Terapia de ondas de choque extracorpóreas
Sinónimos en un sentido más amplio
Tratamiento extracorpóreo de ondas de choque, litrotripsia de ondas de choque, ESWT, ESWL, onda de choque de alta y baja energía,
Inglés: terapia de ondas de choque extracorpóreas
Introducción
Puede considerarse indiscutible que las ondas de choque desarrollan un efecto biológico que se puede utilizar con fines terapéuticos.
En estudios experimentales, se pudieron demostrar diferentes modos de acción de la onda de choque, lo que puede explicar la influencia positiva de la onda de choque en las pseudoartrosis (falla en la cicatrización de la fractura ósea con puente de tejido conectivo de la fractura) y enfermedades de inserción de tendones.
La onda de choque tiene los siguientes efectos biológicos asegurados:
- Estimulación del crecimiento óseo.
- Angioneogénesis (creación de nuevos vasos sanguíneos).
- Liberación de factores de crecimiento y otras proteínas biológicamente activas.
La teoría actual es que al activar lo anterior Procesos biológicos Se ponen en marcha los procesos de autocuración del cuerpo. El brote de vasos sanguíneos (angioneogénesis) y un metabolismo incrementado pueden "reparar" el tejido del tendón dañado y curar la inflamación local. Dependiendo de la enfermedad que se esté tratando, no se puede esperar un éxito terapéutico inmediato y sostenido debido a lo anterior Las reacciones de los tejidos llevan tiempo.
En última instancia, quedan muchas cosas sin explicar sobre cómo funcionan las ondas de choque.
historia
Ondas de choque han tenido éxito en la terapia de riñón y urología durante más de 20 años Piedras ureterales usado. Solo las propiedades mecánicas del Onda de choquelo que, a través de su energía, conduce a la “rotura” de cálculos renales y uréteres.
Fue más por casualidad que el urólogo alemán Herbst descubriera el efecto de las ondas de choque en el tejido óseo. Sin poder explicarlo, se demostró que las ondas de choque tenían un efecto estimulante sobre el tejido óseo. La onda de choque tenía que tener un efecto diferente al puramente mecánico.
Era obvio aprovechar esta propiedad de la onda de choque en el tratamiento de articulaciones falsas (pseudoartrosis), cuyo problema es la falta de rotura ósea (ver más abajo).
Desde principios de la década de 1990, la terapia de ondas de choque se ha utilizado cada vez más en el tratamiento de enfermedades ortopédicas. Desde entonces, numerosos estudios han demostrado la eficacia del tratamiento con ondas de choque, especialmente en el caso de enfermedades de la inserción del tendón (entesopatía) (ver más abajo).
Dado que el efecto biológico de la onda de choque no se ha aclarado de manera concluyente y el éxito de la terapia es difícil de predecir en casos individuales, la onda de choque no ha sido aprobada sin reservas como una forma de terapia por las compañías de seguros de salud.
La mayoría de los seguros de salud privados suelen cubrir los costes de tratamiento incurridos para la terapia del codo de tenista, el espolón del talón y el hombro calcificado (tendinosis calcarea), ya que el efecto de onda de choque puede considerarse seguro en la situación de los datos.
Fundamentos físicos
Las ondas de choque son ondas de presión acústica de duración extremadamente corta. Su fuerza física se expresa como la densidad de flujo de energía (mJ / mm2).
Varios métodos permiten crear el mayor impacto de una onda de choque al enfocar en profundidad el tejido a tratar (onda de choque enfocada). La onda de choque introducida en el cuerpo libera su energía en el cuerpo cuando golpea tipos de tejido con diferente resistencia acústica (hueso-tejido blando; calcio-tejido blando). Los tipos de tejido con propiedades acústicas similares a las del agua penetran en la onda de choque sin influencia dañina (piel, músculos, grasa, etc.)
Implementación técnica
La implementación técnica del tratamiento de ondas de choque es simple en la mayoría de los casos. El cabezal de terapia se acopla a la piel de la zona a tratar con un gel de contacto y se ajusta la densidad del flujo de energía y el número de pulsos.Luego, las ondas de choque se aplican a una frecuencia que depende de la densidad del flujo de energía.
Los primeros impulsos son especialmente dolorosos para el paciente cuando las ondas de choque golpean el tejido del tendón inflamado. Por lo general, no es necesaria la anestesia ni ninguna otra forma de anestesia. El dolor suele mejorar con la terapia. Dependiendo de la cantidad de ondas de choque emitidas, una sesión de terapia solo dura entre 5 y 15 minutos para las enfermedades de la inserción del tendón. 2-5 sesiones son la regla.
La terapia de la pseudoartrosis y la necrosis de la cabeza femoral difiere de esta. Se utiliza una densidad de flujo de energía más alta y solo hay una sesión. Generalmente se lleva a cabo alguna forma de anestesia. Es necesario un sistema de diana para el hombro calcáreo, así como para el tratamiento de la pseudoartrosis y la necrosis de la cabeza femoral. El cabezal de terapia generalmente se ajusta con ayuda de fluoroscopia. No es necesario un sistema objetivo para las otras enfermedades. Uno se orienta tanto al dolor como a los puntos de referencia anatómicos.
Áreas de aplicación de la terapia de ondas de choque
Terapia de ondas de choque para espolones calcáneos
Al diagnosticar los espolones del talón, primero se intenta aliviar los síntomas descansando, enfriando y usando plantillas especiales junto con analgésicos. Si estos enfoques no tienen el efecto deseado, se puede realizar una terapia de ondas de choque contra un espolón del talón. Este es un tratamiento ambulatorio en el que el pie se expone a pulsos ultrasónicos cortos de alta energía que se transmiten a través del agua.
Las ondas sonoras simplemente pasan a través del tejido blando del cuerpo, es decir, los músculos y la grasa, hasta que golpean el tejido sólido como los huesos. Este tejido luego se hace vibrar y se vuelve inestable. Por lo general, son necesarios aproximadamente tres tratamientos cada dos o cuatro semanas.
En el caso del espolón del talón, esto significa que las ondas de choque penetran la piel del talón, el tejido graso subyacente y los músculos de la parte inferior de la pierna y del pie hasta que golpean el espolón óseo del talón.
Aquí se descarga la energía de las olas y el espolón del talón se pone en vibraciones, lo que conduce a la inestabilidad. En última instancia, se rompe mecánicamente por la alta energía. Las partes que se han desprendido deben ser descompuestas por el propio cuerpo. Para lograr este objetivo, es necesario agrupar las ondas de choque de tal manera que solo apunten al espolón del talón pero no dañen el calcáneo.
Los rayos de energía media a alta se utilizan para tratar el espolón del talón. Se recomienda la terapia de ondas de choque focalizadas, ya que ha demostrado ser más eficaz en comparación con la terapia de ondas de choque radiales.
Dependiendo de la causa del espolón del talón, la terapia de ondas de choque del espolón del talón puede causar efectos secundarios. Si hay una inflamación subyacente, la bursa o la placa del tendón en la parte inferior del pie (Fascia plantar), la terapia de ondas de choque puede causar dolor en el paciente durante los primeros tratamientos. En este caso es aconsejable utilizar un anestésico local (Anestesia local). Sin embargo, en general, la terapia de ondas de choque se considera una variante con comparativamente pocos efectos secundarios.
Pero la terapia de ondas de choque del espolón del talón también tiene efectos secundarios positivos. Si las ondas golpean la inflamación, aquí tienen un efecto curativo, ya que estimulan los mecanismos de reparación y conducen a la formación de nuevos vasos sanguíneos.
Por lo general, no es necesario un tratamiento de seguimiento. Si el dolor empeora al comienzo del tratamiento, puede aliviarse inicialmente con fármacos antiinflamatorios y debería disminuir a medida que avanza el tratamiento.
En general, la terapia con ondas de choque del espolón calcáneo tiene buenas posibilidades de éxito y es una buena alternativa que se puede preferir a la cirugía del espolón calcáneo.
Leer más sobre el tema: Terapia de ondas de choque para un espolón calcáneo, estimulación con rayos X
Terapia de ondas de choque para un codo de tenista
Incluso con el llamado codo de tenista, el Epicondilitis humeral lateral, la inmovilización y el enfriamiento del codo en combinación con fármacos antiinflamatorios son fundamentales. Si esto no mejora los síntomas, formas alternativas de terapia, por ejemplo con toxina botulínica (Botox) o incluso considerando la cirugía.
Sin embargo, antes de que se lleven a cabo estos enfoques de efectos secundarios, se puede iniciar la terapia de ondas de choque. Esto a menudo se hace junto con fisioterapia. Las ondas de choque de alta energía, que se transmiten a través del tejido hasta la inserción del tendón inflamado, logran dos efectos.
- Por un lado, el tejido dañado por la inflamación en la unión del tendón de los músculos extensores del antebrazo es destruido por las ondas de choque y luego puede ser descompuesto por el cuerpo.
- Por otro lado, se estimula la propia curación del cuerpo, es decir, la reducción de la inflamación, y aumenta el flujo sanguíneo.
Dado que no es necesario destruir mecánicamente estructuras óseas en un codo de tenista, aquí se utilizan ondas de choque de baja energía. El tratamiento suele ser indoloro, pero se percibe de manera diferente de un paciente a otro y en algunos casos requiere anestesia local.
Dado que los pequeños nervios y vasos sanguíneos corren en el área del codo, estos también pueden resultar dañados por las ondas de choque. Esto puede provocar hematomas, pero estos desaparecerán por sí solos después de unos días.
La terapia de ondas de choque tiene altas tasas de éxito del 60 al 80% en el tratamiento del codo de tenista. Cuanto antes se inicie esta terapia, mayores serán las posibilidades de aliviar la inflamación y los síntomas existentes y curarlos por completo a largo plazo.
Al igual que el tratamiento con botox, la terapia de ondas de choque del codo de tenista también debe pagarse en la mayoría de los casos. Solo los seguros de salud privados se hacen cargo del tratamiento en algunos casos.
Leer más sobre el tema: Terapia de ondas de choque para un codo de tenista
Terapia de ondas de choque para un hombro calcáreo
Se habla de hombro calcáreo cuando se depositan pequeños terrones de calcio en los tendones de los músculos del hombro. Esto puede provocar un dolor de hombro muy severo, ya que los depósitos de calcio causan mucha fricción contra otras estructuras. En terminología técnica, el hombro calcáreo se conoce como tendinosis calcánea.
La terapia con ondas de choque del hombro calcáreo solo debe realizarse si las opciones de tratamiento conservador, como las medidas de enfriamiento o antiinflamatorias con ungüentos o medicación, muestran un efecto nulo o insuficiente. Entonces, el inicio de la terapia con ondas de choque es preferible a la cirugía, ya que los riesgos y efectos secundarios son significativamente menores y no se requiere anestesia general.
Sin embargo, un criterio de exclusión para la terapia con ondas de choque es si hay un desgarro en el manguito rotador, es decir, los músculos que se unen alrededor del hombro.
La terapia de ondas de choque se usa con mayor frecuencia para el hombro calcáreo. También ha demostrado ser la terapia más exitosa para esta enfermedad.
También en el área de los hombros, las ondas de choque se enfocan de antemano en las áreas afectadas para que las ondas de alta energía no destruyan el tejido circundante. El depósito de calcio debe localizarse mediante ecografía o rayos X antes de realizar la terapia. Las ondas de energía media se utilizan para tratar el hombro calcáreo, ya que tienen que penetrar el tejido más profundamente que en otros lugares. Las ondas de choque penetran hasta la cal y conducen a la destrucción. Las partículas de calcio que se crean son absorbidas y excretadas por el cuerpo.
Los depósitos de calcio también a menudo se disuelven en el curso natural de la enfermedad en el hombro calcáreo. Sin embargo, esto se puede acortar con la terapia de ondas de choque y los síntomas desaparecen más rápidamente.
El tratamiento con ondas de choque puede causar dolor al paciente. En este caso, se debe realizar anestesia local.
Después de la terapia de ondas de choque del hombro calcáreo, el paciente debe proteger su hombro durante uno o dos días. Esto significa que debe evitarse el trabajo que implique levantar las manos por encima de la cabeza.
En general, el dolor causado por un hombro calcáreo se puede aliviar significativamente con la terapia de ondas de choque y se puede aumentar la movilidad de los brazos.
Leer más sobre el tema: Estimulación de rayos X
Terapia de ondas de choque para la tendinitis de Aquiles
En el área del tendón de Aquiles, se puede realizar una terapia de ondas de choque para la inflamación del tendón (acilodinia). En primer lugar, sin embargo, se debe intentar la terapia con inmovilización, analgésicos y fisioterapia. Si esto no mejora, la terapia de ondas de choque es una alternativa o, mejor aún, una forma adicional de tratamiento.
En el curso de la inflamación del tendón de Aquiles, se desarrollan pequeños depósitos de calcio en el tendón. A veces, estos también conducen a la formación de un espolón en el talón, que también se puede tratar con terapia de ondas de choque.
Una vez que las ondas de choque se han concentrado en el área inflamada y calcificada del tendón de Aquiles, las ondas de choque se transmiten a través del agua y penetran en el tejido corporal. Tan pronto como golpean el tejido sólido, lo ponen en movimiento. Este es el caso de los depósitos de cal. Cuando estos se ponen en vibración, se vuelven cada vez más inestables y son destruidos mecánicamente por las vibraciones. Las partículas más pequeñas que se crean pueden ser absorbidas y excretadas por el propio cuerpo. Una sesión de tratamiento suele durar entre 5 y 10 minutos.
La terapia de ondas de choque también tiene un efecto positivo sobre la inflamación, ya que estimula los procesos de autocuración del cuerpo. El dolor de una bursa inflamada o directamente del tendón también se alivia cada vez más. Además, la circulación sanguínea en el área irradiada es estimulada por el hecho de que se forman nuevos vasos en esta área.
La tasa de curación más alta para la inflamación del tendón de Aquiles se logra si, además de la terapia de ondas de choque, se realiza regularmente un entrenamiento de fuerza especial para el tendón de Aquiles.
Leer más sobre el tema: Terapia de la tendinitis de Aquiles
Terapia de ondas de choque para cálculos renales
Originalmente el Terapia de ondas de choque para el tratamiento de Cálculos renales y Cálculos biliares desarrollado.
Los cálculos pequeños a menudo se pueden eliminar del cuerpo por sí solos mediante métodos conservadores, como beber mucho, hacer mucho ejercicio y calentar. Sin embargo, si esto no alivia los síntomas o si el cálculo renal supera un cierto tamaño (8 mm), debe seleccionarse otra forma de terapia. Hasta un tamaño de aproximadamente 2 hasta 2,5 cm La terapia de ondas de choque ha demostrado ser un método de tratamiento exitoso.
Las ondas de choque se concentran en el cálculo renal y se transmiten a través del cuerpo. Para este propósito, la ubicación exacta del cálculo debe aclararse primero mediante exámenes de ultrasonido o radiografías. Dado que la piedra tiene una estructura sólida en contraste con el tejido circundante, es estimulada y destrozada por las olas. Las partes individuales del cálculo luego se excretan a través del sistema urinario.
Consulte: Romper los cálculos renales
Un tratamiento dura entre media hora y una hora y, por lo general, no requiere anestesia. Sin embargo, algunos pacientes encuentran dolorosas las ondas de choque en el área de la espalda. En estos casos se puede utilizar anestesia local.
La terapia de ondas de choque no es adecuada para el tratamiento agudo del cólico renal provocado por el cálculo, sino que se realiza a intervalos libres de cólicos, sin embargo, puede ocurrir que el cólico se produzca por la fragmentación del cálculo y los trozos de cálculo resultantes. Este es el caso de aproximadamente uno de cada tres pacientes. Además, se puede formar un hematoma, ya que el impacto mecánico puede provocar lesiones menores en el área del riñón.
Más cuadros clínicos
Otros cuadros clínicos que pueden curarse con éxito mediante el tratamiento con ondas de choque son:
- Brazo de golfista (tendinosis humeri ulnaris)
- Síndrome de la punta rotuliana ("rodilla de Springer")
- Bursitis trocantérea (inflamación de las bolsas del hueso de la cadera)
- Achillodynia (inflamación del tejido deslizante del tendón de Aquiles)
- Síndrome del tendón del supraespinoso (enfermedad del tendón del hombro)
- Férulas en la espinilla
- Síndromes de dolor miofascial (trastornos de tensión muscular) (tratamiento de puntos gatillo)
- Corrección Atlas
Articulaciones falsas (pseudoartrosis)
Las pseudoartrosis fueron la primera área de aplicación ortopédica para ondas de choque. Esta terapia se ha utilizado con éxito durante mucho tiempo. A pesar de todas las experiencias positivas, la terapia de ondas de choque no es parte del estándar general en el tratamiento de la pseudoartrosis. La intervención quirúrgica con la renovación de las fracturas que no cicatrizan y el depósito de huesos de crecimiento (Hueso esponjoso) siguen siendo el procedimiento habitual. Estas intervenciones son casi sin excepción más complicadas de realizar que la primera operación e implican los correspondientes riesgos.
El intento de lograr la curación de una fractura mediante un tratamiento único de ondas de choque de alta energía está casi libre de efectos secundarios y, a menudo, tiene éxito. Si el procedimiento es correcto, es posible un tratamiento exitoso en aproximadamente el 75% de los casos. En Austria, el tratamiento con ondas de choque ya forma parte del procedimiento estándar para las pseudoartrosis.
Muerte de la cabeza femoral (necrosis de la cabeza femoral)
Después de que la onda de choque se ha utilizado con éxito en el tratamiento de la pseudoartrosis durante mucho tiempo, la gama de aplicaciones está aumentando. Es lógico que el efecto estimulante de los huesos de la terapia de ondas de choque también se utilice cada vez más para el tratamiento de la necrosis de la cabeza femoral y otras osteonecrosis asépticas (por ejemplo, osteocondrosis disecante).
Desde el punto de vista físico, se ha comprobado que las ondas de choque también desarrollan su efecto en la cabeza femoral. Aprox. El 50% de la densidad del flujo de energía (medida de la fuerza de la onda de choque; mJ / mm2) llega al interior de la cabeza femoral. Dado que la onda de choque en el hueso pierde rápidamente su intensidad, las ondas de choque deben aplicarse con precisión. La fluoroscopia de rayos X es necesaria para esto.
Es demasiado pronto para hacer una evaluación final. Sin embargo, hay indicios de que el tratamiento con ondas de choque de alta energía puede tener más éxito que la perforación quirúrgica habitual del defecto óseo con el posterior trasplante de hueso.
Sin embargo, solo se pueden esperar buenos y muy buenos resultados en las primeras etapas de la necrosis de la cabeza femoral.
Puede encontrar más información en nuestro tema: Necrosis de la cabeza femoral
Celulitis (piel de naranja)
Desde hace algún tiempo, la terapia de ondas de choque también se utiliza para tratar la celulitis.
La celulitis, también conocida como piel de naranja, es una afección generalizada entre las mujeres, que afecta al 80% de las personas mayores de 20 años en Alemania. En general, la celulitis no es una enfermedad, pero muchas mujeres están muy molestas por este defecto cosmético. La celulitis ocurre con mucha menos frecuencia en los hombres, ya que la grasa subcutánea masculina es mucho más firme y tiene más fibras de tejido conectivo.
Hay muchas opciones de terapia diferentes para la piel de naranja, pero en su mayoría no se logran mejoras satisfactorias en el problema. Un estudio publicado en 2013 mostró la efectividad de la terapia de ondas de choque en combinación con un programa deportivo en presencia de celulitis.
Curso de tratamiento
La duración total de la terapia es de seis semanas. Durante este período, la terapia de ondas de choque se lleva a cabo en las áreas afectadas una vez por semana. Una sesión de terapia dura aproximadamente 20 minutos. Además de esta terapia, se debe realizar un entrenamiento diario de fortalecimiento de la región glútea. Solo la combinación de la terapia de ondas de choque y el entrenamiento de fortalecimiento demostró ser efectiva en el estudio.
Además, el entrenamiento de acondicionamiento constante que quema grasa puede ayudar al tratamiento y contribuir a mejores resultados.
Resultado del tratamiento
La terapia de ondas de choque para la celulitis generalmente no puede eliminarla por completo. Una reducción del 30% es realista. Se ha comprobado que la contención de la celulitis dura aproximadamente un año, tras lo cual puede ser necesario repetir la terapia.
No está claro exactamente cómo funciona la terapia de ondas de choque para la celulitis.
Costos de tratamiento
Dado que la celulitis no es una enfermedad en el sentido estricto de la palabra, la terapia de ondas de choque para la celulitis no está cubierta por los seguros médicos, por lo que el tratamiento en sí debe pagarse. El coste de una sesión de terapia ronda los 250 euros, por lo que el tratamiento de seis semanas cuesta unos 1500 euros en total.Si el efecto del tratamiento desaparece después de aproximadamente un año, puede ser necesario invertir esta suma nuevamente para mantener el resultado cosmético.
Conclusión
La terapia de ondas de choque para la celulitis es una opción de tratamiento con pocos efectos secundarios, pero es bastante cara. A diferencia de otras terapias que se ofrecen en el mercado, el efecto está científicamente probado. Es importante señalar que el efecto solo se ha demostrado en relación con el entrenamiento de fuerza.
Aquí puede encontrar más información sobre nuestro tema de celulitis.
Cita con el Dr.?
¡Estaré encantado de asesorarte!
¿Quién soy?
Mi nombre es dr. Nicolas Gumpert. Soy especialista en ortopedia y fundador de .
Varios programas de televisión y medios impresos informan regularmente sobre mi trabajo. En la televisión de RR.HH. me pueden ver cada 6 semanas en directo en "Hallo Hessen".
Pero ahora está indicado suficiente ;-)
Para poder tratar con éxito en ortopedia, se requiere un examen completo, un diagnóstico y un historial médico.
En nuestro mundo económico en particular, no hay tiempo suficiente para comprender a fondo las complejas enfermedades de la ortopedia y, por lo tanto, iniciar un tratamiento específico.
No quiero unirme a las filas de los "tiradores rápidos de cuchillos".
El objetivo de cualquier tratamiento es el tratamiento sin cirugía.
Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.
Me encontrarás:
- Lumedis - cirujanos ortopédicos
Kaiserstrasse 14
60311 Fráncfort del Meno
Puedes concertar una cita aquí.
Desafortunadamente, actualmente solo es posible concertar una cita con aseguradoras de salud privadas. ¡Espero por su comprensión!
Para obtener más información sobre mí, consulte Lumedis - Orthopedists.
Costo de la terapia de ondas de choque
Aunque la terapia con ondas de choque es un método mucho más económico que la cirugía, los costos suelen ser más altos No cubiertos por el seguro médico legal. Las compañías de seguros de salud dan diferentes razones para ello. En algunos casos, sin embargo, los tratamientos están subvencionados por la compañía de seguros de salud. Esto depende del caso individual y debe solicitarse a la compañía de seguros de salud.
Sin embargo, los seguros de salud privados generalmente cubren los costos del tratamiento de ondas de choque en su totalidad.
El coste de la terapia de ondas de choque es de entre 60 y 100 € por sesión y, en la mayoría de los casos, lo paga el propio paciente. Los costes totales ascienden entonces a unos 200 a 300 € por una media de tres sesiones.
Complicaciones
No se deben temer complicaciones graves si la onda de choque se utiliza correctamente. Por lo general, puede ocurrir hinchazón y sangrado (hematoma) inofensivos en el área de tratamiento.
Tenga en cuenta las siguientes contraindicaciones:
- No se usa en el área de los pulmones / pecho.
- No se aplica a través de nervios y vasos.
- No debe usarse para trastornos hemorrágicos.
Críticas a la terapia de ondas de choque
los Terapia de ondas de choque es un método de terapia que no ha sido investigado de manera concluyente. Se ha probado el efecto de la onda de choque, pero no se conoce completamente el mecanismo que conduce a la reacción del tejido y, por lo tanto, al éxito de la terapia.
Por lo tanto, también existe una falta de información sobre posibles influencias interferentes positivas y negativas que podrían influir en el resultado terapéutico. Por lo tanto, el resultado de la terapia con ondas de choque es difícil de predecir. Todo depende de si la reacción tisular deseada se puede desencadenar o no.
Las incertidumbres que aún existen en la terapia de ondas de choque también se reflejan en su aplicación clínica. Mientras que en términos de tener la Onda de choque Los cuadros clínicos tratables coinciden en gran medida, el manejo de la densidad de flujo de energía óptima (intensidad de la onda de choque), la frecuencia del pulso y las sesiones de terapia necesarias son a veces muy diferentes.
Otro problema es que el compañías de seguros de salud legales A pesar de su eficacia probada, una indicación de tratamiento para hombro calcificado, pseudoartrosis (fracturas que no cicatrizan), codo de tenista, Tendinitis de Aquiles, así como el espolón del talón No ver y en consecuencia tampoco asumir los costes en estos casos.
A asegurado privado suele ser posterior a la anterior Examen de la asunción de costes un tratamiento fácilmente posible.
panorama
Cuanto más sepamos sobre el modo de acción de la onda de choque, más se puede esperar que se expanda el campo de aplicación de la onda de choque. Un uso en el tratamiento de La osteocondrosis disecante o con heterótopos Osificaciones (por ejemplo, calcificaciones musculares después de una cirugía de prótesis de cadera) se está investigando actualmente.
La terapia de ondas de choque seguirá teniendo un papel sólido y justificable en la ortopedia conservadora.
