El órgano del equilibrio
Sinónimos
Aparato vestibular, órgano vestibular, órgano vestibular, capacidad de equilibrio, coordinación de movimientos, mareos, insuficiencia del órgano del equilibrio
Introducción
El órgano humano del equilibrio se encuentra en el oído interno, en el llamado laberinto.
Están involucradas varias estructuras, fluidos y campos sensoriales, que miden las aceleraciones rotacionales y lineales para poder mantener el equilibrio del cuerpo y permitir la orientación espacial manteniendo un campo de visión constante.
anatomía
El órgano de equilibrio se encuentra en el oído interno junto con una parte del órgano auditivo, que se ubica en una sección del cráneo, el peñasco.
Estas estructuras se denominan laberinto, mediante el cual se hace una distinción entre laberintos óseos y membranosos. El laberinto óseo son cavidades interconectadas incrustadas en el hueso. Comienza con una explanada (vestíbulo), que se extiende hacia la cóclea (Cóclea, Parte del órgano auditivo) y hacia atrás en los canales semicirculares (parte del órgano de equilibrio).
Este laberinto óseo contiene un líquido claro como el agua, llamado perilinfa, en el que flota el laberinto membranoso. Este sigue la estructura del laberinto óseo, por lo que hasta cierto punto representa su pico, también está lleno de un líquido, la endolinfa viscosa.
Otra división del laberinto es la de vestibular y coclear. La cóclea pertenece al órgano auditivo, la vestibular, por otro lado, forma el órgano del equilibrio y consta de varias partes interconectadas:
- Sacculus
- utrículo
- 3 canales semicirculares = Conducto semicircular (Ger. = Pasillos semicirculares) à superior, posterior y lateral
Los canales semicirculares son perpendiculares entre sí. En relación con los ejes corporales, los 45 grados superiores se desvían del plano medio (en cierto sentido, el eje del espejo del cuerpo que atraviesa la cabeza y los pies), los 45 grados posteriores se desvían del plano frontal y los 30 grados laterales se desvían del plano frontal. el plano horizontal.
El laberinto membranoso contiene varios campos sensoriales, los llamados epitelios sensoriales, que se encargan de registrar los parámetros de equilibrio. En Sáculo y utrículo son estos los Mácula sacculi así como el Mácula utriculi (Mancha = Spot), que forman ángulos rectos entre sí. En los canales semicirculares estas son las 3 crestas ampullares (Crista = Barra).
La información que se obtiene a través de estos campos sensoriales se transmite a los nervios del equilibrio, el nervio vestibular, con la ayuda de las células sensoriales, y de éste a sus núcleos nerviosos, los núcleos vertibulares del tallo cerebral. A partir de ahí hay conexiones al cerebro (Circunvolución poscentral), a la médula espinal, a otras partes del tronco encefálico, al cerebelo, a los músculos de los ojos, así como a otras partes de los músculos.
Histología y tejido
La estructura de los diversos epitelios sensoriales es comparable excepto por pequeñas diferencias.
Siempre hay células sensoriales, las células ciliadas y las células de soporte en las que están incrustadas las células ciliadas. Cada célula pilosa tiene varios procesos celulares, a saber, un largo (Kinozilium) y varios cortos (estereocilios). Estos están conectados por una punta a la izquierda, que se puede imaginar como estructuras en forma de cuerda entre los cilios individuales (Cilium = Cilios).
Por encima del cabello y las células de sostén hay una masa gelatinosa, que tiene una estructura diferente según la ubicación.
Sobre el Máculas en Sáculo y utrículo En cada caso existe una membrana de estatolito gelatinosa, que recibe su nombre de los cristales de carbonato de calcio incrustados (= Estatolitos) recibe. Las extensiones celulares de las células ciliadas sobresalen en este. Sin embargo, no se sumergen directamente en la membrana, sino que siguen rodeados por un espacio estrecho que contiene endolinfa.
La Cristae los canales semicirculares, por otro lado, están cubiertos por la cúpula, también una masa gelatinosa en la que sobresalen los procesos celulares.
Ambos Máculas así como el Cristae son las células ciliadas a través de conexiones sinápticas entre el órgano de equilibrio y el nervio de equilibrio (Nervio vestibular) acoplado.
Los epitelios sensoriales están rodeados por otro epitelio, pero tienen una altura mayor que este y sobresalen de él.
Los líquidos del laberinto también tienen una composición especial.
La perilinfa, que rodea el laberinto membranoso, contiene un líquido acuoso que contiene electrolitos que es similar al de los espacios intercelulares (intersticial Líquido) en el cuerpo. Es decir, el contenido de sodio es alto, mientras que el contenido de potasio es bajo. El mecanismo de formación de la perilinfa no se comprende exactamente; la conexión con eso juega un papel Espacio subaracnoideo del cerebro, que se encuentra entre el cerebro y las meninges.
La endolinfa contenida en el laberinto membranoso también es un líquido que, sin embargo, a diferencia de la perilinfa, contiene poco sodio y mucho potasio. La endolinfa es producida por estructuras tanto en el laberinto vestibular como en el laberinto coclear (Estría vascular).
El diferente contenido de electrolitos (= iones) es importante para la estimulación de las células sensoriales, que pueden transmitir información al cerebro.
Función del órgano de equilibrio.
La función de nuestro órgano del equilibrio (órgano vestibular) es mantener nuestro cuerpo en equilibrio en cada posición y en cada situación para que podamos orientarnos en el espacio.
Este fenómeno es particularmente impresionante cuando estás sentado en un carrusel que se mueve muy rápido. Aunque el cuerpo se vuelve contra el medio ambiente sin que nos movamos, nuestro órgano de equilibrio todavía nos ayuda a no perder la orientación.Incluso si un paciente gira en círculo, debería poder percibir rápidamente el entorno nuevamente con claridad y sin mareos ni alteraciones visuales posteriores.
El órgano de equilibrio, por tanto, consta de diferentes partes para poder cumplir plenamente su función. Por un lado están los tres canales semicirculares, que por su diferente orientación pueden percibir todas las direcciones y cada movimiento de rotación en nuestro cuerpo o en nuestro entorno y ajustar el cuerpo en consecuencia. Por otro lado están los dos órganos maculares sacculuc y utriculus. Estos nos ayudan a estar completamente orientados nuevamente en unos pocos milisegundos en el caso de las aceleraciones traslacionales (por ejemplo, cuando te detienes en el auto), pero no es suficiente si solo nuestros músculos y nuestro cerebro saben que acabamos de detenido o que somos el mundo gira a nuestro alrededor porque estamos sentados en un carrusel.
Nuestros ojos también necesitan estar informados. Otra función del órgano de equilibrio es, por tanto, pasar toda la información al ojo. El ojo puede así adaptarse a la situación respectiva y realizar un movimiento compensatorio (nistagmo). Esto se puede observar particularmente bien en el tren con la persona de enfrente: si la persona de enfrente mira por la ventana, una aceleración de traslación actúa sobre él porque el tren está en movimiento. En consecuencia, el órgano del equilibrio cumple su función y reenvía la información a nuestros ojos. Si la otra persona mira por la ventana e intenta fijar un punto, sus ojos siempre saltarán hacia atrás tan pronto como haya pasado el paisaje.
En última instancia, este proceso es un acoplamiento funcional entre el órgano del equilibrio y los ojos.
¿Cómo surge el mareo del órgano del equilibrio?
Los mareos se pueden producir en varios lugares diferentes. El órgano del equilibrio percibe el sentido del equilibrio y lo transmite al cerebro a través de un gran nervio.
Por tanto, la causa del mareo puede residir en el órgano de equilibrio o en el nervio de equilibrio grande (p. Ej., Neuritis vestibular). Además, se cuestionan diferentes estaciones del cerebro (por ejemplo, vértigo causado por el alcohol).
Además, también puede haber un desacuerdo entre lo que ve el ojo y lo que siente el equilibrio (por ejemplo, conducción en carrusel). El cerebro no puede clasificar esto correctamente y señala mareos.
La causa exacta del vértigo a veces es difícil de evaluar y, por lo tanto, generalmente solo puede ser determinada por un otorrinolaringólogo o un neurólogo.
Además de la inflamación del nervio del equilibrio (neuritis vestibular) mencionada anteriormente, el llamado “vértigo posicional paroxístico benigno” (VPPB) es una causa aún más común de vértigo persistente o recurrente. Hay pequeños cristales (otolitos) en los pasajes del órgano de equilibrio y lo influyen con cada movimiento.
¿Cómo se puede entrenar el órgano del equilibrio?
Así como puede mejorar su fuerza, resistencia o destreza, también puede mejorar su órgano de equilibrio mediante un entrenamiento regular.
La razón de esto es la formación de nuevas sinapsis en el cerebro, que vinculan la información entre sí y, por lo tanto, hacen que sea más rápido y más fácil acceder a ella. Es importante que adaptes el entrenamiento a tu nivel de entrenamiento. Existen numerosos ejercicios que aumentan en intensidad y dificultad.
Por lo tanto, una persona con una infección aguda del oído interno y mareos constantes no debería hacer los mismos ejercicios que una persona sana. Dado que los ejercicios pueden provocar mareos, estas personas de lo contrario correrían un gran riesgo de caerse.
Los pacientes con una enfermedad de órganos en equilibrio solo deben realizar ejercicios mientras están acostados, también debido al reposo en cama. Por ejemplo, puede mover los ojos en diferentes direcciones y acelerar cada vez más.
En otro ejercicio, puede inclinar la cabeza alternativamente hacia adelante y hacia atrás mientras aumenta su velocidad. Este ejercicio también se puede variar inclinando la cabeza de un lado a otro. Además, existe la posibilidad de mover un dedo o un bolígrafo hacia adelante y hacia atrás frente a la nariz e intentar seguirlo con la mirada.
Es importante que estos ejercicios se experimenten como difíciles y que surja una sensación de mareo. De lo contrario, debería cambiar a ejercicios más exigentes.
Enfermedades del órgano del equilibrio.
Las enfermedades del aparato vestibular (órgano de equilibrio) generalmente se caracterizan por vértigo / vértigo. Ejemplos de formas vestibulares comunes de vértigo son vértigo posicional paroxístico benigno, Neuritis vestibular y enfermedad de Meniere.
El vértigo posicional paroxístico benigno (benigno = benigno, paroxístico = paroxístico) es un cuadro clínico del órgano de equilibrio, que se desencadena por un cambio en la posición del cuerpo. La razón de esto son las piedras del Máculasque estimulan las células sensoriales. Esto se conoce como canalolitiasis. Los síntomas de esta irritación inadecuada son vértigo, náuseas, vómitos, pseudo movimientos del entorno y nistagmo. Esta forma de mareo se trata mediante muestras de almacenamiento.
Puede encontrar más información en nuestro tema: Vértigo posicional
La neuritis vestibular es una inflamación de los nervios en equilibrio. Esto se nota como vértigo permanente, náuseas con vómitos, movimientos simulados, tendencia a caer y nistagmo. Las opciones terapéuticas son reposo en cama, inmovilización de la cabeza, medicación para las náuseas y mareos (Antivertiginosa) así como entrenamiento del equilibrio.
Lea también nuestro artículo sobre este Entrenamiento de vértigo.
Los síntomas de la enfermedad de Meniere también incluyen vértigo, náuseas, vómitos, tendencia a las caídas, nistagmo, así como tinnitus y pérdida de audición del oído interno. Una hidropesía de la endolinfa en el laberinto probablemente sea la responsable de los síntomas. Todo se trata con medicación contra las náuseas y los vómitos (Antieméticos) así como betahistina.
¿Cómo se forman los cristales?
Esta sección también se refiere al llamado "vértigo posicional paroxístico benigno" (VPPB).
Esto conduce a ataques repentinos de mareo debido a los pequeños cristales (otolitos o estatolitos) contenidos en el órgano de equilibrio. Estos cristales consisten principalmente en carbonato de calcio y están presentes en todo ser humano en el órgano de equilibrio. Sin embargo, por lo general, están incrustados en una especie de "membrana" y permanecen allí. En el caso del vértigo posicional, es probable que los cristales se desprendan y se desplacen hacia los conductos llenos de líquido del órgano de equilibrio.
¿Qué hacer si el órgano de equilibrio está inflamado?
Si se sospecha una inflamación del órgano de equilibrio o del nervio de equilibrio, por ejemplo debido a mareos excesivos, náuseas y vómitos, se debe consultar a un médico de oído, nariz y garganta.
Si esto confirma la sospecha, se cuestionan varias medidas terapéuticas. Primero, el médico determinará la gravedad y la urgencia del tratamiento farmacológico. En cualquier caso, es aconsejable el reposo por estricto reposo en cama. Al mismo tiempo, a menudo se administran medicamentos para combatir los mareos y las náuseas (medicamentos antivertiginosos).
En el caso de inflamación avanzada, se prescriben medicamentos del grupo de los llamados "glucocorticoides", que también incluyen cortisona. Estos son el método de elección para la inflamación del nervio de equilibrio (neuritis vestibular).
Además del reposo en cama y la farmacoterapia, otro componente importante es la fisioterapia para fortalecer el órgano del equilibrio y compensar los síntomas provocados por el cerebro.
¿Cuándo necesitas cortisona?
La cortisona pertenece al grupo de fármacos conocidos como "glucocorticoides". A menudo se utilizan para la inflamación, ya que inhiben el sistema inmunológico.
Esto conduce a una reducción de los síntomas y, por lo tanto, a mareos y náuseas. Para la inflamación del órgano / nervio del equilibrio (neuritis vestibular), los glucocorticoides (por ejemplo, "metilprednisolona") son el fármaco de elección.
Estos mejoran la recuperación del órgano en equilibrio y, por lo tanto, reducen tanto las molestias agudas como cualquier síntoma que pueda persistir después. Sin embargo, es importante estar seguro del diagnóstico, ya que se utilizan diferentes terapias según la causa del vértigo. Por ejemplo, la cortisona solo ayuda con la inflamación y no con los defectos congénitos, degenerativos o traumáticos.
Trastornos del órgano del equilibrio.
El órgano de equilibrio (órgano vestibular) se encuentra en el oído interno, más precisamente en la cóclea del oído interno. Desde aquí, asegura un sentido coordinado de equilibrio con cada movimiento y cada posición del cuerpo en el espacio.
Por lo tanto, una alteración del órgano de equilibrio se asocia con un mayor malestar. Los signos típicos de una alteración del órgano del equilibrio pueden ser ataques repentinos de mareo, que empeoran en determinadas posiciones o con determinados movimientos, por ejemplo al girar la cabeza.
Muchos pacientes se quejan de ataques repentinos de mareos, especialmente al quedarse dormidos. Esto se debe a signos de desgaste en el oído, que en última instancia conducen a una alteración en el órgano de equilibrio. Se trata de pequeñas piedras que se depositan en el oído interno y luego interrumpen la función del órgano de equilibrio.
Además de los mareos, existen otros síntomas que sugieren un trastorno del equilibrio del órgano. Por un lado, muchos pacientes se quejan de náuseas recurrentes. Esto se puede explicar por el hecho de que el cerebro tiene que procesar una y otra vez información inexacta debido a la constante sensación de mareo. Esto puede provocar malestar y también un aumento de las náuseas.
Los dolores de cabeza también son comunes. Esto se debe a la conexión entre el órgano del equilibrio y el ojo. Normalmente, el ojo siempre adapta sus movimientos a la posición del cuerpo y se basa en la información que recibe del órgano de equilibrio. Si hay una alteración en el órgano de equilibrio, esto siempre va acompañado de movimientos oculares incorrectos y, por lo tanto, puede provocar dolores de cabeza debido a los constantes intentos de compensar. Las causas de una alteración en el órgano de equilibrio pueden ser, por un lado, signos de la edad, como las piedras de cristal (otolias), que se depositan incorrectamente, pero también puede ser una alteración circulatoria, lo que significa que el oído interno y por lo tanto el órgano del equilibrio no puede abastecerse adecuadamente.
Además, existen los llamados virus neurotópicos, es decir, virus que se diseminan en el área del cerebro, que pueden dañar temporalmente el órgano de equilibrio y, por lo tanto, provocar trastornos. Por lo general, esto no solo da como resultado una alteración del órgano de equilibrio, sino también una pérdida temporal de la audición o al menos una discapacidad auditiva, ya que el nervio auditivo generalmente también se ve afectado.
Fallo del órgano de equilibrio.
El órgano de equilibrio (órgano vestibular) es un órgano diminuto en la cóclea de nuestro oído interno.
Este órgano sensorial recibe información sobre la posición en la que se encuentra actualmente nuestro cuerpo y en qué dirección estamos inclinando la cabeza. Cuando empezamos a girar en círculos como locos o cuando giramos la cabeza, por ejemplo, para gritarle algo a alguien, entonces nuestro órgano del equilibrio tiene que trabajar con especial rapidez y precisión para que no perdamos el equilibrio y nos caigamos.
Si hay una falla en nuestro órgano de equilibrio, siempre hay mareos y cierta tendencia a caer. Es importante distinguir qué parte del órgano de equilibrio falla. Por un lado, están los tres pasillos de piso, que se encargan de los movimientos de rotación y vigilan siempre en qué dirección se mueven actualmente nuestra cabeza y / o nuestro cuerpo.
Por otro lado, están los dos órganos maculares (sáculo y utrículo), que miden la denominada aceleración traslacional y la gravedad en todo momento. Entonces, si de repente nos detenemos en un automóvil a toda velocidad, estos dos órganos maculares aseguran una orientación rápida y el equilibrio necesario.
Sin embargo, es posible que después de una infección similar a la gripe, por ejemplo, el paciente se sienta más mareado. Esto puede deberse a una falla breve y unilateral del órgano de equilibrio.
Por lo general, el nervio vestibular, es decir, el nervio craneal que envía la información al cerebro, se ve afectado por los virus y, por lo tanto, ya no envía la información al cerebro.
Sin embargo, también puede darse el caso de que cuando se aumenta la presión, por ejemplo debido a una otitis media, el nervio se comprime y, por lo tanto, ya no puede transmitir adecuadamente la información.
Tan pronto como falla el órgano de equilibrio, el paciente tiene la sensación de estar sentado en un carrusel que gira rápidamente. Hay un vértigo fuerte que a menudo se asocia con el movimiento compensatorio del ojo (nistagmo). El nistagmo se dirige lejos del lado enfermo, lo que significa que en caso de un trastorno funcional (neuritis vestibular) o una falla del órgano del equilibrio izquierdo, por ejemplo, los ojos compensan para mirar en la dirección correcta. Al mismo tiempo, el paciente tiene la sensación de que todo gira en sentido antihorario y hay una mayor tendencia a caer hacia la izquierda.
Sin embargo, también puede ocurrir el llamado vértigo posicional benigno (paroxístico benigno). En este caso se trata de ataques recurrentes de vértigo, dependiendo de la posición del paciente. Además, a menudo hay náuseas y, en casos raros, vómitos. En este caso no se trata de un fallo total del órgano de equilibrio. Se trata mucho más de pequeños cristales de carbonato cálcico, que normalmente se encuentran por encima del órgano de equilibrio, pero que ahora se han desprendido debido a un traumatismo (por ejemplo, una caída en el oído) y, por tanto, suministran al órgano de equilibrio una cantidad incorrecta. información cuando se coloca en determinadas posiciones y, por tanto, la irrita.
Como resultado, ciertas posiciones del paciente provocan un vértigo repentino pero muy severo.
Si un paciente se queja de vértigo dependiente del movimiento, combinado con vértigo, generalmente se trata de una falla bilateral del órgano de equilibrio (vestibulopatía bilateral). En general, al paciente le resulta difícil orientarse, especialmente en la oscuridad. Dado que los ojos a menudo están borrosos y los movimientos compensatorios ocurren una y otra vez (nistagmo), también pueden ocurrir dolores de cabeza. Además, los ataques repetidos de mareos pueden provocar náuseas o incluso vómitos.
La causa de la insuficiencia bilateral de los órganos vestibulares es a menudo lo que se conoce como enfermedad de Meniere. A menudo se agrega pérdida de audición o zumbidos en los oídos, pero también puede provocar una sensación aislada de mareo.
Dado que la meningitis también puede ser el desencadenante de los mareos frecuentes, los pacientes definitivamente deben ir al médico para un chequeo neurológico. Sin embargo, también puede darse el caso de que el mareo repentino solo sea desencadenado por una otitis media y desaparezca por sí solo con el tratamiento de la enfermedad.
