Diabetes insípida

Sinónimos en un sentido más amplio

Reloj de agua

definición

Bajo la enfermedad de Diabetes insípida uno comprende la capacidad reducida de los riñones cuando hay falta de agua, es decir, cuando el cuerpo no tiene suficiente líquido para producir orina concentrada. Puede elegir entre una forma central y renal (en el riñón causa localizada).

Resumen

En el Diabetes insípida Es una Deficiencia hormonal (ADH - hormona)que conduce a una mayor pérdida de líquido a través del riñón Guías. Esta deficiencia puede deberse a una producción insuficiente en el cerebro o debido a una utilización insuficiente en el propio riñón. En ambos casos, se excreta demasiado o muy poco concentrado, es decir, muy diluido.
Los afectados siempre han Gran sed e incluso durante la noche no podía prescindir de beber. El diagnóstico se puede hacer tratando de tener sed y administrando sustancias similares a la ADH. La terapia depende de la forma de la enfermedad.

causas

Hay dos causas de diabetes insípida conocida. Una forma central, es decir, en el cerebro causó una dirección incorrecta de la información, y un riñón (ren (lat.) = riñón) por lo que en el riñón mal funcionamiento localizado de la hormona ADH.

Esta hormona es responsable de la excreción regular de líquidos a través de los riñones. Dependiendo del contenido de agua del cuerpo, asegura una excreción correspondientemente reguladora del líquido. El mecanismo radica en que Instalación de pequeños canales (acuaporinas) en la pared de los túbulos renales. Cuantos más de estos canales devuelvan agua de la orina primaria en el riñón al sistema circulatorio, menos líquido se puede eliminar a través del riñón. Si falta esta hormona, se pueden incorporar menos de estas acuaporinas y el cuerpo pierde líquido.

Diabetes insípida después del alcohol

Todos estamos familiarizados con este fenómeno. Consumo de alcohol.
Aquellos que beben alcohol tienen que orinar con más frecuencia porque la producción de la hormona ADH está suprimida / reducida. Así es como se produce el aumento de la sed durante la noche o el día siguiente. Debido a la mayor pérdida de minerales a través de la deficiencia de ADH, también puede ser nocturna. Espasmos musculares ven.
Todo alumno conoce este "problema" e incluso los "médicos" deberían sufrir este fenómeno de vez en cuando ;-)

Síntomas / quejas

Los tres síntomas principales y típicos de Diabetes insípida son:

• micción frecuente (Poliuria)
• sensación constante de sed con beber con frecuencia (Polidipsia)
• incapacidad de la orina para concentrarse (Astenuria)

La poliuria (aumento de la micción) puede ser de hasta 20 litros por día para los pacientes. La orina está muy diluida debido al alto contenido de agua.
Lea más sobre el tema aquí: micción frecuente

Debido a la gran pérdida de líquidos, el paciente con diabetes insípida siempre tiene sed, incluso de noche no puede prescindir de beber. Si no es posible que el paciente vuelva a ingerir las cantidades que excreta, se crea una Deshidración y un Desecosisque puede convertirse rápidamente en un peligro mortal, especialmente para los niños pequeños. La exiccosis (deshidratación interna) también es peligrosa en los adultos.

Otros síntomas que pueden presentarse por la falta de líquidos son:

• piel seca y membranas mucosas
• estreñimiento
• Desorden del sueño
• Espasmos musculares
• Irritabilidad

Los niños pequeños (menores de 2 años) a menudo tienen poliuria (micción frecuente) Diarrea (Diarrea)!!

Si el paciente no sufre la necesidad nocturna de orinar, un Diabetes insípida prácticamente imposible.

diagnóstico

Básicamente, existen dos opciones disponibles para el diagnóstico clínico de diabetes insípida. Tanto con el Molaridad de orina medido, por así decirlo, el Concentración de orina.

Por un lado, los médicos defienden el llamado Intento de sed a disposición. Sin embargo, esto se basa en la cooperación del paciente. En la prueba de la sed, que debe durar un máximo de 24 horas debido a la pérdida de líquido, no hay aumento de la secreción (excreción) de la hormona ADH a pesar de la deshidratación ("desecación del cuerpo"). Esta secreción sería importante para asegurar que se mantenga el volumen de sangre en caso de ingesta insuficiente o nula de líquidos.

En segundo lugar, una sustancia se puede llamar Desmopresina administrado. Esta sustancia tiene la misma función que la hormona vasopresina (ADH). Con la ayuda de este método, un central y diabetes insípida renal puede ser distinguido. Si no se encuentra un aumento de la concentración de orina en el intento de sed, se puede diagnosticar diabetes insípida, pero la subforma exacta solo se puede determinar administrando la hormona desmopresina.
Si el riñón no reacciona a esto, es decir, todavía se excreta orina muy diluida, la causa está en el riñón mismo, que no puede acumularse en los canales de agua. De lo contrario, si la concentración de orina es ahora normal, la causa se encontrará en el centro, es decir, en la glándula pituitaria (glándula pituitaria). Aquí la glándula pituitaria produce muy poca o ninguna ADH (A.nti-RE.iuréticoHormon).

Terapia diabetes insípida

Terapia para uno Diabetes insípida difiere según la forma de la enfermedad. Aquí está el Diabetes insipitus centralis y el Diabetes insipitus renalis.

En la diabetes insipitus centralis, la causa radica en Hipotálamo o en el Glándula pituitaria por lo tanto la distribución de ADH (A.ntireiurético Hormon) está perturbado. En la diabetes insipitus renalis la causa está en los riñones o, más precisamente, en los distales Túbulos y Colectores.
Aquí puede ADH (Hormona antidiurética) ya no desarrollan plenamente su efecto. Las causas de este trastorno pueden ser, por ejemplo, intoxicación o medicación, así como insuficiencia renal, inflamación de la pelvis renal o un defecto genético. Dependiendo de la clasificación de la enfermedad, las terapias deben tener diferentes enfoques para desarrollar su efecto.

En ambos enfoques terapéuticos, el objetivo es garantizar que se compense un déficit hídrico inminente en el cuerpo y se reduzca la pérdida de orina. Esto se hace utilizando diferentes enfoques.

1. La terapia en uno Diabetes insipitus centralis se considera más fácil porque se trata de una Desmopresina (Análogo de vasopresina) se administra. La desmopresina es un antidiurético, un fármaco que reduce la producción de orina. La desmopresina es un análogo de la hormona antidiurética, una hormona endógena que estimula los túbulos de los riñones para permitir que pase más agua. Esto significa que se reabsorbe más agua, es decir, se excreta menos orina. Esta orina está entonces más concentrada. Dado que en la diabetes insipitus centralis debido a una alteración en el hipotálamo y la glándula pituitaria no ADH (hormona antidiurética), la terapia interviene aquí por la desmopresina administrada asumiendo la función de la ADH. Esta desmopresina se puede administrar por vía oral (Ingestión como solución) o nasal (como aerosol nasal) se puede administrar.

2. La terapia para uno Diabetes insipitus renalis Sin embargo, resulta un poco más difícil. Se pueden administrar diuréticos tiazídicos. Los diuréticos tiazídicos se encuentran entre los denominados diuréticos. Actúan sobre los túbulos distales de los riñones y provocan un aumento de la excreción de sodio. Esto hace que la orina excretada esté más concentrada. Además, el aumento de la ingesta de líquidos es obligatorio en la diabetes insipitus renalis.

laboratorio

Existen varias pruebas de laboratorio y parámetros urinarios que permiten un diagnóstico diferencial entre una Diabtes insipitus renalis o uno Diabetes insipitus centralis así como otros trastornos de la concentración de orina.

Sobre todo, hay una disminución de la concentración de sodio y una disminución en la orina. Osmolalidad de la orina. Esto se debe al aumento de la excreción de agua y la resultante reducción de la concentración de sodio en la orina.

en el sangre En el caso de diabetes insipidus centralis, o en el suero extraído, hay sobre todo una concentración reducida de la ADH (unantireiurético Hormons), ya que esto ya no se vierte correctamente. En el caso de diabetes insipitdus renalis, esta concentración es la misma que en una persona sana. Esta también es una distinción importante entre las dos formas de diabetes insípida.

En ambas clasificaciones, el sodio está más concentrado en el suero y hay una mayor osmolalidad. Esto puede explicarse por la reducción de la excreción de sodio en la orina.

Directrices

Las pautas para la diabetes insipidus neurohormonalis (es decir, diabetes insipidus centralis) incluyen definición e información básica sobre la enfermedad, así como opciones diagnósticas y terapéuticas.

Según las pautas, los diagnósticos incluyen Confirmación de poliuria (aumento patológico de la excreción de orina) a través de una recolección de orina de 24 horas.
Otras disposiciones incluyen:

• el suero- como Molaridad de orina
• el Suero de creatinina y el
• Concentración de urea
• la medida de la Glucemia así como posiblemente
• una ADH- y un ßHCG-Medida en suero.

Se recomienda una prueba de sed como siguiente paso diagnóstico en el caso de osmolaridad urinaria baja y, al mismo tiempo, osmolaridad sérica elevada o muy normal. Una prueba de DDAVP (también llamada prueba de desmopresina) puede diferenciar entre diabetes insípida central y renal. Dependiendo de la situación inicial y los resultados, se pueden recomendar más imágenes de diagnóstico (cMRI). También se pueden recomendar otras opciones de diagnóstico.

Las directrices también proporcionan una evaluación de los resultados y otras formas posteriores.
Si la concentración de sodio y cloruro y la osmolaridad sérica aumentan mientras que la gravedad específica o la osmolaridad de la orina disminuyen, esto confirma la sospecha de diabetes insípida. El diagnóstico puede confirmarse aún más por el hecho de que la orina tiene una incapacidad para concentrarse con un aumento simultáneo de sodio y osmolaridad sérica en la prueba de sed. El diagnóstico también puede estar respaldado por valores elevados de sodio y osmolaridad sérica con valores bajos de ADH al mismo tiempo. A entre un central y diabetes insípida renal distinguir, según las pautas DDAVP-Prueba.

De acuerdo con las directrices, la diabetes insipidus centralis puede descartarse directamente si los electrolitos séricos normales y la osmolaridad sérica normal están presentes en el experimento de sed con capacidad de concentración.

Las pautas también brindan recomendaciones de terapia:

La desmopresina es el fármaco de elección porque es un análogo al que falta ADH (hormona antidiurética) representa. Esto se puede hacer por vía nasal (mediante aerosol nasal), por vía enteral (por ingesta oral) o parenteral (intravenoso) se puede administrar. Las recomendaciones de dosificación varían según la vía de administración y el individuo. En general, se recomienda comenzar con una dosis baja, que se puede ajustar hacia arriba a lo largo del día. De acuerdo con la guía, se puede recomendar la extirpación quirúrgica de un tumor que pueda ser la causa de la enfermedad.

profilaxis

Desafortunadamente, la prevención no es posible ya que no se puede influir en las causas. Si se presentan síntomas típicos (ver arriba), se debe consultar a un médico lo antes posible.
Debería ser sobre un tumor en el cerebro están presentes, cuanto antes se reconozca, mejor se puede operar. También uno progresivo Inflamación de los riñones se puede detener.

pronóstico

los pronóstico de la central Diabetes insípida depende del pronóstico de la enfermedad subyacente. Si todo se basa en un tumor, el pronóstico se basa en la extensión de la Tumorsi es operable o no, si es benigno o maligno, etc.

En general, el pronóstico es favorable. Sin embargo, solo se puede lograr una cura si se pueden eliminar las causas. UNA Tumor pituitario posiblemente se pueda eliminar por completo.

Con la medicación adecuada, los afectados pueden llevar una vida completamente normal.