Insuficiencia suprarrenal secundaria
definición
La insuficiencia suprarrenal secundaria es causada por una deficiencia en la hormona ACTH (Hormona adrenocorticotrópica). Esto se produce naturalmente en la glándula pituitaria y tiene un efecto estimulante sobre la producción de cortisol y las hormonas sexuales, los llamados andrógenos.
La secreción de ACTH puede verse alterada por cambios patológicos en la glándula pituitaria, también conocida como adenohipófisis. Como resultado, no hay ningún efecto estimulante sobre la corteza suprarrenal y el cuerpo no recibe suficiente cortisol y andrógenos.
Posibles Causas
La causa de la insuficiencia suprarrenal secundaria suele ser un cambio tumoral en la glándula pituitaria. Es parte del cerebro humano y produce ciertas hormonas, como ACTH. (Hormona adrenocorticotrópica).
Las hormonas de la adenohipófisis actúan como una sustancia mensajera en otros órganos o tejidos, además de estimular la corteza suprarrenal y estimularla para que produzca hormonas específicas de órganos.
La liberación de ACTH normalmente conduce a la secreción de cortisol y andrógenos en la corteza suprarrenal. Si la ACTH no funciona, la corteza suprarrenal carece de su impulso para producir las hormonas mencionadas; como resultado, hay una falta de cortisol y andrógenos, lo que puede manifestarse en una serie de síntomas. La absorción de cortisol, como ocurre como fármaco en muchas enfermedades, también puede conducir a una secreción reducida de ACTH. Algunos autores hablan de insuficiencia suprarrenal terciaria en este contexto, por lo que aquí conviene descuidar el suministro externo de cortisol como causa de insuficiencia suprarrenal secundaria.
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El diagnostico
El diagnóstico de insuficiencia suprarrenal secundaria resulta de la sinopsis del examen físico, los valores sanguíneos y pruebas especiales que permiten diferenciar la insuficiencia suprarrenal según su causa.
La insuficiencia suprarrenal secundaria generalmente muestra un nivel reducido de cortisol. La ACTH (Hormona adrenocorticotrópica) El nivel en la sangre también se reduce porque se altera la función de la glándula pituitaria y, como resultado, falla la producción de hormonas.
La deficiencia de cortisol por sí sola no permite sacar conclusiones sobre la causa de la insuficiencia suprarrenal. El nivel de ACTH en sangre y el resultado de la prueba de ACTH son decisivos, especialmente para la diferenciación en un trastorno primario o secundario. En la prueba de ACTH, a los afectados se les administra la hormona ACTH, lo que conduce a un ligero aumento del cortisol en caso de un trastorno secundario. Sin embargo, en el caso de insuficiencia primaria, no suele haber tal efecto.
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El tratamiento
La insuficiencia suprarrenal secundaria generalmente se trata con medicamentos. El cortisol faltante se reemplaza así.
Lo importante es la dosis de cortisol, esta puede variar según tu condición física o requerimientos de rendimiento. En el caso de una infección febril, p. Ej. El requerimiento de cortisol del cuerpo puede aumentar; la dosis suministrada externamente debe ajustarse en consecuencia. Como regla general, esto se explica en detalle a los afectados por el médico tratante al comienzo de la terapia.
En mujeres con pérdida de la libido, es decir, pérdida del deseo sexual, también se puede usar DHEA. (Dehidroepiandrosterona) son dados. Es la llamada hormona esteroidea, que sirve como punto de partida para la producción de testosterona o estrógeno.
El curso de la enfermedad
Con la terapia adecuada, se puede esperar que la insuficiencia suprarrenal secundaria progrese bien. Por supuesto, puede haber desviaciones en función de la salud de los afectados. Sin embargo, como regla general, los efectos secundarios indeseables de la deficiencia de cortisol desaparecen con la terapia con cortisol.
En el tratamiento de la insuficiencia suprarrenal secundaria, es muy importante la dosis correcta de cortisol medicado. En determinadas situaciones que están asociadas con un alto nivel de estrés o enfermedad, la necesidad de cortisol del cuerpo puede aumentar; esto también debe tenerse en cuenta en la dosis.
Si no hay terapia o una sustitución de cortisol insuficiente, puede ocurrir la crisis de Addison. Es una afección potencialmente mortal que requiere tratamiento médico lo antes posible. La crisis de Addison es una complicación temida de la insuficiencia suprarrenal, cuya aparición generalmente se puede contrarrestar con éxito con una terapia con cortisol bien adaptada.
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La duración
La insuficiencia suprarrenal secundaria se puede tratar eficazmente con la ayuda del cortisol. Los síntomas de insuficiencia cortical renal luego retroceden rápidamente en el curso de la terapia. La ingesta regular de cortisol y una dosis ajustada son necesarias para evitar posibles complicaciones.
Una de las posibles consecuencias de la falta de cortisol es la crisis de Addison. Es potencialmente mortal para los afectados y puede presentar diversos síntomas como diarrea, náuseas / vómitos, hipoglucemia, descenso de la presión arterial, etc. Si ocurre una crisis de este tipo, es necesario un tratamiento médico de emergencia inmediato con cortisol y líquidos. Si no se trata, la crisis de Addison puede provocar la muerte.
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Diferencia de la insuficiencia suprarrenal primaria
En la insuficiencia suprarrenal primaria, el defecto o enfermedad radica en el propio órgano, aquí no es la deficiencia de ACTH en la hipofunción la culpable, sino en la mayoría de los casos la llamada adrenalitis autoinmune. Estos son procesos autoinmunes que conducen a la destrucción del tejido: el cuerpo o la corteza suprarrenal se destruye a sí mismo debido a procesos controlados incorrectamente.
Al igual que con la insuficiencia suprarrenal secundaria, también hay una falta de cortisol y andrógenos. Otra hormona llamada aldosterona también puede verse afectada. Esto tiene un efecto decisivo en el equilibrio de agua y sal del cuerpo. A veces, los síntomas son casi los mismos. A diferencia de la hipofunción suprarrenal secundaria, la insuficiencia primaria puede provocar una "coloración más oscura" de la piel.
Lea más sobre el tema aquí: Síntomas de insuficiencia suprarrenal primaria.
Diferencia de la insuficiencia suprarrenal terciaria
La insuficiencia suprarrenal terciaria se describe a menudo en la bibliografía como una deficiencia de cortisol que surge después de una reducción de la dosis o la interrupción repentina de la administración de cortisol. Eso suena un poco confuso al principio, pero es fácil de explicar. El suministro de cortisol le dice al cuerpo que hay suficiente cortisol disponible. La fuerza impulsora de la corteza suprarrenal, la glándula pituitaria, libera entonces menos ACTH, por lo que se inhibe.
Sin embargo, cuando la terapia termina repentinamente o se reduce la dosis, el cuerpo no puede reaccionar y la deficiencia de cortisol permanece. Debido a la inhibición preexistente, la glándula pituitaria no funciona correctamente. Como resultado, se presenta una denominada insuficiencia suprarrenal terciaria, que es similar en sus síntomas a la secundaria.
Descubra todo sobre el tema aquí: Insuficiencia suprarrenal terciaria.
