Extirpación de la vesícula biliar

Introducción

La vesícula biliar se utiliza para almacenar y espesar la secreción de bilis necesaria para la digestión de las grasas, que se produce en el hígado. Si hay síntomas debido a cálculos biliares (secreciones biliares engrosadas) o inflamación de la vesícula biliar, puede ser necesario extirparlos. Se hace una distinción entre una operación abierta a través de una incisión abdominal y la extirpación preferida de la vesícula biliar mediante la técnica del ojo de la cerradura. (Laparoscopia). El procedimiento está asociado a una estancia hospitalaria de varios días. Una vez que se ha extirpado la vesícula biliar, no se esperan restricciones permanentes importantes, siempre que no ocurran complicaciones. Como ocurre con todas las operaciones, son posibles, pero relativamente raras. Es importante seguir las instrucciones del médico y tomarse un tiempo libre después de la operación.

Indicaciones para la extirpación de la vesícula biliar

Puede ser necesaria una extracción de la vesícula biliar si, por ejemplo, los cálculos biliares o una inflamación de la vesícula biliar provocan síntomas como dolor en la parte superior derecha del abdomen, sensación de plenitud o náuseas. Los síntomas generalmente ocurren especialmente después de ingerir alimentos ricos en grasas.
A menudo, los cálculos biliares se descubren por casualidad durante una ecografía del abdomen. Sin embargo, si no hay síntomas asociados (también se habla de cálculos biliares asintomáticos), no está indicada una operación.
Surgen otras indicaciones para la extirpación de la vesícula biliar, por ejemplo, en el caso de una ruptura del órgano después de un accidente o en el caso de otra lesión. Además, la extirpación quirúrgica es necesaria para los cánceres bastante raros del tracto biliar o de la vesícula biliar. Otra indicación para la extirpación de la vesícula biliar es cuando hay un conducto de conexión entre la vesícula biliar y otro órgano (por ejemplo, el intestino). Se habla de una fístula biliar, que hay que extirpar con la vesícula biliar.

Los pasos de operación reales son similares en ambos procedimientos.
Primero, se busca la vesícula biliar y se diseca algo libremente, es decir, llevado a una posición claramente visible desde el tejido circundante. La arteria que suministra sangre al órgano se cierra con un clip. El conducto biliar, que conecta la vesícula biliar con los otros conductos biliares, también se cierra para evitar una fuga de bilis hacia el abdomen. Luego, la vesícula biliar se puede separar del hígado. Entonces hay que recuperar el órgano. Con la cirugía abierta, la vesícula biliar se puede extirpar directamente. Con la técnica del ojo de cerradura, se empaqueta en una pequeña bolsa de recuperación, que luego generalmente se puede sacar a través de la pequeña incisión en el ombligo. Las capas individuales de la pared abdominal se cierran luego en capas con suturas. El paciente suele ir a una sala de recuperación después de la operación y luego puede ser trasladado de regreso a la sala.

Obtenga más información sobre el proceso de una operación laparoscópica aquí.

preparación

Si se planea la extirpación de la vesícula biliar, hay algunas cosas que son necesarias o al menos útiles en preparación para la operación. Como regla general, se realiza un examen preliminar con anticipación en el hospital donde se llevará a cabo el procedimiento. También suele pactarse la cita para la operación. En su entorno personal, debe decirle a su familia y a su trabajo que tiene que ir al hospital durante unos días y que no podrá soportar el estrés total durante varias semanas después de eso. Si es necesario, el cuidado de los niños, otros familiares o mascotas debe organizarse con anticipación. Una semana antes de la fecha de la operación, a más tardar, debe prestar especial atención a una alimentación saludable. También es útil hacer suficiente ejercicio, pero sin sobrecargarse. Si es posible, también debe dormir lo suficiente para que el cuerpo esté lo más relajado posible y pueda procesar mejor el procedimiento. Si es posible, debe evitarse el contacto con personas que tengan una infección gastrointestinal o un resfriado. Si aún sufre una infección de este tipo, es importante informar al médico al respecto. Él decidirá si la operación aún se puede realizar o si se debe posponer. Otra parte de la preparación para la extirpación de la vesícula biliar es prepararse para la estadía de varios días en el hospital a tiempo. Esto incluye particularmente el empaque de prendas de vestir y otros utensilios. Además de los artículos de higiene, como cepillos de dientes y gel de ducha, debería pensar en algo de dinero en efectivo y entretenimiento, como algo para leer. En cuanto a la ropa, se recomiendan especialmente pantalones anchos y cómodos, ya que el estómago aún puede hincharse después de la operación mediante la técnica del ojo de la cerradura. Además de estas recomendaciones, el médico te informará sobre todos los pasos necesarios para prepararte. Esto incluye, por ejemplo, que no se le permite comer por adelantado el día de la operación y solo se le permite beber agua hasta dos horas antes.

Procedimiento de la operación

Básicamente, existen dos procedimientos quirúrgicos diferentes para extirpar la vesícula biliar. La anestesia general es necesaria para ambos. En cuanto al proceso, las operaciones difieren principalmente en las rutas de acceso. Si bien la cirugía abierta implica hacer una incisión más grande a través de la piel de la pared abdominal y las capas debajo de ella, con tecnología de ojo de cerradura o cirugía laparoscópica, solo se realizan pequeñas incisiones y se insertan a través de estos tubos. Los instrumentos quirúrgicos necesarios y una cámara ahora pueden avanzar a través de estos denominados trócares. Además, la cavidad abdominal se infla con el gas dióxido de carbono para estirar la bóveda abdominal y mejorar la visibilidad. En el procedimiento abierto, sin embargo, el área de operación está expuesta y el cirujano puede operar "directamente".

Cura postoperatoria

El cuidado después de una extirpación de la vesícula biliar incluye esencialmente las medidas habituales después de una operación. Esto incluye un breve seguimiento en la sala de recuperación hasta que la anestesia haya disminuido. En los días siguientes, se extraerá sangre para comprobar los valores de laboratorio, como Controla los niveles de inflamación. Si no hay complicaciones, el paciente puede ser dado de alta a los pocos días. Por lo general, no es necesario un tratamiento de seguimiento especial. Si se extrae la vesícula biliar a través de una incisión estructural, es posible que sea necesario extraer hilos o grapas después de aproximadamente dos semanas. El médico tratante en el hospital le informará si esto es necesario. Como regla general, su médico de cabecera también puede realizar la extracción. De lo contrario, solo será necesario realizar más controles si reaparecen las quejas.

Riesgos de la extirpación de la vesícula biliar

Como cualquier cirugía, la extirpación de la vesícula biliar no está exenta de riesgos. El procedimiento puede dañar órganos (vecinos).
También es posible la pérdida de sangre, que en casos extremos puede poner en peligro la vida o requiere la transferencia de productos sanguíneos. En casos raros, esto puede provocar una infección con una enfermedad o una reacción alérgica. Sin embargo, la pérdida de sangre relevante es extremadamente rara cuando se extrae la vesícula biliar, e incluso si las reservas de sangre deben transferirse, el riesgo de infección y una reacción de rechazo de la sangre es mínimo debido a múltiples controles.

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Además, puede producirse inflamación del peritoneo o la cavidad abdominal y deterioro de la cicatrización de heridas. El médico del hospital explicará en detalle los posibles riesgos del procedimiento y responderá las preguntas del paciente. Además, se da suficiente tiempo de reflexión. En general, la extirpación de la vesícula biliar se puede clasificar como de riesgo relativamente bajo.

Complicaciones

La extirpación de la vesícula biliar es una operación que se realiza con mucha frecuencia, que hoy en día rara vez conlleva complicaciones debido a pasos rutinarios y estandarizados. Sin embargo, en algunos casos surgen problemas, ya sea durante el procedimiento en sí o durante la fase de curación. Durante la operación, se pueden dañar órganos como el hígado. Además del sangrado interno, en algunos casos puede producirse inflamación del peritoneo debido a la fuga de secreciones biliares. En el peor de los casos, estas complicaciones pueden provocar la muerte, lo cual es extremadamente raro en el contexto de una extirpación de la vesícula biliar. Incluso con un curso inicialmente sencillo, aún pueden surgir problemas si uno no se cuida adecuadamente después del procedimiento o si espera demasiado demasiado pronto. Los pacientes que levantan pesos pesados ​​o se someten a un esfuerzo físico excesivo durante las primeras cuatro semanas después de la extirpación de la vesícula biliar pueden sufrir una hernia, que quizás deba tratarse con otra operación. Pero incluso con un buen descanso, no se pueden descartar complicaciones en el curso posterior. Se debe consultar a un médico lo antes posible si la afección se deteriora significativamente o si el dolor reaparece o aumenta. El médico de familia puede ayudar con las quejas menores. Sin embargo, si los síntomas son pronunciados, es aconsejable regresar al hospital de inmediato. Los dos métodos quirúrgicos, abiertos a través de una incisión abdominal y mínimamente invasivos utilizando una técnica de ojo de cerradura, no difieren significativamente en términos de la frecuencia de posibles complicaciones.

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¿Cuáles son las consecuencias?

Como ocurre con casi cualquier cirugía abdominal, las consecuencias inmediatas de la extirpación de la vesícula biliar son. Al principio está físicamente débil y tiene que recuperarse del procedimiento y la anestesia. Si el curso no es complicado, puede dejar el hospital después de unos días, pero también debe tomárselo con calma en casa durante un período especificado por el médico. En particular, se debe evitar levantar objetos pesados ​​u otras actividades que ejerzan presión sobre la pared abdominal en la fase inicial para evitar la aparición de una hernia. Dependiendo del trabajo que esté haciendo, puede ser necesario quitárselo por un tiempo. En lo que respecta a la nutrición, debes prestar atención a una dieta baja en grasas, especialmente en la fase inicial. En la mayoría de los casos, no hay consecuencias a largo plazo después de la extirpación de la vesícula biliar. Es muy probable que los alimentos grasos se toleren menos que antes de la operación. Además, suelen quedar pequeñas cicatrices discretas en el abdomen. Si bien una cicatriz un poco más grande permanece en el área de la incisión abdominal después de un procedimiento abierto, las cicatrices después de una operación con la técnica del ojo de la cerradura suelen ser muy pequeñas y, a menudo, solo se notan en una inspección más cercana. Además, como después de cualquier procedimiento quirúrgico, también pueden producirse adherencias después de que se haya extirpado la vesícula biliar. Estos posiblemente pueden causar dolor y, en algunos casos, deben resolverse con una nueva operación. Sin embargo, esta es una consecuencia bastante rara de la cirugía de la vesícula biliar.

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¿Cuánto tiempo has estado enfermo?

El tiempo que estará enfermo después de una extracción de la vesícula biliar depende de varios factores. Si el curso no es complicado, ya no dependerá de los analgésicos después de unos días. Sin embargo, primero debes tomárselo con calma a tu cuerpo. Después de unos tres días puede salir a caminar y después de dos semanas, los deportes ligeros de resistencia son posibles nuevamente. Sin embargo, debes evitar levantar pesas de más de siete kilogramos y hacer entrenamiento de los músculos abdominales durante al menos cuatro semanas. Si surgen complicaciones como parte de la extirpación de la vesícula biliar, el tiempo que uno está enfermo puede ser mucho más largo. El tiempo que debe estar de baja por enfermedad también depende individualmente del tipo de trabajo realizado y de su bienestar personal. Aquellos que trabajan en una oficina tienen más probabilidades de regresar al trabajo antes que las personas que realizan un trabajo físicamente extenuante o, por ejemplo, tienen que levantar mucho peso.

¿Cuánto tiempo estás en el hospital?

El tiempo que permanezca en el hospital para la extracción de la vesícula biliar depende, por un lado, del método quirúrgico seleccionado y, por otro lado, de si hay complicaciones o no. La estancia hospitalaria suele ser más corta para una operación que se realiza mediante la técnica del ojo de cerradura. Por lo general, está en el hospital entre dos y cuatro días. Sin embargo, si la vesícula biliar se extrae abiertamente, se puede esperar una estadía de entre seis y ocho días. El requisito previo para los períodos antes mencionados es un curso sin complicaciones, que ocurre en la mayoría de los casos. Sin embargo, si surgen complicaciones, puede estar en el hospital entre diez días y dos semanas. En casos extremadamente raros, hay complicaciones más graves que requieren una estadía en el hospital aún más prolongada.

¿Se puede extirpar la vesícula biliar de forma ambulatoria?

La extirpación de la vesícula biliar generalmente se puede realizar de forma ambulatoria. Sin embargo, esto solo se ofrece en muy pocos hospitales. Tanto el método quirúrgico abierto como el procedimiento mínimamente invasivo solo son posibles bajo anestesia general y, por lo tanto, el procedimiento debe combinarse, si es posible, con una estancia hospitalaria de al menos dos días. Incluso si rara vez ocurren complicaciones, no es posible realizar un seguimiento adecuado del paciente en entornos ambulatorios. Además, puede ser muy doloroso volver a casa el día de la operación y no recibir una buena atención médica.

Dolor después de la operación.

Después de la extirpación de la vesícula biliar, suele haber dolor temporal en el área quirúrgica y alrededor de las heridas. Después de un procedimiento mínimamente invasivo, los hombros también pueden ser dolorosos, ya que la expansión del abdomen durante la operación puede ejercer presión sobre un nervio que transmite el dolor desde el área del hombro. Ya durante la operación y después, al paciente se le administran analgésicos a través de la vena, por lo que a menudo no se siente ningún dolor. Sin embargo, si después de la operación sigue padeciendo dolor y los recursos administrados son insuficientes, debe informar a uno de los médicos o al personal de enfermería con la suficiente antelación. En cambio, no es recomendable intentar soportar el dolor. Además, si el tratamiento del dolor comienza a tiempo, la dosis total requerida es bastante menor. La recuperación y la recuperación también son mejores y más rápidas al aliviar el dolor.

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¿Qué restricciones tengo en mi dieta después de la extirpación de la vesícula biliar?

Después de extirpar la vesícula biliar y recuperarse de dos a cuatro semanas, no existen mayores restricciones.La secreción de bilis necesaria para la digestión de las grasas es producida por el hígado y liberada directamente al intestino. Una vez que se ha extraído la vesícula biliar, lo único que falta es la función de almacenar y espesar la secreción. Por tanto, es posible que los alimentos muy grasos se toleren menos que antes de la operación. Los pacientes a los que se les ha extirpado la vesícula biliar ocasionalmente se quejan de dolor epigástrico, distensión abdominal o diarrea después de las comidas ricas en grasas. Por tanto, es recomendable prestar atención a una dieta baja en grasas, especialmente en la primera vez después de la operación. Además, la digestión se puede facilitar aumentando el contenido de fibra. La distribución de la ingesta de alimentos en varias comidas más pequeñas también ayuda al intestino a utilizar mejor los componentes.

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