármaco, existen contraindicaciones para el uso de Clexane® a pesar de su buena tolerancia. Clexane® no debe usarse si se sabe que tiene alergias al ingrediente activo o cualquier aditivo que contenga, o si ha tenido HIT II en el pasado usando Clexane®. Además, Clexane® no debe utilizarse en caso de lesiones u operaciones recientes (en las últimas 6 semanas) en el cerebro, la médula espinal, los ojos o los oídos.

Clexane® aumenta el riesgo de hemorragia y, por lo tanto, no debe utilizarse para hemorragias que requieran tratamiento, como hemorragia gastrointestinal grave, venas del esófago dilatadas patológicamente (Varices esofágicassangrado visible de los órganos genitales o del tracto urinario, o tendencia a sangrar. Otras contraindicaciones son disfunción hepática y renal grave, hipertensión arterial grave, inflamación bacteriana de las válvulas cardíacas, vasodilatación (Aneurismas) y malformaciones vasculares (malformación arteriovenosa) Clexane® también está contraindicado en caso de un aborto espontáneo inminente. Si se sospecha una enfermedad no inflamatoria de los vasos retinianos y sangrado en el ojo, tampoco se debe utilizar Clexane®.

Clexane y alcohol: ¿son compatibles?

Básicamente, Clexane® y el alcohol no son metabolizados por los mismos órganos, ya que el hígado descompone en gran medida el alcohol y es más probable que Clexane® se excrete a través de los riñones, pero el consumo de alcohol no es compatible con la terapia con Clexane®.
Esto se aplica básicamente a cualquier terapia con medicamentos. Las interacciones y los efectos secundarios del consumo adicional de alcohol nunca se pueden predecir al cien por cien. El consumo excesivo de alcohol también provoca daño hepático, que puede estar asociado con un mayor riesgo de hemorragia.
Esta afección es una contraindicación para el tratamiento con Clexane, ya que puede producirse una hemorragia potencialmente mortal.

Lea más sobre el tema en el artículo principal: Clexane® y alcohol: ¿son compatibles?

Clexane en el embarazo

El embarazo es una situación excepcional para el organismo materno y es posible que tenga efectos tanto positivos como negativos. Una tendencia trombofílica durante el embarazo se considera un efecto negativo. Esto significa que es más probable que se formen coágulos de sangre. Por tanto, la terapia con Clexane® puede ser necesaria en el caso de otros factores de riesgo y enfermedades subyacentes existentes. La terapia anticoagulante que existía antes del embarazo también debe continuarse durante el embarazo. Los embarazos que en su mayoría deben pasar acostados también deben ir acompañados de terapia anticoagulante. Sin embargo, no todos los ingredientes activos están aprobados y son adecuados para el embarazo. Sin embargo, Clexane® es uno de los medicamentos recomendados durante el embarazo y la lactancia.

Aquí está el artículo principal: Clexane® en el embarazo

precio

Los precios de las soluciones inyectables Clexane® y las jeringas precargadas varían según la dosis y el número. En general, las cantidades más grandes son más baratas que las cantidades más pequeñas en términos de número de piezas. Los precios también pueden variar ligeramente de un proveedor a otro, por lo que la información de precios que se proporciona aquí es solo una guía. Además, los precios se refieren a recetas privadas. En el caso de recetas con seguro médico, el medicamento no tiene costos privados.

El precio de 50 jeringas precargadas con el principio activo Clexane® 40 ronda los 300 euros, por 20 jeringas precargadas ronda los 130 euros y por 10 unos 70 euros. La cantidad más pequeña son 2 jeringas precargadas y cuesta alrededor de 30 euros. Las jeringas precargadas Clexane® 20 son en general más económicas debido a la menor dosis de ingrediente activo. Los costes de 50 jeringas precargadas rondan los 160 euros y los de 20 jeringas precargadas rondan los 70 euros. Por 10 jeringas precargadas pagas 30 euros en esta dosis.

almacenamiento

Clexane® solo debe utilizarse hasta la fecha de caducidad indicada en el embalaje original. Después de eso, el medicamento debe desecharse. Clexane® debe almacenarse a temperatura ambiente (entre 15 y 25 ° C). El almacenamiento en el frigorífico no tiene sentido. Además, el ingrediente activo no debe almacenarse bajo la luz directa del sol. Clexane® no debe congelarse ni calentarse demasiado.