La presión intraocular
sinónimo
Tonometría
Inglés: medición de la presión intraocular
Definición de presión intraocular
Se entiende por medida de presión intraocular diferentes mecanismos de medida y determinación de la presión presente en el segmento anterior del ojo.
El desarrollo de la presión intraocular.
El ojo, como casi todas las partes de nuestro cuerpo, depende de un suministro suficiente de líquidos. Por un lado, para que no exista riesgo de deshidratación, por otro lado, porque el líquido y las sustancias disueltas en él aseguran el aporte de nutrientes a algunas partes del cuerpo que de otro modo no serían adecuadamente aportadas por la sangre.
La cámara anterior está ubicada en el segmento anterior del ojo entre la córnea y el cristalino del ojo. Hay un líquido en él, que se produce en ciertas cantidades y se drena en las cantidades correspondientes. Este es el llamado humor acuoso, que proporciona a la córnea suficientes nutrientes y mantiene su forma a través de la presión. El humor acuoso se forma en el ojo mismo, es decir, en el cuerpo ciliar, una sección en forma de anillo de la piel media del ojo (que no solo es responsable de la producción de humor acuoso, sino también de fijar el cristalino y de la acomodación cercana).
El humor acuoso fluye desde el cuerpo ciliar hacia la cámara anterior del ojo y desde allí se conduce a través de pequeños canales al torrente sanguíneo. En un ojo sano, siempre se forma tanto humor acuoso como se libera a la sangre, por lo que existe un delicado equilibrio entre la producción y el drenaje. En enfermedades del ojo y trastornos de la circulación del humor acuoso, este equilibrio se puede alterar y la presión del humor acuoso baja o sube, por lo que puede utilizarse como un buen indicador de enfermedades que afectan al ojo.
El líquido también ejerce una presión más o menos fuerte (Presión intraocular) en todo el globo ocular y en el Vítreo que a su vez transfiere la presión al fondo de ojo. La presión intraocular normal es 15,5 mmHg. Sin embargo, esta presión intraocular puede fluctuar. Los valores normales de presión intraocular se encuentran entre 10 mmHg y 21 mmHg codificado.
El humor acuoso es absorbido por el epitelio ciliar en una cantidad de aprox. 2,4 mm³ formado en el minuto y liberado en la cámara posterior. Se lava a su alrededor lente y finalmente fluye hacia la cámara anterior. El humor acuoso se filtra luego a través del sistema trabecular en el ángulo de la cámara y desde allí ingresa al llamado canal de Schlemm. Desde allí, finalmente fluye a través de pequeños canales hacia las venas del Conjuntiva y así en el sistema sanguíneo.
La producción de humor acuoso está sujeta a un ritmo día-noche y se reduce aproximadamente en un 40% durante la noche. Las funciones del humor acuoso incluyen nutrición el cristalino y la córnea, manteniendo la forma del globo ocular con la correspondiente curvatura constante de la parte frontal del ojo (importante para la refracción de la luz), y la desintoxicación del interior del ojo (intercepción de radicales libres). Además, el humor acuoso también sirve como sustituto linfático, ya que el ojo no propio Líquido linfático posee.
Las razones de un aumento de la presión intraocular son exclusivamente una alteración del drenaje en el sistema trabecular y nunca una producción excesiva de humor acuoso. La razón suele ser cambios patológicos en el sistema trabecular.
Valores / valores normales
La presión intraocular se produce a través del equilibrio entre la producción y el drenaje del humor acuoso. Este es un líquido elaborado por ciertas células del ojo. La presión intraocular es importante para el uniforme Curvatura de la córnea, así como para mantener el espacio correcto entre lente y córnea.
Se puede medir la presión intraocular. Del Valor normal cantidades 15,5 mmHg (Milímetros de mercurio), donde el Límite inferior a 10 mmHg y el Limite superior el rango de presión intraocular normal 21 mmHg mentiras. Sin embargo, la presión intraocular fluctúa entre 3-6 mmHg incluso en personas sanas. Por lo tanto, una medición de la presión intraocular de una sola vez solo debe verse como una instantánea y no necesariamente descarta una enfermedad si el valor es normal. Además, el valor de la presión intraocular puede ser falsificado por una córnea particularmente gruesa, lo que un oftalmólogo debe tener en cuenta.
los niveles más altos de presión intraocular se alcanzan alrededor de la medianoche y en las primeras horas de la mañana, durante el día la presión intraocular desciende ligeramente. Además, la presión intraocular es generalmente más alta en las personas mayores que en los jóvenes.
Hay un Perturbación del drenaje en el ángulo de la cámaral antes de que el humor acuoso normalmente drene, la presión intraocular aumenta (hipertensión ocular) a medida que el líquido se acumula en el ojo. Esto conduce a un aumento de la presión. más de 21 mmHg, esto puede ser perjudicial para los ojos a largo plazo. Del Nervio óptico y el Retina (retina) puede resultar dañado permanentemente por la compresión, por lo que Pérdida de visión hasta ceguera. puede resultar. Temporalmente puede ojo soportar presiones más altas sin sufrir daños. Esto se conoce como Tolerancia a la tensión. Sin embargo, cuanto mayor sea la presión intraocular y cuanto más dure este aumento de presión, mayor será el riesgo de daño permanente al sistema visual. Dado que las personas mayores de 40 años se ven particularmente afectadas por un aumento de la presión intraocular, es aconsejable controlar la presión regularmente a partir de esta edad.
Sin embargo, la presión intraocular también puede demasiado baja serhipotensión ocular). Por lo general, esto se debe a uno de ellos. Subproducción de humor acuoso. Esto es muy peligroso ya que la presión intraocular es necesaria para fijar la retina en su lugar. Si la presión no es lo suficientemente alta debido a la falta de humor acuoso, puede resultar en una Desprendimiento de retina con el resultado Ceguera ven. Se requiere la terapia más rápida posible.
En el glaucoma, la presión intraocular aumenta. Uno diferencia entre uno glaucoma crónico, que puede desarrollarse gradualmente durante semanas, meses o incluso años, y el ataque agudo de glaucoma. En un ataque de glaucoma, la presión intraocular se eleva repentinamente bruscamente, a veces a valores de más de 30 o 40 mmHg. Los pacientes se quejan de un ojo enrojecido y doloroso, y su visión solo funciona de manera limitada o no funciona en absoluto. La pupila ya no reacciona a la fuerza de la luz incidente, por lo que los pacientes también son muy sensibles a la luz. El ojo siente, debido al aumento de la presión intraocular, rock duro y muy a menudo hay efectos secundarios como un dolor de cabeza, náusea y Vómito.
Se trata de una emergencia médica en la que la reducción de la presión intraocular es la principal prioridad del tratamiento. Como se describió al principio, la presión intraocular puede aumentar debido a una producción alterada o un drenaje alterado. Es raro que el cuerpo ciliar produzca demasiado humor acuoso. En la mayoría de los casos, el aumento de la presión intraocular se debe al hecho de que la vía de drenaje en la cámara anterior a través de la cual fluye el humor acuoso hacia la la circulación sanguínea ya no está lo suficientemente abierto y el humor acuoso se acumula en el ojo. Si este es el caso y el paciente desarrolla glaucoma, se habla de un llamado Glaucoma de ángulo cerrado. El ángulo en el nombre se refiere al pequeño canal de drenaje del humor acuoso.
Medir la presión intraocular
Del Presión intraocular debe controlarse regularmente ya que la presión intraocular es demasiado alta Nervio óptico puede contraerlo y dañarlo. En el peor de los casos, esto también puede ceguera para liderar.
La medición de la presión intraocular se llama Tonometría designado. Aquí hay diferentes procedimientos.
- Un método muy desactualizado y poco preciso es la tonometría de impresión. El paciente tiene que echar la cabeza hacia atrás y el tonómetro se coloca directamente sobre la córnea para medir la presión intraocular. Dependiendo de qué tan pesados tengan que ser los pesos que conduzcan a una córnea más plana, puede determinar la presión intraocular.
- También un poco desactualizado, pero todavía bastante preciso en 2 mmHg, es la palpación del ojo cerrado con los dedos (Palpación). Después de que se le muestre y se le explique qué buscar, el paciente puede hacerlo fácilmente en casa. Tambien hay uno Autotonómetro, que funciona según el mismo principio que un tonómetro de aplanación. De este modo, el paciente puede realizar una medición relativamente exacta de la presión intraocular desde casa sin tener que visitar a un oftalmólogo (el contacto necesario con la córnea puede compararse con la inserción de una lente de contacto).
- La tonometría de aplanación según Goldmann es mucho más precisa. Primero, se anestesia el ojo con un anestésico local y luego se instila una solución marcada con fluorescencia en el saco de tejido conectivo de la piel. Ahora coloque un prisma de medición que está conectado a una balanza de resorte. La córneaCórnea) crea ahora una cierta presión sobre este prisma de medición. La presión que se requiere para doblar el prisma de medición es la presión intraocular que se puede leer en la balanza de resorte. Este procedimiento estándar no presenta prácticamente ningún riesgo para el paciente. Solo en casos muy raros pueden ocurrir las más pequeñas lesiones corneales o infecciones del ojo.
- En casos especiales, por ejemplo, si los ojos ya están dañados o el contacto directo con la córnea no sería aconsejable por otros motivos, la presión intraocular también se puede medir con la ayuda de un Tonómetros sin contacto determinar. Esto funciona con una ráfaga de aire, que aplana la córnea muy ligeramente para que el médico pueda calcular la presión intraocular en función de la duración y la fuerza del flujo de aire requerido. Sin embargo, este método no es el más confiable y se usa con menos frecuencia.
- La tonometría dinámica de contorno es otra forma de medir la presión intraocular. En comparación con todos los demás procedimientos, la córnea no se aplana. Se crea una cierta presión entre el cabezal de medición y la córnea. Esta presión es la presión intraocular. Dado que el método de medición es muy preciso y también se puede repetir con frecuencia, este es el método de elección.
causas
Como se mencionó anteriormente, el Medida de la presión intraocular se lleva a cabo como prueba de diagnóstico precoz si se sospecha un glaucoma (regularmente a partir de cierta edad). Porque con el glaucoma se altera el equilibrio descrito anteriormente entre la producción de humor acuoso y la salida de humor acuoso y aumenta la presión intraocular. Un aumento moderado de la presión intraocular pasa desapercibido para el propio paciente, ya que no produce dolor, ni conduce a fallos del campo visual u otras alteraciones de la visión.
Solo cuando el Nervio óptico ya ha sido dañado, surgen quejas, entonces, sin embargo, ya es demasiado tarde para restaurar el nervio óptico afectado y sólo se puede intentar mantener el daño lo más bajo posible. Sin embargo, medir la presión intraocular no solo es adecuado para la detección temprana del glaucoma. Incluso después de todas las demás lesiones en el ojo, es aconsejable que lo revisen a ciertos intervalos regulares, ya que existe un riesgo general de la llamada lesión ocular después de una lesión en el ojo. Glaucoma secundario formas. También tomando cortisona Los medicamentos, especialmente las gotas para los ojos que contienen Costa Rica, pueden ayudar a desarrollar una Glaucoma de cortisona para liderar. También en este caso, el control regular de la presión intraocular puede revelar daños en una etapa temprana.
Asunción de costes
Sin embargo, ha habido desde el año 2015 cierto conflicto con el seguro médico obligatorio en Alemania. Sus representantes no consideran que la medición de la presión intraocular sea de suficiente beneficio como examen preventivo temprano para poder determinar el aumento de la presión intraocular, que en la mayoría de los casos conduce a glaucoma (glaucoma), por lo que han decidido utilizar la tonometría como servicio de salud individual (Servicios IGeL) Asentarse. Oftalmólogos reconocidos recomiendan que todos los pacientes que hayan cumplido 40 años se midan y controlen anualmente los valores de presión intraocular. Entonces puede un comienzo glaucoma puede reconocerse y tratarse en una etapa temprana y se evita un daño importante al nervio óptico y, por lo tanto, a la vista. Sin embargo, si ya existe una sospecha justificada de que un paciente sufre de glaucoma y la tonometría sirve como un examen de seguimiento, la compañía de seguros de salud legal también pagará el examen.
Riesgo de aumento de la presión intraocular
Si la presión intraocular aumenta, el gradiente de presión se transmite a través del humor vítreo dentro del ojo, que a su vez transfiere la presión al fondo de ojo con la retina y el nervio óptico. El nervio óptico solo tolera una cierta presión sin daño. El aumento de la presión intraocular suele ser indoloro y el daño del nervio óptico suele reconocerse tardíamente. Esto hace que sea urgentemente necesario controlar periódicamente la presión intraocular mediante una medición de la presión intraocular.
Aumento de la presión intraocular / glaucoma
Hay un Trastorno de drenaje en el llamado ángulo de la cámara del ojo, el humor acuoso producido ya no puede fluir correctamente. Viene a Acumulación de líquido en el ojo. y por lo tanto a uno Aumento de presión.
De uno Presión intraocular más de 21 mmHg se denomina aumento de la presión intraocular. Esto es peligroso porque la presión es demasiado alta. Nervio óptico y el Retina daño y permanentemente Ceguera puede conducir. La presión intraocular elevada es un factor de riesgo importante para desarrollar una Glaucoma (catarata). Esto conduce a la pérdida de fibras nerviosas del nervio óptico, que pronto se hace evidente. Pérdida del campo visual y finalmente se nota a través de la ceguera completa del ojo afectado. Sin embargo, el aumento de la presión intraocular no es un requisito esencial para el desarrollo de glaucoma. Aproximadamente el 40% de los pacientes con glaucoma tienen una presión intraocular completamente normal (Glaucoma de presión normal). Sin embargo, el aumento de la presión intraocular a menudo está involucrado en el desarrollo del glaucoma. Es particularmente desfavorable en combinación con la presión arterial baja en el nervio óptico, ya que esto hace que la pérdida de fibras nerviosas progrese más rápidamente y el glaucoma puede empeorar más rápidamente.
La forma más común de glaucoma es el llamado glaucoma crónico primario, que se manifiesta preferentemente a partir de los 40 años. Con el tiempo, los pacientes desarrollan un trastorno de drenaje en el rabillo del ojo debido a fenómenos de envejecimiento, lo que dificulta la evacuación del humor acuoso. Dado que este proceso se desarrolla durante varios años, la presión intraocular aumenta de forma lenta pero constante con el tiempo. Por regla general, los afectados no presentan síntomas.
Sin embargo, si el ángulo de la cámara se desplaza repentinamente y esto hace que el humor acuoso se agite, esto conduce a una Ataque de glaucoma. Esto crea repentinamente presiones intraoculares extremadamente altas (hasta 70 mmHg) y los afectados sufren graves un dolor de cabeza, Dolor de ojo y en parte también náusea y Vómito. El globo ocular afectado suele estar muy endurecido al palpar.
Dado que la mayoría de los pacientes con aumento de la presión intraocular no sienten ningún síntoma, incluso si ya han sufrido daños en el ojo, los exámenes preventivos regulares en el oftalmólogo son la única forma de reconocer y tratar el aumento de la presión intraocular lo suficientemente temprano. De esta manera, la mayoría de los daños y la ceguera consecuentes en los pacientes afectados se pueden prevenir en la mayoría de los casos.
Bajar la presión intraocular
Se trata de uno aumento de la producción de humor acuoso o hay una desproporción entre la entrada y la salida, esto puede conducir a una aumento de la presión en el ojo para liderar.
Este aumento de la presión intraocular puede, por un lado, la Nervio óptico dañar que Defectos del campo visual pistas y la otra razón de la glaucoma (glaucoma) ser.
Por eso es muy importante bajar la presión intraocular. Ahora hay diferentes formas de reducir la presión intraocular. Por un lado, puedes gotas para los ojos utilizar. Aquí hay diferentes variedades. Hay por ejemplo Inhibidores de la anhidrasa carbónicaque disminuyen la producción de humor acuoso.
Luego están los llamados bloqueadores beta o bloqueadores alfaque bloquean varios canales y, por lo tanto, también disminuyen la producción de humor acuoso y, por lo tanto, la presión intraocular.
También puede utilizar el Mejora la salida del humor acuoso. o normalizar. Esto se puede hacer usando un intervención menor respectivamente. Aquí, el médico corta parte del con un trabectomo. Malla trabecular que a menudo se vuelve más rígido con la edad y por lo tanto el Drenaje de la cámara muy difícil.
UNA Trabectoma parece un bolígrafo con un pequeño cuchillo eléctrico y un canal de succión e infusión al final. Esta pequeña intervención se hace con anestesia local lleva a cabo y no suele tardar más de 10 minutos, pero consigue un gran éxito. La mayoría de los pacientes necesitan hacerlo mucho menos gotas para los ojos utilizar.
Sin embargo, una intervención importante es que Trabeculectomía. Esta es una operación importante en la que el cirujano hace el Grandes áreas de la conjuntiva se abren y de ese modo crea un drenaje artificial para el humor acuoso. Incluso después de esta operación, los pacientes dependen mucho menos de las gotas para los ojos para reducir la presión intraocular, pero esto es Post-tratamiento muy intensivo y puedo con uno disminución de la vista estar conectado.
Otra forma de reducir la presión intraocular es una Tratamiento láser. Aquí el Ángulo de la cámara Tratada con un rayo láser, drena más humor acuoso. Sin embargo, este método solo es adecuado para enfermedad no muy avanzada.
Finalmente están aquellos Desolación-hielo. Aquí el llamado Cuerpo ciliar abandonado. El cuerpo ciliar es responsable de la producción de humor acuoso. Al conseguirlo parcialmente desierto, se puede reducir en gran medida la producción de humor acuoso y, por tanto, también la presión intraocular.
Es importante mencionar que uno Intervención quirúrgica solo en; solo cuando avance de la enfermedad esta siendo usado. En el caso de una presión intraocular ligeramente aumentada, ¡las gotas para los ojos son completamente suficientes!
Presión intraocular naturalmente más baja
Del Presión intraocular puede aumentar de forma anormal por varias razones. La causa puede, por ejemplo, tanto en la ingestión de ciertos Medicamento, así como en uno Alteración del drenaje del humor acuoso. mentir en el ojo. Dependiendo de cuán alta sea la presión intraocular, la Nervio óptico y el Retina están permanentemente dañados, por lo que un Terapia medica es aconsejable.
Sin embargo, también hay formas de utilizar la presión intraocular. medios naturales reducir. Asi son gotas para los ojos homeopáticas con el ingrediente Eufrasia (Eufrasia) disponible en la farmacia. Estos pueden ayudar a reducir la presión. Eufrasia también está disponible como tintura en combinación con otras hierbas medicinales (Hierbas johannis, Esencias de muérdago) disponible para uso interno.
En muchos casos, también tiene uso métodos de curación alternativos, como por ejemplo acupuntura, Reflexología y Kinesiología probado. Un bloqueo del Columna cervical también puede causar un aumento de la presión intraocular. Ejercicios espinales y dirigido terapia física poder ayudar. Ciertos hábitos alimenticios también pueden promover un aumento de la presión intraocular. Por lo tanto, se recomienda hacer clic en Consumo de cafeína en gran parte para prescindir y uno dieta rica en vitaminas prestar atención. Por ejemplo, tienen una influencia positiva sobre la presión intraocular. selenio, zinc y el Vitaminas A, B, C y E..
Los contaminantes del humo del tabaco también son irritantes para los ojos. Por lo tanto, fumar no es beneficioso para las personas con presión intraocular elevada.
Un efecto positivo tiene, sin embargo, regular Entrenamiento de resistencia. Esto también puede reducir el aumento de la presión arterial, que a menudo es la causa del aumento de la presión intraocular.
En algunos casos también Problemas dentales un impacto en la presión en el ojo. Si hay problemas con el aparato dental, deben rehabilitarse médicamente si es posible. En algunos círculos también Empastes de amalgama se cree que es molesto para la presión intraocular. En determinadas circunstancias, los empastes viejos se pueden reemplazar.
Sin embargo, si la presión intraocular aumenta fuerte y permanentemente, el tratamiento médico convencional suele ser inevitable. Se utilizan medicación eficaz o intervenciones quirúrgicas para devolver la presión intraocular a un nivel normal.
