Dengue

Introducción

Dengue pertenece a la enfermedades infecciosas tropicales y causa entre 50 y 100 millones de casos de enfermedad en todo el mundo cada año, y el número está aumentando. Cierto Especies de mosquitos transmitir el patógeno, el virus del dengue, a los humanos.

Dependiendo de p. Ej. La edad y la salud pueden afectar Síntomas la enfermedad puede ser muy diferente. El espectro va desde leve, cursos de gripe a serio episodios febriles con afectación de varios sistemas de órganos. La complicación más temida es la "fatal" en aproximadamente el 30% de los casosSíndrome de shock por dengue"(DSS).

Desafortunadamente, actualmente existe ni una vacuna, otra terapia causal contra el dengue. Por tanto, profiláctico es principalmente el Protección contra picaduras de insectos en primer plano.

Las personas enfermas solo pueden tratarse sintomáticamente, p. Ej. con Fadministración de líquidos y proteínas.

transmisión

La enfermedad es causada por los llamados "Vectores“Transferido: aquí un organismo transporta el patógeno de un huésped a otro. Los vectores más importantes del virus del dengue son las hembras de los mosquitos tigre egipcio y asiático (lat.: Stegomyia aegypti y Stegomyia albopticus). Por lo general, es fácil de reconocer debido a su llamativo dibujo estampado en blanco y negro.

Con un pinchazo, pueden transportar fácilmente el virus al torrente sanguíneo humano. Por el contrario, los mosquitos no infectados pueden ingerir el patógeno de una persona enferma.

Dado que los insectos diurnos se multiplican en agua estancada, la extinción es extremadamente difícil. Incluso pequeños charcos o recipientes llenos de agua (por ejemplo, botellas) son suficientes. La tasa de propagación es particularmente alta en áreas residenciales densamente pobladas.

A diferencia de otras enfermedades infecciosas tropicales como ¡Ébola, la transmisión de persona a persona del dengue es una rareza absoluta! Por tanto, no es necesario aislar al paciente afectado.

Se enteran qué síntomas puede utilizar para reconocer una picadura del mosquito tigre asiático.

distribución

Dengue está en más de 100 países Asia subtropical y tropical, en Australia, Central- y Sudamerica, Oceanía, África y en el caribe propagar. Sin embargo, debido a la creciente propagación del mosquito tigre, también se puede esperar que la enfermedad se propague en Europa en el futuro. Ya hubo un brote importante en 2012 Isla portuguesa de madeira. También en Sur de Francia y Croacia Se han informado casos.

Por el aumentar el turismo de larga distancia, el número de "importado“Casos de dengue: mientras que en Alemania se notificaron 60 casos en 2001, en octubre de 2010 ya había 387 casos. Esto fue particularmente popular entre los viajeros que regresan a casa. India y El sudeste de Asia (Tailandia, Vietnam, Filipinas, Malasia e Indonesia) afectado.

Síntomas

Básicamente puedes elegir entre tres formas de gradiente distinguir la enfermedad: Que fiebre del dengue similar a la gripe (DF), el dengue hemorrágico grave (DHS) y el peligroso Síndrome de shock por dengue (DSS). La edad, el estado nutricional, el estado de salud, el sexo y probablemente la predisposición genética del paciente también parecen jugar un papel importante en la gravedad de la enfermedad.

Si los afectados también están bajo Segunda infección padece el virus repetidamente, es una de las dos manifestaciones graves del dengue (DHS y DSS) tanto más probable.

Niños pequeños a menudo tiene fiebre alta que dura de 1 a 5 días al principio.

Solo en niños mayores y adultos puede lo típico, fiebre bimodal Observe: después de una fiebre inicial de corta duración con normalización repentina, sigue un segundo aumento de la fiebre, que suele durar más. Muchos pacientes se quejan de dolores de cabeza, especialmente en la zona de la frente y los ojos, acompañado de náuseas y dolor abdominal.

En la lengua vernácula, la fiebre del dengue a menudo se llama "Fiebre rompehuesos“Conocidos como los enfermos bajo condiciones extremas doloroso moverse- y Dolor de cuerpo Sufrir. A veces un más nudoso, más puntilloso Se puede observar erupción.

En las primeras semanas de la enfermedad, también puede haber inflamación de los ganglios linfáticos de todo el cuerpo. Parestesia (lat.: Disestesia) ven.

Los gradientes más pesados ​​conducen a Trastorno de la coagulaciónpara que nasal, piel- y Sangrado de las mucosas ocurrir. Si el sangrado es abundante, puede haber una falta de volumen en los vasos sanguíneos. peligroso Causar conmoción. En este caso se habla del síndrome de shock por dengue que amenaza la vida (DSS).

La etapa preliminar, que Fiebre hemorrágica del dengue (DHF), ocurre cuando se cumplen los siguientes 4 criterios:

1. fiebre
2. Deficiencia de plaquetas (lat.: Trombocitopenia)
3. Destrucción de glóbulos rojos (lat .: hemólisis)
4. Pérdida de líquido a través del Capilar, también "Fuga capilar" llamado

causa principal

Los virus del dengue pertenecen a la familia de Flavivirus, similar a p. ej. los agentes causantes de la fiebre amarilla, TBE o japonés Encefalitis (Lea también: Vacunación contra la encefalitis japonesa.

Un total de cuatro tipos diferentes de virus del dengue (DEN 1-4) infectan a los seres humanos, siendo el tipo DEN 2 el que tiene el mayor valor de enfermedad.

Desafortunadamente, el mecanismo exacto de la enfermedad aún no se ha aclarado. En pocas palabras, los virus penetran en las células humanas y utilizan sus mecanismos para propagarse más en el organismo. Luego, nuestro cuerpo libera varias sustancias mensajeras, enzimas, mediadores y activadores de la inflamación, que luego se liberan de 3 a 12 días después de la infección (período de incubación) conducen a la clásica fiebre del dengue.

Las estructuras del sistema inmunológico humano, las inmunoglobulinas o anticuerpos, parecen jugar un papel importante, particularmente en las manifestaciones más graves, DHS y DSS.

Puede encontrar una descripción detallada de todas las enfermedades tropicales en el artículo: Página de descripción general sobre enfermedades tropicales

Diagnóstico

Fiebre después de estar en los trópicos. no es un síntoma raro y se puede encontrar en alrededor del 20% de todos los que regresan enfermos. Lamentablemente, casi se expresan todas las enfermedades tropicales típicas tienen fiebre más o menos pronunciada, por lo que se requiere un examen médico preciso y un interrogatorio para diagnosticar el dengue.

P.ej. descripciones de viaje detalladas, calendario las quejas o síntomas similares en compañeros de viaje proporcionar información valiosa. A menudo puede sobre Picaduras de insectos o Contacto con agua dulce ser reportado.

Además de interrogar al paciente (anamnese), el médico tratante examina a fondo a los pacientes enfermos. Por ejemplo, una Agrandamiento del hígado y o bazo (lat.: Hepato,- Esplenomegalia) y el muy mal estado general Sea un referente. Desafortunadamente, la mayoría de las quejas, como Erupción cutánea o hinchazón de los ganglios linfáticos, también con otras enfermedades tropicales, por lo que a menudo se considera que son demasiado inespecíficas.

Para hacer un diagnóstico exacto, la medicina de laboratorio moderna es indispensable hoy. Con una simple muestra de sangre, se pueden utilizar varios métodos adecuados para la detección del dengue (Aislamiento de virus, detección de antígenos y anticuerpos, PCR).

terapia

Actualmente todavía existe sin terapia causal del dengue, por lo que el tratamiento debe ser puramente sintomático. De esta forma se pueden paliar las quejas de los afectados, sin embargo, aún no se puede lograr una cura mediante medidas médicas volverse.

Dado que la función circulatoria debe considerarse inestable en muchos pacientes, el tratamiento suele realizarse en hospital. Allí puedes usar acceso intravenoso („goteo") ya sea Infusiones de volumen y proteínas, tanto como Reductores de fiebre administrado.

Reposo estricto en cama y seguimiento de la llamada "Signos vitales", A saber, corazón y La frecuencia respiratoria, Presión arterial y Temperatura corporal, también forman parte de la terapia. También se pueden usar medicamentos para aliviar el dolor. Es importante asegurarse de que sin ácido acetilsalicílico-que contengan preparados como aspirina, ya que "adelgazamiento de sangre"Tener propiedades y eso Riesgo de hemorragia fortalecería aún más.

profilaxis

En primer lugar, eso incluye profilaxis el Protección contra picaduras de insectos. Ambos Ropa protectora así como los llamados "Repelentes". La ropa de color claro, fuerte y de mangas largas puede proteger la piel. Dado que el mosquito tigre puede incluso picar cierta ropa, se debe impregnación también debe tenerse en cuenta. Es importante señalar que los vectores del dengue, distintos de los malaria transmisor del mosquito Anopheles, diurno ¡son! Todavía uno debería Mosquitera de noche Adjuntado.

Además de la ropa protectora mencionada, el uso de Repelentes o. Repelentes de insectos. Aplicados en áreas de piel expuestas y vulnerables, como brazos, piernas y cara, ofrecen una protección relativamente segura contra las picaduras de insectos. Los repelentes de insectos más comunes incluyen p. Ej. Dietiltoluamida o Icaridina.

En mujeres embarazadas y Niños pequeños Es posible que los productos solo puedan con restricciones ser usado. Uso simultáneo de un crema solar es posible, sin embargo, primero se debe usar el protector solar y luego el repelente de insectos en aerosol.

Desafortunadamente, todavía existe hoy sin vacunación eficaz contra el dengue. Como posible vacuna tendría que funcionar contra los cuatro tipos de virus, el desarrollo es extremadamente difícil. Porque después de la una sobrevivió a la infección se convierte solo en el paciente inmune contra el tipo de virus que lo infectó.

Actualmente hay varias vacunas prometedoras en la fase de prueba. Sin embargo, no se espera un gran avance en el futuro cercano.

pronóstico

En general, el dengue tiene uno pronóstico favorable. A través de medidas de apoyo como Hidratación y Bajar la fiebre, la mayoría de los casos se pueden curar en los países occidentales. Con variantes pesadas, especialmente el Síndrome de shock por dengue, es el Mortalidad alrededor del 30% pero significativamente más alto. En países sin atención médica adecuada, sin embargo, las formas más leves como el dengue hemorrágico (DHF) conducir a la muerte.

Factores decisivos como Años y Estado de salud previo a la infección, también determinan el pronóstico individual.