Otitis media aguda
Sinónimos en un sentido más amplio
Médico: otitis media
otitis media aguda, otitis media hemorrágica, miringitis bullosa
Inglés: otitis media aguda
definición
La otitis media repentina (aguda) es una inflamación rinogénica de la membrana mucosa de la cavidad timpánica (cavum tympani = parte del oído medio) que se origina en la nariz y es desencadenada por patógenos bacterianos y generalmente se cura en 2-3 semanas.
Figura oreja
- Oído externo
- tímpano
- Órgano de equilibrio
- Nervio auditivo (nervus acousticus)
- tubo
- Proceso mastoideo
quejas
Los pacientes se quejan de:
- dolor agudo en el oído
- Pérdida de la audición
- golpe sincrónico de pulso en el oído /Zumbido en los oídos
- un dolor de cabeza
- fiebre
- malestar general
En los primeros días de la inflamación, a menudo se produce sensibilidad sobre el proceso mastoideo (mastoides), ya que toda la mucosa del oído medio, incluidos los espacios llenos de aire (neumatizados) que están adheridos al oído medio, se ven afectados por la inflamación.
Los síntomas de la otitis media aguda
Con lo tipico Síntomas de otitis media tienes que entre crónico o mas agudo Distinguir la forma progresiva. En el caso de la otitis media aguda, los síntomas comienzan repentinamente en muy poco tiempo. La mayoría de los pacientes afectados informan haber sido apuñalados. Dolor de oidosque puede ocurrir tanto en un lado como en ambos lados. Otro síntoma clásico de la otitis media aguda es un palpitar notable en el oído adolorido. En muchos casos, el dolor que siente el paciente afectado se irradia desde la oreja hasta la mandíbula. Los otros síntomas de la otitis media aguda se asignan a los denominados "síntomas generales de enfermedad".
Muchos pacientes con esta forma de otitis media desarrollan fiebre alta y escalofríos con el tiempo. Además, puede deberse a una posible alteración del Oído interno para desarrollar un pronunciado Vértigo ven. En el curso de la reacción de defensa normal del organismo contra patógenos virales y bacterianos, diferentes Mediadores derramado. Estos mediadores provocan un aumento típico de la percepción del dolor.
También induce enrojecimiento, sobrecalentamiento de la superficie cutánea e hinchazón de la piel y membranas mucosas. En muchos casos, en el curso de la otitis media aguda, el conducto de conexión entre el oído medio y la garganta se hincha (la trompa de Eustaquio). Como resultado, hay un bloqueo en la salida de moco y líquido que se acumula dentro del oído medio. En última instancia, la mucosidad y el líquido provocan un aumento significativo de la presión. Este aumento de presión provoca otros síntomas típicos que ocurren con mayor frecuencia en presencia de otitis media aguda.
En algunos de los pacientes afectados esto puede tímpano no puede soportar la presión creciente por mucho tiempo. El tímpano se rompe. En el transcurso de esto, las secreciones en el oído medio pueden drenar. En la mayoría de los casos, el dolor que siente el paciente desaparece repentinamente en este punto. Sin embargo, pueden producirse pérdidas auditivas agudas y graves. un dolor de cabeza ven.
Causa / origen
La inflamación afecta el tubo de la nasofaringe (trompeta del oído, ver también anatomía oído) y en Oído medio (tímpano) por lo general es el resultado de un resfriado (ver también el tema oler).
En unos pocos casos existe un defecto en el tímpano a través del cual una infección puede ingresar al oído medio. Rara vez ocurre Otitis media (otitis media) con una infección general, con bacterias o Virus entrar en el oído medio por la sangre (hematógeno) y causar inflamación.
El típico desencadenante bacteria está en el adulto Streptococcus pyogenes, mientras que los patógenos comunes de la otitis media Niños Streptococcus pneumoniae o Influenza por Haemophilus son.
También se vuelve viral (virus) otitis media bacteriana-viral causada o combinada.
curso
El curso de una otitis media aguda puede variar mucho según la situación inmunológica del paciente afectado y la extensión de los procesos inflamatorios. Si se inicia rápidamente un tratamiento adecuado, la otitis media aguda también puede ocurrir sin la administración de Antibióticos sanar completamente en una semana. Sin embargo, si los síntomas que siente el paciente son bastante graves, la evolución debe verse influida positivamente por la toma de un antibiótico. Ellos tambien necesitan recurrente (recurrente con frecuencia) y / o otitis media aguda de larga duración por tratamiento con antibióticos.
Si se descuida una terapia adecuada, pueden surgir complicaciones graves en el curso de la otitis media aguda. Por esta razón, toda otitis media aguda que persista durante más de una semana, incluso con el uso de remedios caseros comunes, debe tratarse urgentemente con medicamentos. Las complicaciones típicas que pueden ocurrir en el curso de una otitis media aguda son la inflamación de las estructuras vecinas. Incluso una otitis media aguda menos pronunciada puede provocar la rotura del tímpano si el curso es desfavorable. Sin embargo, esto generalmente vuelve a crecer por completo después de que la inflamación haya disminuido. En el caso de una otitis media aguda, que no cede por completo incluso con la administración de un antibiótico adecuado, existe la sospecha de que los procesos inflamatorios ya se han extendido a los huesos detrás de la oreja (proceso mastoideo).
En el caso de que esta inflamación ósea se produzca en el curso de una otitis media aguda, se habla de un llamado Mastoiditis. A medida que avanza la enfermedad, se pueden secretar y depositar fluidos purulentos en las cavidades llenas de aire del proceso óseo. Si no se inicia una terapia extensa en el paciente afectado durante este período, otras estructuras vecinas pueden verse afectadas. En el peor de los casos, se desarrollan procesos inflamatorios en el área de las meninges (meningitis; meningitis) o inflamación del oído interno, que se acompaña de un vértigo pronunciado.
diagnóstico
En el curso de una inflamación no complicada, se producen ciertos cambios en el tímpano (tímpano), que ocurren uno tras otro en el siguiente orden:
- Representación vascular (inyección) en el mango del martillo, que se apoya contra el tímpano.
- Dibujo vascular en todo el tímpano.
- Enrojecimiento y abultamiento del cuadrante superior del tímpano. Este hallazgo retrocede o pasa a la siguiente etapa (4).
- Enrojecimiento difuso y abultamiento de todo el tímpano y la pared del canal auditivo.
- El tímpano se desgarra espontáneamente y a través de la abertura resultante del tamaño de una cabeza de alfiler, fluye líquido (secreción) de color amarillento-transparente (seroso) y luego purulento (pútrido).
- El oído "corre" (otorrea), es decir La secreción viscosa-purulenta emerge del conducto auditivo externo en el caso de la inflamación bacteriana y la secreción serosa-sanguinolenta en las infecciones virales.
Con el inicio del oído apresurado, el dolor de oído mejora repentinamente, ya que la perforación alivia la presión y la tensión de la secreción en el tímpano y la secreción irritante se elimina del oído medio.
En orden inverso a los hallazgos del tímpano mencionados anteriormente, la inflamación se cura. A menudo, queda una cicatriz en el tímpano, que aparece blanquecina cuando se refleja el tímpano.
En el caso de la otitis media causada por los virus de la influenza (otitis media hemorrágica, miringitis bullosa), se pueden encontrar burbujas de sangre en el tímpano que, al estallar, vacían las secreciones serosas sanguíneas en el canal auditivo.
¿Qué tan contagiosa es una otitis media?
Por regla general, la otitis media aguda no es una enfermedad contagiosa. Por lo tanto, no hay riesgo de infectarse con personas enfermas. En este contexto, sin embargo, una simple otitis media debe diferenciarse de la otitis media causada como síntoma de una infección bacteriana. A diferencia de la otitis media aguda aislada, las infecciones bacterianas de la nasofaringe, que se asocian con dolor de oído, son muy contagiosas.
En general, se puede suponer que la forma aguda de otitis media es provocada con mucha más frecuencia por patógenos bacterianos que por virus. Por esta razón, no es un cuadro de enfermedad separado, sino una enfermedad secundaria asociada con la infección bacteriana. El grado de contagio de la otitis media aguda depende del patógeno subyacente.Los patógenos virales más comunes que conducen al desarrollo de otitis media aguda incluyen Sarampión- y Virus de la gripe. Párese del lado del patógeno bacteriano que causa otitis media aguda. Neumococos y Estreptococos en la cima.
Terapia de la otitis media aguda
Las medidas generales para el tratamiento de la otitis media aguda incluyen reposo en cama y el uso de antiinflamatorios (AINE) y, si es necesario, analgésicos y medicamentos para la fiebre (por ejemplo, paracetamol).
En la forma bacteriana de la enfermedad, está indicada la administración de antibióticos, p. Penicilina V, amoxicilina, cefalosporinas o macrólidos. Estos medicamentos se administran inicialmente por vía oral (en forma de tableta) durante 4 días. Si los síntomas no mejoran posteriormente, es necesaria la terapia con antibióticos por vía intravenosa mediante una infusión (terapia intravenosa).
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Si tiene secreción nasal (rinitis) al mismo tiempo, también puede usar gotas nasales descongestionantes para mejorar la ventilación por la nariz.
Si el oído está funcionando, los canales auditivos deben enjuagarse con agua tibia y limpiarse de secreciones con un algodón.
Puede ser necesaria una incisión en el tímpano (paracentesis) como medida terapéutica si los síntomas de fiebre, dolor y tímpano abultado persisten sin un desgarro espontáneo del tímpano con secreción de drenaje. La paracentesis se realiza con anestesia local o, especialmente en niños, con anestesia general y se realiza en el cuadrante anterior inferior del tímpano para que los huesecillos no amenacen con deslizarse (luxarse).
Después de que la inflamación haya disminuido, ejerciendo presión sobre el oído medio (conteniendo la respiración y cerrando la nariz y luego ejerciendo presión sobre los oídos, como si quisiera "exprimir el aire de sus oídos" = maniobra de Valsalva) la permeabilidad de la trompeta (tubo) y una Evitar el desarrollo de presión negativa en la cavidad timpánica.
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Complicaciones
Una complicación de esta forma de inflamación es la inflamación tóxica del oído interno (laberintitis) con pérdida de audición en el rango de alta frecuencia debido a toxinas bacterianas.
Si la otitis media aguda no se cura después de 2-3 semanas, existe la sospecha de que se está desarrollando mastoiditis, una inflamación de las células ventiladas del proceso mastoideo.
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Duración
La duración de una otitis media aguda puede variar ampliamente. Depende principalmente de la extensión de los procesos inflamatorios. Sistema inmunitario del paciente afectado y desde el momento en que se inició la terapia. Además, debe hacerse una distinción si se trata de un Virus otitis media aguda desencadenada o inducida por bacterias. En este contexto, los pacientes afectados deben ser conscientes de que las formas desencadenadas por virus suelen persistir durante un largo período de tiempo. La razón de esto es el hecho de que las enfermedades causadas por virus solo pueden tratarse sintomáticamente. Una curación completa siempre depende de la reacción adecuada del propio sistema inmunológico del cuerpo.
Bacteriano La otitis media aguda, por otro lado, se cura completamente en muchos casos en una semana aproximadamente sin intervención médica. Al administrar un antibiótico adecuado, se puede influir positivamente en el curso de la enfermedad y acortar la duración de la otitis media aguda. En promedio, se puede suponer que una otitis media aguda sin complicaciones debería curar completamente en un período de aproximadamente dos semanas. Si el tiempo de curación supera este tiempo a pesar de la administración de un antibiótico adecuado, se debe excluir la propagación de los procesos inflamatorios a la mandíbula y la mastoides.
pronóstico
Si no hay complicaciones como inflamación bacteriana de la apófisis mastoides (Mastoiditis) o una crónica Otitis media ocurre, la otitis media se cura con una audición normal.
Formas especiales de otitis media aguda
Fiebre escarlata (escarlatina) o Notitis por sarampión (sarampión) surgen a través de la transferencia de bacterias al oído a través del torrente sanguíneo y a menudo conducen a una inflamación que destruye las células (necrosante) de la membrana mucosa y a un derretimiento inflamatorio del tímpano.
La diseminación de la otitis media a las células de la apófisis mastoidea, así como a la Oído interno son posibles complicaciones de la otitis media. Los defectos del tímpano permanecen, lo que aumenta el riesgo de otitis media crónica.
los Otitis infantil ocurre en recién nacidos que todavía tienen un tubo corto y ancho. El camino de la inflamación desde la nasofaringe hasta el Oído medio es corto debido a esta condición anatómica. Los niños enfermos se tapan los oídos compulsivamente (compulsión del oído) y tienen el tímpano enrojecido.
¿Puedes volar con una otitis media aguda?
En la mayoría de los casos, la otitis media aguda es una condición muy dolorosa. Los pacientes con dolor de oído intenso no deben subirse a un avión. Independientemente de si el vuelo planeado es de larga distancia o solo se debe cubrir una corta distancia. No se recomienda volar en pacientes con otitis media aguda. Los especialistas en medicina de oído, nariz y garganta señalan que la ventilación restringida del oído provocada por procesos inflamatorios puede resultar problemática durante el vuelo.
Como una otitis media aguda puede provocar el cierre casi completo de la conexión entre el oído y la garganta, el aire y los gases inflamatorios quedan atrapados en el oído medio. Este aire se ejerce fuertemente debido a la menor presión del aire a grandes altitudes (es decir, durante el vuelo) y ejerce una enorme presión sobre el tímpano. En este contexto, los pacientes que vuelan a pesar de la otitis media aguda pueden experimentar un dolor intenso y trastornos pronunciados del equilibrio. En el peor de los casos, la presión que actúa sobre el tímpano puede llegar a ser tan alta que el tímpano afectado se desgarra.
Según los especialistas, igualar la presión durante el vuelo no es suficiente para prevenir adecuadamente este riesgo. Por esta razón, los médicos señalan que los pacientes que padecen otitis media aguda deberían quedarse en tierra y cancelar los vuelos previstos. Sin embargo, en los casos en los que volar es absolutamente inevitable, una buena preparación puede ayudar a aliviar posibles molestias. Se deben usar gotas nasales descongestionantes antes y durante el vuelo. De esta manera, se puede crear un paso estrecho entre el oído medio y la garganta en determinadas circunstancias. Además, la ecualización de la presión mientras se vuela se puede facilitar mediante el uso de tapones para los oídos y / o chicle. Los pacientes que suben a un avión a pesar de tener una otitis media aguda definitivamente deben tener a mano analgésicos (ideal de ibuprofeno).
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Otitis media en el embarazo
Incluso durante el el embarazo puede desarrollarse otitis media. Sin embargo, dado que el uso de medicamentos durante el embarazo es extremadamente limitado, se debe considerar cuidadosamente qué medicamento es el más adecuado antes de iniciar un tratamiento adecuado. La otitis media aguda sintomática que ocurre durante el embarazo se puede tratar con aerosoles nasales especiales.
De esta manera, se puede promover la inflamación de las membranas mucosas de la nasofaringe y mejorar la ventilación del oído medio. En presencia de una otitis media aguda pronunciada, puede ser necesario tomar un antibiótico.
Pero la elección de antibióticos seguros también es muy limitada durante el embarazo. En la mayoría de los casos, su médico le dará una penicilina-Preparación prescrita.
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