Intestino delgado
- anatomía
- Ilustración de "órganos internos"
- Estructura de capas y estructuras de la pared del intestino delgado.
Sinónimos en un sentido más amplio
Intersticio tenue, yeyuno, íleon, duodeno
Inglés: intestinal
definición
El intestino delgado es la sección del tracto digestivo que sigue al estómago. Esta se divide en tres secciones. Comienza con el duodeno, seguido del yeyuno y el íleon. La tarea principal del intestino delgado es descomponer la pulpa del alimento (quimo) en sus componentes más pequeños y absorberlos a través de la mucosa intestinal.
Ilustración de intestino delgado
- Intestino delgado -
Tenue intestinal - Duodeno, parte superior -
Duodeno, pars superior - Duodenal
Unión yeyuno -
Flexión duodenoyeyunal - Yeyuno (1,5 m) -
Yeyuno - Íleon (2,0 m) -
Íleon - Parte final del íleon -
Íleon, pars terminalis - Colon -
Intestinum crassum - Recto - Recto
- Estómago - Invitado
- Hígado - Hepar
- Vesícula biliar -
Vesica biliaris - Bazo - Lavabo
- Esófago -
Esófago
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Duodeno / duodeno
anatomía
Esta sección sigue directamente la salida del estómago (píloro). Mide aproximadamente 24 cm de largo, tiene la forma de una "C" y con esta "C" encierra la cabeza del páncreas. El duodeno también se divide en una parte superior (pars superior), que se conecta directamente a la salida gástrica, la parte descendente (pars descendens), la parte horizontal (pars horizontalis) y la parte ascendente (pars ascendens).
El duodeno es la única parte del intestino delgado que está firmemente adherida a la pared abdominal posterior. Los conductos excretores de la vía biliar (ductus choledochus) y el conducto pancreático (ductus pancreaticus) terminan en su parte descendente. Estos se abren principalmente juntos en la papila vateri (papilla duodenalis major). Si los conductos desembocan en el duodeno por separado en casos raros, hay una salida pancreática adicional en una papila más pequeña (papila duodenalis minor).
Puede encontrar más información sobre la anatomía de la cavidad abdominal aquí: Cavidad abdominal
Ilustración de "órganos internos"
- Cartílago tiroides / laringe
- Tráquea (tráquea)
- Corazón (cor)
- Estómago (gaster)
- Intestino grueso (colon)
- Recto
- Intestino delgado (ilion, yeyuno)
- Hígado (hepar)
- Pulmones o pulmones
Intestino / íleon vacío
Las dos partes más largas del intestino delgado Yeyuno) y Íleon (Íleon) se encuentran en el medio del abdomen y son del Intestino grueso enmarcado. Estas dos secciones del intestino delgado son muy móviles porque descansan sobre una estructura de suspensión especial, la llamada Mesenterio están colgados, que el Intestinos unido de forma flexible a la pared abdominal posterior. Esta estructura grasa también contiene los vasos sanguíneos, nervios y Ganglios linfáticosque irrigan el intestino delgado. El intestino delgado está tan colgado del mesenterio que se encuentra en grandes pliegues, también llamados así. Mesenterio del intestino delgado están designados.
El yeyuno mide aproximadamente 3,5 m de largo, el íleon mide aproximadamente 2,5 m. No se puede trazar un límite definido a simple vista entre estas dos secciones del intestino delgado. Las partes del intestino delgado solo se pueden distinguir entre sí por medio del tejido (histológicamente). Al final del intestino delgado, el íleon se abre lateralmente en la parte ciega del intestino grueso, esta abertura de la válvula del intestino grueso (válvula ileozaekal, Solapa Bauhinschen) esta cubierto. Este colgajo actúa como un sello funcional entre el íleon y el intestino grueso. Las bacterias colonizadas en el intestino grueso no pueden penetrar en el intestino delgado estéril a través de esta válvula.
longitud
El intestino delgado es un órgano muy activo y por lo tanto tiene sin longitud fija. Dependiendo del estado de contracción, el intestino delgado se 3,5 a 6 metros de largo, siendo cada sección de diferente tamaño. La parte más pequeña del intestino delgado es el duodeno (Duodeno), que se conecta directamente al estómago. Mide una media de 24-30 cm. Está adherido al duodeno. Yeyuno (Yeyuno), que mide 2,5 metros cuando está relajado. La última sección antes de entrar en el colon es la Íleon (Íleon), tiene unos 3,5 metros de largo. Esto es Valores guíaque puede variar de persona a persona, y desde un punto de vista puramente anatómico no existe una línea clara entre el vacío y el íleon.
Pared del intestino delgado
Estructura de capas y estructuras de la pared del intestino delgado.
- Desde el interior, la pared del intestino delgado está revestida con una membrana mucosa (túnica mucosa), que se divide en tres subcapas. La capa superior es un tejido de cobertura (lámina epitelial mucosa). En este tejido de cobertura se almacenan células especiales (células caliciformes), que se llenan de moco, que periódicamente liberan al intestino y aseguran así la capacidad de deslizamiento del intestino. La siguiente capa inferior es una capa de tejido conectivo que se desplaza (lámina propia mucosae), seguida de una capa muy estrecha de músculos intrínsecos (lámina muscularis mucosae), que puede cambiar el relieve de la membrana mucosa.
- A esto le sigue una capa suelta y cambiante (tela submucosa), que consta de tejido conectivo y en la que corre una densa red de vasos sanguíneos y linfáticos, así como una red de fibras nerviosas llamada plexo submucoso (plexo de Meissner). Este plexo nervioso representa el llamado sistema nervioso entérico e inerva el intestino independientemente del sistema nervioso central. En esta capa del duodeno también se encuentran las llamadas glándulas de Brunner (Glandulae interstinales), que forman varias enzimas y un moco alcalino, que el Ácido del estómago capaz de neutralizar. La siguiente capa muscular intestinal (tunica muscularis) se divide en dos subcapas, cuyas fibras corren en diferentes direcciones: primero una capa muscular circular interna fuertemente desarrollada (estrato circulare) y luego una capa muscular longitudinal externa (estrato longitudinal). Una red de fibras nerviosas, el plexo mientérico (plexo de Auerbach), corre entre este anillo y la capa muscular longitudinal e inerva (estimula) estas capas musculares. Estos músculos son responsables del movimiento en forma de onda del intestino (movimiento peristáltico).
- Sigue otra capa de tejido conectivo (Tela subserosa).
- La conclusión es una cubierta del peritoneo, que recubre todos los órganos. Este recubrimiento también se llama túnica serosa.
Membrana mucosa del intestino delgado
El intestino delgado necesita un área grande para absorber los componentes de los alimentos. Por un arrugas severas y numerosas protuberancias, se consigue un gran aumento de la superficie de la mucosa. Esto está garantizado por varias estructuras:
- Pliegues de Kerkig (Plicae circulares)
Se trata de pliegues anulares que forman el relieve rugoso del intestino delgado y en los que sobresalen tanto la mucosa como la submucosa. - Vellosidades del intestino delgado (Villi interstinales)
Estas protuberancias en forma de dedo, de 0,5 a 1,5 mm de tamaño, se encuentran en todas las secciones del intestino delgado, en las que sobresalen el epitelio y la lámina propia. - Criptas de Lieberkühn (Glandulae interstinales)
En los valles de las vellosidades existen depresiones tubulares que se extienden hasta la lámina muscular. - Microvellosidades
Este llamado "borde en cepillo" forma el micro relieve de la membrana mucosa del intestino delgado y lo agranda 10 veces. En el caso de las microvellosidades, el citoplasma (contenido de relleno de las células) de las células individuales del intestino delgado (enterocitos) se evierte.
Las diferencias de tejido fino (histológicas) entre las secciones individuales de intestino delgado se presentan brevemente aquí:
- Duodeno (duodeno)
El duodeno se caracteriza por pliegues muy altos y vellosidades del intestino delgado en forma de hoja. La característica más importante, sin embargo, son las glándulas de Brunner (Glandulae interstinales), que se encuentran solo en el duodeno, están ubicadas en la submucosa y participan en la formación del jugo del intestino delgado y forman enzimas como la maltasa y la amilasa. - Yeyuno
Aquí los pliegues de la corteza se vuelven más pequeños con el tiempo, las vellosidades del intestino delgado se alargan y tienen una estructura más en forma de dedo - Íleon
Los pliegues de la corteza son particularmente bajos en esta sección del intestino delgado y están completamente ausentes en el íleon inferior. Las vellosidades también se acortan cada vez más y la cantidad de células caliciformes aumenta a medida que avanza el intestino. Es particularmente notable la gran cantidad de folículos linfáticos (acumulación de células linfáticas) en el íleon. Si se juntan muchos folículos en un solo lugar, este lugar también se llama placas de Peyer. Estas estructuras están involucradas en gran medida en la defensa inmunológica del intestino.
Función / tareas
Como parte del tracto digestivo, la función principal del intestino delgado es la Procesamiento adicional de la harina y el Absorción de los nutrientes, electrolitos, vitaminas y líquidos contenidos.
En el intestino delgado, los componentes de los alimentos previamente picados se descomponen en sus componentes básicos y se absorben. Esto se hace por un lado por el Adición de enzimas digestivas al quimo, por otro lado a través del contacto de los componentes básicos con las células de la mucosa del intestino delgado. El intestino delgado utiliza varios trucos para diseñar la superficie de contacto del quimo con la mucosa y así la absorción del alimento lo más grande posible: Protuberancias arrugadas sobresalen hacia el interior de las secciones intestinales, de las cuales sobresalen de nuevo conjuntos de células, como tentáculos. Cada célula de estos tentáculos ahora tiene lo que se llama en su superficie Microvellosidades, protuberancias en forma de dedos que vuelven a agrandar el área de contacto. En general, el intestino delgado agranda su superficie pronto hasta 200 m².
Si el quimo llega al duodeno por el conducto del estómago, las secreciones de la vesícula biliar y el páncreas se vacían en su denominada "parte descendente". El páncreas produce Diariamente hasta 1,5 l de secreción. Se compone principalmente de bicarbonato, que el neutraliza el ambiente ácido de la papilla.
El trabajo principal lo realizan aquí, sin embargo, los incluidos páncreasenzimas, descomponen aún más la comida. Existe una enzima específica para cada componente de los alimentos: para Grasas (incluida la lipasa pancreática y la fosfolipasa A), carbohidratos (alfa amilasa), proteínas (incluidas tripsina y aminopeptidasas), ADNComponentes (Ribonucleasa, desoxirribonucleasa) etc.
La parte importante de la bilis para la digestión es la Ácidos biliaresque tienen una propiedad especial. Pueden unir grasas y agua y así simplificar el procesamiento de grasas en los alimentos. Los ácidos biliares, que se sintetizan a partir del colesterol, forman las llamadas grasas con los alimentos. Micelas. Estos son pequeños "grumos" de grasa, que consisten en los componentes grasos del interior y los ácidos biliares como un anillo protector del ambiente externo acuoso.
La mezcla de quimo y enzimas digestivas está ahora a través del Peristaltismo del intestino delgado transportado más hacia el colon. Las paredes del intestino delgado se contraen más lentamente cuanto más se alejan del estómago. los Duodeno contratado 12 veces por minutomientras que Íleon solamente 8 contracciones por minuto teniendo.
Las secciones del intestino delgado difieren no solo en el número de contracciones por minuto, sino en particular en su Construcción de paredes y el Absorbe los componentes de los alimentos. En el duodeno, calcio, hierro, Magnesio, Azúcar simple y doble absorbido.
Los siguientes ahora están en orden descendente soluble en grasa Vitaminas Claras de huevo, vitaminas solubles en agua y Grasas reabsorbe hasta que los ácidos biliares en particular se reabsorben en el íleon terminal y se absorbe la vitamina B12.
Cuanto más se mueva hacia el colon, más acumulaciones de Folículos linfáticos también se puede encontrar en la pared intestinal. El intestino no solo sirve como órgano digestivo, sino también como Estación de defensa inmunológica contra gérmenes y bacterias ingeridos con los alimentos.
La parte final del intestino delgado forma el Solapa de Bauhin'sche. Define la transición del intestino delgado al grueso y evita que las heces regresen del intestino grueso al delgado. Desde la solapa de Bauhin'schen, el número de Bacterias intestinales rápidamente y las especies que ocurren cambian.
Movimiento / peristalsis
Después de la inclusión en el Mucosa del intestino delgado los nutrientes se transportan al torrente sanguíneo. A través de la red vascular (capilares) de las vellosidades del intestino delgado, los azúcares, los aminoácidos (de los péptidos) y los ácidos grasos de cadena corta a media se absorben en los vasos sanguíneos y pasan al hígado a través de la vena porta. Los ácidos grasos de cadena larga, los ésteres de colesterol y los fosfilípidos, se descomponen en grandes moléculas de proteína-grasa (Quilomicrones) instalado y a través del vaso linfático en las vellosidades del intestino delgado, más allá del hígado y en el la circulación sanguínea canalizado.
Los intestinos también son importantes para ellos Absorción de agua. Aprox. Se absorbe un total de 9 litros de líquido en un día. Aproximadamente 1,5 litros de esto proviene del líquido bebido y el resto son los líquidos (secreciones) que el Tracto gastrointestinal formas. Esto incluye saliva, Jugo gástrico, jugo del intestino delgado, jugo pancreático y biliar.
Ingestión
Después de ser absorbidos por la membrana mucosa del intestino delgado, los nutrientes se transfieren al torrente sanguíneo. A través de la red vascular (capilares) de las vellosidades del intestino delgado, los azúcares, los aminoácidos (de los péptidos) y los ácidos grasos de cadena corta a media se absorben en los vasos sanguíneos y pasan al hígado a través de la vena porta. Los ácidos grasos de cadena larga, los ésteres de colesterol y los fosfilípidos, se descomponen en grandes moléculas de proteína-grasa (Quilomicrones) incorporado y canalizado a través del vaso linfático en las vellosidades del intestino delgado, pasando por el hígado y hacia el torrente sanguíneo.
El intestino también es importante para la absorción de agua. Aprox. Se absorbe un total de 9 litros de líquido en un día. Aproximadamente 1,5 litros de esto proviene del líquido que se bebe y el resto son los líquidos (secreciones) que forma el tracto gastrointestinal. Estos incluyen saliva, jugo gástrico, jugo del intestino delgado, jugo pancreático y biliar.
Figura tracto digestivo
Tubo digestivo
A. - Ruta gastronómica
a - órganos digestivos
en la cabeza y el cuello
(parte superior del tracto digestivo)
b - órganos digestivos
en la cavidad corporal
(parte inferior del tracto digestivo)
- Cavidad oral - Cavitas oris
- Lengua - Lingua
- Glándula salival sublingual -
Glándula sublingual - Tráquea - Tráquea
- Glándula parótida -
Glándula parótida - Garganta - Faringe
- Glándula salival mandibular -
Glándula submandibular - Esófago - Esófago
- Hígado - Hepar
- Vesícula biliar - Vesica biliaris
- Páncreas - Páncreas
- Colon, parte ascendente -
Colon ascendente - Apéndice - Intestino ciego
- Apéndice -
Apéndice vermiforme - Estómago - Invitado
- Intestino grueso, parte transversal -
Colon transverso - Intestino delgado - Tenue intestinal
- Intestino grueso, parte descendente -
Colon descendente - Recto - Recto
- Nach - ano
Puede encontrar una descripción general de todas las imágenes de Dr-Gumpert en: ilustraciones médicas
Dolor de intestino delgado
El dolor en el intestino delgado no es fácil de identificar. Existen muchas afecciones diferentes que pueden causar dolor en el intestino delgado. El espectro aquí varía desde bloqueos simples o Inflamación gastrointestinal hasta los más pesados inflamación crónica hasta Úlceras intestinales o Infartos mesentéricos.
Muchas de estas enfermedades también causan dolor relativamente inespecífico en la parte inferior del abdomen, que por un lado no se pueden distinguir fácilmente entre sí y, por otro lado, también síntomas de dolor en otros órganos enfermos como parecerse al páncreas, la vesícula biliar, el peritoneo o el intestino grueso.
El dolor en el intestino delgado aparece según el cuadro clínico. diferentes "cualidades del dolor". Estos van desde dolor similar a un cólico (severo, ondulante) cuando el intestino delgado está bloqueado (Íleo) desde un dolor sordo y prolongado hasta un dolor agudo y punzante en una úlcera o una úlcera Inflamación aguda.
En principio, el lema aquí es que cuanto más agudo y fuerte es el dolor, más grave es la enfermedad. También debe tenerse en cuenta si, además del dolor, un llamado Tensión de defensa ocurre aquí, lo cual es reflexivo y solo puede activarse hasta cierto punto de manera arbitraria Endurecimiento de la pared abdominal significa cuando se toca.
El dolor en el área del intestino delgado siempre debe verse en el contexto de enfermedades previas conocidas. Por ejemplo, el dolor en la inflamación aguda del intestino delgado después de virus gastrointestinales o intoxicación alimentaria puede ser "normal" siempre que no dure más de cuatro días; por otro lado, p. Ej. una Infarto de arteria mesentérica con seguir Suministro de sangre reducido de la sección afectada del intestino delgado con dolor corto y severo, que luego mejora nuevamente y casi desaparece, mientras que la enfermedad adquiere proporciones amenazantes.
Intestino delgado inflamado
La enfermedad inflamatoria del intestino delgado se llama Enteritis designado. Debido a la estrecha relación posicional, el estómago y el intestino grueso también pueden inflamarse, y estas formas de enfermedad se convierten en gastroenteritis (Estómago) o Enterocolitis (Colon) llamado.
La enteritis se clasifica de acuerdo con varios criterios: 1. ¿Es la enteritis infecciosa o no infecciosa 2. ¿Es la inflamación aguda o crónica? 3. ¿Qué causó la inflamación?
La enteritis infecciosa puede ser causada por bacterias (incluidas salmonella, shigella, E. coli, clostridia), virus (incluidos rotavirus, norovirus, adenovirus) o parásitos (incluidos amebas, gusanos, hongos).
La enteritis no infecciosa se refiere a inflamaciones del intestino delgado que son de origen medicinal (ciclosporina, citostáticos), son desencadenadas por radioterapia, son el resultado de un suministro sanguíneo insuficiente en la sección correspondiente, son causadas por toxinas, por alergias, p. Las alergias alimentarias o después de una cirugía o son idiopáticas (sin causa conocida) como la colitis ulcerosa o la enfermedad de Crohn.
La enteritis se manifiesta principalmente en diarrea, que a menudo se acompaña de náuseas y vómitos. Otros síntomas más inespecíficos son calambres intestinales, dolor abdominal y fiebre. En el curso de la enfermedad, el aumento de la excreción de agua y la disminución de la ingesta dan lugar a signos de deshidratación y alteraciones en el equilibrio de electrolitos como mareos, fatiga, apatía y calambres en las piernas.
La terapia de la enteritis depende de sus desencadenantes. La mayoría de las enteritis se curan espontáneamente, la diarrea desaparece en 3-7 días y las náuseas y los vómitos desaparecen en 1-3 días. En estos casos, el tratamiento está orientado a los síntomas y dependiendo del grado de gravedad, con tratamiento de las náuseas, diarreas y desequilibrio electrolítico, si es necesario, con medicación. En el caso de una inflamación más persistente, es importante una discusión detallada con el paciente para aclarar los factores desencadenantes mencionados anteriormente; el patógeno también se detecta a través de una muestra de heces. Luego, la terapia se adapta a los resultados de los exámenes. Enteritis bacteriana y parasitaria, p. Ej. son tratados con antibióticos si los síntomas persisten.
Enfermedades mayores
Colitis ulcerosa
La colitis ulcerosa también es una enfermedad del grupo de Enfermedad inflamatoria intestinal (EII). La colitis ulcerosa se caracteriza particularmente por la afectación del intestino grueso, pero a veces también puede afectar al intestino delgado. Entonces se habla de una inflamación "encarnada" del intestino delgado ("Ileítis por retrolavado"). Esta enfermedad también se desencadena de forma autoinmunológica y causa dolor abdominal y sangre Diarrea (Diarrea) perceptible.
Puede encontrar más información sobre este tema en: Colitis ulcerosa
Esta enfermedad intestinal inflamatoria crónica (EII) puede afectar teóricamente a todo el tracto gastrointestinal desde la cavidad bucal hasta el ano. Sin embargo, la enfermedad afecta preferentemente a la parte inferior del intestino delgado (íleon terminal) y suele aparecer con síntomas como calambres abdominales y diarrea viscosa (diarrea). La característica de esta enfermedad autoinmune, sin embargo, es la infestación segmentaria de la mucosa intestinal.
Más información sobre este tema está disponible en: enfermedad de Crohn
Úlcera duodenal
La llamada úlcera duodenal se refiere a una úlcera en el duodeno. Las dos causas principales de esta enfermedad tan común son las bacterias. Helicobacter pylori y analgésicos como aspirina o norteAntiguo Testamento-S.teroidalA.nti-R.heumáticaAINE). Una complicación peligrosa de la enfermedad ulcerosa se produce cuando la úlcera alcanza un vaso más grande y provoca una hemorragia potencialmente mortal (Hemorragia gastrointestinal) está viniendo.
Enfermedad celíaca
Esta condición se conoce comúnmente como enteropatía sensible al gluten o esprúe nativo. Se trata de una intolerancia de la membrana mucosa del intestino delgado a la proteína adhesiva (gluten) que se encuentra en muchos tipos de cereales. Los afectados se quejan de diarrea y pérdida de peso. La terapia para esta enfermedad es de por vida. dieta libre de gluten.
Puede encontrar más información sobre este tema en: Celiacia
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