Herpes ocular: ¡debes saberlo!

General

El herpes ocular describe una infección del ojo con virus del herpes. Pueden verse afectadas diferentes estructuras del ojo (nervios, córnea, etc.). Los virus son virus del grupo del herpes simple (HSV), que a su vez se pueden dividir en tipo 1 y tipo 2, o virus varicela-zoster. Todos estos virus pertenecen a los virus del herpes, de ahí el nombre de "herpes ocular".

Además del herpes ocular, los virus del herpes simple también suelen causar queratitis por herpes simple, es decir, inflamación corneal relacionada con el herpes. El término "herpes ocular" no designa un cuadro clínico uniforme, sino que debe entenderse mucho más como una especie de término colectivo para las enfermedades del ojo causadas por virus del herpes.

Aproximadamente el 90% de la población se infecta con HSV-1 a través de la infección por gotitas (respirar aire) y la infección por frotis en el curso de su vida y luego lleva el virus con ellos de por vida, almacenado en las células nerviosas. El "herpes" aparece sintomáticamente cuando el sistema inmunológico está debilitado.

¿Qué tan común es el herpes ocular?

El herpes en el ojo (herpes corneae) es una de las infecciones corneales más comunes en adultos.

¿Cuáles son las diferentes formas de herpes ocular?

Dependiendo de la profundidad de penetración, se pueden distinguir los siguientes tipos de herpes corneae:

• Queratitis dendrítica: esta forma de herpes ocular solo afecta la capa epitelial superficial de la córnea. La sensibilidad de la córnea se puede limitar o eliminar por completo.
• Queratitis disciforme: el estroma (capa media de la córnea entre el epitelio y el endotelio) se ve afectado en esta forma de herpes ocular, pero la capa epitelial está intacta. En el estroma se pueden observar infiltrados en forma de disco.
• Queratitis / uveítis endotelial: si el herpes ocular es severo, los virus se lavan en el humor acuoso, lo que puede provocar inflamación de la capa endotelial en la parte posterior del epitelio y, por tanto, glaucoma ("glaucoma").

Reconociendo un herpes ocular

¿Cómo se puede reconocer el herpes ocular?

Dado que el "herpes ocular" no representa un cuadro clínico uniforme, es difícil reconocerlo como tal. Los oftalmólogos a menudo se refieren a él como un "camaleón" porque puede imitar muchas enfermedades. Sin embargo, puede notar cambios que indiquen una infección y para los que debe consultar a un oftalmólogo lo antes posible.

Las indicaciones pueden ser ampollas en los ojos, enrojecimiento u otras anomalías cutáneas. La inflamación de la córnea puede provocar una sensación de cuerpo extraño y dolor. Sin embargo, el dolor no ocurre con cada inflamación de la córnea. También son posibles la fotofobia y las deficiencias visuales.

Con el herpes zóster de los ojos, otros síntomas también son bastante típicos. Estos incluyen alteraciones sensoriales en el área del puente de la nariz y la punta de la nariz, así como en la frente, que se acompañan de dolor intenso. También pueden verse afectadas otras áreas de la piel, como es típico con el herpes zóster. La piel es extremadamente dolorosa y muestra una disminución de la sensibilidad, p. Ej. se siente entumecida pero todavía muestra el mayor dolor. Por lo general, se puede ver una erupción roja con forma de ampolla en las áreas de piel afectadas. La afectación de la piel se localiza en forma de cinturón alrededor del pecho y los hombros. Shingles debe su nombre a este hecho. La enfermedad suele ir acompañada de fiebre y debilidad generalizada.

¿Cuáles son los síntomas del herpes ocular?

Con un ojo, el herpes puede ocurrir:

• Enrojecimiento de los ojos
• Sensación de cuerpo extraño al parpadear,
• ardor y picazón severos y
• aumento de la secreción de líquido del ojo. hasta secreción purulenta

Leer más sobre el tema: Pus en el ojo

Los ojos suelen estar pegajosos, especialmente por la mañana. Se pueden formar ampollas en los párpados que se parecen al herpes labial. A menudo, la córnea se ve afectada por el herpes ocular. La infestación por herpes entre la pared del globo ocular y la coroides también es menos común. Sin embargo, esta infestación es aún más grave, ya que afecta el área que es necesaria para nutrir la retina. Debido a esto, existe el riesgo de ceguera en este caso. El herpes en el ojo se desarrolla de manera muy diferente y es absolutamente necesario un examen médico.

Síntomas del herpes ocular en breve:

El herpes corneal muestra los síntomas típicos de la inflamación corneal (Queratitis):

• Enrojecimiento de los ojos
• Sensación de cuerpo extraño
• Fotosensibilidad
• Deterioro de la visión
• (raramente) ojos pegajosos
• Ardor, picazón

Cuanto más a menudo ocurran las recaídas, es más probable que las cicatrices afecten la visión con el tiempo y más y más partes del ojo se verán afectadas por las enfermedades del herpes. En casos graves, se puede desarrollar una úlcera corneal, que cuando se abre puede dejar un agujero en la córnea. Si la afección se vuelve crónica, puede provocar otras enfermedades oculares.

Lea más sobre el tema en: Los síntomas del herpes ocular

Tratar un herpes ocular

¿Cómo se trata el herpes ocular?

Después del diagnóstico de herpes ocular, el oftalmólogo le recetará gotas para los ojos y / o ungüentos para los ojos con agentes antivirales como:

• Aciclovir,
• Ganciclovir,
• Trifluorotimidina,
• Trifluridina e idoxuridina.

Leer más sobre el tema:

• Ungüento para ojos Zovirax®
• Ungüento oftálmico de aciclovir

Si tiene una enfermedad de herpes ocular, le recomendamos encarecidamente que no se realice el autotratamiento sin visitar a un médico.
La terapia ordenada por el oftalmólogo se puede apoyar evitando

• Luz solar directa,
• Estrés y
• Fatiga visual.

Las gotas para los ojos o los ungüentos para los ojos con antivirales se dosifican en dosis altas durante tres días, seguidas de un tratamiento en la dosis habitual durante diez días más. Debe evitarse la terapia antiviral local a largo plazo, ya que puede dañar la capa epitelial del ojo.

¿Qué medicamentos ayudan con el herpes ocular?

En ningún caso se deben utilizar gotas para los ojos normales, los denominados "blanqueadores", contra el enrojecimiento de los ojos con herpes, ya que estos agentes provocan un menor suministro de líquido al ojo, lo que agrava aún más la enfermedad.
Los artículos de higiene como toallas y paños no deben usarse en la familia bajo ninguna circunstancia, sino que los afectados deben usar productos de un solo uso hasta que el "herpes" haya sanado por completo. Una infección por frotis y, por lo tanto, una mayor propagación solo se puede evitar mediante una higiene estricta.

Si el herpes ocular fue provocado por otra infección (por una bacteria), se pueden recetar antibióticos para tratar la enfermedad subyacente. Sin embargo, los antibióticos son ineficaces contra los propios virus del herpes.

¿Qué ungüentos ayudan con el herpes ocular?

Existen ungüentos para tratar el herpes ocular. Suelen contener sustancias antivirales como aciclovir o valaciclovir. La queratitis herpética se trata con un ungüento para los ojos durante semanas.

Dependiendo del tipo de queratitis por herpes, también se pueden aplicar glucocorticoides tópicos. Sin embargo, esto está estrictamente contraindicado para la queratitis dendrítica, una forma especial de herpes ocular, ya que el cuadro clínico empeoraría.

Los ungüentos de aciclovir también se usan para el herpes ocular causado por el virus del zóster. Además, se pueden usar ungüentos de una mezcla de batido de zinc para la erupción.

Prevenir un herpes ocular

¿Cuáles son las causas del herpes ocular?

Como ya se describió anteriormente, el virus del herpes simple tipo 1 puede permanecer en el cuerpo en su forma inactiva durante toda la vida después de una sola infección, que en su mayoría ocurrió a una edad temprana. Luego, el virus se incrusta en las células nerviosas y, por lo general, permanece completamente desapercibido allí, hasta que la enfermedad estalla nuevamente debido a la interacción de ciertas circunstancias.

A menudo sucede que un resfriado o alguna otra enfermedad ha debilitado nuestro sistema inmunológico y esto ya no puede mantener bajo control el virus del herpes en las células nerviosas y los virus pueden multiplicarse y propagarse nuevamente.

Los cambios hormonales también pueden provocar brotes de herpes ocular, especialmente en mujeres.

Sin embargo, la mayoría de las veces, un mayor nivel de estrés suele ser un mayor nivel de estrés, que carga todo el cuerpo de una manera poco saludable y luego, por supuesto, además de la reunión ya agotadora, el próximo viaje de negocios o el gran día de la boda planificado, conduce a herpes ocular y nos dificulta la vida.

Para más información lea también: Causas del herpes ocular

¿Cómo se puede prevenir el herpes ocular?

Como se mencionó anteriormente, la causa número uno de un brote de herpes ocular es el estrés. Por tanto, es importante evitar esto si es posible.

Por lo tanto, es importante dormir lo suficiente (alrededor de ocho horas por noche), una dieta sana y equilibrada y también un equilibrio con la vida cotidiana, a menudo estresante, como el deporte u otros pasatiempos.

Durante un brote agudo, por supuesto, se debe tener cuidado para garantizar que los virus no se propaguen adicionalmente. Por eso siempre es importante utilizar tus propios paños y toallas, para mantener las manos alejadas de la zona afectada y no acercarte demasiado a otras personas de la zona.
Lo mismo se aplica, por supuesto, a un brote de herpes labial: los afectados siempre deben tener mucho cuidado de no limpiarse los ojos con los dedos después de tocar las ampollas de herpes en los labios.

En general, debes evitar rascarte las ampollas, por muy molestas que sean. De esta forma, el riesgo de desarrollar herpes ocular se puede reducir considerablemente.

Para prevenir el herpes zóster de los ojos, también existe una vacuna viva contra la varicela, que es una de las vacunas estándar para niños. La vacunación se lleva a cabo como parte de los exámenes U6 y U7.

¿El herpes ocular es contagioso?

La infección por el virus del herpes simple suele ocurrir en niños pequeños. La transmisión suele tener lugar por infección por frotis o gotitas y la infección inicial no suele presentar síntomas. Sin embargo, el virus permanece en los seres humanos de por vida y puede provocar repetidamente brotes de enfermedades si el sistema inmunológico se debilita.
La infección inicial con el virus de la varicela-zóster también ocurre casi siempre en la niñez y luego generalmente conduce a la varicela, una enfermedad típica de la niñez. Este virus también permanece en el cuerpo de por vida, pero si se reactiva conduce al brote de herpes zóster.

En ambos casos, el virus permanece en los nervios que irrigan las áreas infectadas del cuerpo. En consecuencia, el herpes ocular puede ocurrir una y otra vez a través de una infección directa de la región del ojo y, por lo tanto, en el caso de una infección activa por herpes, se debe tener cuidado de no propagarla a otras partes del cuerpo rascando o frotando las vesículas infecciosas.
Cuando una manifestación estalla en el ojo, uno también es contagioso para quienes lo rodean. Por lo tanto, no debe haber contacto con las membranas mucosas durante la enfermedad. La saliva u otros fluidos corporales como las lágrimas no deben entrar en contacto con otras personas. Las erupciones herpéticas no deben tocarse, ya que las manos a menudo entran en contacto con las membranas mucosas o, por ejemplo, los ojos y, por lo tanto, pueden transmitir virus. Se debe evitar compartir toallas.

Sin embargo, si el herpes ocular se reconoce a tiempo, se puede tratar bien y, en cualquier caso, los síntomas se pueden combatir rápidamente, por lo que rara vez se producen daños consecuentes, como problemas de visión.

Curso de un herpes ocular

¿Cuál es la duración del herpes ocular?

El término "herpes ocular" no describe un cuadro clínico uniforme, sino que es más una especie de término colectivo para las enfermedades del ojo causadas por virus del herpes. Por lo tanto, la duración de la forma de curso o enfermedad respectiva no se puede determinar con tanta precisión. Depende del tipo exacto de inflamación y de la respuesta a la terapia.

La queratitis por herpes debe tratarse durante al menos 2 a 4 semanas, según el curso y el grado de gravedad. Sin embargo, es difícil estimar una duración exacta, ya que el "herpes ocular", como confirman muchos oftalmólogos, se comporta como un camaleón de la oftalmología. El curso puede ser muy individual. También son posibles las recurrencias.

Dado que una infección por herpes en el ojo daña la integridad y defensa de la córnea, es más susceptible a infecciones microbianas, lo que puede prolongar aún más la duración de la enfermedad.

El herpes zóster del ojo, también conocido coloquialmente como herpes ocular, suele curarse después de 3 a 4 semanas. Sin embargo, el dolor y la incomodidad pueden persistir más allá de eso. Entonces se habla de una neuralgia posterapéutica. Por lo tanto, una terapia temprana y buena es muy importante, de lo contrario los síntomas podrían volverse crónicos. También son posibles las recurrencias.

¿Cuál es el pronóstico de un herpes ocular?

La primera vez que aparece la enfermedad suele ser una infección de la capa superficial. Esto suele curarse rápidamente con el tratamiento adecuado. Pero dado que los virus del herpes permanecen en el organismo, la enfermedad puede ocurrir una y otra vez.

Lo siguiente puede provocar un nuevo brote de herpes ocular:

• Irritación externa,
• Estrés y
• Infecciones

Con los ataques posteriores de herpes en el ojo, las capas corneales más profundas siempre se ven afectadas, lo que puede provocar cicatrices densas en la córnea. Esto puede provocar hinchazón y opacidad de la córnea, lo que puede provocar ceguera del ojo afectado.

¿Cuánto dura el período de incubación del herpes ocular?

El tiempo de incubación de las diversas enfermedades del herpes en el ojo es muy diferente. El herpes zóster del ojo muestra un tiempo de incubación de aproximadamente 7 a 18 días. También es posible reactivar una infección existente con el virus del herpes zóster. Estos pueden permanecer en silencio en las estructuras neuronales durante años y reactivarse si el sistema inmunológico es desfavorable, de modo que estalle la enfermedad.

La situación es similar con las infecciones causadas por el virus del herpes simple de tipo 1 o 2. Una manifestación de los ojos suele ocurrir después de una infección existente con el virus. Por tanto, es difícil especificar un período de incubación.

Más preguntas sobre el herpes ocular

¿El herpes ocular también puede ocurrir en niños?

El herpes ocular, por supuesto, también puede ocurrir en niños.

La enfermedad no se diferencia en nada de la de los adultos, solo que la terapia resulta un poco más complicada, ya que la cooperación con los más pequeños a menudo aún no se da y los ojos ardientes se frotan rápidamente con las manos.

Por lo tanto, los padres deben prestar especial atención aquí.

¿El herpes ocular también puede ocurrir en bebés?

Los virus del herpes pueden transmitirse a los bebés durante el embarazo o durante el proceso de nacimiento, pero también pueden ocurrir después del nacimiento. Se pueden usar medicamentos antivirales para prevenir la transmisión de la madre antes o durante el parto.

Los recién nacidos a menudo se infectan con el virus del herpes durante las relaciones familiares normales. Esta transmisión se produce por contacto con la saliva o por frotis. Una manifestación de un herpes ocular ya puede manifestarse en bebés y niños pequeños. Al igual que en los adultos, se manifiesta en erupciones en forma de vesículas en los párpados y molestias en los ojos, como dolor, sensación de cuerpo extraño o alteraciones visuales. Los bebés también pueden tener fiebre.

Particularmente en las primeras 6 semanas de vida, debe tener cuidado de evitar la infección por virus del herpes. Si se sabe que los padres tienen una infección por herpes, definitivamente deben observar ciertas medidas de higiene. Evite besar al bebé o compartir cubiertos. Además, no se deben usar toallas compartidas.

Si el niño tiene una infección, es necesaria una visita rápida al médico. Luego, puede tratar al bebé con medicamentos antivirales. Esto es importante porque de lo contrario son posibles complicaciones como un ataque al sistema nervioso central o cicatrices en el ojo.

Lea más sobre este tema en: Herpes en bebés: ¿qué tan peligroso es?

¿Dónde puede ocurrir el herpes?

Los virus del herpes activados forman la conocida costra costrosa en varias partes del cuerpo, pero a menudo en los labios (herpes labial). Sin embargo, los virus también pueden atacar los ojos y todas las demás partes del cuerpo. En el herpes ocular (herpes corneae), los párpados y la córnea suelen verse afectados. En casos raros, la membrana coroidea de los ojos también se ve afectada.

Herpes ocular (Herpes Corneae) rara vez es el primer sitio de infección por HSV1 o HSV2, pero generalmente es la propagación de un herpes labial recurrente (recurrente) (Herpes labial).