Terapia para el dolor de espalda crónico: ¿qué funciona mejor?

• Calor y frio
• Quiropráctica (alisado)
• reposo en cama
• masaje
• Programas de formación estandarizados (escuela de espalda)
• fisioterapia

Introducción

El dolor de espalda debe tratarse de manera temprana y suficiente para evitar la cronificación. Para el dolor de espalda crónico, los analgésicos comunes a menudo ya no son efectivos por sí solos porque se ha desarrollado un recuerdo del dolor, es decir, el dolor de espalda se ha independizado en la psique de la persona afectada. La terapia para el dolor de espalda es entonces mucho más difícil. Un enfoque interdisciplinario por parte de ortopedistas, anestesistas, neurólogos, psicólogos y fisioterapeutas en el contexto de la terapia del dolor multimodal se indica a menudo en la terapia del dolor de espalda.

Lea más sobre este tema en: enfermedad crónica

Puede encontrar más información sobre el uso de la terapia del dolor en el tratamiento del dolor de espalda en: Terapia de dolor para la espalda

Opciones de terapia

Movimiento adecuado:

La mejor forma de prevenir y tratar Dolor de espalda es el apropiado MOVERSE. En la vida cotidiana, use las escaleras en lugar del ascensor o simplemente deje el automóvil estacionado para realizar actividades cercanas.

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¿Quién soy?
Mi nombre es dr. Nicolas Gumpert. Soy especialista en ortopedia y fundador de .
Varios programas de televisión y medios impresos informan regularmente sobre mi trabajo. En la televisión de RR.HH. me pueden ver cada 6 semanas en directo en "Hallo Hessen".
Pero ahora está indicado suficiente ;-)

La columna vertebral es difícil de tratar. Por un lado está expuesto a elevadas cargas mecánicas, por otro lado tiene una gran movilidad.

Por tanto, el tratamiento de la columna (p. Ej., Hernia de disco, síndrome facetario, estenosis del agujero, etc.) requiere mucha experiencia.
Me concentro en una amplia variedad de enfermedades de la columna.
El objetivo de cualquier tratamiento es el tratamiento sin cirugía.

Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.

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Una vez que ha ocurrido el dolor de espalda, lo mismo se aplica al dolor de espalda simple: Moverse! En cualquier caso, debe evitarse el reposo prolongado en cama. Reconsidere sus hábitos de ejercicio para ponerse (nuevamente) en forma. De acuerdo con su nivel individual de desempeño, se aplica a través de lo correcto Entrenamiento de espalda, el Músculos de la espalda para fortalecer. Especialmente la tendencia deportiva caminando o caminata nórdica poder ayudar. Eso también nadar y / o el ciclismo se consideran deportes adecuados para fortalecer la musculatura de la espalda.

Dado que es difícil levantarse para moverse, especialmente en las fases agudas del dolor, se puede administrar un analgésico al principio. La carga atlética específica asegura mejores relaciones musculares y movilidad. Toda la columna vertebral se alivia significativamente con la estructura del propio corsé de soporte del cuerpo.

Analgésico

Como se mencionó anteriormente, la movilización del paciente es de suma importancia en la terapia del dolor de espalda. Los estados de dolor agudo, sin embargo, lo tientan a "tomárselo con calma" más de lo necesario. Para acortar estos "estados de salud" posiblemente más duraderos y hacer que el paciente se mueva de nuevo lo más rápido posible, el dolor de espalda intenso se puede aliviar temporalmente con analgésicos.

Sin embargo, es importante mencionar que los analgésicos solo reducen el dolor, pero no tratan ni eliminan la causa del dolor. En realidad, solo deberían servir para que el paciente se libere del dolor lo más rápido posible para que pueda moverse nuevamente.

El médico tratante debe determinar la ingesta de analgésicos como parte de la terapia correcta. Él puede decidir individualmente en el sitio qué medicamento y qué dosis parecen razonables.

Además de los analgésicos (por ejemplo, paracetamol, aspirina®, diclofenaco, ibuprofeno, se pueden administrar relajantes musculares (medicamentos relajantes musculares) como Sirdalud®.

Lea también nuestro artículo sobre este: Relajantes musculares

Siempre hay que señalar que las drogas no solo tienen efectos sino también efectos secundarios. Algunos de los analgésicos en particular pueden causar hemorragia estomacal. Un primer indicio de esto es: taburete negro. En tales casos, debe consultar a un médico de inmediato y dejar de tomar cualquier otro medicamento por el momento. Por último, pero no menos importante, debido a los efectos secundarios, no se recomienda el uso terapéutico a largo plazo de analgésicos. Solo están destinados a ayudar al paciente a "recuperarse" lo más rápido posible.

Remedios naturales / Garra del diablo

Remedios naturales, especial es el La garra del diablo llamar. La garra del diablo se puede usar sola para el dolor leve y para apoyar la terapia existente para el dolor más severo. Se supone que la garra del diablo Los síntomas del dolor de espalda. Reducir.
También hay más información disponible en: Homeopatía y dolor de espalda crónico.

Calor y frio

Mientras que en las etapas iniciales agudas el frío todavía se percibe como beneficioso, después del final de la etapa inicial, generalmente se prefiere el calor en la terapia del dolor de espalda.

En general, el calor es muy bueno para condiciones dolorosas. El calor se puede lograr de forma permanente con ropa adecuada, como una camiseta interior o ropa abrigada y cortavientos.

Medidas que tienen un efecto externo en las zonas, como baños, saunas, compresas de barro, luz roja o fármacos que favorezcan la circulación sanguínea (ABC - emplastos, ungüentos generadores de calor) puede generar calor.

A menudo, las medidas descritas (ropa adecuada, medidas externas, medicación para mejorar la circulación sanguínea) se combinan entre sí, sobre todo porque ahora también se ha confirmado científicamente la eficacia del calor sobre el dolor de espalda existente.

Preste atención a los posibles efectos secundarios en todas las formas de aplicación. Al usar ungüentos reumatoides y apósitos ABC, se han producido repetidamente reacciones alérgicas en la piel. En particular, pueden producirse quemaduras por la luz roja, por ejemplo.

Hay otras medidas terapéuticas que se enumeran a continuación en "Otras medidas".

Leer más sobre el tema: ThermaCare - parches térmicos

Otras medidas para el dolor de espalda

Quiropráctica (alisado)

La quiropráctica es un método curativo de terapia de espalda reconocido por la medicina convencional, que se basa en diversas técnicas de agarre. Quiroterapia (Tratamiento de manipulación; terapia manual) puede ajustar el atrapamiento causado por el desplazamiento de las vértebras. Dado que la forma de tratamiento no está exenta de riesgos, solo deben llevarlo a cabo terapeutas experimentados (quiroprácticos capacitados o médicos con la designación adicional "quiropráctica o terapia manual"). Para el dolor de espalda sin complicaciones que no llega al pie o al dedo del pie, la terapia quiropráctica generalmente se lleva a cabo dentro de las primeras 6 semanas.

Leer más sobre el tema: Ajustar vértebras

reposo en cama

El reposo en cama en forma de reposo absoluto no es un tratamiento adecuado para la espalda. Por lo tanto, solo debe considerarse en casos excepcionales e incluso entonces debe esforzarse por movilizarse en los próximos dos días. Como ya se mencionó anteriormente, un analgésico puede ayudar.

En cualquier caso, el objetivo debería ser moverse de forma tan activa o más activa como antes de que comenzara el dolor.

Si su cantidad de movimiento se redujo al mínimo antes de la enfermedad, es hora de pensar en (nuevas) actividades deportivas. Rediseñe su comportamiento en la vida diaria para que usted mismo se vuelva más activo. Recuerde: la restricción física siempre se asocia con una disminución de los músculos, que debe evitarse.

masaje

Incluso si un masaje relajante es muy popular entre los pacientes con dolor de espalda, no se ha demostrado su eficacia duradera en forma de alivio del dolor.
Aquí también hay que decirlo de nuevo: ¡el tratamiento pasivo no puede ser reemplazado por la iniciativa en forma de movimiento!

Programas de formación estandarizados (escuela de espalda)

Una "escuela de espalda" es el aprendizaje de ejercicios para desarrollar músculo en el área de la espalda. Además, se le informará sobre la estructura y función de la espalda.

En esta terapia para el dolor de espalda, se presta especial atención a las diversas situaciones estresantes para asegurar que la postura del paciente se corrija conscientemente. Allí se aprenden técnicas para aliviar la columna vertebral, incluso en situaciones extremas en las que el paciente tiene que llevar cargas pesadas. Por ejemplo, aprenderá cómo las cargas pesadas (Cajas de agua) levantado del suelo, etc.

Los estudios científicos han demostrado que los mejores resultados (cambios de comportamiento) se logran cuando se completa un llamado programa intensivo de tres a cinco semanas. puede lograrse.

Existen diferentes programas de capacitación que también son ofrecidos por las compañías de seguros de salud, entre otros. Como regla general, estos programas son adecuados para pacientes con dolor de espalda más crónico, es decir, para pacientes que sufren de dolor de espalda durante un período de tiempo más largo (aproximadamente 6 semanas).

fisioterapia

Como parte de la fisioterapia (terapia de ejercicio, fisioterapia), similar a la escuela de espalda, se intenta reducir los patrones de movimiento incorrectos. Se realizan ejercicios que reducen el daño al sistema musculoesquelético. Lo más importante aquí es que el propio paciente aprende varias formas de ejercicio para la terapia, que luego puede continuar haciéndolo solo en casa. Es una utopía creer que el dolor de espalda desaparecerá definitivamente con fisioterapia puntual. Aquí también se requiere la iniciativa del paciente.
Las formas de fisioterapia incluyen ejercicios de estiramiento, tensión, relajación, .... Además, como en el contexto de la escuela de espalda, deben ensayarse las secuencias de movimientos cotidianos para lograr la protección diaria / cotidiana de la espalda.

¡Solo puede contar con el alivio del dolor si USTED realiza continuamente estos ejercicios aprendidos en casa! El fortalecimiento de la musculatura de la espalda se basa en la ejecución constante de los ejercicios.

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Acupuntura para el dolor de espalda

En muchos campos médicos, la acupuntura se está convirtiendo en una alternativa a las formas tradicionales de tratamiento. Bajo la acupuntura uno comprende un antiguo método de tratamiento chino del campo de medicina tradicional china (TCM) basado en un concepto filosófico.Según este concepto filosófico, toda enfermedad del cuerpo humano se basa en un desequilibrio entre las dos fuerzas opuestas "Yin y yang". Existen diferentes técnicas, con todas las técnicas clavando las agujas en diferentes profundidades del llamado Meridianos (=) es media. Esto es para lograr que las perturbaciones energéticas dentro del organismo estén equilibradas.
Incluso si los estudios realizados hasta la fecha se han realizado sobre el beneficio de acupuntura con dolor de espalda fueron sin resultado, es decir: algunos estudios han demostrado efectividad, otros no, la mayoría de los pacientes sienten una mejoría en los síntomas del dolor.

Más información sobre el Terapia de acupuntura en el Orthopedicum Frankfurt también se puede obtener de: acupuntura

Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS)

Bajo la transkutane mieléctrico norteconvencerS.timulaciónTENS) se entiende el tratamiento de la tensión muscular mediante un Tratamiento de corriente de estimulación. El objetivo es aliviar la tensión muscular y así lograr una mejor movilidad. Normalmente el TENS utilizado como medida de acompañamiento y, por tanto, en combinación con otras medidas terapéuticas. En particular para Tratamiento del dolor de espalda crónico (que dura más de 6 semanas) Se utiliza TENS.

Terapia de comportamiento

Como parte de la terapia conductual, que es una forma de psicoterapia el objetivo es tratar de influir y cambiar hábitos y actitudes establecidos desde hace mucho tiempo a través de debates y formas de ejercicio. La razón del uso de tal procedimiento radica en el hecho, ya brevemente descrito anteriormente, de que el estrés físico y mental estrés a menudo aparecen juntos.
Esta forma de terapia a menudo se considera en pacientes que ya han pasado por varias opciones de terapia sin una mejora profunda.

Operaciones

los tratamiento de dolor de espalda ocurre solo en casos excepcionales Operacional. Este suele ser solo el caso si se debe suponer un procedimiento de disco serio.

En estos casos existen tres opciones para realizar el procedimiento quirúrgico:

• el clásico Extracción del disco intervertebral, entonces una operación abierta en la columna vertebral,
• el Extracción del disco intervertebral utilizando métodos microscópicosendoscópico) a través de una pequeña incisión en la columna,
• o el Disolución del disco intervertebral. por medio de sustancias químicas que se inyectan en el disco intervertebral.
  La disolución química del disco intervertebral es más suave, pero no tan eficaz como la operación clásica.
• como alternativa a la extracción del disco intervertebral, el Prótesis de disco intervertebral en cuestión. La prótesis de disco intervertebral ahora ofrece una alternativa para los discos intervertebrales dañados. Aún no está claro qué papel jugará la prótesis de disco intervertebral en el futuro.
• Catéter Racz es un anestesista y terapeuta del dolor de 1982 por Texas Prof. Gabor Racz procedimiento desarrollado. La técnica del catéter Racz es un procedimiento mínimamente invasivo para el tratamiento del dolor de espalda crónico de diversos orígenes. Este es un catéter especial (tubo delgado) que, a diferencia de los catéteres convencionales, tiene un alambre guía de metal y puede dirigirse con precisión a la ubicación del dolor y el dolor puede tratarse directamente en el sitio.

Tratamiento de corsé (ortesis)

Bajo uno Tratamiento de corsé (Cinturones lumbares, ortesis) se las entiende "Entablillar" de la espalda con el objetivo de estabilización. Esta forma de estabilización también está destinada a reducir el dolor. Sin embargo, una gran desventaja es que la postura de alivio reduce los músculos de la zona de la espalda, de modo que un debilitamiento adicional de los músculos de la espalda puede provocar más dolor. Para que los músculos no se deterioren permanentemente, el uso de un corsé debe limitarse a un período mínimo de tiempo.

Autoterapia / ejercicios

¿Qué puedes hacer tú mismo?

Tome el viejo dicho, "El movimiento trae bendiciones" a su corazón. Trate de averiguarlo a partir de su postura de alivio. Aprende reglas de conducta importantes para el manejo físico de la vida cotidiana, por ejemplo en la escuela de espalda y realiza estos ejercicios de forma continua en casa, por lo tanto por tu cuenta. La ausencia de dolor de espalda depende en particular de su compromiso.
Si usted era una de esas personas antes del dolor de espalda que rara vez se movía, utilice este "disparo de advertencia" y muévase.

• Las distancias más cortas se pueden recorrer a pie o en bicicleta en lugar de en coche.
• Caminar, nadar (o hacer ejercicios acuáticos) y andar en bicicleta también entrenan los músculos sin ejercer presión sobre la espalda.
• Piense en el entrenamiento de espalda dirigido
• Para empezar de nuevo, puede tomar un analgésico inicialmente.

En particular, tienes que aprender a cuidar tu espalda durante las actividades estresantes (levantar y cargar cosas pesadas, estar sentado durante largos períodos, esfuerzo unilateral ...).
Si eres de esas personas que se ocupan de muchas tareas mientras estás sentado, siempre debes aliviar tu espalda en varias fases:

• Los ejercicios de relajación y estiramiento ayudan a aliviar y relajar la espalda.
• Evite las cargas unilaterales
• Use pesos solo de manera uniforme, no en un lado
• Nunca permanezca más de 30 minutos. en la misma posición
• No cargue ni levante con la espalda doblada, sino con la espalda recta
• Reduzca cualquier exceso de peso, porque este peso también ejerce presión sobre su espalda.
• Ejercicio. Por un lado, el deporte ofrece la posibilidad de desarrollar músculos, pero también ofrece la posibilidad de adelgazar.

Figura dolor de espalda

A - dolor de cuello
B - dolor de espalda superior
C - dolor en la columna lumbar
Lumbago (lumbago)
D - lumboglutealgia
(Irradiando hacia las nalgas)
E - Lumboisquialgia
(Irradiando hacia la pierna)

1. Primera vértebra cervical (portadora) -
   Atlas
2. Séptima vértebra cervical -
   Vértebra prominente
3. Trapecio -
   Músculo trapecio
4. Músculo ancho de la espalda -
   Músculo latissimus dorsi
5. Primera vértebra lumbar -
   Vértebra lumbalis I
6. Quinta vértebra lumbar -
   Vértebra lumbalis V
7. Sacro - Sacro
8. Tailbone - Os soccygis
9. Cresta ilíaca -
   Cresta ilíaca
10. Glúteo medio -
    Músculo glúteo medio
11. Músculo glúteo -
    Músculo glúteo mayor
12. Cómoda grande -
    Músculo aductor mayor
13. Isquiotibiales de dos cabezas -
    Músculo bíceps femoral
    
    una - Prolapso de disco -
    Prolapso del núcleo pulposo (desde arriba)
    b - fractura vertebral
    (Fractura vertebral)
    c - osteoartritis espinal -
    (Desgaste de juntas)

Puede encontrar una descripción general de todas las imágenes de Dr-Gumpert en: ilustraciones médicas