Diagnóstico de cáncer de tiroides
diagnóstico
Al comienzo del contacto con el médico, se le pregunta al paciente sobre su historial médico (= anamnesis).
Es de interés aquí si la tiroides ha cambiado de tamaño, si hay dificultades para tragar o una sensación de bultos en la garganta.
Es importante averiguar si existen antecedentes familiares de trastornos de la tiroides como un agrandamiento de órganos (= bocio), un Hipertiroidismo, Hipotiroidismo o enfermedades autoinmunes que se heredan genéticamente y conducen al desarrollo de cáncer de tiroides (p. ej. MEN = neoplasias endocrinas múltiples).
El médico también pregunta sobre la medicación del paciente y si le ha estado administrando medios de contraste en los últimos meses. Los medios de contraste que contienen yodo pueden causar Hipertiroidismo (Hipertiroidismo) y puede ser problemático para procedimientos de diagnóstico adicionales (ver examen gammagráfico).
El médico examina la tiroides del paciente mientras está sentado:
Se examina el cuello y se revisa en busca de una glándula tiroides agrandada. La tiroides se escanea en un paso posterior.
A continuación, se realiza un examen físico detallado del paciente.
Pacientes con palpación tiroidea anormal, es decir aquellos pacientes en los que uno o más Bulto en la glándula tiroides se notan durante el examen de palpación del cuello, se les pregunta sobre enfermedades familiares:
Nota: hallazgo palpable anormal
Cada hallazgo palpable de la tiroides se aclara con más detalle mediante un examen de ultrasonido. Si hay uno o más nódulos en el tejido tiroideo que se ven borrosos e hipoecoicos en la imagen ecográfica, se sospecha un proceso maligno.
El siguiente paso de diagnóstico es un examen gammagráfico del tejido tiroideo para poder valorar la actividad del órgano y especialmente el estado funcional de las áreas nodulares.
Las células tiroideas formadoras de hormonas, funcionalmente activas, almacenan yodo.
Para el Gammagrafía si aprovechas esta propiedad:
El paciente recibe yodo a través de un acceso venoso que se carga con el marcador radiactivo 99mTechnecium-Pertechnate. El yodo se acumula junto con el tecnecio en el tejido tiroideo, lo que permite al examinador hacer una declaración cuantitativa sobre la función tiroidea. Un llamado bulto frío, que se encuentra típicamente en un quiste o cáncer de tiroides, no almacena yodo y, por lo tanto, no indica radiactividad alguna.
Es el nudos fríos Si el examen de ultrasonido no está exento de eco, se sospecha un tumor tiroideo maligno. En el 5-8% de los casos, este patrón es un carcinoma de tiroides.
Información: gammagrafía
Es importante que se le administre al paciente 4-6 semanas antes de Gammagrafía no se sometió a un examen con medios de contraste que contienen yodo, porque la absorción del radionúclido se altera en el caso de concentraciones elevadas de yodo en el cuerpo, lo que puede dar lugar a resultados falsos del examen. Antes del examen, ni los medios de contraste que contienen yodo ni los que contienen yodo
Se han utilizado desinfectantes.
A diferencia del carcinoma, el quiste (inofensivo) es típicamente anecoico, es decir, aparece completamente negro en la imagen de ultrasonido.
La diferenciación confiable entre un quiste inofensivo y un tumor tiroideo maligno solo se puede hacer después de evaluar uno Punción con aguja fina del nodo.
El muestreo de la lesión local en la glándula tiroides (= biopsia con aguja fina) sigue al examen gammagráfico. Se realiza con una aguja fina que se inserta en el área tiroidea sospechosa bajo guía ecográfica. El examinador toma una muestra de tejido del nódulo frío, que histológicamente, es decir, se examina para determinar su composición y estructuras celulares.
