Ateromatosis
definición
El término ateromatosis a menudo es muy engañoso. Tanto los tumores benignos de tejidos blandos como los depósitos de grasa en las paredes de los vasos arteriales se denominan ateromas. El término ateromatosis se refiere a la aparición de placas de ateroma, también llamadas ateromas, en las paredes de los vasos de las arterias. Estos son depósitos que contienen colesterol en la capa más interna de las arterias que pueden bloquear los vasos. Esto crea oclusiones vasculares que provocan daños en los órganos del área de irrigación arterial. Los términos ateromatosis, arteriosclerosis y aterosclerosis a menudo se usan indistintamente, aunque esto no es estrictamente hablando. Lo más probable es que los términos aterosclerosis y ateromatosis se puedan usar como sinónimos. La aterosclerosis simplemente describe el endurecimiento de la pared arterial, independientemente de la causa, mientras que el término ateromatosis se refiere a los depósitos que contienen colesterol en las paredes de los vasos.
causas
Hay varias causas de ateromatosis. Al desarrollar ateromatosis, se hace una distinción entre factores de riesgo principales y secundarios. Algunos de los factores pueden verse influidos. Los principales factores de riesgo de ateromatosis incluyen el consumo de tabaco, la diabetes mellitus, la hipertensión arterial y la hiperlipoproteinemia. La hiperlipoproteinemia es un aumento del colesterol LDL. Debe estar por debajo de 160 mg / dl en el rango normal. En el caso de enfermedades previas, como la diabetes o la hipertensión arterial, incluso se busca valores más bajos. Además, la disminución del colesterol HDL es un factor negativo que influye en la ateromatosis. Eso puede parecer una contradicción en términos, pero se puede explicar de manera bastante simple: el colesterol HDL es el llamado "colesterol bueno" que se transporta desde los vasos sanguíneos a los órganos para su procesamiento posterior. Por tanto, no se deposita en las paredes del vaso. Cuanto menor sea el HDL y mayor el LDL, mayor será la probabilidad de depósitos vasculares. Otro factor de riesgo importante para la ateromatosis son los ataques cardíacos en familiares de primer grado. Especialmente cuando los miembros de la familia a una edad más temprana (mujeres menores de 65 años, hombres menores de 55) se ven afectados, esto indica un mayor riesgo debido a una especie de predisposición a ateromas en las paredes de los vasos. Otros factores de riesgo de ateromatosis son la obesidad y los niveles altos de grasas triglicéridos en la sangre.
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diagnóstico
La ateromatosis puede provocar diferentes síntomas según la región vascular afectada. Sin embargo, está presente mucho tiempo antes de que aparezcan los síntomas. Los depósitos en los vasos a menudo se notan a través de exámenes de control de rutina en el médico de familia, en los que se examinan los vasos grandes con el ultrasonido. Allí se pueden observar depósitos blanquecinos, que, dependiendo de la edad de la persona afectada, pueden ser propios de la edad o patológicos. Sin embargo, el diagnóstico también se puede hacer si ya se han presentado síntomas como trastornos circulatorios. El cierre de los vasos de las piernas puede provocar, por ejemplo, una falta de pulso en los pies o dolor al caminar. Las oclusiones en las arterias coronarias provocan síntomas de angina de pecho, como dificultad para respirar y opresión en el pecho. Un depósito en las arterias carótidas puede volverse sintomático a través de mareos o incluso desmayos. Todos estos síntomas se pueden examinar con más detalle, lo que puede ayudar a diagnosticar la ateromatosis.
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Síntomas concomitantes
La ateromatosis conduce a diferentes síntomas según su gravedad y ubicación. Por lo general, no se detecta durante años antes de que aparezcan los primeros síntomas. Los síntomas solo ocurren cuando los vasos se estrechan o cierran por los depósitos.
La angina de pecho es un complejo común de síntomas que pueden surgir de la ateromatosis. Un estrechamiento de las pequeñas arterias coronarias, que suministran sangre rica en oxígeno al músculo cardíaco, provoca síntomas similares a convulsiones que consisten en dificultad para respirar, opresión en el pecho, dolor agudo, pánico y sudoración. Estas molestias pueden ocurrir en reposo o después del ejercicio. Si uno o más de estos vasos están completamente bloqueados, se produce un ataque cardíaco. Esto se manifiesta como un dolor de pecho persistente que puede irradiarse al brazo izquierdo. Se presentan síntomas acompañantes como náuseas, sudoración o vómitos. En las mujeres, un infarto suele ser menos sintomático. El dolor de pecho puede estar completamente ausente o ser muy leve. El dolor abdominal difuso o el dolor de espalda son mucho más comunes.
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Además de las arterias coronarias, la ateromatosis también puede causar otros vasos, como las arterias carótidas (Arteria carótida común) afectar. Aquí también, los síntomas generalmente solo surgen cuando la ateromatosis ya es muy pronunciada y el interior de los vasos se vuelve cada vez más estrecho. Un estrechamiento de las arterias carótidas también Estenosis carotídea llamado, puede notarse por mareos y desmayos. Otra posible complicación es la ceguera temporal en el ojo del lado afectado. Esta ceguera indolora que pasa por sí sola se conoce como Amaurosis fugaz. Sin embargo, la amaurosis fugaz no debe tomarse a la ligera. Es una señal de advertencia urgente de un accidente cerebrovascular inminente y, por lo tanto, debe conducir a un tratamiento inmediato de la vasoconstricción.
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También un llamado AIT - ataque isquémico transitorio - que se asemeja a un accidente cerebrovascular, puede ser una complicación del estrechamiento de las arterias carótidas. Se caracteriza por síntomas como trastornos del habla, parálisis de los brazos o piernas de un lado, problemas de visión y pérdida del conocimiento. Sin embargo, a diferencia de un accidente cerebrovascular, los síntomas son temporales y no tan pronunciados. Un AIT también debe aclararse de inmediato, ya que el riesgo de accidente cerebrovascular en el curso posterior es muy alto.
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En última instancia, la ateromatosis también puede afectar los vasos de las piernas y los pies y provocar trastornos circulatorios allí. Dependiendo de su gravedad, se caracterizan por dolor al caminar, pies y piernas fríos, heridas que cicatrizan mal en los pies y un acortamiento de la distancia de caminata. Los afectados tienen que hacer descansos con más frecuencia y ya no pueden ir tan lejos como antes.
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Tratamiento / terapia
En principio, existen varios enfoques terapéuticos especiales para las enfermedades ateromatosas, que dependen de la enfermedad, así como medidas generales. En primer lugar, las medidas generales incluyen reducir o eliminar los factores que promueven y empeoran la ateromatosis.
La medida más importante es el cese total del consumo de tabaco. Además, si tiene sobrepeso, debe reducir su peso. Una dieta mediterránea con buenos aceites como el aceite de oliva y muchas verduras es especialmente recomendable para las personas con ateromatosis. Tiene un efecto positivo sobre los vasos sanguíneos y mejora de forma duradera los niveles de grasa en sangre. Además, el entrenamiento de resistencia moderado, como trotar durante 20 minutos tres veces por semana, es importante para mejorar el flujo sanguíneo a los órganos y tejidos.
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También se pueden usar medicamentos anticoagulantes como AAS o clopidogrel para minimizar el riesgo de coágulos y ataques cardíacos. El balance de grasas se controla con las llamadas estatinas, de modo que el valor de LDL se puede establecer en un rango objetivo en función del riesgo de la persona afectada y los síntomas. Este valor de grasa de colesterol debe estar entre <160 - <170 dependiendo del paciente. Otros factores de riesgo, como la diabetes o la hipertensión, también se tratan con medicación para que no empeoren más la ateromatosis.
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En el caso de daño existente, como ictus, infarto, insuficiencia renal crónica o enfermedades arteriales oclusivas, se utilizan terapias especiales que se adaptan al cuadro clínico. Por lo general, también consisten en fármacos anticoagulantes, por un lado, e intervenciones vasodilatadoras, como la implantación de un stent, por el otro. El objetivo es siempre garantizar un buen flujo sanguíneo a los órganos o tejidos y volver a expandir los vasos estrechos.
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pronóstico
La ateromatosis es una enfermedad grave que, dependiendo de su gravedad, tiene un pronóstico diferente para los afectados. Si se reconoce temprano, se puede hacer mucho para contrarrestar la progresión de los depósitos vasculares y el daño consiguiente potencial asociado. Sin embargo, en formas avanzadas, el pronóstico puede ser muy malo, por ejemplo, si ya se han producido accidentes cerebrovasculares o ataques cardíacos. Entonces la ateromatosis ya es muy pronunciada. Sin embargo, incluso en estos casos, a menudo es posible prevenir más complicaciones mediante exámenes minuciosos y terapias consistentes.
Pronóstico por ubicación
aorta
Los depósitos en la pared del vaso aórtico pueden provocar un aneurisma o disección aórtica. Un aneurisma aórtico es un abultamiento del vaso que generalmente no causa ningún síntoma. A menudo, el aneurisma se descubre solo por casualidad durante una tomografía computarizada. En raras ocasiones, puede dar lugar a molestias inespecíficas, como una sensación de presión en el pecho, dolor de espalda o dolor de cólico en el flanco. Un aneurisma muy grande puede presionar órganos y nervios cercanos en el pecho, causando malestar. Estos incluyen dificultad para tragar, ronquera o párpado caído.
Una disección aórtica es una división en la pared vascular con la formación de un segundo canal vascular dentro de las capas de la pared vascular. La ateromatosis también es un factor causante importante de esto, junto con otras enfermedades como la presión arterial alta o una enfermedad del tejido conectivo. Una disección aórtica puede tener complicaciones graves, como ataques cardíacos, derrames cerebrales o hemorragias.
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Arteria carótida
La ateromatosis de la arteria carótida, también conocida como carótida, a menudo se nota en los exámenes de control del médico de familia. Una ecografía de estas grandes arterias del cuello revelará depósitos blanquecinos en las paredes de los vasos. Estos no causan síntomas durante mucho tiempo porque todavía puede fluir suficiente sangre a través del gran interior de la arteria. Solo cuando los depósitos son tan pronunciados que no puede fluir suficiente sangre a través de ellos, surgen las quejas. Esto se conoce como estenosis carotídea sintomática. La constricción puede provocar síntomas como mareos o desmayos. Un llamado TIA (ataque isquémico transitorio), un presagio de accidente cerebrovascular, puede ocurrir. Síntomas como ceguera temporal en un ojo (Amaurosis fugaz), Parálisis del brazo y la pierna de un lado, trastornos del habla o pérdida del conocimiento. La estenosis carotídea sintomática o un estrechamiento muy pronunciado debe tratarse eliminando los desechos y reabriendo el vaso (Trombandarterectomía).
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Arterias coronarias
La ateromatosis de las arterias coronarias también se conoce como enfermedad de las arterias coronarias o CHD para abreviar. Los pequeños vasos coronarios son importantes para suministrar sangre rica en oxígeno al músculo cardíaco. Cuando las arterias coronarias se estrechan por la ateromatosis, el músculo cardíaco no recibe suficiente oxígeno. Esto conduce al complejo de síntomas generalizado de la angina de pecho. Consiste en dolor punzante en el pecho, náuseas y dificultad para respirar. Esto suele mejorar con la administración del fármaco nitroglicerina. Un estrechamiento completo de una arteria coronaria o la denominada ruptura de una placa puede provocar un ataque cardíaco completo. Una rotura de placa es el desprendimiento de un depósito vascular, también llamado placa. El desprendimiento de la placa puede provocar un bloqueo del vaso en una sección más estrecha del vaso y, por tanto, un infarto.
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