Odontología-Línea

El quiste de la mandíbula

definición

Un quiste es una cavidad en el tejido que está llena de líquido. Este líquido suele ser el resultado de una inflamación, pero no es pus. Están rodeados por una membrana de tejido conectivo que les da estabilidad. Esto les permite crecer sin que el líquido se extienda.
Los quistes de la mandíbula son específicamente aquellos que se encuentran en el hueso de la mandíbula, en la boca o en los tejidos blandos como los ligamentos y los músculos de la zona de la mandíbula. Estos desplazan estructuras vecinas como huesos o incluso raíces dentales. Por lo general, no causa dolor, por lo que permanece desapercibido durante mucho tiempo. A menudo hay hinchazón palpable en la boca, pero esto no causa ningún dolor. Los quistes incluso más grandes solo causan dolor si, por ejemplo, presionan y mueven los dientes vecinos. Sin embargo, si las bacterias entran en juego, lo que provoca inflamación, también produce dolor.

Causas de un quiste mandibular

También existen diferentes causas para diferentes tipos de quistes. Uno distingue odontogénico y no odontogénico Quistes Entonces, quistes causados por el diente o no causados por el diente.

La causa más simple es la inflamación del nervio del diente. Si la pulpa (la vida interna del diente) está inflamada, se hincha. Dado que el canal del nervio está limitado en una dirección por el diente, solo existe la posibilidad de vaciar el pus a través de la abertura en la punta de la raíz. Luego se forma una cavidad redondeada alrededor de la punta.
Otra causa es del desarrollo. Con las muelas del juicio en particular, a menudo surgen problemas durante la maduración en el hueso. Las muelas del juicio tienen sus raíces muy cerca del canal nervioso para que las puntas de las raíces puedan presionar el nervio. En respuesta, el cuerpo reacciona creando un quiste.

Más raramente, una pequeña lesión en la encía provoca inflamación de las encías y también pequeños quistes. Sin embargo, estos son muy pequeños e inicialmente solo en el tejido blando.
Un cuerpo extraño también puede ser la causa de un quiste. Este cuerpo extraño podría ser, por ejemplo, un Implante de titanio ser. Pero eso solo sucede muy raramente. En su mayoría son pequeños fragmentos de huesos o restos de raíces dentales que de alguna manera se han dispersado en el área de la mandíbula. Son reconocidos como extraños por el cuerpo y desencadenan una respuesta inmunitaria.

Obtenga más información sobre esto en:

Inflamación de la raíz
Inflamación de la muela del juicio.

Síntomas

Un síntoma paradójico es que no notas nada al principio. Mientras los quistes sean pequeños, no hay síntomas por el momento. Se acompaña de dolor cuando los quistes más grandes empujan las raíces del diente hacia un lado. Entonces hay una sensación de presión. Los pacientes describen la sensación como si el diente fuera empujado fuera de la cavidad del diente.

No es raro que se produzcan dolores de cabeza debido a la estrecha conexión entre la mandíbula y la cabeza. Si el quiste no presiona contra un diente, sino contra el nervio, por ejemplo en la mandíbula inferior, se produce un dolor nervioso típico. La región es muy sensible al tacto, las mejillas pueden enrojecerse y calentarse, como con una inflamación.

Si el quiste de la mandíbula se acompaña de bacterias e inflamación, los signos de inflamación son más evidentes: Dolor sordo, hinchazón, enrojecimiento, calor y Averías. Por ejemplo, ya no puede masticar. También puede ocurrir un absceso en la mandíbula.

La hinchazón dentro y fuera de la boca puede provocar entumecimiento de la piel y las membranas mucosas a medida que pellizcan los nervios allí.

Un síntoma que acompaña a los quistes radiculares es el dolor pulsátil de una región dentaria, esto se debe a una pulpitis aguda.

¿Qué dolor causan los quistes de la mandíbula?

El quiste muestra una tendencia a extenderse y se llena cada vez más de secreción, lo que conduce a un aumento de la presión. Un síntoma de esto es un dolor intenso por presión.

A veces, el paciente tiene la sensación de que el tejido alrededor del diente palpita y se calienta. También puede haber hinchazón severa con enrojecimiento. El diente y el tejido son muy sensibles al tacto y si se abren, se puede producir un dolor intenso cuando el diente presiona el tejido quístico.

El dolor del quiste también puede irradiarse a estructuras anatómicamente cercanas, lo que puede provocar dolor de cuello, dolores de cabeza y también dolor de oído.

Si el quiste no se origina directamente en un diente o no se encuentra cerca de un nervio, también puede crecer de forma completamente indolora y solo puede notarse como un hallazgo incidental en las radiografías.

Puede leer más aquí: Dolor de muelas

Inflamación del quiste de la mandíbula

Un quiste preexistente en la mandíbula puede infectarse debido a una infección bacteriana. El tejido alrededor del quiste ya está muy estresado e irritado, por lo que los microorganismos pueden causar fácilmente una reacción inflamatoria. Como parte de la formación de pus de una inflamación encapsulada, se desarrolla un absceso, de modo que los límites entre el absceso y el quiste en la mandíbula se vuelven borrosos.

Se aplica lo contrario: los quistes en el área de la mandíbula se desencadenan principalmente por la inflamación crónica de los dientes. La principal causa es la inflamación del tejido nervioso. Esto puede causar el llamado quiste radicular, que se acompaña de hinchazón, sensibilidad y enrojecimiento del tejido circundante. El diente es sensible a los golpes y puede causar dolor al masticar.
Sin embargo, es más probable que un quiste desarrolle un absceso alrededor de la punta de la raíz del diente infectado.

Leer más sobre el tema: Inflamación de la mandíbula

terapia

Hay dos formas de tratar un quiste. Una vez por medio de un Cistectomía y una por una Cistostomía.

En una cistectomía, el quiste se elimina por completo, es decir, se corta. En la cistostomía, se extrae una pared del quiste y las demás se dejan en su lugar. También se retienen los fuelles del quiste. Esta cavidad quística se deja abierta para que todo lo que se reproduce pueda drenar nuevamente. De esta manera, la cavidad puede volver a crecer con hueso y reducirlo gradualmente. Si falta esta abertura, el quiste comenzará a crecer nuevamente.

Esto no puede suceder con la citectomía. La desventaja aquí es que también se eliminan las estructuras vecinas.

Por tanto, no es posible la extirpación completa de quistes grandes mediante cistectomía. El riesgo de fractura de un hueso sería demasiado grande. En el caso de quistes en la mandíbula inferior, también se utiliza una cistostomía para no poner en peligro el nervio grande. Lo mismo ocurre con los quistes en la región anterior. Para proteger el piso nasal, todo lo que tiene que hacer es abrir el quiste y dejar el resto del quiste, incluido el fuelle del quiste.

Puede encontrar más información aquí: Cistectomía en el diente

¿Cuándo necesitas una operación?

Normalmente, cualquier quiste debe tratarse. Dependiendo de cómo lo llame, cada procedimiento dental que utiliza un cuchillo es una operación menor. Sin embargo, es difícil generalizar cuando se necesita una operación con anestesia general. Estas operaciones son realizadas por cirujanos orales y maxilofaciales muy bien entrenados. Cada médico tiene diferentes preferencias y experiencias, por lo que diferentes médicos toman decisiones diferentes.
Es necesaria una cirugía mayor si el área alrededor del quiste no se puede adormecer con anestesia local y, por lo tanto, es necesaria anestesia general. Esto también debe usarse si el acceso al quiste es tan difícil que las estructuras vecinas deben paralizarse. En la mayoría de los casos, sin embargo, la anestesia local es suficiente.

Aprender más acerca de: Anestesia general en el dentista.

¿Cómo funciona la operación?

La operación de un quiste mandibular difiere según la técnica quirúrgica y el tamaño del quiste.

Los quistes pequeños se tratan mediante una cistectomía, lo que significa que se extrae todo el quiste, incluido el folículo del quiste, y se retira el hueso. El contenido del quiste y todo el tejido quístico se envían a patología para un diagnóstico microscópico confirmado.

Debe rellenarse el orificio ahora existente en la mandíbula. Esto se puede hacer con materiales sustitutivos óseos o con un obturador.
El obturador es una cubierta de plástico hecha en el modelo que sirve como marcador de posición. Debido a que el tejido blando cicatriza más rápido, puede suceder que la herida esté cerrada superficialmente por la mucosa oral, mientras que en la profundidad aún no se ha formado hueso y queda una cavidad. El obturador evita esto reduciendo continuamente su tamaño por parte del odontólogo para que se puedan reproducir fragmentos de hueso.
Es extremadamente raro que un quiste sea tan pequeño que no sea necesario rellenar la cavidad después de la extracción.

Esta técnica quirúrgica no se puede utilizar con quistes grandes, ya que de lo contrario el defecto óseo es demasiado grande. Para los quistes grandes, primero se realiza una cistostomía. Esto significa que el quiste tiene una ventana. La secreción se drena, el quiste se encoge y la presión cae. Además, se insertan insertos médicos para desinfectar la cavidad.
En un segundo paso de la terapia, el quiste reducido ahora se cistectomiza. Si el diente fue el causante del quiste y, por el tamaño del quiste, ya no tiene anclaje, este también debe ser extraído.
Un obturador también puede ser útil para una cistostomía.

Duración de la operación

La cirugía de un quiste se puede realizar con anestesia local o general.
La cistostomía generalmente se realiza con anestesia local y demora aproximadamente media hora.
Con las cistectomías, la duración puede variar. Si bien los quistes pequeños también se pueden extirpar con anestesia local en media hora a tres cuartos de hora, el procedimiento para los quistes grandes lleva más tiempo. Estos luego se pueden quitar bajo anestesia general. El procedimiento puede durar de una a dos horas, según el tamaño del quiste y el tipo de reconstrucción.

¿Cuánto tiempo está de baja por enfermedad después de una operación?

Después de la cirugía para extirpar el quiste, el cuerpo debe recuperarse del procedimiento. La baja por enfermedad se suele emitir entre dos y siete días y el paciente debe acudir a un control diario. La hinchazón y el proceso de curación se controlan para identificar rápidamente cualquier complicación que pueda surgir en el proceso de curación. Si la cicatrización de la herida se ve afectada, se extenderá la licencia por enfermedad.
Los pacientes con un trabajo físicamente exigente también pueden estar de baja por enfermedad hasta dos semanas para que el estrés temprano no afecte negativamente la curación.

Homeopatía para un quiste mandibular

Hay poca homeopatía para tratar un quiste mandibular. Asesor homeopático recomendar Clorato de potasio en las potencias D6 y D12. Sin embargo, no es posible eliminar el quiste solo con glóbulos. Desafortunadamente, los quistes deben extirparse quirúrgicamente o cortarse. No existe una preparación de glóbulos que elimine un líquido perforando una membrana.

Se recomiendan los homeopáticos como terapia adicional. Ya sea para aliviar el dolor o para calmarse. Se supone que los glóbulos de árnica reducen el dolor en el dentista después de la operación, permiten que la inflamación se cure más rápidamente y aceleran el proceso de curación. También existen remedios homeopáticos para la prevención que se supone que previenen la inflamación o mejoran la higiene bucal.

Pronóstico y curación de un quiste.

Dado que los quistes son de origen benigno, el pronóstico de curación es muy bueno. Dependiendo de cómo se trate el quiste, puede recaer.

El quiste podría rellenarse. Es más probable que este sea el caso si el quiste es incorrecto "cistostomizado“Es decir, se abre y se mantiene abierto. Luego, el proceso se altera nuevamente y el líquido continúa entrando en el interior del quiste, es decir, vuelve a crecer.

En un Cistectomía (Eliminación) se extrae el quiste completo con todas las estructuras. En este punto, este viejo quiste no presenta ningún peligro nuevo. Entonces, si los quistes pequeños se tratan correctamente y lo suficientemente temprano, sanarán muy bien. Dado que crecen muy lentamente, deben notarse durante los controles regulares y reconocerse en una etapa temprana. Incluso si son más grandes, el daño es reversible, siempre que las estructuras vecinas estén intactas.

¿Qué tan peligroso puede ser un quiste mandibular?

No se debe subestimar el riesgo de un quiste mandibular. Aunque son crecimientos benignos, según dónde se encuentren pueden desplazar, aplastar u otras estructuras similares. Como se describió anteriormente, son cavidades llenas de líquido. Sin embargo, estas cavidades son de nueva creación. Entonces se desarrollan donde deberían estar realmente otras estructuras. Si tal quiste estuviera en la mandíbula inferior, podría presionar el nervio de conducción grande y posiblemente dañarlo. Además, algunos quistes pueden causar daño óseo si no se tratan. El resultado podría ser una mandíbula rota. Otro aspecto es la inflamación que trae consigo el quiste. Esta inflamación puede extenderse e infectar otras áreas de la mandíbula y los dientes.

Lea más sobre esto en: Mandíbula rota

¿Los quistes de la mandíbula también pueden ser malignos?

En general, los quistes mandibulares son benignos. Sin embargo, los pacientes que ya han tenido un quiste en la mandíbula tienen un mayor riesgo de desarrollar cambios malignos.

También existe una forma de quiste mandibular llamado queratoquiste o KZOT (tumor odontogénico queratoquístico), que se clasifica como tumor debido a su crecimiento destructivo y agresivo.

El queratoquiste es el tumor odontogénico más común y afecta a pacientes entre 10 y 30 y 50 y 70 años. Se caracteriza por la destrucción del hueso circundante y también puede afectar al tejido blando circundante, pero también es uno de los tumores benignos. Es importante tratar y eliminar los quistes de la mandíbula lo más rápido posible para que el tejido no se degenere y se pueda desarrollar una estructura tumoral a partir del quístico.

diagnóstico

Los dentistas o cirujanos orales muy experimentados ciertamente pueden palpar un quiste manualmente. Sin embargo, solo se puede hacer un diagnóstico claro mediante una radiografía. La ubicación exacta del quiste da una idea de qué tipo de quiste es.

Solo cuando se ha eliminado se puede determinar el tipo exacto bajo el microscopio. Es importante que incluso con la más mínima conjetura, se tome una muestra y se envíe al laboratorio. Esto es para asegurar que sea un quiste benigno y no un tumor posiblemente maligno.

Es una quiste radicular, que se origina en un canal nervioso inflamado, se comprueba previamente la sensibilidad del diente. Si el diente reacciona de manera extremadamente sensible al rocío frío, esto indica pulpitis (inflamación de la pulpa del diente). Se puede esperar un pequeño quiste en la punta de la raíz incluso sin una radiografía.

Quistes de rayos X de la mandíbula

Cuando se trata de quistes, la radiografía es la herramienta más importante para el dentista. Los quistes solo se pueden detectar en una etapa temprana a través de imágenes. En la imagen de rayos X, las estructuras a través de las cuales brillan los rayos X se muestran en negro u oscuro. Dado que los quistes son cavidades que pueden estar llenas de líquido, por lo general aparecen claramente definidos como una mancha oscura dentro de la estructura ósea más clara.

Dependiendo de la ubicación, se pueden sacar conclusiones sobre el tipo de quiste. Una forma de terapia solo se puede seleccionar después de ver la imagen de rayos X y evaluar el tamaño.

Obtenga más información en: Radiografía de dientes

¿Qué tipos de quistes mandibulares existen?

Se hace una distinción principal entre los quistes que se originan en el propio diente o no en el diente.

Los quistes no relacionados con los dientes son, por ejemplo nasolabial o quistes nasopalatales. Surgen en la zona del paladar y la nariz y consisten en restos de tejido que no han desaparecido por completo durante el desarrollo.

Los quistes que surgen del diente son:

Queratoquiste: se desarrolla donde realmente se debería formar el diente
Quiste de erupción: en dientes de leche rotos
Quiste periodontal: muelas del juicio en erupción en el aparato de soporte de los dientes
Quiste folicular: dientes no completamente desarrollados en la corona del diente
quiste radicular: en las puntas de las raíces de los dientes inflamadas
Quiste residual: Quiste sobrante después de la extracción del diente
quiste odontogénico glandular: en los huesos maxilar y mandibular, a menudo recurrente
Pseudoquiste: no tiene membrana de tejido conectivo circundante, su origen aún no se conoce con exactitud

Duración de la creación

No hay un momento claro para la creación. En primer lugar, los diferentes quistes tienen diferentes orígenes y, en segundo lugar, la formación de un quiste depende de qué diente es, cómo es la higiene bucal o cómo se tensiona la mandíbula.

Está claro que los quistes crecen con relativa lentitud y, por tanto, no se detectan durante mucho tiempo. Por lo tanto, puede desarrollarse a lo largo de los años y solo se hace visible cuando tiene un tamaño determinado.